郑钦安医书阐释-第13章
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药品中秉火气所生者亦多，而何不臭？可知极臭者，火之精气也。此
等症乃绝症也，十有九死，法宜收纳真阳，苟能使口臭不作，方有生
机。方用潜阳丹治之，解见上。
【阐释】此症口极臭而纯现阴象，故断为阳欲上脱，十有九死的危候。并谓
服潜阳丹而真阳渐复，口臭渐减，始有生机，诚属经验有得之言。笔者在临症中，
若口臭无阴象，多为胃火旺极，用白虎加人参汤治之。亦有阴盛逼阳于外而口臭
者，用大剂附子理中汤加味治之。
问曰：病人舌忽不能转动，肢忽不能升举，睡中口流涎不觉者，
何故？
答曰：此阴盛而元阳不固不运也。夫人一身关节窍道，全赖真气
布护运行。真气健旺，则矫捷自如，出纳有节，焉有舌不能转，肢不
能举，睡中流涎不觉者乎？余故直决之曰：阴盛而元阳不固不运也。
或又曰：中风中痰，亦能使人舌不能转，肢不能举，先生独重阳虚阴
盛，不能无疑。曰：子不知中风、中痰之由乎？风由外入，痰因内成，
总缘其人素禀阳虚，损伤已极，而外之风邪始得乘其虚隙而入之。阳
衰在何处，风邪即中何处，故有中经、中腑、中脏之别。阳虚则中宫
健运之力微，中宫之阴气即盛，阴气过盛，而转输失职，水谷之湿气，
与内之阴气相聚，而为涎为痰。久久阳微，寒痰上涌，堵塞清道，遂
卒倒昏迷，而曰中痰也。此病可与附子理中汤加砂半，方解见上。中
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风者，按陈修园《医学三字经》法治之。中痰者，可与姜附茯半汤治
之。
姜附茯半汤
生姜二两取汁附子一两茯苓八钱半夏七钱
用药意解
按姜附茯半汤一方，乃回阳降逆，行水化痰之方也。夫生姜辛散，
宣散壅滞之寒；附子性烈纯阳，可救先天之火种，真火复盛，阴寒之
气立消；佐茯苓健脾行水，水者痰之本也，水去而痰自不作；况又得
半夏之降逆化痰，痰涎化尽，则向之压于舌本者解矣。清道无滞，则
四肢之气机复运，而伸举自不难矣。
【阐释】此答综合三种病象而断为元阳不固不运，故治以附子理中汤加砂、
半。附子以固肾阳，理中使脾胃健运，更加砂、半以加强纳气降逆及温通之力，
使全身气血流畅，三症自可同愈。继又说明与中风、中痰的区别，而谓治痰可与
姜附茯半汤，以回阳降逆行水化痰，中风则宜按陈修园《医学三字经》方法施治。
查陈书谓中风有两种：热风多见闭症，宜疏通为先；寒风多见脱症，宜温补为急。
闭者宜开，开表用续命汤，开里用三化汤，开痰用稀涎散、涤痰汤；脱者宜固，
以参附汤固守肾气，术附汤固守脾气，芪附汤固守卫气，归附汤固守荣气。先固
其气，再治其风。又谓驱邪宜小续命汤加减，若正虚邪盛，则须以三生饮加人参
一两为标本并治之法。所说比较全面而切当，故郑氏从之。
问曰：平人忽喉痛甚，上身大热，下身冰冷，人事昏沉者，何故？
答曰：此阴盛而真气上脱，已离乎根，危之甚者也。夫喉痛一症，
其在各经邪火所作，必不上热下寒，即来亦不骤。今来则急如奔马，
热上寒下，明明一线之阳光，为阴气所逼，已离乎根也。或又曰：既
言平人，何得即谓之阳欲脱乎？曰：子不知人身所恃以立命者，其惟
此阳气乎？阳气无伤，百病自然不作；阳气若伤，群阴即起。阴气过
盛，即能逼出元阳，元阳上奔，即随人身之脏腑经络虚处便发。如经
络之虚通于目者，元气即发于目；经络之虚通于耳者，元气即发于耳；
经络之虚通于巅者，元气即发于巅，此元阳发泄之机。学者苟能识得
一元旨归，六合妙义，则凡一切阳虚之症，皆在掌握也。兹虽云平人，
其损伤原无人知晓，或因房劳过度，而损肾阳；或因用心太过，而损
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心阳；或因饮食失节，而损脾阳。然亦有积久而后发者，元气之厚也；
有一损而即发者，元气之薄也。余常见有平人，日犹相见，而夜即亡
者，毋乃元气之薄，而元阳之脱乎？医亦尚不知，而况不知医者乎？
此一段已将阳虚合盘托出，学者务宜留心体之可也。方宜潜阳丹主之，
解见上。
【阐释】喉急痛而至昏沉，上身大热下身冰冷，自是阴盛格阳而欲脱的危候，
故宜以潜阳丹为正治。复论及人身禀赋，体有强弱，气有厚薄，而平日所受肾阳、
心阳、脾阳各种损伤，常是人不易知，己亦不觉。一旦乘脏腑经络之虚处而发为
病，即成元阳上脱的危候。气厚者犹积久而后发，气薄者常一损而即发，平人发
病急卒而死者，多属此类。末段已将阳虚合盘托出，学者务宜细心体会。真是语
重心长，深研有得之言。裨益后学不浅。
问曰：咳嗽、喘促，自汗，心烦不安，大便欲出，小便不禁，畏
寒者，何故？
答曰：此真阳将脱，阴气上干清道也。夫咳嗽、喘促一症，原有
外感内伤之别。经云：“咳不离肺”。肺主呼吸，为声音之总司，至
清至虚之府，原着不得一毫客气，古人以钟喻之，外叩一鸣，内叩一
鸣，此内外之分所由来也。外感者，由风、寒、暑、湿、燥、火六气
袭肺，阻肺经外出之气机，气机壅塞，呼吸错乱，而咳嗽作，兼发热、
头疼、身痛者居多，宜解散为主。解散之妙，看定六经，自然中肯。
内伤者，因喜、怒、悲、哀、七情损伤真阳、真阴所作，亦有发热者，
却不头疼、身痛，即热亦时作时止。损伤真阳之咳者，阴气必盛，阴
盛必上干清道，务要看损于何脏何腑，即在此处求之，用药自有把握。
若真阴损伤之咳者，阳气必盛，阳盛亦上干清道，亦看损于何脏何腑，
即在所发之处求之，用药自有定见。要知真阳欲脱之咳嗽，满腹全是
纯阴，阴气上腾，蔽塞太空，犹如地气之上腾，而为云为雾，遂使天
日无光，阴霾已极，龙乃飞腾。龙者，即坎中之一阳也，龙奔于上，
而下部即寒，下部无阳，即不能统纳前后二阴，故有一咳而大便欲出，
小便不禁者，是皆飞龙不潜致之也。世医每每见咳治咳，其亦闻斯语
乎？法宜回阳降逆，温中降逆，或纳气归根。方用四逆汤、封髓丹、
潜阳丹，解见上。
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【阐释】此答先辨明咳喘有外感、内伤之分，内伤又有伤阴、伤阳之异。外
感当看病在何经，内伤须看伤阴、伤阳各在何脏何腑，而分别用药，切不可见咳
治咳。笔者曾在拙著《咳嗽之辨证论治》一书中对咳嗽有详细的论述，可资参阅。
此病咳、喘而兼大小便不禁，自是元阳随群阴上腾，下部无阳，不能统纳前后二
阴之故。法宜回阳纳气，温中降逆，或纳气归肾，四逆汤、封髓丹，潜阳丹，俱
可随宜选用。
问曰：胸腹痛甚，面赤如硃，不思茶水，务要重物压定稍安，不
则欲死者，何故？
答曰：此元气暴出而与阴争也。夫胸腹痛一症，原有九种，总不
出虚、实两字。实症手不可近，虚症喜手揉按，此则欲重物压定而始
安，更甚于喜手揉按，非阳气之暴出而何？或又曰：重物压定而稍安，
其理何也？曰：子不观火之上冲乎，冲之势烈，压之以石，是阻其上
冲之气机也。气机得阻，而上冲者不冲。今病人气机上涌，面色已赤
如硃，阳与阴有割离之象，故痛甚。重物压之，亦如石之压火也。此
病非纳气归根，回阳降逆不可，方用加味附子理中汤，或潜阳丹，解
见上。
【阐释】胸腹痛一症，原有九种，系本陈修园《医学三字经》之说，即“一
虫痛，乌梅丸；二注痛，苏合研，三气痛，香苏专；四血痛，失笑先；五悸痛，
妙香诠；六食痛，平胃煎；七饮痛，二陈咽；八冷痛，理中全；九热痛，金铃痊。”
对九症各有处方，特转录以供参考。郑氏总其要为虚、实两症，实症拒按，虚症
喜手揉按。此症胸腹痛甚，须重按压始安，而且面赤如硃，断为阳气暴出而与阴
争，阴与阳有割离之象，是确切精当的。故非纳气归根，回阳降逆，不能治愈。
宜用加味附子理中汤，或潜阳丹治之。
问曰：病吐清水不止，饮食减，服一切温中补火药不效者，何故？
答曰：此肾气不藏，而肾水汜溢也。夫吐清水一症，胃寒者亦多，
今服一切温中补火之品不效，明明非胃寒所作，故知其肾水汜溢也。
或又曰：胃寒与肾水汜溢，有分别否？曰：胃寒者，关脉必迟，唇口
必淡白，食物必喜辛辣热物。肾水汜溢者，两尺必浮滑，唇口必黑红，
不思一切食物，口间觉咸味者多。胃寒者，可与理中汤。肾水汜溢者，
可与滋肾丸，桂苓术甘汤。
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滋肾丸
黄柏一两炒知母八钱安桂三钱
桂苓术甘汤
桂枝八钱茯苓二两白术一两甘草五钱
用药意解
按滋肾丸一方，乃补水之方，亦纳气归肾之方也。夫知母、黄柏二味，气味
苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于安桂一味，桂本辛温，配黄柏、知
母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，取阳为阴根之义，水
中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。此病既非胃寒，而曰水（滥）〔汜〕，虽曰土
不制水，亦因龙奔于上，而水气从之。今得安桂，扶心之阳，以通坎中之阳，阳
气潜藏，何致有吐水之患哉？或又曰：水既汜溢，而又以知、柏资之，水不愈旺，
吐水不愈不休乎？曰：子不知龙者水之主也，龙行则雨施，龙藏则雨止，若安桂
者，即水中之龙也，知、柏者，即水也。水之放纵，原在龙主之。龙既下行，而
水又安得不下行乎？此方非独治此病，凡一切阳不化阴，阴气发腾之症，无不立
应。
按桂苓术甘汤一方，乃化气、行水之方也。夫桂枝辛温，能化膀胱之气，茯
苓、白术，健脾除湿。化者从皮肤而运行于外，除者从内行以消灭于中，甘草补
土又能制水。此病既水汜于上，虽肾气之发腾，亦由太阳之气化不宣，中土之湿
气亦盛。今培其土，土旺自能制水，又化其气，气行又分其水，水分而势孤，便
为土所制矣。余故列于此症内。但此方不惟治此症，于一切脾虚水肿，与痰饮咳
嗽，更为妥切。
【阐释】口吐清水，饮食减少，有由于胃寒及肾水汜溢之别，两者在脉象、
味觉及唇口颜色诸方面都容易区分。由于胃寒者，以理中汤温健脾胃，即能痊愈。
由于肾水汜溢者，服一切温中补火药，自然不会有效。郑氏治以滋肾丸或桂苓术
甘汤，可谓善用成方。查滋肾丸系李东垣所订，本以治下焦湿热，小便癃闭，故
用知、柏苦寒，清热、燥湿而兼滋阴，更配少许肉桂温养肾阳蒸水化气，而小便
自通。郑氏取其一阳含于二阴之中，阳为阴根，能引水归宅，水得下行，口吐清
水自止。实由于知、柏二味，苦能坚肾，寒能养阴，更得辛温之肉桂，扶心阳以
通肾阳，使水有所归，又有所制，自不会汜溢为病。故凡一切阳不化阴，阴气发
腾之症，皆可以本方施治。至于桂苓术甘汤，自《伤寒论》、《金匮》起，即视为
治痰饮、水湿的要方。郑氏用以治此症，系取其能化气行水，使水从皮肤蒸发，
小便利出，而口吐清水自止。又因其能补土以制水，故可推广以治一切
