郑钦安医书阐释-第8章
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盘据胃中，兼之胃乃多气多血之府，邪热之气，又合胃中之气，二火
交煽于中，则邪热炽矣。热甚则血亏，故口燥心烦，热蒸于外，故汗
出，内热太甚，则乞救于外之水而欲为之扑灭，故大渴饮冷，仲景用
白虎汤以救之，有不使邪热归腑之意，深一层立法也。服此方而若解，
则病愈。设若白虎力轻，未能扑灭其邪热，邪即入腑，便见张目不眠，
声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，大便闭塞等情，此际邪已归腑。邪
至腑中，热已过盛，热盛必将肠胃中之血液灼尽，即肠胃中所存宿谷
糟粕中之津液，亦必灼尽。胃中枯槁，阴气不得上交，所以张目不眠，
胃火旺极，故声音响亮，口臭气粗，身轻恶热，肠胃此际，无一毫血
液运其糟粕，故大便闭塞，通身上下不啻一盆烈火。若不急为扑灭，
顷刻将周身血液灼尽，脏腑有立坏之势也，主以大、小承气汤，苦寒
陡进，推荡并行，火邪一灭，正气庶可复生。即有痞满实燥坚讠严语狂
走等情，皆缘热邪所致，俱当以此法为主，不可因循姑惜，酿成脱症
之祸矣（阳旺极，而阴必立消）。
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附解：病缘是伤寒为本，至于用大黄、芒硝、石膏之药，全不见
伤寒面目，学者至此，每多茫然莫解，由其不知化机与六经所主耳。
万病不出阴阳两字，阳极化阴，阴极化阳，自然之理。阴阳分布六经，
六经各有所主之气，寒主太阳，燥主阳明，火主少阳，湿主太阴，热
主少阴，风主厥阴。须知寒邪至燥地，寒气即化为燥邪，一定不易之
理也（譬如一团冷物，放于热物之中，顷刻冷物亦化为热物。一团热物而放于冷物之中，
顷刻热物亦化为冷物。知此化机，便得伤寒一贯之旨，庶可识仲景步步立法之苦心也）。他
经化机仿此。仲景以伤寒二字冠首者，寒居正冬子令，一阳初生，为
一岁之首，一年分六气，六气配六经，一岁之气机，可以六日括之，
六日之气机，又可以一日尽之，生生化化，循环不已，学者宜知。
【阐释】本节所论阳明经症、里症、腑症，皆以寒邪化燥为主脑，依次指出
其病象、病机及所用方药，均极切当。惟其所谓里症的病情，“尽是一团燥热之
邪气盘据胃中”，可见邪已入于阳明胃腑。复谓“仲景用白虎汤以救之，有不使
邪热归腑之意”，似不如不立里症之名，直以白虎汤为治腑症之较轻者，较为适
当。如病势再进，由胃及肠，通身上下全是一团烈火，则必须主以大、小承气汤，
苦寒推荡，灭火救阴，决不可因循姑惜，酿成脱症。又本万病不出阴阳，阳极化
阴，阴极化阳之理，以释伤寒要用硝、黄等药，均具卓见，可使惧用硝、黄者受
到启发，附解中又提出六经各有所主之说，并谓“一年分六气，六气配六经，一
岁之气机，可以六日括之，六日之气机，又可以一日尽之。”关于一年分六气，
六气配六经，依冬至一阳生，以冬令太阳寒水居首，次为厥阴风木，少阴君火，
太阴湿土，少阳相火，阳明燥金，各占两个月四个节气。其次序虽与传经之始太
阳而终厥阴刚好相反，而天人合一，自然与人身阴阳相通之气机，实寓于此。故
六经各有所主，各有所化之说，从整体观点及时间医学着眼，亦具有一定价值。
少阳经证解
按少阳一经，以火为本（少阳之上，相火主之，故也），厥阴为中气（肝
与胆为表里），少阳为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有腑症，
有半表半里症，不可不知也。（以下承接阳明经）如阳明之邪未罢，势必
传于少阳，则治少阳，必兼治阳明；如全不见阳明之经症、腑症，而
独见少阳之经、腑症者，则专治少阳，方为合法。经症者何？头痛在
侧，耳聋喜呕，不欲食，胸胁满，往来寒热是也。夫寒邪之客气，每
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至阳明燥地而化为燥邪，燥邪之客气未尽，遂传入少阳（客寒至阳明，从
燥而化为燥邪，燥邪入少阳，为病机主脑）。盖少阳主枢，有枢转阴阳之道，今
因燥邪之客气干之，阻其少阳条达之气机，正邪相击，故两侧头痛作
矣（耳前后两侧，俱属少阳），胆脉入耳，燥邪干之，清窍闭塞，耳遂骤聋；
木原喜乎条达，呕则气动，木气稍泄，病故喜呕；木气不舒，上克脾
土，土畏木克，故不欲食；胸胁者，肝胆所主之界限也，肝胆不舒，
胀满并作（即此便可悟客气之过也。客气详附解）。少阳与太阴接壤，系阴阳交
界之区，故曰半表半里。邪附于胆，出与阳争则热，入与阴争则寒（阳
指阳明，阴指太阴），故有寒热往来也。主以柴胡汤，专舒木气，木气得
舒，枢机复运，邪自从枢转而出，此本经浅一层立法也。用药未当，
邪不即出，则必入腑，即现口苦、咽干、目眩（六字乃本经腑症提纲），此
际燥邪入腑，合本经标阳，燥与热合成一家，热甚则胆液泄，故口苦、
咽干；肝开窍于目，与胆为表里，表病及里，里热太甚，必伤肝中所
藏之血液，故目眩。主以黄芩汤，清其里热，里热一解，邪自灭亡，
此本经深一层法也。所谓半表半里症者何？即其所处之界，分而言之
也。邪在三阳，俱以表称；邪在三阴，俱以里论。半表者从阳分（少
阳与阳明太阳为一家也），半里者从阴分（少阳与太阴接壤，太阴与少阴厥阴为一家也），
故诸书言疟病不离少阳，因其寒热之往来而决之于少阳也（表邪之为病，
寒热无定候；疟邪之为病，寒热有定候。以此别之）。邪在少阳，不能从枢转而出，
直趋阳明地界。阳明主燥，故病者发热（即热疟也）；邪苟不趋阳明，而
专趋太阴。太阴主寒，故病者发寒（即寒疟也）。学者能于寒热二字，探
其轻重，则治疟不难也。
附解：有少阳经症初见，而合三阴为病者，即合三阴之法治之。
须知伤寒有传经不传腑，传腑即不传经的，更有直中太阴、少阴、厥
阴，切切不可拘于一日太阳，二日阳明上搜寻，总在这六经提纲病情
上体会，即误治变逆，亦可知也。即本经自受之风，自受之寒，自受
之热，皆可以辨也。伤寒一书，通体就在这邪正二字。正气乃六经之
本气也，寒为太阳之本气，燥为阳明之本气，火为少阳之本气，湿为
太阴之本气，热为少阴之本气，风为厥阴之本气。六经之本气，乃一
定不易之气也。六经只受得先天之真气，受不得外来之邪气，邪气即
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客气也。客气者何？风、寒、暑、湿、燥、火是也。此六客者，天地
常有之客也，正气旺者，客气不得而干之，正气弱者，客气即得而入
之。六客皆能损人之气血，戕人之性命，故仲景首以寒客立论，先提
出六经本气，后指出寒邪之客气，或在三阳、或在三阴，或病于经、
或病于腑，或病于卫、或病于营，或随燥化、或随热化、或随湿化、
或从火化、或从风化。或邪在表，误下而入内；或邪在里，误汗而变
逆。出入变化、往来盛衰，皆客气流行自然之道，实因人身五脏六腑
之偏盛致之也。学者务要识得六经本气、病情、提纲，即能明客气之
所在，而用药有据，则不惑也。仲景虽未将六客，逐位立论，举伤寒
一端，而六客俱在也。即外之尸气、瘴气、疫气、四时一切不正之气，
亦皆可仿此而推也。
【阐释】少阳主相火，故邪入少阳即从火化。有经症，有腑症。又因少阳与
太阴接壤，为三阴三阳交界之区，故有半表半里之称。如受客邪所犯，致少阳不
能枢转阴阳，即出现胸胁不舒，寒热往来之象，轻症主以小柴胡汤，邪即枢转而
外出。重症则因邪已入腑，燥热相煽，伤及肝胆，则须主以黄芩汤清其里热，始
能治愈。疟病之邪，亦在少阳，亦有寒热往来之象，但有定候，与表邪之寒热往
来无定候是不难分的，而用药则须视其寒热之轻重为准。笔者治疟疾之经验方，
如寒热相等，即用柴胡、半夏、益智仁、牡蛎、苻苓、陈皮、常山、草果、甘草。
发热时间长，热重则加知母、石膏。发冷时间长，寒重则加生姜。此我治疟，屡
用屡验之方也。
附解中指出六经本气是本身所主之真气、正气，正气旺则风、寒、暑、湿、
燥、火六客都不能为害，正气弱则各邪都得侵入而为病。即以寒邪而论，就有在
阳、在阴、在脏、在腑、在卫、在营之不同，化燥、化热、化湿、化火、化风之
各异。其余各邪犯人为病，亦复如此。表面现象，错杂纷纭，必须识得六经本气，
病情、提纲，仔细辨认，始能明客邪所在而用药有据。
太阴经证解
按太阴一经，以湿为本（太阴之上，湿气主之，故也），阳明为中气（胃
与脾为表里），太阴为标（主外，是本经之标、本、中三气也）。有经症，有五饮
症，有着痹、行痹症，有阳黄、阴黄症（本经恒有之病），不可不知也。（以
下承接少阳经）如少阳之邪未罢，势必传入太阴，则治太阴，必兼治少
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阳。若全不见少阳之经腑证，则专治太阴，方为合法。经症者何？腹
满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚，手足自温是也。夫太阴主湿
而恶湿（太阴为阴经，与阳经有别。寒邪由太阳、阳明、少阳，此际寒邪全化为热，并无
寒邪之形，即有寒者，皆由太阳误下，而寒陷于内者有之。务要知得少阳火邪，传至太阴，
即从太阴湿而化为湿邪，为传经病机主脑），少阳之热邪入而附之，即从湿化，
湿气太甚，阻滞中脘。邪乘于上，则腹满而吐；邪乘于下，则腹痛自
利。四肢察气于胃，邪犯脾未犯胃，故虽有吐利，而手足尚温也。主
以理中汤，直守其中，上下自定，乃握要之道也。若桂枝倍芍药汤，
是太阳经症误下，而寒邪陷入太阴之内也（三阴症，原不在发汗之例，不应用
桂枝。若此方而用桂枝者，仍是复还太阳之表也，须知）。至于五饮症者何？夫饮
者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。名目愈多，旨归
即晦，学者更无从下手，故仲景列于太阴。太阴主湿，湿即水也（本
经是水，复得外来之客水），水盛则土衰，土衰即不能制水，以致寒水泛溢，
或流于左，或流于右，或犯心下，或直下趋，或化为痰，种种不一，
故有五饮之说焉。经云：“脾无湿不生痰。”即此一语，便得治五饮之
提纲也。治法总不外健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势，
随其机而导之利之，即得步步立法之道也。所谓着痹行痹者何？夫痹
者，不通之谓也。经云：“风寒湿三气，合而为痹。”风胜为行痹，寒
胜为着痹（行痹流走作痛，着痹痛在一处），风为阳而主动，风行而寒湿随之，
故流走作痛；寒为阴而主静，寒停不行，风湿附之，故痛处有定。风
寒湿三气，闭寒经络，往往从本经中气化为热邪，热盛则阴亏而火旺，
湿热薰蒸，结于经隧，往往赤热肿痛，手不可近，法宜清热润燥。若
忽突起，不赤不痛，则为溢饮所致，又当温中除湿，不可不知也。所
谓阳黄阴黄者何？夫黄者，土之色也，今为湿热蒸动，土象外呈，故
周身皮肤尽黄。阳者，邪从
