外科伤科汇纂-第5章
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伤推陈致新，其功甚大。又《千金方》饮人尿治金疮出血，杖疮肿毒，火烧闷绝等症。又刺
在肉中，人咬手指，金疮中风，蛇犬咬伤，蜂虿螫伤，浸洗得解，乃伤科中之仙药也。周赧
王四十五年，秦相范雎在魏时，触杵魏齐，令狱卒自辰至未扑打，遍体皆伤，齿折胁断，身
无完肤，气绝不动，尸卷苇薄之中。魏齐复令宾客便溺其上，勿容为清净之鬼。至晚，范雎
死而复苏，竟相秦国。又明季一官，贪墨诬害平人，解缓时，被受害人之子夺路报复父仇，
攒殴已毙，又恨其贪污，灌之以尿，后竟不死。观此两节，人尿实为久传效验之方，今多因
秽恶而忽之，惜哉！但人命至重，生死在于呼吸之间，有此极便极贱、极效验之药，何不乘
其昏绝不知而灌之；如灌之不入，急令人溺其头面，使其入于七窍，未有不苏者也。
《急救方》小注云∶凡跌打缢溺至死，而心头热者，急用活鸡冠血，滴入喉鼻之内，男
右，男用公鸡，女用母鸡，刻下即苏。又跌打气绝，用仙人柴（即九里香叶）捣自然汁一杯，
灌下即苏。但心口有微热，能受此药，无有不活，名曰救名丹。
x眩晕x
耀山云∶血虚则阴虚，阴虚则发热而渴，腹胀呕吐必兼中气太虚，故用补治如此。若仆
时晕倒在地，此气逆血晕也。按《急救方》补注∶用血管鹅毛 存性一钱，老酒调服即醒。
又有真元不足，不能摄气归元而晕者，仍用补剂可也。如失血过多而晕者，用芎归汤亦可。
x烦躁x
东垣云∶发热恶寒，大渴不止，其脉大而无力，非白虎汤症，此血虚发躁也，宜用当归
汤治。裴先生云∶肌热烦躁，目赤面红，其脉洪大而虚，此血虚也，若误服白虎汤，轻则危
x发喘x
耀山云∶发喘之因，果多在肺，然按《内经》曰∶有所堕恐，喘出于肝，度水跌仆，喘
出于肾与骨。是当分别论治。
x作呕x
耀山云∶按薛氏以药伤胃而呕者，脉必微细而迟，乃凉药克伐而呕也，急用六君子汤加
芍、附子。又有胃火作呕者，症必口渴唇褐，系素有积热，复饮辛热药，则火必更盛矣，以
清胃散加山栀、黄芩、甘草治之顿止。如溃后作呕，仍按出血过多方法调治。若投药稍错，
非徒无益，而又害之。
x口渴x
东垣云∶发热恶寒，大渴不止，其脉大而无力者，非白虎汤症，此血虚发躁而渴也，宜
用当归补血汤。
x不食x
钟峻云∶江西一盗，肋断呻吟不食，用生精猪肉四两，糯米饭一碗，白糖四两拌食，越
愈，骨亦完好，想亦秘方也。愚按血闭嗜卧不食，虚者用巴戟汤，即四物加巴戟、大黄，补
而行之；实者承气、抵当攻之，如气滞不食，必须枳、术、香、砂以开之。
x秘结x
耀山云∶按《正体类要》若胸腹胀痛，大便不通，喘咳吐血者，瘀血停滞也，用当归导
通之。肚腹作痛，大便不通，按之痛甚者，瘀血在内也，用加味承气汤下之。凡腹停瘀血，
用大黄等药，其血不下，反加胸膈胀痛，喘促短气，用肉桂、木香末各二钱，热酒调服，即
下恶血。此因寒药凝滞不行，得辛温而血自行耳，专用苦寒诸剂者察之！
《可法良规》云∶凡伤损之症，小便不利，若因出血，或平素阴虚火燥，而渗泄之令不
，宜滋膀胱之阴。若因疼痛，或平素肺经气虚，不能生化肾水，而小便短小者，当补脾肺之
气，滋其化源，则小便自生。若误用分利之剂，复损其阴，祸在反掌。经云∶气化则小便出
焉。又云∶无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。亦有汗出不止而小便短小者，汗止便自利，
尤忌分利渗泄之剂。
x瘀滞x
《可法良规》云∶凡伤损之症，若棍仆重者，患处虽不破，其肉则死矣。盖内肉糜烂，
血相和，如皮囊盛糊然。其轻者，瘀血必深蓄于内，急宜砭刺，即投大补之剂。否则大热烦
躁，头目胀痛，牙关紧急，殊类破伤风症，此瘀秽内作而然也，急刺之，诸症悉退。
又云∶若不砭刺发泄，为患匪轻，是不知伤重而内有瘀秽者也，须急去之，即服补益之
以固根本，庶保无虞。古人谓瘀秽恶于野狼虎，毒于蛇虿，去之稍缓，则戕性命，非虚言也，
医者三复之！
耀山云∶按《薛氏医案》伤损肿痛不消，有瘀血在内，急宜砭之；否则瘥后数年，但遇
天阴，仍作痛也，血属阴，从其类也。
x血虚x
《可法良规》云∶凡伤损筋糜肉烂，脓血大泻，阳亦随阴而走，元气丧败，理势必然，
气血不虚者鲜矣。智者审之！
又云∶凡伤损之症，遍身作痒，或搔破如疮疥，此血不营于肌腠，当作血虚治之；不应
补其气。亦有愈后身起白屑，落而又起，或有如布帛一层，隔于肌肤，乃气血俱虚，不能营
于腠理，宜大补气血为主；若作风邪治之，误矣。
又云∶凡伤损之症，肢体麻木，若口眼如常，腰背如故，而肢体麻木者，气虚也。盖血
气虚，故血虚之人，肢体多麻木，此是阴虚火动而变症，实非风也，当用升阳滋阴之剂；若
作风治，凶在反掌。
又云∶凡伤损之症，贵乎大补气血，则腐肉易于溃烂，疮口易于生肌。每见治者，不知
亏损，往往多用十宣散，又以方内参、 、芎、归为补益之剂，嫌其中满，多用不过钱许；
以浓朴、防己为清毒之药，因其行散，动辄倍加。此何益于气血，而欲责其速溃、速敛、速
生肌乎。无怪其烦躁作渴，饮食益少，因之不起者众矣。
又云∶凡伤损之症，不可轻服乌附等味，盖其性味辛热，恐助火以益其患。其平素有失血
虚之人，虽在冬令，决不宜用，缘滞血得火而益伤，阴血得火而益耗，运血得火而妄行，患
肉得火而益坏。若人平素虚寒，或因病而阳气脱陷者，则用之不在此例。
x作痛x
《正体类要》曰∶肌肉间作痛者，营卫之气滞也，用复元通气散。筋骨作痛者，肝肾之
也，用六味地黄丸。内伤下血作痛者，脾胃之气虚也，用补中益气汤。外伤出血作痛者，
脾肺之气虚也，用八珍汤。大凡下血不止，脾胃之气脱也，吐泻不食，脾胃之气败也，苟预
为调补脾胃，则无此患矣。
又云∶伤处作痛，若痛至四、五日不减，或一、二日方痛，欲作脓也，用托里散。若以
指按不复起者，脓已成也，刺去脓，痛自止也。
《可法良规》云∶凡伤损之症，多有患处作痛。若出血过多而痛者，血虚火盛也，宜甘
降虚火，甘温以养脾气。若汗出多而痛者，肝木火盛也，宜辛凉以清肝火；甘寒以生肝血。
若筋骨伤而作痛者，正而治之。肌肉伤而作痛者，调而补之。气血逆而作痛者，顺而补之。气血虚
而作痛者，温而补之。热而痛者清之，寒而痛者温之
，用补脾之剂。作脓而痛者托之，脓 而痛者开
x筋挛x
《可法良规》曰∶凡伤损之症，脓血大溃，血出太多，兼之恶寒发热， 痛口干，肝血
自然
。宜圣愈汤加柴胡、木瓜、山栀、麦冬、五味子治之；如作风证治，筋愈燥而血愈涸，挛岂能伸乎。
耀山云∶人生两肘、两腋、两髀、两 ，谓之八虚。《内经》云∶凡此八虚者，皆机关
，真气之所过，血络之所游，邪气恶血，固不得住留，住留则伤经络，骨节机关不得屈伸，
故病挛也。倘有一处脱臼出 ，筋骨两伤，岂无恶血邪气乘虚而入耶。必须察其脏腑，利其
节，调其气血，毋谓仅治其外，而忽其内也。又云∶肺心有邪，其气留于两肘。考肺脉自胸
行肘之侠白等穴，心脉自腋行肘之少海等穴。又云∶肝有邪，其气流于两腋。考肝脉布胁肋
，行腋下期门等穴。又云∶脾有邪，其气留于两髀。髀者，髀枢也，考脾脉上循阴股，结于
髀。又云∶肾有邪，其气留于两 。 者，膝后曲处也，考肾脉上 ，出 内廉。此皆患生
于里而达于表，如外伤既成，五内皆连，知此八虚者，用药有所指归矣。陈藏器曰∶虚而劳
者，其弊万端，宜应随病增减。如肺气不足，加天门冬、麦门冬、五味子；心气不足，加上
党参、茯神、菖蒲；肝气不足，加天麻、川芎；脾气不足，加白术、白芍、益智；肾气不足
，加熟地黄、远志、牡丹皮。此又不可不知也。
按舒筋法，治破伤后，筋挛缩不能伸者，用大竹管长尺余，两头各钻一窍，系以绳，挂
间，一坐即举足衮挫之，勿计工程，久当有效。《医说》载∶有人坠马折胫，筋挛缩不能行
步，遇一道人，教以此法，数日便愈如常。又《经验全书》云∶有人四肢无故节脱，但有皮
连，不能举动，名曰筋解，用黄柏酒浸一宿，焙为末，酒下三钱，多服方安。
x骨痛x
耀山云∶按《内经》曰∶久立伤骨。又多食甘则骨痛而发落。又按薛氏云∶骨痛之证，
服和血定痛丸，日间用健脾胃生气血之药调理。若肿痛发热，切不可服流气等药，外用葱熨
法，内服六君加黄 、柴胡、桔梗、续断、骨碎补之类，或补中益气汤加麦冬、五味治之，
气血和而热自退矣。《救急方》治浑身骨痛，用破草鞋烧灰，香油和，贴痛处即止。然外熨
不若贴膏为当，虽骨痛至重，亦能缓之。
x湿痰x
《可法良规》云∶凡伤损之症，其患已愈而腿作痛，乃受患太重，脓血过多，疮虽愈而
气血尚未充也，故湿热乘之，因虚而袭，以致作痛，非风证也，故用养血祛湿之剂以止痛。
又云∶肾水足，则肝气充溢，经脉强健，虽有伤损，气血不亏，而溃敛以时，气路不至于上
逆，痰涎何由而上壅。使肾气一虚，水不能生木，则肝气奔腾，逆而不下，痰气亦随之以升
，非风痰也，乃水泛为痰也，宜六味地黄丸，或六味地黄汤加清肝之剂。
耀山云∶此症作痛，分湿痰、湿热、痰火、痰气四症，总之痰因湿化，湿居其多，惟下
部湿先受之，故多用下部药也。
x头痛x
《可法良规》云∶若头目所伤作脓， 赤作痛，脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者
血虚而痛也，非伤也。若头痛而兼眩者，火也，痰也，气虚也，木旺也，不可作寒治也。
《医学入门》云∶血虚头痛，自鱼尾上攻而为痛，宜当归补血汤、加味四物汤。眉尖后
、近发际，曰鱼尾。若气血俱虚头痛，宜用加味调中益气汤或安神汤皆效。
李东垣云∶痰厥头痛，每发时两颊青黄，眩晕目不欲开，懒于言语，身体沉重，兀兀欲
吐，此厥阴太阴合病也，宜服局方玉壶丸及半夏白术天麻汤。
x胸痛x
《丹溪心法》云∶心痛脉涩者，有死血也。又云∶作时饮汤水下作痛者有死血，桃仁承
下之。又云∶如平日喜饮热物，以致死血留于胃口作痛，桃仁承气汤下之，轻者韭汁、桔梗
耀山云∶按丹溪所论，乃瘀血在胃脘而作痛也。伤损之症，偶有血留胃脘，故引此以备
参考。然手按仍痛，总以脉涩为据耳。
《医林集要》∶治血气心痛，用没药末二钱，水一盏，酒一盏煎服。
《斗门方》∶治血气攻心不可忍者。用蓼根洗锉，浸酒饮。
x胁痛x
《丹溪心法》云∶恶血停留于肝，居于胁下而痛，按之则痛益甚。
《可法良规》云∶盖打扑坠堕恶血，宜砭不宜留。况十二经络之血，生于心，藏于肝，
脾。小腹与胁皆肝经部位，恶血蓄而不行，必生胀满，疼痛自汗。法当破血生血，清厥阴肝
《医学
