134-幼科切要-第1章
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书名：幼科切要
作者：王锡鑫
朝代：清
年份：公元1644…1911年
序
属性：夫医者意也，谓以己之意迎合伊芳之病也。故善医者必待望闻问切而后详理开方，此古今
一定不易之理也。盖幼稚小儿，天真浑噩，无识无知，肌肉莹澈，脉络分明。其病不过风寒
暑湿燥火，饮食停聚而已，举目可见。岂如壮者之人或因酒色过度，或由思虑受伤之纷纭杂
沓，难为措手哉。故观其面色，闻其啼声，即可知其病之所从来，与夫药之所宜用，而无毫
厘或爽也。无如世之庸医，不察夫体属婴孩，一染微 ，并不细心体贴，概以惊风险剂投之
，往往有误。不知实而误补，不过增病，虚而误攻，不可救药，故全生者少而垂毙者多矣。
王君亚拙，医道高明，慈爱为怀，不殚劳瘁，合选古今方而斟之酌之，汇为一册。适予过访
，蒙以见示。见其理精法密，指点亲切，较诸幼科所传方书，倍加详明透彻，亟劝其付诸枣
梨，以公诸世。将见此书一出，可以指庸医之迷，延幼稚之命，其为益岂浅鲜哉，是为叙。
x时道光二十七年岁次丁未桂月朔日江阴廪生杜价禄宾五氏拜序x
自序
属性：鑫曩者从事觉来先生有年，倏一日问于先生曰∶医书以幼科为哑科，谓其有疾，不能自
言也，岂不难乎？先生曰∶夫幼子者精神未受七情六欲之攻，脏腑未经八珍五味之渍，投之
以药，易为见功，犹膏粱之变难穷，而藜藿之腹易效也，有何难哉。但今之医，见小儿烧热
，未审关纹浮沉，悉用表药以汗之；睹稚子号啼，不按胸腹强弱，尽行消药以攻之。不知胎
婴元气微薄，用药一误，变证百出矣，可不慎乎？继而训曰∶凡看小儿先观元气浓薄，手探
口息寒热，次察唇舌润燥，再看关纹色气，问其饮食二便，方才酌方调治，庶不有误。余体
先生之训，不敢自私。至于暇日，将历来幼科善本，摘其切实认证之法，选其当要历验之方
，每证之下，专变阴阳诸方之中，悉论虚实，故颜之曰《幼科切要》。意欲公诸同人，使穷
乡僻壤得见是篇。见小儿有恙，轻者不必求医，病重者不为医误。能读而习之，终身知医。
奈历年来 务鞅掌，有志未逮。迄丁未余客渝城，幸遘傅君怡如、艾君顼堂、邱君东山并坐
谈心，与言及此，遂毅然有倡助之意，实先得我心之所同，然者遂将诸科亦同付之剞劂。不
数月书成，惟冀四方乐善君子，广为印布，于保赤子之意，不无小补，庶不负觉来先生训诲
之心，而诸公公世之忱，亦不致湮没矣，是为序。
x时道光二十七年丁未岁桂月朔日鱼泉王锡鑫亚拙氏谨识x
小儿要略论
属性：古人云，宁治十男子，莫治一妇人，宁治十妇人，莫治一小儿。此言小儿号曰哑科，治
之甚难。景岳先生又谓其甚易，何以见之。盖小儿之病无脉可诊，血气未充故也。病之痛痒
又不能以言传，惟有望闻切而已，难乎不言。而独言其易者，抑亦以小儿之病不过外感风寒
、内伤饮食、惊风吐泻之类，并无七情六郁色欲忧思之患。故予治小儿，表病不过香苏散、
惺惺散之类；治小儿里病，不过平胃散、藿香散之类；治小儿虚痰诸症，不过二陈汤、六君
子汤之类；治小儿实热诸症，不过小儿牛黄丸、泻青丸之类。凡此表里虚实之病，解表攻里
，只宜轻剂，毋容大表大下以伤元气。至于惊风吐泻各种杂症，则分入门别例而治之矣。
看小儿病状歌
属性：（内附望闻问切）
小儿有病令人怜，全仗医生仔细观。令人抱出光明处，先将面部用心看。额属心兮鼻属
脾，左肝右肺两腮前。颏乃肾经为主宰，五经辨色要心虔。白有气虚黄有积，赤者为热青主
寒。鼻塞声重伤风重，眼下青色主饮痰。口唇赤白辨阴阳，赤者胃热白者寒。虫积唇内生白
点，疳气鼻燥体态干。有痛啼哭总不止，有积襁褓不耐烦。抱出探凉欲赴冷，此是内热使之
然。若是当风急畏缩，必是伤风与阴寒。鼻冷疮疹耳冷热，遍身发热是风寒。手足心热口发
渴，纹沉食积是真诠。若是下午手心热，阴虚盗汗夜生烦。倘若手指梢头冷，便是惊风一例
看。只有中间一指热，小儿亦定是伤寒。中指微微独自冷，定然麻痘恐相缠。复看指纹记歌
诀，浮沉色气审的端。要看指纹风气命，三关内推细心研。三关部位寅卯辰，病之吉凶在此
间。初起风关病无碍，气关纹现恐缠绵。乍临命位诚危急，射中通关命难全。指纹何故浮然
样，邪在皮肤病易蠲。腠理不通名表证，急行疏解汗之先。忽尔关纹沉沉状，已知入里病盘
旋。莫将风药轻相试，须向阳明里证宣。身安定见红黄色，红艳本来是伤寒。淡红隐隐虚伤
寒，定将深红作热看。关纹见紫热之兆，青色为风是的端。伤食紫青痰气送，三关青黑恐难
安。指纹淡淡不必悦，气质薄弱禀先天。脾胃本虚中气微，切防攻伐损婴元。关纹滞涩本因
积，邪遏阴营卫气连。食郁中焦风热炽，不行推荡病何迁。腹痛纹入掌中里，弯内自然是风
寒。纹向外弯痰食热，水形脾胃两伤焉。复诊掌后关中脉，浮沉迟数审的端。七至八至为数
热，四至五至为迟寒。浮脉主表病在外，沉脉至里病内潜。数脉六至腑有热，迟脉三至主脏
寒。浮而有力风与热，无力中虚宜培元。沉而有力痰积食，沉而无力气滞间。迟而有力乃为
痛，迟而无力是虚寒。数而有力本实热，无力疮疡恐熬煎。此是切脉真口诀，静心审的要心
专。再看舌苔分表里，红黄有火清即安。白滑里寒温中急，白涩里热黄滑寒。若是舌黑辨阴
阳，气息冷热用手探。口中气热小便赤，舌黑必燥下为先。气微便清手足冷，参 桂附妙如
仙。小儿阴亏舌亦黑，滋阴润燥无不痊。又看胸腹坚与软，虚实此中可细参。望切之理谅如
是，闻声问证岂可偏。言厉声粗知病实，气衰体虚必微言，肝病怒声心病笑，脾病发声如歌
然。肺病出声有若哭，肾主呻吟恐共间。阳证身轻言响亮，阴证昏逆闭眼眠。阳症发狂喜饮
水，阴证郑声话懒言。一问寒热二问汗，三问头身与胸前，四问饮食病新久，五问二便与渴
烦，六问前服药寒热，七问痘麻与后先。用药细心谅虚实，有积体虚兼培元。热清温湿风疏
散，久泻当涩固先天。如斯延医细斟酌，药到病除福无边。少者怀之遵圣意，惟愿赤子寿百
年。若问是编何人辑，亚拙山人在鱼泉。
虎口三关
属性：小儿三岁以下有病，须看男左女右手。虎口三关从第二指侧向内推看，第一节名风关，
第二节名气关，第三节名命关。辨其纹色，紫者属热，红者属寒，青者惊风，白者疳病，黑者中
恶，黄者脾之困也。若现于风关为轻，气关为重，过于命关，则难治矣。
古人辨色
属性：察见形色先分部位，左颊青龙属肝，右颊白虎属肺，天庭高而离阳心火，地角低而坎阴
肾水。鼻在面中，脾应唇际。红色见而热痰壅盛，青色露而肝风怔忡。如煤之黑，为痛中恶
逆传；似橘之黄，食伤脾虚吐利。白乃疳痨，紫为热炽。青遮日角难医，黑掩太阳不治。年
寿赤光，多生脓血。山根青黑，每多灾异。朱雀贯于双瞳，火入水乡；青龙达于四白，肝乘
肺位。泻痢而戴阳须防，咳嗽而拖蓝可忌。疼痛万殷，面青而唇口嘬；肝风欲发，面赤而目
直视。火光焰焰，外感风寒；金气浮浮，中藏积滞。乍黄乍白，疳积连绵；又赤又青，风邪
螈。气之囟门成坑，血衰头毛作穗。肝气眼生眵泪，脾冷流涎滞颐。面目虚浮，定腹胀
而上喘；眉毛频蹙，必腹痛而多啼。左右两颊似青黛，知为客忤；风气二池如黄土，无乃伤脾
。风门黑主疝，青为风；方广光滑吉，昏暗危。手如数物兮，肝风将发；面若涂朱兮，心火
燃眉。坐卧爱暖，风寒之入；伸缩就冷，烦躁何疑。肚大脚小，脾欲困而成疳；目瞪口张，
势似危而必毙。噫！五体以头为尊，一面惟神可恃。况声之轻重不同，啼之干湿顿异。呵欠
连绵，知病之欲作，忽然惊叫，识火之将炜。此察证之规绳，幸拳拳而不悖。
看危症法
属性：小儿浑身热似火，手足如冰真难过。黑掩太阴口角青，卢医一见也须惊。黑色如针垂眼
下，医如扁鹊也须怕。黑色目中总不良，小儿十日必然亡。水肿之病准头黑，此儿应知肾气
绝。咳嗽最忌白入眉，肺虚气绝报君知。目暗无光不转睛，三朝必定命难存。眼似开而又不
开，能言也是死之媒。呕吐不止止又吐，胃虚脾败何须顾。摇头咬齿欲啮入，看看定是鬼为
邻。囟门或肿或深沉，元气亏而命难存。蛇虫吐出腐而败，脾绝小儿终是害。五心忽肿为何
因，假火发外实惊人。四肢无事忽摇动，医人到此无药用。此是小儿危急症，说与医人莫须
情。
小儿正面
属性：左腮属肝经，其色青者为顺，白者为逆。
右腮属肺经，其色白者为顺，赤者为逆。
额上属心经，其色赤者为顺，黑者为逆。
鼻准属脾经，其色黄者为顺，青者为逆。
颏下属肾经，其色黑者为顺，黄者为逆。
初生门
属性：小儿初生下地，不宜久沐浴，恐冒风寒，必患脐风发热等症。
小儿初生，勿先服乳，用黄连甘草煎汤，以软棉包二指头上蘸药水拭口，去口中恶血秽
气；或以药汤灌之，待恶沫吐尽，然后食乳。
一方陈茶京墨洗口，或服∶
x万安汤x 治小儿下地，先服此药，永无惊风，少生疮疾。
连翘 西风 荆芥 蝉蜕 钩藤（各一钱） 苏荷 赤芍 甘草（各五分） 银花（二钱） 灯芯（引
或在腹中过夏者加熟军一钱。
小儿洗三 生子过三日或九日，俟天气温和，冬日必在暖室中烧柴火，于室内用苦楝子
一两，煎水，小儿遍身洗擦，不生疮痒。若能每月洗一二次，可免痘麻，纵出必稀。
一方苍耳子煎汤洗之。
一方乌鱼煎汤洗之。
脐风门
属性：小儿脐风，腹胀四肢硬直，多啼不乳，唇青口撮，或吐白沫，肚生青筋，上行分岔，细
心审详，行至心者不治。看青筋尽头处，用灯火散之。或以艾火灸脐，先用姜切片。或蒜切
片，隔脐上加艾火灸之。或元宵灯火散之。或看小儿上 ，有白泡者用银针轻轻挑破。若出
血必愈。
x小儿脐风马牙奇方x
枯矾（二钱） 硼砂（五分） 洋片 寸香（各五厘） 共为细末，凡小儿下地洗过，即用此末掺脐
眼上，换尿布时仍然掺上，掺完一料，永无脐风等症。
x元宵灯火x 治小儿脐风撮口风或面青黑角弓反张，两目斜视。一切风闭火闭痰闭，乍然
卒死者，急宜以此灯火散之。惟久病虚弱，形骸消瘦，自汗盗汗，吐泻痘麻，失血之后，精
神疲倦者，切忌此火攻。
元宵灯火歌∶元宵灯火本十五，囟门眉心两合骨，脐轮脐心共七焦，鞋带四焦救儿
苦。又惊风灯火仰向后者，灯火 其囟门、两眉心、脐之上下。眼翻不下者， 其脐之上下
。不
沫者， 其口上下，手足心。出惊风秘诀。
脐风服药，看小儿口中气热，唇红眼生眵结，关纹紫青，粗浮。速用∶
钩藤 蝉蜕 天麻 僵虫 �
