郑钦安医书阐释-第109章

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　　惟太阴、少阴无多内伤头痛；肾虚头痛属少阴，痰厥头痛属太阴也。寒邪在表，阳气不伸，故令恶寒，此伤寒恶寒，如伤食恶食也。
　　邪气在表，脉必浮而紧数，以营气为邪拘束，不能和缓舒徐也。
　　太阳经起目内眦上巅顶，下项项脊，抵腰膝。外邪干之，必发热而头项强痛、腰脊强，或膝胫痛也。
　　　　阳明经起目上下纲，循面挟鼻，行胸腹。故邪在阳明，必发热、头痛、鼻干、不得眠也。
　　　　少阳为半表半里之经，绕耳前后，循肩下胁肋。故邪在少阳，必寒热往来、耳聋、口苦、胸胁痛而呕。
　　　　以上皆三阳表证，不可攻里。或表，或微解，或温散，或凉散，或和解，或温中托里，而为不散之散，或补阴助阴，而为云蒸雨化之散。
　　风寒在表，脉必浮紧，浮则为风，紧则为寒。风则伤卫，寒则伤营，营卫俱病，骨节烦疼，当开太阳（发其汗也）。风为阳，卫亦为阳，寒为阴，营亦为阴，阳邪伤卫，阴邪伤营，各从其类也。卫得风则热，营得寒则痛，营卫俱病，故骨节烦疼也。
　　
　　
三阴病色脉
　　若饮冷内伤，虽先埙胃，察色脉可知病在何经；若面青黑，脉浮沈不一，弦而弱者，伤在厥阴也，若而红赤，脉浮沈不一，细而微者，伤在少阴也；若而黄洁，脉浮沈不一，缓而迟者，伤在太阴也。
　　　　
伤在厥阴。
　　　　若面青或黑，或青黑，俱见脉浮沈不一，弦而弱，伤在厥阴肝之经也。
　　　　　　当归四逆汤
　　　若其人病内有久寒者，宜当归四逆汤内吴茱萸生姜汤主之。
　　　　　　
　　　　吴茱萸汤
　　　吴茱萸一两半、洗二次人参三分生姜一两半大枣三个
　　　　　　右到如麻豆大，以水二大盏半，煮取七分，去滓，分二服。若急者，阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。至于阴盛格阳，霹雳散、火焰散。随经部分选用之。
　　　　伤在少阴
　　　　若面红或赤，或红赤俱见，脉浮沈不一，细而微者，伤在少阴，肾之经一也。
　　　　　　通脉四逆汤文方甘草炙六钱二字半
　　　　甘草二两炙附子一两生用，去皮，干姜一两
　　　　面赤者，加连须葱自九一寸。腹中痛者，去葱白，加白芍药二两。呕者，加生姜二两。咽痛者，去芍药，加桔梗一两。利止脉不出者，去桔梗，加人参二两。
　　　　右到如麻豆大，每服秤三钱，水一盏半，煮至七分，去滓，温服。未差①，若急，更作一剂。其脉续续有力者愈，无力者不愈。
　　　　　　四逆汤上三味是
伤在太阴②
　　　　若而黄或洁，或黄洁俱见，脉浮沈不一，缓面迟者，伤在太阴，脾之经也。
　　　理中丸主之
　　　　





　　



1敬云樵（名知非）先生生平事迹，仅从《四川近现代人物传》第四辑成都四大名医之首沈绍九传中，知其梗概，沈传云：“十九世纪末，沈绍九正式行医，疗效较差，苦无起色。时有浙人敬云樵先生〔按：浙人误，应为湖北麻城〕，游幕来川，学问渊博，医理高深，为其指出，习医者绝不可拘泥一家之说，尤为要者，当研习《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作，以求本溯源，然后博及群书，融通百家之说，舍短取长，灵活运用，方可临症自如，立予不败之地。沈大悟，……”由此观之，沈氏之成就，实由敬氏之指教，而敬氏医理医术之精湛，可以概见。
2开喉剑：一种草药，又名八爪金龙，苦、辛、凉，清热利咽，治咽喉肿痛。
③开喉剑：一种草药，又名八爪金龙，苦、辛、凉，清热利咽，治咽喉肿痛。
④开喉剑：一种草药，又名八爪金龙，苦、辛、凉，清热利咽，治咽喉肿痛。
⑤鸿钧：亦作“洪钧”，钧指陶钧，制陶器用之转轮。用喻上天的造化。
鸿：大也。诗意谓造化赋予耳聪目明，何优穷达贫富。
⑥　漐（zhi）漐：《通雅》云“小雨不辍也”，形容微汗潮润之状。
⑦脉阴阳俱紧：指脉的浮沉，浮取为阳，沉取为阴。“紧脉”如切绳状，是紧张的现象，与弦脉相似而转索有力。这里所说的紧脉，是浮紧的脉象，浮紧为表寒，常与发热恶寒并见。
⑧名为伤寒：这里的伤寒，不是指伤寒论之广义伤寒，而是指麻黄汤证的狭义伤寒而言。
⑨伤寒：指广义伤寒，包括中风在内，与上条名为伤寒有广狭义之分。
⑩脉若静：指脉与证符（伤寒脉紧，中风脉缓），无数急现象。传：谓以此之所受，转授之于彼也。
？脉数急：与脉静相对而言。
？心中悸而烦：心中筑筑然跳动和烦扰不宁的证状。
？呕家：指素有呕吐症状的人。
？邪无从出：误治后，表邪不能从汗而出。因火而盛：因误用灸法，邪热愈加炽盛。
？火逆：凡误用火法治疗，因而形成变证的，称为火逆。
？此处之口渴，不是阳明里证的口渴，是水气停在下焦，津液不能上布之口渴。
？尺中迟者：尺中的脉搏现迟而涩的现象，所谓“呼吸三至，来去极迟”。迟就是脉搏至数减少。但这里的迟，是对紧而言。
？然：古人然字，多有作“曰”字解。
？须：等待的意思。
？淋家：是指小便淋沥不爽，尿时茎中疼痛的病人。
21疮家：患疮疡病者，流脓已久，此皆亡失其津血。
22痉（jing净）：肌肉收缩，手足抽搐的现象。
23衄（nv）家：常流鼻血的病人。
24不能眴：眴同“瞬”，目转动。不能眴，就是说目睛不能转动。
25亡血家：平素有失血（包括吐血大便血、小便血、鼻血及妇人崩漏）疾患的病人。
26汗家：指平常惯会出汗的人，包括盗汗自汗在内。
27恍惚心乱：神迷意惑，慌乱不安，形容精神失常的状态。
28小便已阴疼：小便后尿道作痛。
29脉沉迟：沉是重按才得，迟是跳动的次数缓慢。
30更行：行、施也、用也。更行就是再用的意思。
31灌：洗也，即以水冼浴之意思。
32叉手自冒心：叉手即两手交叉，冒即按捺，形容病人的两手复盖在自己的心胸部位。
33悸：跳动也。心下悸，即心下部位有紧张跳动的感觉。
34持脉：与诊脉同义。
35奔豚：诸病源候论云“奔豚者，气上下游走，如豚之奔，故曰奔豚”。此两字在这里是形容悸气自小腹上冲心胸之势，与肾积为奔豚不同。
36甘澜水：一名劳水。程林曰：“扬之无力，取其不助肾邪也。”钱天来曰：“动则其性属阳，扬则其势下走故也。”
37干噫食臭：噫同嗳，即嗳气带有食臭味。
38腹中雷鸣：形容腹肠间的响声。
39谷不化：就是食谷不消化。
40客气上逆：不是人体正气，是胃中虚气上逆。
41攻痞（pi）：即治疗痞证。痞：痞块、痞积，腹中可触摸之硬块，伤寒病等会发生此症状．
42濡：与软同，柔软之意。
43“痞”：本是一种疾状名称，不是独立的病名。但也有以痞为主证，而进行治疗的，如诸泻心汤证。
44麻沸汤：即沸水．汪苓友曰：麻沸汤者，熟汤也，汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻。渍之：用沸水泡药，而不用煎熬。
45他药：即承气之类，非有别药也．
46蒸蒸而振：蒸蒸，身热汗欲出之状也．振者，振振然动摇之貌，即寒战也。
47泻心汤：即大黄黄连泻心汤。
48燥烦：即口燥心烦。
49理中者，理中焦：说明理中汤的作用是调理中焦脾胃。
50下焦：是指病在下部。
51解：谓大邪已散去。
52噫气：即饱食息也。俗曰打饱呃。
53入阴筋：指睾丸而言，此指阴茎缩入。
54脏结：脏气结塞不通的意思。
55阳症：指发热、头痛、身疼、口渴等阳性证状。
56结胸：证候名，主要证状是心下鞕痛（胃脘部）。
57脏结：证候名，证状与结胸相似，而性质不同，为脏气虚寒而结。
58舌上白苔滑：就是舌上有白色的滑苔。
59结胸热实：是说结胸证属热属实，与寒实结胸相对而言。
60无大热：指邪热传里，表无大热。
61肢节烦疼：四肢关节疼痛之甚。
62心下支结，心下感觉支撑闷结。
63脉结代：是结脉和代脉的并称。景岳说：“脉来忽止，止而复起，总谓之结。”代者更代之意，于平脉中忽见软弱，或乍疏乍数，或断而复起，均名为代。
64心动悸：心脏筑然悸动。
65清谷：清古与“？”通，清谷就是腹泻而食物不化的意思。
66清便：就是解大便。
67结痛：是一种支结而痛，由胸中窒塞不通进一步发展而成。
68胸中窒：胸中痞塞不舒的感觉。
69懊浓：虚烦之剧，自觉心中烦乱不宁。
70少气：呼吸时若不能接续的意思。
71旧微溏：指病人平素大便溏薄。
烦热：胸中烦闷而热的感觉。

72　振寒：振栗恶寒的意思
73顿服：犹言一次服
74痿：是一种证候的名称；主要证状是两足软弱不能行动。
75　不可馀药：不可用其它的药。
76晬时：周时也，从今旦至明旦。　
77风湿相搏：犹言风湿并至，风湿交作的意思．　
78掣痛：痛有牵引的感觉。　　
79潦水：李时珍云“潦水乃雨水所积”，取其味薄不助湿气而利热。　
80厥逆：指四肢厥冷。　
81筋惕肉膶：就是筋肉跳动，由于亡阳脱液，筋肉得不到煦濡所致。　
82温粉粉之：相当于用爽身粉，可以吸收汗液，《孝慈备览》扑身止汗法，麸皮糯米粉二合，龙骨牡砺二两，共为极细末，以疏绢包裹，周身扑之，其汗自止。　
83乍：忽然也，猝也。　　
84无少阴证：没有少阴阴盛阳虚的证候。　
85目瞑：瞑：目不明也，就是目合懒开的意思。　
86衄：鼻腔出血曰衄。　
87如疟状：寒热发作的情况，好象疟疾一样。
88清便欲自可；清同圊，清便欲自可，就是大小便尚能如常的思。
89　“热色”：就是红色。
90阴阳俱虚；这里的阴阳，指表里言，谓表里都虚
91脉身微缓：微与洪相对，缓与紧相对，微缓就是不洪不紧而柔和的意
92　越婢：“婢”与“脾”古字通用，玉函经方后煎法，二“婢”字均作“脾”可证。成无己注：发越脾气，通行津液
93　脉洪大：脉形盛大如洪水泛滥，但来盛去衰，是其特点
94火迫劫之：以火法强迫其发汗。凡烧针、火熏、炙法，皆属火法。
95亡阳：此处的阳，指心阳而熟昨孵p心阳到广，神气浮越之谓。
96脚挛急：就是脚　伸展不利之意。
97厥：手足发冷。
98谵语：神昏妄言，也就是说胡话。
99纵：　是五行顺次反克的形式。
100期门：穴名，位在乳直下二寸处．
101横：是五行逆次反克的形式。
102表不解：即太阳表证，还没有解除．
103喳（ye椰）食时气逆噎塞．
104大烦渴不解：烦是心烦，渴是口渴，大是形容烦渴的厉害，不解是病未愈的意思．
105脉阳徽：指脉浮而徽软。
106阳脉实：指脉浮有力而盛。
107阳绝于里：指阴液耗摄，阳气盛极于里
108　外证：就是表现在外面的证候。
109不更衣：即不大便，古人入厕，雅言更衣，因此更衣又为大便的通。
110　内实：肠中有燥屎结滞。
111主土：土是五行之一，脾胃隶属于土。由于脾和胃的生理机能以及病态表现的不同，所以有脾属阴土，胃属阳土的分别，又因土的方位在中央，所以说阳明居中主土。
112攻之：此处是指泻下而言．
113食谷欲呕：当进餐时气逆作呕．
114属阳明：指胃家虚寒．
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