郑钦安医书阐释-第23章
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而施。如外感六淫之气，只作痛不作眩，学者须知。
郑钦安医书阐释·102·
【阐释】此条郑氏举出种种头晕症状，推其病因、病理，谓无论风、火、虚、
实，脏、腑偏盛，总不外阴、阳两字，并将所现阴虚、阳虚病情，亦分别详细列
出，实属握要之法，依法施治，定不致误。至于此条所问，病者是吐血后头晕不
止，显系阴血暴虚不能上荣于巅，以致血虚生风而作眩，自宜以养血扶阴为主，
故用补血汤随症加减治之。末复指出由外感六淫而病者，只作痛而不作眩，亦系
一条重要的辨症经验。眩晕《内经》已几处提到，主要是属于脑、肝、肾的病症，
主要症状为头昏、眼花、脑旋。历代医家多以虚、火、痰立说，用除痰、降火、
平肝、补虚诸法，分别施治，各有许多方剂，可供临症参考。
问曰：女病血崩后，忽顶巅痛甚者，何故？
答曰：此血虚甚而阳无所附，暴浮于上也。夫气、血两字，彼此
互为其根，不可稍有缺陷，阳气暴虚，阴血即无所主，阴血暴虚，阳
气即无所托。今病人血骤下奔，海底枯涸，龙无水养，飞腾于上，故
顶巅痛甚。此际若不细察受病之因，而见痛治痛，则既竭于上之阳，
倾刻即灭也。法宜峻补其水，海中有水，龙即能返于渊，此真阴、真
阳互根之妙用也。方用补血汤主之，解见上。或补水汤可。
补水汤
贫者以沙参易洋参
洋参二两黄柏一两白蜜一两
用药意解
按补水汤一方，乃苦甘化阴之方也。夫洋参色白味苦，苦能补心，心者、生
血之源也；黄柏味苦，苦能坚肾，肾者，注水之区也；又得白蜜之甘，能润肺而
生金，金者、水之母也。况苦与甘合，足以化阴，阴得化生，而源不竭，龙虽属
阳而性喜水，既有其水，则龙潜于渊，太空廓朗，而上、下咸安矣，何顶痛之有
哉？
【阐释】女病血崩后，忽巅顶痛甚，断为血虚甚而阳无所附，暴浮于上，系
本阴、阳、气、血互根之理，采取阳病治阴，上病治下之法，用补血汤或补水汤
以治之，而不能用一般治头痛之药，希图见痛止痛，实属精辟之论。补血汤用药
意解已见于前，补水汤仅洋参、黄柏、白蜜三味，洋参苦能入心以强生血之源，
黄柏苦能坚肾以壮水之主，白蜜甘能润肺生金以补水之母，苦甘化阴而水源不绝，
阴得补而阳有所托，上下咸安而顶痛自止，诚属探本求源之治法。
以上数十条，专论阴虚，指出元阴不足一句，反复推明。要知元
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阴即血也、水也，真火寓于其中，则为太极，则为气、血相依，又为
水、火互根，又为心藏神。凡血虚之症，所现纯是一派枯槁、憔悴、
燥熯，干粗之火形，何也？血中寓火，火旺自然阴亏，阴虚自然火旺，
以此推求，便得阴虚之主脑也。三阴与三阳，病形各殊，三阳不足之
症，所现纯是阴色，为其阳不足，而阴有余也；三阴不足之症，所现
全是阳色，为其阴不足，而阳有余也，此辨认阴虚、阳虚之切法也。
历代以来，著作者数十余家，皆含糊不清，并未将阴、阳底蕴明明指
出，一味在后天五行生克上论，铺张满纸，究竟人身立极，一元妙义，
二气消长机关，全未说透，宗旨不明，源头不澈，故知斯道之精者寡
矣。可惜仲景一生心法，无一人道破，定六经之旨归，罕能了了。甚
至有著瘟疫，著痢症，自诩专家，欲与仲景并驾，不知立法之祖，定
六经早已判乾坤之界限，明六气业已括万病之攸归。六气即是六经之
体，外感六气，便是六经之客。三百九十七法，法法神奇；一百一十
三方，方方绝妙。全是活活泼泼天机，绝无一毫碍法。知其妙者，以
四逆汤、白通汤、理中、建中诸方，治一切阳虚症候，决不有差；以
黄连鸡子阿胶、导赤散、补血、独参诸方，治一切阴虚症候，定不能
误。虽然阴虚所备诸方，尤贵圆通，有当柔润以扶阴者，独参、黄连、
当归补血之类是也；有当清凉以扶阴者，导赤、人参白虎之类是也；
有当苦寒以扶阴者，大、小承气、三黄石膏之类是也。此皆救阴、补
阴之要诀也。补阳亦然，有当轻清以扶阳者，大、小建中之类是也；
有当温养以扶阳者，甘草干姜汤、理中汤之类是也；有当辛温、辛热
以扶阳者，四逆、白通之类是也。此皆治阳虚之要诀也。他如外感六
气，按节令，掣提纲，随邪变化，细详六经贯解。须知仲景伤寒之六
经，并非专为伤寒说法，而六步之法已经说明。即以太阴一经而论，
太阴主湿而恶湿，主湿是本经之气，恶湿即外之客气，湿土旺于长夏，
故六月末①土旺而湿令大行，人之本气弱者，感外来之湿邪，每多腹
痛、吐、泻。仲景故立理中汤一法，后贤改用香砂、四君、六君，以
调脾土一切诸症，皆是套理中汤一方出来也，又何常不可用哉？千百
年来，名贤迭出，立方亦多，而仲景之法，遂晦而不明，不得不宣扬
① “末”：原书为“未”
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之也。
【阐释】此段总结以上诸问答，说明阴虚即元阴不足，血不足，水不足，所
现全是一派枯槁、憔悴、燥熯、干粗之火形，与阳虚之气不足，火不足，所现全
是一派阴冷之象，迥然不同，只要按照一卷所论阴虚、阳虚症象加以辨别，定无
差误。其次说明专在五行生、克上立论，不若在元阴、元阳二气盈、虚、消、长，
及人身立极一元之妙义上探求。仲景一生心法，全在于此，定六经已判明三阴、
三阳、六步之界限，明六气已括尽内、外、主、客诸病之旨归，所立诸法诸方，
全是活泼泼天机，绝无一毫碍法，知其义者，妙用无穷。约而言之，扶阴有柔润、
清凉、苦寒三类方剂，扶阳有轻清、温养、辛热三类方剂，可以随宜选用。至于
外感六气，按六经提纲，随邪变化而施治，亦不致误，郑氏举太阴一经主湿恶湿
之病理变化及治法为例，以说明后贤调脾、温中诸法，皆从理中一法套来。其它
诸经各按提纲推寻，亦复如是。故后世立方立法虽多，皆可推本于仲景。即瘟疫、
温热学派诸人，自诩专门名家，实亦仲景之支与流裔，不能与仲景并驾齐驱。末
谓“千百年来，名贤迭出，立方亦多，而仲景之法遂晦而不明。”诚不免言之过
当。但郑氏对于《伤寒论》之深崇、笃信、精研、活用，实有其卓越独到之处。
近人推为清末伤寒名家，实可当之无愧。
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医理真传卷四
杂问
问曰：吐血一症，其阳虚乎？其阴虚乎？
答曰：吐血一症，其要有三：有阳虚者，有阴虚者，有因外邪阻
滞者，不可不知，亦不可不辨也。夫人身不外气、血两字，气为阳，
天也、夫也；血为阴，地也、妻也。男正位乎外，女正位乎内，阴、
阳自然之定理，气、血相依而行，气法乎上，血法乎下，流通无滞，
均平不偏，何吐血之有乎？至于吐血，乃气机之逆也。阳虚之逆血者，
缘由阳气衰弱，不能统血，阴气太旺，势必上僭，渐干清道，以致外
越，如今之懦弱丈夫，不能约束其妻也。阴虚之逆血者，由于阳气独
旺，阳气过旺，势必上冲，冲之过节，血亦因而外越，如今人之丈夫
酷烈，而妻不敢安其室也。外邪阻滞之逆血者，或因风、寒之邪，阻
其升、降之气机，而循行经络之血液，失其常度，或留胸膈，或停胃
口，一触即发，血故外越。如沟渠之水，流行自如，忽从中闸定，上
流欲下之水，势必逆行上涌，亦气机自然之理也。又曰：吐血三要，
已得闻矣，敢问三要之症，如何辨认？如何施治？曰：凡阳虚吐血之
人，言语无神，脉息无神，面色无神，气衰力竭，困倦喜卧，不思饮
食，咳多清痰，又须审察上、中、下三部，何处病情独见，便可按法
治之也。法宜辛甘化阳之品，调其中土，扶其元阳，如甘草干姜汤、
理中、建中之类。阴虚吐血之人，言语有神，面色有神，脉息有神，
吐虽多不觉其病，咳多胶粘之痰，又贵察其上、中、下三部，何处病
形独现，便可识其脏腑之偏，而用药自有据也。法宜苦甘化阴之品，
如泻心汤、导赤散、鸡子汤（即《伤寒论》黄连阿胶汤）之类。风寒阻滞而
吐者，必现发热、头疼、身痛，脉浮或紧，看定提纲，按法治之。法
宜升散清凉为主，如桂枝汤、麻黄汤、葛根汤之类。桂、麻、建中、
理中、甘草诸方，见阳虚门；泻心、导赤、鸡子诸方，见阴虚门。
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葛根汤
葛根四钱麻黄三钱甘草二钱芍药一钱
桂枝二钱生姜三钱大枣三枚
古方分两太重，取其直达太阳膀胱之经输，而祛邪早出也。若用
以治吐血，务要果真有太阳病，项背几几，无汗恶风，与阳明合病，
下利方可，不然未可轻试也。今改用分两，从俗之意，亦当察病轻重，
再为酌量。
用药意解
按葛根汤一方，乃肌、表两解之方，亦太阳、阳明合解之方也。
夫风寒之邪，一从肌腠而入，则为桂枝汤症，一从肤表而入，则为麻
黄汤症，今以桂枝汤加麻黄、葛根，是从肌腠以达肤表，俾邪直出。
太阳与阳明接壤，太阳之邪已在经输，逼近阳明，此刻阳明不病亦病
也。去太阳之邪，即所以救阳明也。师取葛根，乃三路进剿之法，葛
根为阳明之主药，用之以截阳明之路，而邪不敢入，又能鼓胃气上腾，
足以助桂、麻发散祛邪之力，是以攻无不胜，战无不克也。吐血门中，
罕用此方，此方原不治此病，设有因风、寒闭塞，以致吐血，兼见项
背几几，自汗恶寒者，此方亦未始不可用也。
【阐释】本条论吐血有三因，即阳虚、阴虚、与外邪阻滞，并各就其病理、
病象、治则及方药，详加论列，明白切实，易于遵循，无烦细说。惟现今独重阴
虚，一见血出，红光遍地，皆谓之火。处方用药，举半都是六味地黄汤、生地四
物汤，以及炒荆芥、藕节、茅根、茜草、仙鹤草、大黄、蒲黄之类，专主滋阴降
火，凉血止血。近代名医曹颖甫指出用凉药之害，谓：“人之一身，惟血最热，
少年血盛则耐寒，老年血衰则畏寒，血虚故也。妇人血败，虽当盛暑，亦必寒战，
此其明验也。故无论吐血、衄血、便血及妇人崩漏，其体必属虚寒。至于亡血而
身热，则里阴不能抱阳，阳荡而无归矣。至是而用凉血之药，十不活一，所以然
者，为其阴中之阳气，一戕于亡血，再戕于凉药故也。”又谓：“吐血无止法，强
止之则积为淤血，而病变不测。尝见四明某患吐血，西医用止血针止之，遂至瘀
结大肠，大便不通。后用猪胆汁导下其燥粪，投之水中，化为血色。又有用鲜生
地、地骨皮止之者，其人腹中常痛。”又言“丁甘仁常用附子理中汤以治血症，
非深明此理者，不足与言亡血之治法也。”较郑氏阐发更详。笔者每治血症，无
论其为吐血、衄血、牙血、二便血，先不分其阴阳，都先止其血，用大剂甘草干
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姜汤加血余炭，屡用屡效。取其辛甘化阳，苦甘化阴之用也。然后审察病情，按
法治之。如李某牙齿出血，经年累月治疗，非但牙血不止，反而牙�
