外科伤科汇纂-第2章
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如此，是有枯竭之象，而无汗出之证，非亡血而何，故知有金疮，或击仆而亡血之证也。
崔紫虚《脉诀》曰∶诸病失血，脉必见芤；缓小可喜，数大可忧。瘀血内蓄，却宜牢大
；沉小涩微，反成其害。
耀山云∶芤，慈葱也，下指成窟，有边无中。戴同父云∶营行脉中，脉以血为形，芤脉
，脱血之象也。血既衰脱，脉应和缓细小；如遇数大，身必烦躁，可忧可惊。至于瘀血内积
，滞而不通，脉应牢大。牢者坚固也，大者洪大也，脉病相应，法用通瘀导滞，无妨于证；
如见沉小数微，其害立至，沉主里病，有力尚可用攻，微小与病不应，涩主血少，蓄血之证
，反现涩脉，必有精伤之故，败血在内作害也。
《脉经》曰∶从高颠仆，打仆损伤，内有瘀血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。
耀山云∶伤虽重，命脉和缓，可保无虞∶伤虽轻，命脉虚促，是可虑也。如内伤脏腑，
并外伤致命之处，脉见虚促，命即危矣。促者，数而一止也。
《史记》云∶齐中郎破石病，淳于意诊其脉，告曰，肺伤不治，当后十日溲血死，即后
日溲血而死。破石之病，得之堕马僵石上。故知破石之病者，切其脉得肺阴气，其来散、数
道至而不一也，色又乘之。所以知其堕马者，切之番阴脉，番阴脉入虚里乘肺脉，肺脉散者
，固色变也乘之。所以不中期死者，师言曰∶病者安谷则过期，不安谷则不及期。其人嗜黍
，黍主肺，故过期。所以溲血者，《诊脉法》曰∶病喜养阴处者顺死，喜阳养处者逆死，其
人喜自静不躁，又久安坐伏几而寝，故血下泄。耀山云∶凡颠仆损伤入于肺者，为不治之症
也；又脉不重实者，亦属不治之候也。此案载于《医说》，虽无治法医药，但讲论脉理精微
，可启后学之悟也，故附于此。
《脉经》曰∶金疮出血太多，其脉虚细者生，数实大者死。
耀山云∶出血甚者，最忌洪大，只宜平正安静耳。
《脉经》曰∶金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。
耀山云∶脉与病相应与不相应，以浮沉定其吉凶，以小大决其生死也。
《脉经》曰∶砍刺出血不止，脉来大者七日死，滑细者生。
耀山云∶脉可预知，能勿讲乎，故撮其要者详之。
王叔和《脉诀》曰∶金疮血盛虚细活，急疾大数必危身。
张世贤注云∶金疮，刀刃所伤之疮也。血盛，血出多也。血既出多，脉应虚细；反得急
疾数大，势必风热乘之，其身不危者几希。
正文
针灸
属性：《素问·缪刺论》曰∶人有所堕坠，恶血留内，腹中满胀，不得前后，先饮利药。此上
阴之脉，下伤少阴之络。刺足内踝之下、然骨（谷）之前，血脉出血。刺足跗上动脉，不已，
刺三毛上各一 ，见血立已，左刺右，右刺左。
《医宗金鉴》注云∶此言恶血为病，有缪刺之法也。人因堕坠，致恶血留内，腹中满胀
后不通，当先用利药。如上伤厥阴肝经之脉，下伤少阴肾经之络，当刺内踝之下、然谷之前
，有血脉令出血者，盖以此属少阴之别络，而交通乎厥阴也。兼刺足跗上动脉，即冲阳穴，
乃胃经之原也。如病不已，更刺三毛上大敦穴，左右各一 ，见血立已。缪刺，左刺右大敦
，右刺左大敦也。但足跗动脉，上关冲脉、少阴、阳明三经，只宜浅刺，不可出血不已也。
《灵枢经·寒热病篇》曰∶身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收
，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元也。
《医宗金鉴》注云∶此言身有所伤，血出多者，及中风寒者，破伤风之属也；或因堕坠
必血出，而四肢懈惰不收者，皆名体惰也。关元，任脉穴名，又足阳明、太阴之脉皆结于此
，故为三结交也。
《灵枢经·厥病论》曰∶头痛不可取于 者，有所击堕，恶血在于内，若肉伤痛未已，
可侧刺，不可远取之也。
《医宗金鉴》注云∶经言恶血在内，头痛不可取其 者，盖头痛取 以泄其气，则头痛
也；若有所击堕，恶血在内，而取 以泄其气，则是血病而治其气矣，故勿取其 焉。若所
击仆之 肉伤痛不已，虽用刺法，亦只于所伤附近之侧刺之，以出在内之恶血而已；若仍按
经远取诸 以疗头痛，则不可也。
耀山云∶此即推类砭去瘀血之意而详言之。
《医宗金鉴》曰∶肝脉搏坚而色不变，必有坠击之事，因 肉无破，则恶血必留胁下，
呕逆，根据经针刺然谷、足跗、或三毛等穴出血；或饮利药，使恶血开行，当自愈也。若脉浮
微而涩，当知亡血过多，根据经于三结交关元穴灸之；或饮大补气血之剂而调之，则病已矣。
耀山云∶此针灸服药之总论，即医是症之提纲也。按《刺灸心法要诀》，肩井穴，主治
，肘臂疼痛不举，针五分，灸五壮，孕妇禁针。环跳穴，主治闪挫腰痛，不能回顾，针一寸
，留十呼，灸三壮。合谷穴，主治破伤风，针三分，留六呼，灸三壮。又有隔纸灸法，专治
跌打损伤疼痛极效，方附于后，系古之熨法也。
肩井穴，足少阳经穴也，在肩大骨前一寸半，以三指按取当中指陷中者是也。
合谷穴，手阳明经第四穴也，在大指次指岐骨陷中，俗名虎口也。
关元穴，任脉奇经穴也，在脐下三寸是也。
环跳穴，足少阳经穴也，在髀枢之中，侧卧伸下足、屈上足取之。
冲阳穴，足阳明胃经穴也，在足面上动脉处，即足跗也。
然谷穴，足少阳肾经涌泉穴上，内踝前起大骨陷中也。
大敦穴，足厥阴肝经第一穴也，在大趾侧，即三毛穴处也。
《针灸大成》云∶闪挫腰脊强，腰胁痛，取人中穴，针三分，留六呼，灸三壮；又取委
中穴，针五分，留七呼，禁灸。如打仆疼痛者，取承山穴，针七分，灸五壮。
人中穴，一名水沟，在鼻柱下、沟中央，近鼻孔陷中，乃督脉手足阳明之会也。
委中穴，一名血 ，足太阳膀胱经穴也，在 中央约纹动脉陷中，令人面挺伏地，卧取
承山穴，一名鱼腹，一名肉柱，一名肠山，足太阳经也。在腿肚下分肉间，须用两手高
托按壁上，两足跟离地，用足大趾竖起，上看足锐 肠下分肉间而取之。
雷火针法，治闪挫诸骨间痛，及寒湿气，而畏刺者。用沉香、木香、乳香、茵陈、羌活
姜、穿山甲各三钱，麝少许，蕲艾二两，以绵纸半尺，先铺艾茵于上，次将药末掺，卷极紧
，收用。按定痛穴，笔点记，外用纸六、七层隔穴，将卷艾药，名雷火针也。取太阳真火，
用圆珠火镜，皆可燃红，按穴上良久，取起，剪去灰，再烧再按，九次即愈。
闪跌灸药∶专治跌打损伤，兼医疯痛。硫黄二两、银朱、明雄黄、辰砂各三钱、川乌、
各一钱五分、生大黄、黄柏各一钱、麝香一分。先将硫黄熔化，入诸药末搅匀，地上预铺大
纸一张，将药倾上，再用纸一张盖上，压匾成块，候冷，每纸一寸可裁十块，每用一块点着
，放粗浓草纸上，不住手以浓纸移熨，药尽又换药点熨，至热气透入肌骨，则气血立刻流通
，其患如失。
正文
歌诀
属性：x病原歌诀x
损伤之症无多般，有所堕坠气不安，恶血内留兼大怒，积于胁下则伤肝。身经击仆痛难
醉饱行房复犯之，汗出当风漫不避，两般俱是病伤脾。举重用力骨多倾，交接无度必耗精，
入水远行并湿地，肾伤精骨共须惊。
x脉证歌诀x
肝脉坚长色不青，当知血积不流行，令人喘逆无休止，瘀带熏蒸入肺经，寸口脉浮微而
涩，血多亡失难收摄，经言夺血应无汗，必是金疮刀斧及。
x宜忌歌诀x
跌仆损伤脉要坚，却宜洪大数长弦，沉微涩小皆应忌，虚促逢之命不延。金疮失血见诸
芤，沉细虚微病可瘳，若遇浮洪并数大，须防七日内中忧。
x针灸歌诀x
恶血内留胸腹胀，先针然谷与冲阳，病如不已三毛上，左右大敦缪刺良。身有所伤血出
四肢不收曰体惰，急于脐下关元穴，艾炷灸之病即瘥。腰痛要寻环跳中，合谷主治破伤风，
臂伤不举肩井穴，针灸原来各有功。打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻，后向承山刺与灸，
甄权留下意无穷。强痛脊背泻人中，挫闪腰酸治亦同，更有委中之一穴，腰间诸症任君攻。
浑身疼痛疾非常，不定穴中细审详，有筋有骨须浅刺，灼艾临时要度量。
正文
手法总论
属性：《医宗金鉴》总论曰∶夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。但伤有轻
而手法各有所宜。其痊可之迟速，及遗留生理残障与否，皆关乎手法之所施得宜，或失其宜，或
未尽其法也。盖一身之骨体既非一致，而十二经筋之罗列序属又各不同，故必素知其体相，
识其部位，一但临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。或拽之离而复合，或推
之就而复位，或正其斜，或完其阙，则骨之截断、碎断、斜断，筋之弛纵卷挛，翻转离合，
虽在肉里，以手扪之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。况所伤之处
多有关于性命者，如七窍上通脑髓，鬲近心君，四末受伤，痛苦入心者，即或其人元气素壮
，败血易于流散，可以克期而愈，手法亦不可乱施。若元气素弱，一但被伤，势已难支，设
法再误，则万难挽回矣，此所以尤当审慎者也。盖正骨者，须心明手巧，既知其病情，复善
用夫手法，然后治自多效。诚以手本血肉之体，其宛转运用之妙，可以一已之卷舒，高下疾
徐，轻重开合，能达病者之血气凝滞，皮肉肿痛，筋骨挛折，与情志之苦欲也。较之以器具
从事于拘制者，相去甚远矣。是则手法者，诚正骨之首务哉。
正文
摸法
属性：《医宗金鉴》曰∶摸者，用手细细摸其所伤之处，或骨断骨碎，骨歪骨整，骨软骨硬，
筋柔，筋歪筋整，筋断筋走，筋粗筋翻，筋寒筋热，以及表里虚实，并所患之新旧也。先摸
其或为跌仆，或为错闪，或为打撞，然后根据法治之。
x接法x
《医宗金鉴》曰∶接者，谓使已断之骨，合拢一处，复归于旧也。凡骨之跌伤错落，或
两分，或折而陷下，或碎而散乱，或岐而傍突，相其情势，徐徐接之，使断者复续，陷者复
起，碎者复完，突者复平。或用手法，或用器具，或手法器具分先后而兼用之，是在医者之
通达也。
x端法x
《医宗金鉴》曰∶端者，或用两手一手，擒定应端之处，酌其轻重，或从下往上端，或
向上托，或直端、斜端也。盖骨离其位，必以手法端之，则不待旷日持久，而骨缝即合，仍
须不偏不倚，庶愈后无长短不齐之患。
x提法x
《医宗金鉴》曰∶提者，谓陷下之骨，提出如旧也。其法非一，有用两手提者，有用绳
高处提者，有提后用器具辅之不致仍陷者，必量所伤之轻重浅深，然后施治。倘重者轻提，
则病莫能愈；轻者重提，则旧患虽去，而又增新患矣。
x按摩法x
《医宗金鉴》曰∶按者，谓以手往下抑之也。摩者，谓徐徐揉摩之也。此法盖为皮肤筋
伤，但肿硬麻木，而骨未断折者设也。或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛
，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅�
