郑钦安医书阐释-第70章
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⑺显⒅性⑾略且病Ｈ松矸治梗辖埂⒅薪埂⑾陆故且玻⒂蛭铮ㄍ蛭锝砸黄诤粑ê粼蛭V，阳之用也，吸则为阖，阴之用也。故易曰：阖户为之坤，闢辟户为之乾。混元破体，水火即在此区分。世人欲复先天一元之真气，即在此处下手可也，毋他求），号曰宥密（这一点真窍，乃真气立极之所，万物发育之处，古圣每每秘而不宣，故称之曰宥密，又曰元关，又曰天根月窟，又曰黄庭黄中，更喻无数名目，人能知此，接命延年），先天也。先天一气，造成五官百骸，后天也。先天一气即寓于中，先天为体（先有这一团真气，而后始有人身），后天为用（先天无为、无臭无声，后天有为，有形有质，不易定理），先天立命（自二五凝聚，人之性命已立），后天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。合之则生（真气与躯壳合一也），散之则亡（真气亡于躯壳之外也）。脾呼后天，今人所云（今人不知周身躯壳，皆属后天，而独曰脾为后〔天〕，推斯意也，以为人之奉生而不死者，以其赖有饮食也，饮食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食则死，故以脾胃为后天。试问饮食入脾，是自己能化汁以养生，还是要真气运动，不要真气运动？真气运动，还是只养脾胃，还是能养周身？知运动所养在周身，可知后天非仅在脾胃也。余故曰：先天立命，后天成形，形命合一，先后称名）（三），谁知错误，不足为凭（天之功用，全在于地，地生万物，故曰土为万物之母。人身躯壳，包藏百脉、脏腑、经络、骨节，不易乎地，故曰脾为后天。是脾也，余以为皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏万象，统束气血。若脾字之脾，乃仅一脏也，何能包藏万有。或曰是脾也，古人配之中央，取其运化精微而灌溉四旁，不得谓脾字全非。余曰：人之运动全在先天一团真气鼓动耳。饮食虽入于脾胃，非真气鼓动不能腐热水谷，真气鼓动，则一切饮食立刻消溶，脏腑一身立刻俱受其泽，又何尝是脾之功乎？观于朝食暮吐之病，早晨所食菜饭，至晚尽行吐出，菜饭全然不化，称之曰命门无火，由此推之，是赖脾乎，是赖气乎？古人无非借物寓理，借象蓍名，今人不识一气浑合躯壳之道，先后互赖之理，认脾为宗，其谬已甚，学者切不可执定脾肾，以论先后，当于无形，并有质上以求理，以言先后可也）。相传有年，奉为准绳。余今剖晰，质之高明，是是非非，尚祈指陈。
敬评：（一）圣人以大道示人，欲人知明善复初。故曰知所先后，则近道矣。（二）肾配水，皆是喻言。（三）先天先地二物，浑为一气，无多无少，不倚不偏，故曰中。立极在中。《易》曰：黄中通理。又曰：美在其中。《书》曰：允执厥中。以脾为中，借喻也。即以八卦方位论之，坤艮为戊己土，一在西南角，一在东北角，而又曰中五寄坤，特虚位耳。
【阐释】今之医者、病者，以肾为先天，脾为后天，传为定论，郑氏此论驳一般以有形之肾为先天，脾为后天之说，颇有见地。但以先天为人身之祖气，后天为人身血肉躯壳，先天为体，后天为用，先有这一团真气，而后始有人身，则仍感玄虚空泛。实则所谓父精母血，真气浑而为一，乃是形质的发展。物质是第一性的，很难作先天后天的区别。
六客辨解
今人动云六淫之气所伤，六淫之气，即风、寒、暑、湿、燥、火是也。余谓六气，乃六经之本气，每气各司六十日，以成一岁，何得称之曰客。所谓客者，是指六气节中不正之气也。不正之气，在风令中则曰风客，在寒令中则曰寒客，在暑令中则曰暑客，在湿令中则曰湿客，在燥令中则曰燥客，在火令中则曰火客，非指六气即是六客也。邪正之间，今人每多混淆，余所以辨而明之，更为之进一解曰。如邪伤太阳，则曰寒客；寒邪传至阳明，则曰燥客；燥客传至少阳，则曰暑客；暑客传至太阴，则曰湿客；湿客传至少阴，则曰火客；火客传至厥阴，则曰风客。此六客，乃是论邪从太阳入内，气机流行之谓，非节令之谓。流行与节令，皆宜明辨，亦无容辨，只消按定仲景六经提纲病情，便知客之所处。论节令也可，论气机流行也可，总之一令之中，主病亦有一定，不可不知。
【阐释】本节谓一年四季六令中不正之气伤人，始名为六客或六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），是节令之六客。而每客伤人，多由太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经的层次，表现为寒化、燥化、暑化、湿化花、火化、风化六种证候，是为气机流行之六客。在理论上二者固须辨明，而实际上则只须按仲景六经病情提纲，便知六客之所处，而如法施治，即不致误。理论与实践互有关联，是辩证统一的。
胎前忌服药品解
近来有妊之妇，多有忌服药品。如半夏、大黄、巴豆、丑牛、槟榔、大戟、芫花、甘遂、射香、三棱、莪术、附子、经花、三七之类，称为堕胎之品。凡有始者，切不可服。今人死死记着著，毫不敢易，余以为皆可服也，不必忌虑，总在看病之若何。如病果当服，半夏、大黄、附子一切药品，皆是安胎；病不当服，即参、茸、胶、桂亦能堕胎。奈世人之不讲理何！余故为有胎者劝。凡妇人有妊三四月，即当慎言语，节饮食，戒房劳。皆是保生之道。设或有病，外感须按定六经提纲，不必问乎药品；内伤认定阳虚、阴虚，亦不必问乎药品；饮食气滞，仍当推荡，亦不必问乎药品。总之邪去则正复，即是安胎，何今人之不察病情，而只计忌服药品。此皆《医方捷径》一家之私言，未明变化神而明之之道也。学者切切不可为药所惑，而酿成死亡之候。病家更要明白，医家亦不可大意。还有一等妊妇，专意堕胎（一），竟不能堕，从可识矣。
敬评：（一）难道不去觅些三七，麝香一切破血之药乎？
【阐释】此节指斥当时以半夏、大黄、附子等十四种药为堕胎之品，妊妇切不可服，是荒谬之说。凡妊妇有病仍须按一般治法施治。外感须按六经病情提纲，内伤须认定阴虚阳虚，饮食气滞仍须推荡，只求邪去而正复，即是安胎。若病者当服半夏、大黄、附子等十四种药，亦能安胎；病不当服者，即参、茸、胶、桂亦能堕胎。有的妊妇，以服药影响胎儿正常发育，坚持不服药，这是错误的。有卢姓妇女怀妊六月，因感寒咳嗽一月有余，坚不治疗服药，而咳喘愈甚，通夜不眠。告之以不服药，则将早产。因感寒而咳嗽，用麻黄附子细辛汤加半夏，二剂而愈，方中有附片、半夏，并未堕胎。笔者对怀妊妇女，只要辨证其为阳虚感寒咳嗽、喘促者，附片剂量达100克，半夏30克，并未闻有胎堕者，从不顾忌某药动胎，某药堕胎，疑而不用。《内经》所谓有故无陨，即此意也。又见刘姓妇女，为多子女所苦，怀孕三月，用麝香一个带在脐前，而胎不堕，甚至吞服麝庸香二厘（约合0。6克）亦不堕。可见郑氏所说胎不易因药堕是可信的。至于孕妇应当忌服某些药品，亦有一定道理，至今某些成药。仍有标明孕妇忌服的。
食气篇
夫人之所以奉生而不知死者，惟赖有此先天一点真气耳。真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即阳也，火也。又曰人非此火不生。此火一存，凡后天一切食物，下喉一刻，立刻煅炼。食物之真气，皆禀诸先天先地之真气，与人身之真气，本同一气也，借食物之真气，以辅人身之真气，故人得食则生，不得食则死，所以饮食健旺之人，肌肉丰隆，精神倍加，由其盗得天地生物之真气独厚也。今人只知饮酒食肉以养生，谁知还是天地之真气，日日在灌溉，呼吸不住在充周也。人不能保全身内之真气，则疾病丛生。疾病者何？邪为之也。邪气之来，无论内邪外邪，皆是阻隔天地之真气，不与人身之真气相合，身即不安，故曰病。必待邪去，而天地之真气，与人身之真气，仍旧贯通合一，始言无病。故曰圣出而立法垂方，祛邪为急，明人身脏腑之由来，五行分布，阴阳充周，天人一气之道，借草木之真气以胜邪。邪居在上（上字，又作表字看），则以能制在上之邪之品以攻之，邪去自然正复。推之在中，在下，在内，在外，在脏，在脏、在经，在络，药品皆有定主，内含生化之机，调燮之妙，总在学者留心讨理，明阴阳消长之变化，达顺逆吉凶之趋向，便知得天地即我身，我身即万物之身。万物、我身、天地，原本一气也。服食与服药，皆保生之要也。
【阐释】此节论天地之真气与人身之真气，本同一气，故能借饮食的摄取，空气的呼吸，而营养身心，保持健康。一旦受邪致病，亦能借药物以祛邪。因其内具生化之机，调燮之妙。由于燮我身与天地万物本为一气，故服食与服药为保生之要，是人与自然联系的整体观。
一气分为六气图
一气分为六气图说
今以一圈分为六层，是将一元真气，分为六气，六气即六经也。气机自下而上，自内而外，真气充满周身，布护一定不易。外邪入内，先犯外之第一层，第一层乃太阳寒水气化出路，故畏风恶寒，法宜宣散。治之不当，邪不即去，渐至第二层。二层乃阳明所主，阳明主燥，外邪至此，化为燥邪，故恶热，法宜清凉，不可妄用温燥。治之不当，邪不即去，渐至第三层。三层乃少阳所主，居半表半里之间，法宜和解。治之不当，邪不即去，渐至第四层。四层乃太阴所主，太阴主湿，邪与湿合，化成湿邪，湿多成泻，故吐泻病居多，法宜温中。治这不当，邪不即去，渐至第五层。五层乃少阴所主。少阴有两法，一邪从少阴心火为病，则火症居多，法宜清润；一邪从少阴肾水为病，则阴寒为重，法宜温经散寒。治之不当，邪不即云，渐至第六层。六层乃厥阴所主。厥阴有两法，一邪从风化为病，风为阳邪，故曰热深厥深，下攻而便脓血，上攻而为喉痹，法宜养阴清热；一从阴化为病，多见爪甲青黑，腹痛，法宜回阳。仲景分配六经，标出六经提纲病情，为认邪之法；又立出六经主方，为治邪之法。其间随邪变化，亦难尽举。学者细读三百九十七法，一百一十三方，便得步步规矩之道。兹再将六经主方，圆通活泼之妙，略言一二。庶学者不执于方，明理为要，则得矣。
【阐释】一气分为六气图说，分六气六经为六层，是继承前贤如柯韵伯六经为六种地面的论点，又开启近世以六经为六种层次及症候群的说法。讲明外邪入内，先犯第一层寒水，治宜宣散。到第二层阳明化燥，法宜清凉。列第三层少阳半表半里，法宜和解。到第四层太阴化湿，法宣温中。到第五层少阴，则从火化者宜清润，从水化者宜温经散寒。到第六层厥阴，亦有两种情况，从风化者宜养阴清热，从阴化者则宜回阳，分辨极为明晰。并指出仲景六经病情提纳是认邪之法，六经主方为治邪之法，能握其要点，则可随邪之变化而圆通应用，明理而不执方，是郑氏一生最得力处。以下即分别举出各经主方之圆通应用法以示例。
太阳用药图
风为阳�
