郑钦安医书阐释-第11章
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治以潜阳丹，祛阴以潜阳，纳气而归肾。方中西砂荡阴邪，附子生真火，妙在用
龟板通阴以助阳，甘草补中以伏火，可谓善用成方而为对症之治。又指出龟板非
仅利水滋阴之药，而有通阴助阳之力，亦异于世俗之见。笔者曾用此方治愈头痛
如裂（即一般所说之脑震荡）患者多人，即以其无外感可凭，有阳虚之症状足征，
而断为阴气逼阳上浮，用潜阳丹一服即效，数剂痊愈。
问曰：病将瘥，一切外邪悉退，通身面目浮肿者，何故？
答曰：此中气不足，元气散漫也。夫病人为外邪扰乱，气血大亏，
中气未能骤复。今外邪虽去，而下焦之阴气，乘中土之虚，而上下四
窜，故通身浮肿。虽云君火弱不足以制阴，此症实由脾土虚不能制水，
而水气汜溢，可名水肿。一者脾土太弱，不能伏火，火不潜藏，真阳
之气外越，亦周身浮肿，可名气肿。总而言之，不必定分何者为气肿、
水肿，要知气行一寸，水即行一寸，气行周身，水即行周身，是元气
散漫，而阴水亦散漫也。治病者不必见肿治肿，明知其土之弱，不能
制水，即大补其土以制水，明知其元阳外越，而土薄不能伏之，即大
补其土以伏火。火得伏而气潜藏，气潜藏而水亦归其宅，何致有浮肿
之病哉！经云：“火无土不潜藏”，真知虚肿之秘诀也。而余更有喻
焉：试即蒸笼上气，而以一纸当气之上，顷刻纸即湿也。以此而推，
气行则水行，气伏则水伏，可以无疑矣。此症可用理中汤加砂、半、
茯苓温补其土，自愈。
理中汤
人参四钱白术一两干姜一两甘草三钱〔炙〕
西砂四钱半夏四钱茯苓三钱
用药意解
按理中汤一方，乃温中之剂也。以白术为君，大补中宫之土；干
姜辛热，能暖中宫之气；半、茯淡燥，有行痰①逐水之能，西砂辛温，
有纳气归肾之妙。但辛燥太过，恐伤脾中之血，复得人参微寒，足以
养液，刚柔相济，阴阳庶几不偏。然甘草与辛药同用，便可化周身之
阳气。阳气化行，而阴邪即灭，中州大振，而浮肿立消，自然体健而
① “痰”：原书为“疫”
医理真传卷二·47·
身安矣。
【阐释】病将愈，外邪退，而周身面目浮肿，无论是由于脾虚不能制水的水
肿，及不能伏火的气肿，皆由于中气不足，致元气散漫，而阴水亦散漫。因水、
气原是一物的两态，气行则水随行，气潜藏则水归宅，故用理中汤加砂、半、茯
等以温补其土，实为虚症浮肿的正治。按理中汤原系《伤寒论》太阴病温中散寒
的主方，原文已有几种加减法，后世更加推广应用于多种虚寒性疾病。郑氏化裁，
加砂、半、茯苓以治浮肿，系以白术为君补土，干姜辛热暖气，半、茯以行痰逐
水，西砂以纳气归肾，合人参微寒以养阴液，甘草和中以化阳气，药不偏于辛燥，
而中阳得以大振，故能使浮肿立消而体健身安，其加减法及解说，均极精当。
《伤寒论》理中汤条谓脐上筑者，肾气动也，去术加桂，吐多者去术加生姜，
下多者还用术，悸者加茯苓，渴欲得水者重加术，腹中痛者重加人参，寒者重加
干姜，腹满者去术加附子。后世随症加减法亦多，如朱丹溪治中气不足，虚火上
泛之甚者加附子，还口噙官桂。张石顽治胃肠虚寒的连理汤，即理中汤加黄连、
茯苓等。现代用理中汤推广以治溃疡病，慢性肠炎，肝炎，便秘，肺原性心脏病，
及美尼尔氏综合症等，其加减更难尽述。据分析，理中汤虽主要治脾胃虚寒，而
其药性的影响是全身性的，故能治消化系统以外的疾病。笔者常用理中汤加丁香
治慢性胃病，患者大多胃胀痛或隐痛，饮食减少，人困无神，可说屡治屡效。
问曰：眼中常见五彩光华，气喘促者，何故？
答曰：此五脏之精气发于外也。夫目窠乃五脏精华所聚之地，今
病人常见五彩光华，则五气之外越可知，而兼气喘，明系阴邪上干清
道，元阳将欲从目而脱，诚危候也。法宜收纳阳光，仍返其宅，方用
三才封髓丹。
封髓丹
黄柏一两砂仁七钱甘草三钱炙
用药意解
按封髓丹一方，乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。夫黄柏味苦入
心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾也者，调和水火之枢也，独此一味，
三才之义已具。况西砂辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，
真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草
之甘，苦甘能化阴。西砂之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，
则水火既济，而三才之道，其在斯矣。此一方不可轻视，余常亲身阅历，能治一
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切虚火上冲，牙疼，咳嗽，喘促，面肿，喉痹，耳肿，目赤，鼻塞，遗尿，滑精
诸症，屡获奇效，实有出人意外，令人不解者。余仔细揣摹，而始知其制①方之
意，重在调和水火也，至平至常，至神至妙，余经试之，愿诸公亦试之。
附七绝一首
阴云四合日光微，转瞬真龙便欲飞（真龙即真火，或上或下，皆能令人病。
在上则有牙疼、喘促、耳、面肿诸症，在下则有遗尿，淋、浊、带诸症，学者苟能识得这一
点真阳出没，以此方治之，真有百发百中之妙）。
识得方名封髓意，何忧大地不春归。
【阐释】眼中常见五彩光华而兼气喘促，郑氏断为五脏之精气外越，元阳将
从目脱的危候，而治以三才封髓丹。方中西砂辛温，合甘草辛甘化阳以纳气；黄
柏苦寒，合甘草苦甘化阴以伏火。阴阳合化，水火交济，会于中宫，则人身之根
蒂永固，故曰三才封髓。郑氏曾亲身经历用此方治一切虚火上冲、咳、喘等症，
屡获出人意外之效，经仔细揣摩，始悉立方之意重在调和水火，故以至平至常之
药，而有至神至妙之用。此种经验，真堪宝贵。笔者治肾虚牙疼，常以此方治之
取效。但须先用松针泡酒噙之，使吐出涎沫，痛即暂止，再服封髓丹，其效始著，
屡试屡验。
问曰：两目忽肿如桃，头痛如裂，气喘促，面、唇青黑者，何故？
答曰：此先天真火缘肝木而上，暴发欲从目脱也。夫先天之火，
原寄于肾，病人阴盛已极，一线之元阳，即随阴气而上升。水为木母，
母病及子，故缘肝木而上，厥阴脉会顶巅，真气附脉络而上行，阳气
暴发，故头痛如裂。肝开窍于目，故肿如桃。气喘促者，阴邪上干清
道，上下有不相接之势也。面、唇青黑，皆系一团阴气。元阳上脱，
已在几希之间。此际若视为阳症，而以清凉发解投之，旦夕即死也。
法宜四逆汤以回阳祛阴，可愈。
四逆汤
附子一枚生干姜一两五钱甘草二两炙
用药意解
按四逆汤一方，乃回阳之主方也。世多畏惧，由其不知仲景立方
① “制”：原书为“治”
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之意也。夫此方既列于寒入少阴，病见爪甲青黑，腹痛下利，大汗淋
漓，身重畏寒，脉微欲绝，四肢逆冷之候，全是一团阴气为病，此际
若不以四逆回阳，一线之阳光，即有欲绝之势。仲景于此，专主回阳
以祛阴，是的确不易之法。细思此方，既能回阳，则凡世之一切阳虚
阴盛为病者，皆可服也，何必定要见以上病情，而始放胆用之，未免
不知几也。夫知几者，一见是阳虚症，而即以此方在分两轻重上斟酌，
预为防之，万不致酿成纯阴无阳之候也。酿成纯阴无阳之候，吾恐立
方之意固善，而追之不及，反为庸庸者所怪也。怪者何？怪医生之误
用姜、附，而不知用姜、附之不早也。仲景虽未一一指陈，凡属阳虚
之人，亦当以此法投之，未为不可。所可奇者，姜、附、草三味，即
能起死回生，实有令人难尽信者。余亦始怪之而终信之，信者何？信
仲景之用姜、附而有深义也。考古人云：“热不过附子”，可知附子是
一团烈火也。凡人一身，全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲
景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之以为君。又
虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡
尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，而性命立复，故曰回阳。阳气既回，
若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，
缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。此方胡可忽
视哉？迩来世风日下，医者不求至理，病家专重人参。医生入门，一
见此等纯阴无阳之候，开口以人参回阳，病家却亦深信，全不思仲景
为立法之祖，既能回阳，何为不重用之，既不用之，可知非回阳之品
也。查人参，性甘微寒，主补五脏，五脏为阴，是补阴之品，非回阳
之品也，明甚。千古混淆，实为可慨。
【阐释】此问诸种病象，郑氏本祖国医学经络及五行生克学说，断为肾中真
阳随过盛之阴气，缘肝木而上至头、目、面、唇，有欲从上脱之势，而用四逆汤
回阳祛阴以治之，非有真本领不能出此。如果辨症不清，误用清凉发解之药，只
有加速其死亡。并谓四逆汤为回阳之主方，药仅姜、附、草三味，而具起死回生
之力，实由于配合得当。附子为热药之冠，能补欲绝之火种，又必佐干姜之辛散
以荡尽阴邪，始能迎阳归舍，故曰回阳。阳回而无土覆，则光焰易熄，虽生不永，
故以甘草之甘缓而伏之，使药效长留，命根永固。故凡阳虚阴盛为病，皆可放胆
使用，能早用善用，即不致酿成危候。按四逆汤据现代的研究应用，能升血压，
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改善微循环，具有强心与镇静作用，被视为治疗休克的专方，治疗小儿腹泻亦具
卓效。即改为注射液，功效亦与《伤寒论》原方所述相吻合。并经实践证明，附
子与干姜、甘草同煎，能减附子之毒，而强心之作用更显著。可见郑氏在百余年
前，对此汤之应用解说，实有其独到之处。笔者数十年临床经验，凡遇阳虚症，
无论一般所称之肾炎、肝炎、肺炎、心肌炎、胃炎等等，只要临床症状有阳虚之
实据，即不考虑炎症，辄以四逆汤加味治疗，取得满意效果。益佩郑氏之卓见。
至于谓人参是补阴之药，而非回阳之品，郑氏在第三卷用独参汤处，有更详细的
论述，此处暂不作释。
问曰：病人两耳前后忽肿起，皮色微红，中含青色，微微疼，身
大热，两颧鲜红，口不渴，舌上青白胎，两尺浮大而空者，何故？
答曰：此先天元阳外越，气机附少阳而上也。夫两耳前后，俱属
少阳地界，今忽肿微痛，红色中含青色，兼之两颧色赤，口不渴，而
唇、舌青白，知非少阳之风火明矣。如系少阳之风火，则必口苦、咽
干，寒热往来，红肿痛甚，唇舌定不青白。今见青白苔①，而阳虚阴
盛无疑。身虽大热，无头疼、身痛之外感可据，元阳外越之候的矣。
况两尺浮大而空，尺为水脏，水性以下流为顺，故脉以沉细而濡为平。
今浮大而空，则知阴气太盛，一线之阳光，附阴气而上腾，有欲竭之
势也。此际当以回阳祛阴，收纳真气为要。若不细心斟究，直以清凉
解散投之，旦夕即亡。方宜白通汤主之，或潜阳丹亦可，解见上。
白通汤
附子一枚生干
