外科伤科汇纂-第6章
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脾。小腹与胁皆肝经部位，恶血蓄而不行，必生胀满，疼痛自汗。法当破血生血，清厥阴肝
《医学入门》云∶瘀血必归肝经，胁腋痛或午后发者，小柴胡合四物汤加桃仁、红花、
乳香、没药；大便坚黑者，桃仁承气汤下之。
《选粹》云∶跌仆胁痛，血归肝也，破血消痛汤、复元活血汤、乳香神应散皆可参用。
x腹痛x
《丹溪心法》云∶其痛有常处而不移动者，是死血也，如打仆坠堕而腹痛，乃是瘀血，
宜桃仁承气汤加当归、苏木、红花，入童便并酒，煎服下之。
《集验良方》云∶妊娠二、三月至七、八月，顿仆失跌，胎动不安，伤损腰腹痛；若有
，乃胎奔上抢心，短气，下血不止，用干地黄、当归、艾叶各二两，阿胶、川芎各三两，水
七升，煎取二升半，作三服饮之。
丹溪云∶凡妇人因闪挫伤胎，腹疼血崩，用八珍汤去地黄，加陈皮，水煎，冲缩砂末、
炒黑五灵脂末服。
《指迷方》∶治伤损胎动下血腹痛，用阿胶、艾叶、秦艽等分为末，每服五钱，糯米百
汤送服。《短剧方》无秦艽皆效。又云∶虚人用四物汤加胶、艾、黄 、甘草亦可。又竹茹
酒亦治损胎腹痛，用青竹茹二合，好酒一升，煮三沸，三服即安。又方∶用苎麻根二两，银
五两，酒、水各半煎服，亦效。
《产书》云∶胎动胎漏皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛；胎动宜调气，胎漏宜清热；
顿扑伤动胎气，宜服胶艾安胎散。若孕妇三月前后，或经恼怒，或行走失足，跌损伤胎，腹
痛腰胀，宜用安胎万全神应散。
《胎产心法》云∶妊娠凡遇伤仆触忤，胎动不安，腹痛腰酸下坠，势若难留者，用佛手
，胎未损服之即安，已损服之可下。医者当细心详审，圆机活法以施治，庶可保全八九。
《医学入门》云∶瘀血腹痛常有处，或跌扑损伤，或妇人经来及产后，恶瘀未尽下而凝
滞，用四物去地黄，加桃仁、大黄、红花治之。又血痛宜失笑散调之。
耀山云∶按伤损瘀滞腹痛，非用下法不可；然既下之后，变生多症，此薛氏之论所以详
且确也。至于孕妇腹痛，非安胎不可，学人更宜潜心也。
x腰痛x
薛氏云∶腰为肾之府，虽曰闪伤，实有肾经虚弱所致，用杜仲、补骨脂、五味子、山茱
、苁蓉、山药治之。
《许氏宝鉴》云∶举重劳伤，或挫闪坠落以作痛，亦谓之肾腰痛，宜独活汤、乳香趁痛
如神散、舒筋散、立安散。愚按《紫虚脉诀》云∶腰痛之脉，多沉而弦，沉实闪肭。又《直
指》云∶血沥则腰痛，转侧如锥之所刺，瘀血者，宜破血散瘀汤；瘀在足太阳、少阴、少阳
者，川芎肉桂汤；瘀在腰脊者，地龙散；实者，桃仁承气汤；久者，四物汤加桃仁、苏木、
酒、红花，治之。
x阴痛x
《正传·脉法》云∶肝脉沉之而急，浮之亦然，若胁下痛，有气支满，引小腹而痛，时
小便难，若目眩头痛，腰脊痛，得之少时有所坠堕也。
x青肿x
经曰∶气主嘘之，血主濡之。若伤损壅肿不退，色黯不消，元气虚也。当以六君子汤加
归，培养脾胃元气，则青肿自消，瘀滞自行，脓秽自出。苟服克伐凉剂，虚其气血，益肿益
青益溃矣。
经曰∶壮者气行则愈，怯者则着而为病。若骨已接、臼已入，其肿不消者，此元气怯弱
怯弱所以不能运散瘀滞也。惟补益滋阴助阳，则运气健旺，瘀血自散，肿痛自消。若投行
气破血之剂，则元气愈怯，运气愈滞，患在骨髀及血气罕到之处，最难调治。
《启玄》方∶治打的青肿过腿面者，用鲜三七梗叶捣烂，敷在青处，瘀血即消如神。如
无三七，即白萝卜捣敷亦效。
伤损臂臼脱出肿痛，《得效方》用生地捣烂，摊油纸上，次糁木香末一层，又摊地黄于
上，贴患处，明日痛即止。
伤损愈后，肌肤青肿，用茄子种极大者，切一指浓，放瓦上焙干为末，酒调二钱，临卧
服，一夜消尽无痕，此圣惠方也。
冯鲁瞻曰∶凡跌扑损伤， 折闪挫，虽由外触，势必内伤，气血凝滞，红肿或青，痛不
。故始须用甘辛温散，行气破瘀，则痛自退，肿自消。如独活、白芷、荆芥、防风、川芎、
当归、没药、古文钱、鹿角灰、赤芍、红花之类，以水酒煎服，冲入童便尤妙。及外伤平复
，犹宜滋补气血筋骨之药调之。
耀山云∶都中闻一司员，偶因醉后跌伤头面，紫赤青肿，碍见堂官。有人传其一方，用
水浸布手巾，乘热罨伤处，不计次数，冷则易之，青肿渐渐消散，次日就可上堂。按此即延
寿方，治金疮血出不止之意也。
x难溃x
《可法良规》云∶大抵脾胃主肌肉，腐溃生肌，全在脾胃，气血两旺。倘治者不识病机
于补助，故有死肉不能溃而死者；有死肉已溃，新肉不能生而死者；有死肉溃，新肉生，疮
口久不能敛而死者。此三者，皆失于不预为补益耳。
x不敛x
《可法良规》云∶大抵伤损症候，内无瘀血，即当补脾。脾气得补，则肉伤者自愈，肉
自溃，新肉易生，疮口易合，故云脾健则肉自生。切不可偏用寒凉克伐之剂，复伤元气，致
不能生肌收敛，虽行补益，缓不济事矣。
耀山云∶若误服行气之药，而胸痞气促，食少体倦，患处色黯脓清者，用六君子汤加桔
若误服下血之药而泻，患处色黯者，用十全大补倍加肉桂、麦冬、五味子。若误服寒凉之药
，反致患处肿痛，胸腹痞闷者，内服六君加木香、当归，外敷回阳膏。若患处瘀血，误不砭
去，深蓄烦热者，急宜砭出瘀血。若骨断筋连，急不剪去，侵及好肉者，则不治。若误感风
邪，患处瘙痒者，用祛风消毒之剂。或腐而不痛，黑而不脱者，当大补元气，庶可保生。此
又治伤家肿溃之法也。
x发痉x
《可法良规》云∶凡伤损皮开肉绽，或瘀肿刺破之后，或有发热恶寒，口干作渴，怔忡
，寤寐不宁，牙关紧急，目赤头痛，自汗盗汗，寒战切牙，气短喘促，遗尿手撒，身热脉大
，按之如无，身热不欲近衣，或欲投水，或恶寒而脉浮大，重按细微，衣浓仍寒，此气血挟
虚使然也，皆宜参、 、归、术之类亟补之；如不应，速加附子，缓则不救。或手足逆冷，
肚腹疼痛，泻利肠鸣，饮食不入，呃逆呕吐，此寒气乘虚而然也，治法同前用药。如有汗而
不恶寒，或无汗而恶寒，口噤足冷，腰背反张，颈项劲强，乃血气虚而发痉也，治法亦同前
用药，少佐见证之剂。痉症往往误投风药，以致不起者多矣。若果是破伤风证，亦系元气耗
损，外邪乘虚而致，皆宜峻补，先固其本为善。倘妄投风药，祸如反掌，治者不可不察。
耀山云∶痉者，筋劲强直而不柔和也。 病者，口噤角弓反张是也。 与痉，通称破伤
《正传》云∶破伤风者，初因击破皮肉，视为寻常，殊不知风邪乘虚而袭，变为恶候。其症
寒热间作，甚则口噤目邪，身体强直，如角弓反张之状，死在旦夕。《回春》云∶ 病者，
是难治也。有跌磕打伤，疮口未合贯风者，亦成 ，此名破伤风也。脉浮而无力，太阳也；
长而有力，阳明也；浮而弦小，少阳也。《纲目》云∶初觉疮肿起白痂，身寒热，急用玉真
散，姜汁和酒调服，以滓敷疮口上；若口噤，用童便调服。河间云∶背后搐者，太阳也；身
前搐者，阳明也；两旁搐者，少阳也。又曰∶太阳宜汗，阳明宜下，少阳宜和，若明此三法
而不中病者，未之有也。又曰∶在表则以辛热发散之，宜防风汤、羌活防风汤；在半表半里
，以辛凉和解之，宜羌麻汤；在里则以寒药下之，宜小芎黄汤、大芎黄汤。其外敷仍用葱熨
法神效。此家传秘授经效之方也。
正文
论攻利
属性：《儒门事亲》云∶病生之因，其有四焉。有不因气动而病生于外者，谓坠堕斫射，剥割
，落马堕井，打仆闪肭损伤，汤沃火烧，虫蛇螫毒之类，四因之一也。有独治内而愈者，
兼治内而愈者；有独治外而愈者，有兼治外而愈者；有先治内后治外而愈者，有先治外后治
内而愈者；有须解毒而攻击者，有须无毒而调引者。方法所施，或重或轻，或缓或急，或收
或散，或润或燥，或软或坚。方士之用，见解不同，各擅己心，好丹非素，故复问之。
凡落马坠井，因而打仆，便生心恙，是痰涎散于上也，宜三圣散空心吐之；如本人虚弱
瘦瘁，可用独圣散吐之；后服安魄之药，如定志丸之类，牛黄、人参、朱砂之属。
凡跌打损伤，车碾杖疮，肿发 痛，可用禹功散、通经散、神佑丸、导水丸等药，峻泻
二十行，则痛止当痒。痛属夏，痒属秋，秋出则夏衰矣。盖此痛得之于外，非其先元虚弱。
古人云∶痛随利减，病去如归。此法得之唯阳高硕明、侯德和，使外伤者不致癃残跛 之患
凡一切刀器所伤，有刀箭药，用风化锻石一斤，龙骨四两，二味为细末，先于端四日，
刺蓟菜，于端午日五更，合杵臼内捣和为团，作饼子若酒曲，中心穿眼，悬于背阴处阴干，
捣罗为末，于疮口上掺贴大效。《内经》云∶先治外而后治内是也。
凡一切虫兽所伤，及杖疮 发，或透入里者，可服木香槟榔丸七八十丸或百余丸，生姜
，五七行，量虚实加减用之。又犬咬蛇伤，不可便贴膏药及生肌散之类，先当用导水丸、禹
功散之类，可泻毒瓦斯，或泻十余行，实时痛减肿消，然后可用膏药及生肌散之类敷之。《内
经》云∶先治内而后治外是也。
耀山云∶按张氏专门大攻大利，薛氏专用大温大补，何二公用药相反如此？有言南方宜
北方宜攻。李士材又引《内经》征四失论言富贵人宜补，贫贱人宜攻。故二公之收效若一耶
。然而读张氏之论，亦有调引之法；而薛氏之方，未尝无攻利之剂也。是以仅录张氏之法，
而原方繁多不录。
正文
辨生死
属性：《医宗金鉴》曰∶十不治症∶一颠仆损伤入于肺者；一肩内耳后伤透于内者；一左腋下
内者；一肠伤断者；一小腹下伤内者；一伤破阴子者；一老人左股压碎者；一症候繁多者；
一血出尽者；一脉不实重者。
《可法良规》云∶若元气虚怯，邪气滋盛，溃烂延上必死；不溃而色黯者，亦死。手足
受病，色黑者多死；手足节髀损去者不死。故伤损骨断筋皮尚连者，急剪去之；若肉被伤欲
去尚连者，亦剪之；不尔，溃及好肉，怯弱之人多致不救。如手足与指损去一节，不死可治
；惟去其半节，留其半节，或骨断筋皮相连者，最为难治。
陈氏《决疑秘法》云∶顶门破而骨未入内者可治，骨陷入者不治。脑骨伤损在硬处者可
若在太阳穴及骨缝软处不可治。头骨陷入内，未甚者可治，囟门出者死。两目俱伤者可治，
鼻骨山根伤者可治，断者死。耳后受伤入内者不治。气出不收，眼开者不治，闭者可治。气
管伤者死。食管全断者不治，未全断者可治。男人两乳受伤，急救可治；女人两乳伤重者必
烂不治。胸膛红肿青色未裹心者可治，红既裹心者不治。胸腹受伤出黄水、黑水、血者，十
不治一。若正心口青色者，七日死；调医三日后，转黄色者可救，不转者必死。食饱受伤，
三日不死者可救。两胁有伤，血入五脏者难治。肠出，不臭者
