郑钦安医书阐释-第72章
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此方功用颇多，加减法亦多，仲景伤寒书言之甚详，兹不复赘。
【阐释】葛根汤一方，系桂枝汤加葛根再加麻黄而组成。郑氏谓系治邪在太阳之经输、发热、恶寒、项背强，及邪初人阳明而成的必自下利的二阳合病，是切合的。因本症病人所表现的症状是恶寒甚，发热高，身痛项强剧烈，表热不得外越，内逼于肠而下利，里病是由表病所引起，治在使表解而里自和，故于桂枝汤中加入能“起阴气，致津液，舒经脉，解肌散邪”之葛根，并加入发汗散寒力强之麻黄，始能达到平调阴阳，表解里和而诸症悉去之目的。郑氏用以治发斑，呕吐，眼皮肿痛，两乳热肿及痘初出现点四症，皆邪甚、热郁、津亏的阳明地界疾病，故能治之而愈。
阳明〔俯证〕用药图
此方本列于太阳篇中，而又曰治阳明腑症者，盖以太阳之邪，服桂枝汤大发汗，表邪既解，而阳明之血液已伤，阳明乃气多血多之腑，今血液骤伤，阳明之内热立作。若不急用白虎以清热，人参以养血液，邪火益盛，即有不可扑灭之势，故白虎又是阳阴之腑方也。
白虎汤圆通应用法
1、治上消证。
夫上消者，渴而多饮也。由邪火在胃，血液大伤，血为阴，阴伤而引水以救者，阴与阴相亲也。白虎汤力能灭火以有阴，故治之而愈。
2、治心下一寸间发生疮疾，红肿痛甚。
按心下一寸，乃胃之上口也。因邪热结于胃之上口间，故发生疮疾。白虎汤专清胃热，故治之而愈。
3、治牙龈红肿痛甚，饮冷。
夫牙龈乃阳明所主，今胃火聚于上，故见红肿痛甚，又见饮冷，知其邪火伤阴。白虎汤力能清胃之热，故治之而愈（笔者常用此方加地骨皮、延胡索治之，效果更佳）。
4、治两乳红肿痛甚。
两乳乃阳明脉过之所，今见红肿痛甚，是胃中之邪热壅滞所致也。白虎汤专清胃热，热邪去而肿自消，故治之而愈（加蒲公英、延胡索，效果更佳）。
5、治谵语、遗尿，口不仁而面垢，三阳并病。
谵语者，邪热入于阳明之府也；遗尿者，邪热合于太阳之腑也。口不仁而面垢者，邪热合于少阳之腑也。白虎汤力能清热，一热清而三病立解，故治之而愈。
此方功用颇多，加减变通亦多，伤寒书言之甚详，其中尚有背寒一证，亦用之。学者当辨而明之。
【阐释】白虎汤《伤寒论》原文共三条，分见于太阳、阳明及厥阴三篇。其治疗目标是壮热、大汗出、大烦渴、脉洪大、无表证。因热甚伤津灼阴，故汗渴饮冷。但邪初入阳明，热而未实，急需灭火清热以救阴，故以本方治之。方中石奇、知母，寒凉性降，能清热解渴，止汗宁烦，粳米、甘草甘平，益气和中，合而收到清热益气，保胃生津之效，适用范围，亦较广泛。郑氏推广以治上消、胸疮、乳肿及三阳并病四症，以其皆由胃火旺极伤阴而致，故治之而愈。《伤寒察论》三阳合病条已言及腹满身重难以转侧，口不仁、面垢、谵语、遗尿诸证象，郑氏具体指明其邪热分别入于太阳、阳明、少阳之腑，白虎汤力能清热，热一清而病立解。末提到尚有背恶寒一证，亦用白虎汤，须辨而明之。查《伤寒论》原文有“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”一条，此背微恶寒可能是体偏虚者，大汗出后的一种症象，而口渴心烦仍甚，与少阴病之背寒不同，故以白虎汤加人参助正益阴以治之。此外有白虎汤证而挟湿者，则加苍术；，挟风者，则加桂枝，亦极有效验。笔者用本方治疗伤热咳嗽、哮喘，取得满意效果。其症状为咽喉干痛，鼻孔出热气，口臭气粗，咳嗽而痰难出，色黄且稠，有时成块成沱，或带血腥臭，面赤身热，更兼烦躁不安，舌质红绛，舌苔干黄，脉洪大有力。全系热甚之象，故以白虎汤治之而愈。又曾用此方治冶尿崩症，亦获良效。现在白虎汤广泛应用于各种急性热病，更有用于挟热之眼疾、痢疾亦获良效，可见其应用范围之广泛。
阳明里症用药图
凡用此方，必须审察的确，总要知道胃家实三字提纲。何谓胃家实？（此处与原文“，”不符，疑原文有误）如大小便不通是也，；大便鞭，（原文无“，”，此添加）硬，腹满是也，狂乱奔走，叫骂不避亲疏是也，潮热谵语是也。种种不一，务宜斟酌不可猛浪。
大承气汤圆通应用法
1、治咳嗽声如洪钟。（原文无“。”）
夫咳嗽之病，似不可以与此方，其所以必用此方者，诚以咳嗽声洪，乃邪火旺极之征，火刑于肺，若不亟用此方以扑灭其火，肺有立坏之势，故不得不用之也。
2、治食入即吐。（原文无“。”）
夫食入而出，亦非可下之候，其所以可下者，盖以吐则为逆，非寒即火。今食入而出，是胃中之火逆行于上，其食故不得下降也。但寒与火（虽）〔须〕辩明辨明，方可用此（笔者治寒逆，则用附子理中汤加味，屡用屡效）。
3、治头晕，人昏乱无主，三五日一发。
夫头晕之症，原非应下之候，其所以应下之者，盖以阴血虚极，不能制其亢龙，龙奔于上，则浊火乱其神明，故昏昏无主。（原文为“，”，疑有误）大承气汤力能制其亢龙，故治之而愈。
此方吴又可温疫论条中，可用此方，有三十余症。伤寒阳明本篇，可用六七症，少阴篇急下可用有三症，兹不备举。学者务宜熟读仲景伤寒书，便得圆通应用变化之道，切不可死守原文，当以明理为要。
【阐释】《伤寒论》原文大承气汤用于阳明病者有十一条，用于少阴病者有三条，大都有热结里实，宜急下存阴的病征。郑氏专就阳明里症立说，故特别指出“胃家实”三字提纲，必须审察的确，如大、小便不通，大便鞭、腹满、狂乱奔走叫骂，不避亲疏，潮热、谵语种种病象，务宜斟酌，不可猛浪误用。又指出吴又可《温疫论》中用此方者有三十余症，教人宜明圆通应用之妙，不可死守原文，。是既慎重而又通达之论。其推广应用以治咳嗽声如洪钟，食人入即吐及头晕神昏无主三症，俱非应下之症，但审其俱由邪火炽甚而致，故以本方治之而愈，实属善用成方。本方由大黄、芒硝、厚朴、（原文为“，”，疑有误），枳实组成，大黄苦寒沉降泄热，芒硝苦寒辛咸泄热软坚，枳实、厚朴消导通滞，共收去实热，通积滞，除燥结，峻下救阴的功效。笔者曾用此方治臌胀病，患者腹胀如鼓，胸胁满闷，皮肤苍黄，肌肉变硬。大便常秘结，所下如羊矢，舌质深红，苔黄燥，脉沉实有力，精神不衰，口渴饮冷。此病显然属阳明腑症，痞满燥实俱备，故急用大承气汤下之而愈。现代应用则更加广泛，善于加减化裁，能治多种肠梗阻及阑尾炎，使许多病者可免于动手术而治愈，即动手术后用本方亦有促进伤口愈合的功能。还有用以治流行性乙型脑炎，于通下后即能热退神清，抽搐停止，这可能与本治方治谵语神昏的作用有关，足见其适用之广泛。
少阳经用药图
此方虽名为少阳方，究意总是太阳经所感受的这一点邪气种子，不能从胸出去，逆于胸胁之间，阻其少阳升降之机，故少阳之经症作。其方治少阳，实是治太阳也。
小柴胡汤圆通应用法
1、治两胁胀痛。（原文无“。”，疑有误）
夫两胁乃少阳所主，今见胀痛，是少阳之气抑郁不舒也。柴胡汤力能舒少阳之气，故治之而愈。
2、治头响，两侧胀。
夫头之两侧，乃少阳所主，。今见胀而响，是少阳之火浮于上也。柴胡汤力能治少阳之经，倍黄芩力能清少阳之火，故治之而愈。
3、治两耳红肿痛甚。
夫两耳前后，俱属少阳所主，今见红肿痛甚，是风热之邪聚于少阳也。柴胡汤力能治少阳之风热，故治之而愈。
4、治疟疾。
夫疟之为病，多缘外邪伏于少阳，不能从转输而出，少阳居半表半里，邪欲从阳明而出则热，欲从太阴而入则寒。诸书云疟不离少阳，皆是明少阳之经气不舒，转枢失职，邪故伏而不去。小柴胡汤力能伸少阳之气，少阳之气伸，转枢复运，邪自从此而出，病自愈而人自安也。
5、治吐酸不食。
夫不食而吐之症，属于太阴，理宜温中健脾，今见不食吐酸，明是木气不舒，上克脾土，土畏木克，故不食。（原文为“，”，疑有误）酸属木，乃是禀少阳热气所化，土木相凌，故见以上症形。小柴胡力能舒少阳之气，少阳之气舒，即不克制脾土。两经之气平，而病自不作矣。
6、治妇女热入血室、谵语。
夫肝乃藏血之所，肝与胆相为表里，胆移热于肝，热入血室，故见谵语。柴胡汤力能治肝胆邪热，故治之而愈。
按此方功用颇多，加减变化亦无穷，伤寒书言之甚
详，兹不赘。
【阐释】郑氏对少阳经用药图所述，似未尽揭出小柴胡汤证的全貌，而谓“此方功用颇多，加减变化亦无穷，伤寒书言之甚详。”仍示人要细读原书，以明其广泛应用，则是很确切的。据原文，本方的主证是“往来寒热”，胸胁苦满，默不欲食，心烦喜呕，口苦、咽干、目眩、脉弦（原文有“、”，此删去，疑有误）、等项。因邪至少阳，正当胸胁部郁位，在半表半里之间，邪正相争，汗、吐、下法俱在禁用之列，只有和解为上。仲景特立小柴胡汤，寒热补泻并用，表里上下分消，以达调气行血，助正祛邪的目的，为和解剂加之首选方。方中主药柴胡，气清而升浮，味苦而降泄，具有升降两性，黄芩苦寒，姜、夏辛温，共具辛升苦降之妙用，复用人参、甘、枣助正以祛邪，故能使少阳半表半里之气机舒畅，上下内外协调而诸症尽解，原文七种或然证〔兼证〕的加减法，亦颇切要，故应用极为广泛。，郑氏用以治胁胀痛、头响胀、耳肿痛、疟疾、吐酸不食、，及妇女热入血室、谵语，均属少阳经腑邪热抑郁，气机不畅之病，故能治之而愈。笔者用以治肝咳，其由于肝阳不足，症现腰胁胀痛，足膝时冷，咳嗽则夜间痰水更多，气逆而恶寒，苔白滑，脉微细而弦。用小柴胡汤去参、枣、生姜、加干姜、五味、桂枝以温肝利肺而咳愈。如因肝阴不足，肝火上逆，自觉气逆于喉间，频发阵咳，烦躁易怒，面赤唇红，口干口苦，痰黄，不易咳出，咳时引两胁作痛，甚至发呕，有时又干咳无痰，口中津液少，舌质红，苔青白而干燥，脉见紧数或弦数。法当滋肝、降火、润肺，小柴胡汤去参、姜、枣，加贝母、知母，石膏（原文为“豪”，疑有误）以清热、润肺、止咳，即可诸症自愈。又曾治胃脘胀痛，其证状为口苦、目眩、胸胁满闷，脘腹时作胀痛，稍多食则胀痛难忍，大便溏汤，日四五次，舌质淡红，苔腻，脉弦细，治以小柴胡汤加公丁香、吴茱萸，二剂而全愈。现代用以治疗具有本方主症的多种疾病，如感冒胃、扁桃腺炎、流行性腮腺炎、，各型肝炎、，胆囊炎、胸膜炎、肠伤寒、肾炎及产后发热、长期潮热等，只要加减适宜，均能收到良效。更有用本方以通小便，止泄泻的，可能与原文所谓调“上焦得通，津液得很下，胃气因和”的作用有关，足见其制方之精当与
