郑钦安医书阐释-第26章
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盈而缺，缺而复盈，循环不已。但人之禀赋不齐，盛衰损伤不一，故
有先期而血即下行者，气之有馀也，气有馀便是火，法宜清热。有后
期而血始下行者，气之不足也，气不足便是寒，法宜温中。中也者，
生化精血之所也，言调经之大主脑也。他如经水来而色淡者，火化不
足也，法宜补火；经水来而黑紫块者，火化太过也，法宜清热；经来
过多而心烦者，血骤虚也，法宜养血；经来少而腹痛者，气之滞也，
法宜调气；经行衍期，淋漓不断者，气衰脾弱，不能统约也，法宜甘
温扶阳；经过后而腹空痛者，气血之骤虚也，法宜调和气血；当期过
月而不行者，有妊有不妊也，妊者不必治，不妊者经之闭也。闭者宜
开，因气而闭者，法宜行气；因寒而闭者，法宜散寒；因热而闭者，
法宜清热；因血枯而闭者，法宜补血。病原不一，审其因而治之。至
于带下、崩、漏，妇女之大症也，十有八九。带分五色，不出阴阳，
照阴阳辨法治之。凡带症之脉，余阅之甚多，往往两寸浮大无力。两
关、两尺细微甚者，是阳竭于上，而下元无火也，以温中回阳法治之
多效。有两寸大实有力，两关滑而两尺细者，心肺移热于下，脾湿下
注也，以除湿、清热法治之甚效。崩症与漏症有别，漏者病之浅也，
亦将崩之兆也，崩者势大而来如决堤，漏则势小而淋漓不止，二症俱
当照阳虚、阴虚辨法治之，便得有馀不足之机关也。至于逆经而吐血
者，照上吐血条法辨之，治法自在其中矣。胎前者何？以其夫妇交媾，
精血凝聚，二五合一，具生生化化之道，人之性命有始基矣，故曰胎。
俗语云：“胎前不宜热”，此语举世信之，而不知非确论也。夫坤厚载
物，全赖二气维持，一动一静，阴阳互相化育，元阴化生五脏，合包
络则为六也，元阳化生六腑，合之则为十二官也，故曰阳六六，阴六
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六．阳六六，即乾为天卦，阴六六，即坤为地卦。乾坤化生五行，五
行不出二气之中，二气不出五行之内，故曰天数五，地数五。婴儿在
母腹中，母呼亦呼，母吸亦吸，十月功圆，性与命立，打破一元，坎、
离立极。未生以前，寒、热各别。胎寒不温，胎亦易损；胎热不清，
胎亦易堕。以此为准，经旨方畅。前贤有逐月养胎之说，其实在可从、
不可从之间。以余细维，阴、阳合一，养于坤宫，此刻十二经经血，
无时无刻不在，真不啻北辰居所而众星拱之也。其中有恶阻者，胎初
凝结，养于坤宫，土气卒然不舒，故生呕吐等情，法宜温中而行脾气。
有子眩者，胎气之上逼也，法宜平气。有子满者，气之壅也，法宜破
滞行气。有子瘖者，胞胎压少阴连舌本之脉络也，法宜升举胎气，如
不应，生娩自能言。有子鸣者，因卒伸手取物，母之呼吸，骤不与婴
儿接也，法宜掬身片刻以就之。有腹痛小便点滴不出者，胞胎下压膀
胱之腑也，法宜升举。有胎尚漏下血者，审是火逼而下行者，法宜清
火；审是元阳不足而不能收束者，法宜补阳。有子肿者，水停而不行
也，法宜化气行水。有子嗽者，肺气为胎火所逼也，法宜清胎热。有
胎不长者，母之气血不足也，法宜大补气血。有挟食而吞酸者，法宜
消食。有因外邪闭塞而大热身痛者，照外感六经法治之。有吐泻交作
而胎不安者，法宜温中。有大渴饮冷，讠严语、大热、汗出、便闭者，
法宜攻下。有身冷汗出，人事昏沉，精神困倦，喜极热汤者，法宜回
阳。胎前诸症，略举数端，学者宜留心讨究。产后者何？以其婴儿下
地，周身百脉开张，努力送出，十二经护胎之血，一齐下注，此刻气
血两虚，与常不同，用药不可错误。婴儿下地，即有昏晕而人事不省
者，血瘀之不下行而反上也，法宜行瘀。有腹硬而痛剧者，血瘀滞而
无阳以运化也，法宜温中行滞。有空疼而腹不硬者，气血之骤虚也，
法宜大补气血。有冷汗出而昏晕甚者，阳欲脱也，法宜回阳。有大热、
大渴而思冷饮者，血虚阳无所附，而外越也，法宜峻补其血。有顶巅
痛头如火焚者，血骤虚，阳无所依，而暴浮于上也，法宜大补其血。
有气喘息高，寒战汗出，身冷者，阴阳不交，阳欲脱也，法宜回阳。
有胎未全而即产者，俗名小产，较正产更甚。正产乃瓜熟自落，得阴
阳之正，调养贵乎得宜。小产如生果摘下，损伤太甚，一切诸症，治
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法与正产同，而调养更宜周密。愚夫愚妇，视为寻常，不知保养，而
致死亡者，不胜慨叹也。亦有胎儿死腹中而不下者，必有所伤也，法
宜下之。病症亦多，何能尽述？举其大纲，不越规矩，学者再为广览。
至于方药，《济阴纲目》甚详，亦可参看。
【阐释】中医专列妇科，因其有经期、胎前、产后三者与男子不同。郑氏对
此三者分别述其大要，颇为明晰。论经期则有先期、后期、色淡、色浓、过多、
过少、愆期、腹痛、妊闭、带下、崩、漏、及逆经吐血诸症，俱一一述其病因及
治法。论胎前则指出“胎前不宜热”之片面性，而谓胎寒亦易堕，并列举恶阻（呕
吐）、子眩、子瘖、子鸣、小便不出，妊后漏血、子肿、子嗽、胎不长、挟食、
外邪闭塞、吐泻交作、大渴大热及身冷汗，昏沉诸症之病因及治法。论产后则举
昏晕、腹硬痛剧、腹空疼、冷汗出、大热大渴、巅顶痛甚，喘息、寒战、小产及
胎死腹中诸症，亦一一述其病因及治则，便于初学有所遵循。至于方药，则当参
阅妇科专书《济阴纲目》，比较详备。现代医学昌明，妇产科疾病，多用新法医
治，但祖国医学所积累的文献宝贵经验，无论是调经、带下、崩、漏、胎前、产
后诸症，亦有很大的实用价值，仍须进一步研究阐发。
问曰：小儿另列一科何也？
答曰：小儿初生下地，不能言语，食则母之精血，即有病症，医
家全是猜想，并无几个一见便知。未食五谷者，外感尚多，内伤即少；
食五谷者，外感内伤俱有。更有痘、麻，动关生死，所以小儿科之外，
又有痘科也。俗云哑科，真是不谬。最可怪者，小儿初生下地，世俗
皆用大黄、银花、勾藤、甘草之类，以下胎毒、血粪，余深为不然。
凡人皆禀二气所生，有自然之理，小儿初生，犹若瓜果初出土之萌芽，
以冷水灌之不可，以热汤灌之亦不可，生机原是自然，换肚换肠亦是
自然，何待大黄、银花之类，以（催）〔摧〕之毒之？只要小儿不偏
于寒、热两字，即不可妄施药品，以种病根。苟有胎中受热者，小儿
必面赤、唇红，气粗、口热，以苦甘一二味投之便了。有胎中受寒者，
小儿必面青，唇、口淡白，气微、口冷，以辛甘一二味投之便了。至
于外感一切，务察时令，小儿虽不能言，而发热之有汗、无汗，口热、
不热，二便之利、不利，只此数端，亦可以知其病矣。其至要者，太
阳主皮肤，统营卫，为第一层，六客中人，必先犯此，学者须知。切
勿惑于小儿穉阳之体，原无伤寒之说，不知小儿气轻力薄，正易伤寒
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也。伤寒二字，四时皆有，盖所谓伤寒者，伤及太阳地界也。太阳本
气主寒，六气从太阳而入内，故皆可以名伤寒也。其中有称为惊风者，
有称为慢脾风者，是皆不经之论也。余为活人计，不得不直切言之。
所谓惊风者，因小儿发热抽掣，角弓反张，项强、摇头、吐舌，有时
卒然掣动，若惊之状，前人不按经旨，见其惊状，即以惊风名之，而
不知是外邪客于太阳之经络也。太阳之经络为外邪蔽束，气机不畅，
抑郁为热，热甚则风生，而抽掣角弓等情所以有也。此际正当用桂、
麻二汤，或麻杏石膏等汤，以解太阳之邪，邪气解而风热即不生，何
抽掣等症之有乎？市医遵守惊风一语，更立无数名目，以讹传讹，妄
拟一派镇惊祛风逐痰之方，小儿屈死于此者，不知几百亿兆矣。况人
身皮肤第一层，属太阳主事，岂有外邪入内，而不伤及者乎？业斯道
者，何不于此经三致意也！至于慢脾风者，因小儿素病，调养失宜，
饮食不健，自汗、盗汗不觉，呕、吐、泻、利不觉，积之久久，元气
日薄，酿成虚极之候，元气虚极，则神无主，不能支持上下四旁，故
有战动、发热、汗出不止，似惊之状，其实非惊风也。外验人必无神，
面青、唇白，困倦、目瞑，此刻正当大补元阳，元阳气足，则神安而
体泰，何动摇之有乎？若以惊风治之，是速其亡也。前人称曰慢脾，
因其来之非骤也。论惊多在三阳，乃有余之疴，论慢脾属三阴，乃不
足之候。惊风从外感得来，六气须知，气即风也，风字宜活看。慢脾
由内伤所积，吐泻汗出，停滞食少，酿久生端，分阴分阳，察之辨之，
不可不密，用方用药，补之泻之宜清。此乃活人之业，性命生死攸关
之际，学者毋忽视之。更有痘、麻，动关生死，《幼幼集成》，《活幼
心法》二书，讲说最详，宜阅。以余拙见，和平、有余、不足，三法
尽之矣。但痘出于脏，麻出于腑，痘喜温和，麻喜清解。痘本胎毒，
藏于命根，初起由太阳真机鼓动，运毒外出，法宜用桂枝汤调和阴阳，
以助太阳外出之气机，使无一毫毒邪之滞于内；次归阳明，血水化为
脓浆，未出透时，法宜用升麻葛根汤以解肌，而使毒气发透；已出透
时，法宜用理中汤以培中气；中气健旺，易于化血为脓，熟透结疤，
欲结疤时，法宜用回阳、封髓等方，使这一点真气复还于内。此四法
者，乃顺其阴阳气机出入之道，为治痘用药不易之法也。至于和平之
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痘，二便、饮食如常，微烧而精神不倦，疮根红活，顶润充盈，颗颗
分明，粒粒精光，乃和平第一等痘，勿药有喜。最可忧者，有馀不足
两症，有偏馀于气而不足于血者，如气至而血不至之白泡无红根是也；
有偏馀于血而不足于气者，如血至而气不至之红泡无脓是也。偏于气
而不足于血者，法宜养阴以配阳；偏于血而不足于气者，法宜补阳以
配阴。盖有余者气之盈，如暴出，一齐涌出，紫红顶干，焦枯、便闭、
烦躁、饮冷，讠严语之类，法宜清火养阴，甚极者宜下。不足者气之缩，
如慢出，下陷平塌，色嫩、二便自利，饮热、目瞑，困倦已极之类，
法宜补火。火即气，补火一字，人多忽略，一味在后天肺气上用药，
而不知在人身立命之火种上用药。故近来痘科，一见下陷不足之症，
用药总在这参、芪、鹿茸、归、芍，以为大补气血，究竟致死者多，
深为可慨也，由其未得仲景之心法耳。观于仲景之用四逆汤，姜、附、
草三味，起死回生，易如反掌，非专补立极之火种，何能如斯之速乎？
世医不求至理，以为四逆汤乃伤寒之方，非痘科之方，不知此方正平
塌下陷痘症之方，实补火种之第一方也。今人亦有知得此方者，信之
不真，认之不定，即用四逆，而又加以参、归、熟地，羁绊附子回阳
之力，亦不见效，病家待毙，医生束手，自以为用药无差，不知用药
之未当甚
