郑钦安医书阐释-第74章
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19、治周身发起包块，皮色如常。
夫周身发起包块，疑似风热阳邪，此则皮色如常，却是阴邪僭居阳位。四逆汤力能扶阳，阳旺则阴邪自伏，故治之而愈（笔者治张某某，全身发起包块，隐隐含有青色；不痛不痒，虽服祛风解热之药不效，用艾火烧之亦无效，服此方数剂而愈）。
20、治周身忽现红片如云，不热不渴。
夫周身发现红云，人孰不谓风火郁热于皮肤。夫风火郁热之症，未有不发热而即作者，亦未有口不渴而即谓之火者，此处便是认症机关。余每于此症，认作阳衰，阴居阳位，以四逆汤治之而愈。
21、治发热、谵语、，无神、不渴。
夫发热谵语，世人皆谓热伏于心，神无所主也。不知阳症热伏于心，精神不衰，口渴冷饮饮冷，小便亦必短赤，此则无神不渴（二），明是真阳衰极。发热者，阳越于外也；谵语者，阴邪乘于心，神无所主也；不渴无神，非邪火也。四逆汤力能回阳，阳回则神安，故治之而愈（《伤寒论·辫阳明病并治》《伤寒论·辨阳明病并治》“夫实则谵语，虚则郑声。郑声者，重语也。”郑声为患者心气内损，精神散乱而出现神识不清，不能自主，语言重复，声音低怯，断断续续，话不成句的垂危征象。谵语是指阳明实热或温邪入于营血，热邪扰及神明时出现的神志不清，胡言乱语的重症，治宜泻热清心为主。此则无神不渴，为阴气乘于心而神元无所主，故以四逆汤治之，非老有经验脸者不能识此，笔者按郑氏所说，用四逆汤治愈神志不清，语音低怯，说神说鬼的病患者多人）。
22、治两目白晴青色。
夫白轮属肺，金也，今见纯（责）〔青〕，（曰）无白色，是金气衰而肝木乘之夫。妻乘于人，是乾刚不振，纯阴无阳之候，多在死例。四逆汤力能扶坎中之金（三），金气一旺，目睛自然转变，故治之而愈。
23、治两目赤雾缕缕，微胀不痛。
夫目窠乃五脏精华所聚之地，原着不得一毫客气，今见赤雾缕缕，疑是阳火为殃，不知阳邪痛甚胀甚，此则微胀不痛，明是阳衰于上，不能镇纳下焦浊阴之气，地气上腾，故见此等目疾。四逆汤力能扶阳祛阴，阳光一照，阴火自灭，故治之而愈。
按此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。余每用此方，救好多人，人咸目余为姜附先生，不知余非专用姜、附者也，只因病当服此。难道余不会写几个参、地、归、芍，芩、连、枝、柏之方乎？只因世风日下，不究病之阴阳，专究方药之平稳，不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉；火猛烈，民望而畏之，鲜死焉。总之水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。余非爱姜、附，恶归、地，功夫全在阴阳上打算耳。学者苟能洞达阴阳之理，自然头头是道，又奚疑姜、附之不可用哉！
敬评：（一）认得血是水，气是火，便敢用姜、附，便知此方之妙也。（二）全在无神二字上定案。（三）坎中一点真金，即真阳也，人活的即此。
【阐释】郑氏于少阴经用药图列四逆汤及麻黄附子细辛汤主症原文，并强调少阴为水火交会之地，元气之根。四逆汤不专为少阴立法，而上、中、下三部之法俱备。复谓：“此方功用颇多，得其要者，一方可治数百种病，因病加减，其功用更为无穷。余每用此方救好多人，人咸目余为姜、，附先生。”的确，对于四逆汤能起死回生作用的重视，与善用之而活人无算，直可说是前无古人。如治头脑冷、气喘痰鸣、头摇、吐血、便血、抽掣、谵语、，耳、目、喉、舌、齿、唇、鼻诸病，及足心夜热如焚，俱能透过表面现象，而洞达致病之源，俱由于阳气虚，阴寒盛所引起，故虽无原文所列厥逆、下利、恶寒、欲寐、脉微细的少阴典型症状，亦以四逆汤施治而辄效。少阴多危症，尤其阳亡欲绝之症，多赖此方能回阳救逆，立起沉疴。实为辛甘化阳，救逆回阳之峻剂。郑氏于百年前即能深刻认识此方之真谛，而能广用、善用，其见识、魄力、经验均异于寻常，诚不愧为当时首屈一指的伤寒学家。《伤寒论》四逆汤证类有八个汤方，（原文为“。”，疑有误）。都是姜、附同用，其作用亦大同小异。至于少阴病反发热脉沉者，因系少阴与太阳同病，里阳虚而外寒束，故以发表温经表里两解之麻附细辛汤治之，郑氏用此法治忿嚏不已，腰痛难于转侧，及周身皮肤浮肿、内冷身重三症，亦系取其温经散寒的作用。笔者经验认为本方治慢性咽炎、喉炎有很好疗效。因少阴经脉循于咽喉，挟舌本，故咽喉疼痛与痹阻，属少阴病者甚多。选用此方治愈慢性咽炎、喉炎患者十数人，皆药到病除。如教师陈某某，患慢性咽炎已数年，服用六神丸，麦迪霉素无效，注射青霉素、链霉素针剂亦无效，服清热解毒汤药百余剂，非但无效，反而声嘶，讲课困难。余先治以麻黄附子细辛汤，连服四剂而大大减轻。由于病者面容萎黄无神，怕冷，口虽干而不思饮，此为肾虚不能启真水上升而口干，治以附子理中汤加补肾药床味，如上桂、枸杞、肉苁蓉、补骨脂等数剂而愈。又本方加干姜、桂枝、甘草，可治寒邪入里，表里同病，恶寒发热，口不渴，全身倦怠无力，但欲寐，时时背部恶寒、小便清长，咳甚痰多，全身骨节疼痛，项强、心累，手足酸软无力，舌苔黄白而腻，脉沉细而紧之咳嗽、哮喘，伤寒虚弱咳、喘，以及因伤寒引起之各种疾病数十种。有时用于奇难之症，其效果常常出于意外。
厥阴经用药图
按厥阴为阴经，阴极则生阳，故多寒热错杂。又肝主宗筋玉茎，人性多思淫，心火一动，玉茎必举，发泄不遂，多生邪热，亦多见寒热错杂，此受病之源，人多不察。仲景立乌梅丸，寒热并投，大有灼见，并非专为虫立法。凡厥阴一切症候，莫不备具。舒驰远先生谓此方不是，未免执一。
乌梅丸圆通应用法
1、治巅顶痛。（原文无“。”）
夫厥阴之脉，会于巅顶。今见巅顶痛者，是厥阴之邪侵于上也。乌梅丸专主厥阴，故治之而愈。
2、治睾丸肿痛。
夫睾丸俗称为外肾，世人多以肾目之，不知此乃木之馀气所生，故贤配之卦，震、木也。二阴一阳，二睾丸为偶，玉茎一为奇，奇居腹面，丸居背面，所配论确乎不爽，而世人盖未之细求其理也。余每（原文为“第”，疑有误）每于此处病，多以乌梅丸治之而愈。
3、治腹痛（饭）〔饮〕冷。
夫腹痛爪甲青，明是厥阴阴寒之气，阻其真阳运行之机，邪正相攻，故见腹痛。即云寒邪，何得饮冷，必是阴极阳生，见此寒热错杂。乌梅丸寒热并用，故治之而愈。
按此方功用最多，颇难尽举，姑列一二条，以备参究，。其中之精义，修园先生言之甚详，学者可熟读而深思之，便得立法立方之意，而于厥阴一切症候，莫不应手辄效也。
【阐释】乌梅丸为厥阴之主方。郑氏谓：“厥阴为阴经，阴极则生阳，故多寒热错杂。……仲景立乌梅丸，寒热并投，大有灼见，并非专为虫立法，凡厥阴一切症候，莫不备具。”是有相当见地的。因厥阴病在症候上常见发热、肢冷、厥热来复、脉微、或呕吐、吐蛔、腹泻，多由于阴极生阳，阳气内伏、寒热错杂，阴阳胜复而致。乌梅丸寒热并用，补泻兼施。乌梅酸收杀虫以敛肠，连、柏苦寒以泄热，姜、附、归、辛、椒辛热以祛寒，人参扶正以固本，故能使阴阳平调而诸症缓解，向为治蛔厥及久痢之首选方，应用亦颇广泛。不过谓厥阴一切症候莫不备具，则又未免过当。以厥阴病在阴阳错杂之中，尚有偏于热而需用白头翁汤、小承气汤、白虎汤、枝子豉汤的；偏于寒而需用四逆汤、吴茱萸汤的。即寒热错杂之症，乌梅丸外，亦尚有当归四逆汤、干姜黄芩黄连人参汤施冶的。只是乌梅丸在厥阴诸方中，系以平调寒热，补泻兼施着眼，应用确较广泛。郑氏用以治巅顶痛、腹痛饮冷，又因肝脉循少腹，绕阴器，故谓辜睾丸为木之馀气所生，及肝主玉茎，用乌梅丸治睾丸肿痛，殊有灼见。笔者认为以此方治痢，无分新久，功效显著。如患者王某某，面容苍白无神，下肢冰凉，舌质淡，无苔，脉微细，每日下利十馀次，腹痛，里急后重，兼见心烦，口渴而饮冷，此为寒热错杂，下寒上热之痢症，投以乌梅丸（改作汤剂）治之，一剂减轻，连服三剂而全愈。今人以乌梅丸加减治胆道蛔虫及多种肠道病，屡获良效。更有人认为凡寒热错杂之症，本方均可施怡施治，足见其应用之广泛了。
附：
方剂索引
（按笔划顺序）
厉代以来，中医著作上千，古方数以万计，查方源及组成药物，实非易事。曾请成都中医学院方剂教研室主任陈潮祖教授，大邑县人民医院梁仲强主治医师为之查正，尚有少数方剂暂缺。如：
30。升解散（暂缺）
93。附羌汤（暂缺）
又如有组成药物，而未标出方刘来源：
52。四物人参汤（待查）
地黄当归川芎白芍人参
122。桂等姜半汤（待查）
桂枝茯苓干姜半夏
又方剂名目间有异名，如回龙汤，《本草纲目》作还元汤，方家谓之轮回酒；童便或谓自身小便。均待考。
凡方剂后无组成药物或方剂来源，均注明待查或待考。
1。二陈汤（和剂局方）
半夏陈皮茯苓甘草
2。十灰散（十药神书）
大蓟小蓟荷叶侧柏叶茜草根茅很栀子大黄
牡丹皮棕榈皮
3。十枣汤（伤寒论）
大戟芫花甘遂大枣
4。十全大补汤（和剂局方）
入参地黄当归白芍川芎茯苓白术肉桂黄芪
炙甘草
5。人参白虎汤（伤寒论）
人参知母石膏炙甘草粳米
6。人参败毒散（和剂局方〕
人参柴胡前胡羌活独活茯苓枳壳白芍桔梗
甘草
7。八正散（和剂局方）
扁蓄瞿麦滑石木通车前子大黄栀子甘草
8。八珍汤（正体类要）
人参茯苓白术炙甘草当归地黄白芍川芎
9。九味芜活汤（医学正传）
羌活防风细辛苍术川芎白芷生地黄芩甘草
10。三黄散（外科正宗）
生大黄生蒲黄姜黄冰片麝香蜂蜜
11。三消饮（温疫论）
厚朴槟榔芍药知母黄芩大黄葛根羌活柴
胡大枣甘草生姜
12。三黄石膏汤（外台秘要）
黄连黄柏黄芩石膏豆豉桅子麻黄
13。三才封髓丹（卫生宝鉴）
天冬熟地人参黄柏砂仁炙甘草
14。三物备急丸（金匮要略）
大黄干姜巴豆霜蜂蜜
15。大青饮（圣济总录）
大青叶升麻生地大黄
16。大补元煎（景岳全书）
人参熟地山药杜仲当归枸杞山茱萸炙甘草
17。大建中汤（金匮要略）
蜀椒入参干姜怡糖
18。大承气汤（伤寒论）
厚朴枳实大黄芒硝
19。大黄木香汤（医理真传）
大黄木香当归苏叶甘草
20。小青龙汤（伤寒论）
麻黄桂枝芍药干姜五味子细辛半夏甘草
21。小承气汤（伤寒论）
厚朴枳实大黄
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