593-辨证录-第91章

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小儿有粪门边拖出长虫，不肯便下，又不肯进入直肠之内，不痛不痒，人以为　
虫口咬住也，谁知乃祟凭之乎。夫虫口咬住，必然作痛。今安然如故，岂虫口之自　
咬耶。虫既不咬，宜随粪而俱下。今不下而留半截于中，非祟凭而何。病既祟凭，　
宜非药物可治，然而人有一念之悔心，医即有一种之治法。使人苟迁善而求医无术，　
又何以见吾道之大哉。况父母未有不爱其子者，见其子生虫之异，未必不疑自身之　
谴尤，而畏鬼神之作祟，或告天而代为请祷，或信佛而自诉祈求。然而医无以应之，　
不几阻人改过之门乎。铎得异人之传，用药外点虫身，则立刻化为水。方名点虬丹∶　
水银（一钱）　冰片（一钱）　硼砂（一分）　雄黄（三分）　樟脑（一钱）　轻粉（三分）　
白芷（一钱）　薄荷叶（三分）　各研绝细末，以不见水银星为度。水调少许，点虫头或　
身上，少刻即尽化为水。但点药之时，必虔拜上天，然后点之则验。否则，或验或不　
验也。不须内服煎药，至奇之方也。　
余恐负异人之传，故罄书之辨证论后。异人者，余游南岳所逢道士，自号雷公，　
状貌殊异。传铎《活人录》，奇方最多，此方其一也。　

卷之十四
痘疮门（十五则）
属性：小儿将出痘，身必发热，口必发渴，眼必如醉，此时当以表药散之，则火毒大　
解。无如世人未敢信为出痘，因循数日，见点而始用表散。有形之解与无形之解大　
有不同，所以轻变重，而重变死也。虽然，见点不用表药则火毒又将安解，岂不药　
得中医而可望其自愈乎。不知能善用表散之药，正自有功耳。大约痘疮初出之时，　
不可不用表散之药，而又不可全用表散，当于补中表散之，则正气无伤，而火毒又　
可尽解也。方用至慈汤∶　
人参（三分）　荆芥（炒黑，三钱）　生甘草（一钱）　柴胡（一钱）　当归（三钱）　茯苓（二钱）　
陈皮（三分）　麦冬（二钱）　元参（三钱）　天花粉（一钱）　水煎服。一剂火毒少除，二剂火　
毒全散，不必三剂也。若已见点，则重变轻，而死变生矣。　
此方正用柴胡、荆芥以疏通其表里，得元参以去其浮游之火，得生甘草以败其　
毒。妙在人参、归、冬之类俱是补气补津之味，佐前药以充其力，使无壅闭之忧，　
以速其至隐之火毒也。世人治痘，一见用补，无不惊惧。谁知火毒非补，万不能由，　
内而发于外。能于补中用表散之法，何愁小儿之不尽登于寿考也。此方十岁为准，　
如周岁小儿，用十分之一，每岁增加可也。若十岁之外小儿，宜加人参而已，余味　
不必加也。　
小儿已出痘，遍身上下尽是鲜血点，粒粒可数，此至佳之痘也。不必发散，只　
须助其正气，自然饱满贯浆，收靥亦速，九日而始回矣。然而纯用补剂，又虑呆补　
而无疏通之气，恐速于见功，未免升上而不能降下，亦非治之善也。方用安幼汤∶　
当归（三钱）　荆芥（一钱）　元参（三钱）　陈皮（三钱）　熟地（三钱）　麦冬（三钱）　
生甘草（五分）　生地（一钱）　黄连（一分）　丹皮（一钱）　贝母（三分）　水煎服。一剂而绽，　
不必二剂也。　
此方妙在补中带散，则痘疮力足，无内怯之忧；散中实补，则痘疮大泄，少外　
阻之祸。世人不知治法，往往一味是补，所以多留后患耳。至于一味呆散，未有不　
将佳痘而变为恶疮者，每至死亡犹以为胎毒之未尽净也，仍用散火败毒之剂，以至　
不救。谓非医杀之，而欲冀免于阴报也，得乎。幸人善用其方以安幼耳。　
小儿出痘，其痘疮之色红盛，烦渴，大便干燥，小便短涩而黄赤，脉洪大不伦，　
舌上生疮，此阳症之疮也，切忌用湿热之味。然又不可见为大热，而即用寒凉之药，　
恐火热太盛，骤得寒凉，而火不肯遽退，热不肯骤解，反至生变者有之。治法宜用　
寒而佐以化热之品，用凉而辅以散火之味，则不违火热之性，而自得寒凉之益也。　
方用全痘散火汤∶　
元参（三钱）　黄芩（一钱）　生甘草（一钱）　栀子（一钱）　桔梗（二钱）　生地（二钱）　
荆芥（三钱，炒黑）　当归（一钱）　水煎服。一剂而热毒火毒尽行解散矣。　
此方用芩、栀以清火，又得元参以退其浮游之火，更妙在用荆芥、桔梗引火　
外出，而生地、当归滋其腑脏之燥，则雨润风吹，有不变火宅而清凉者乎。所以获　
解散之功而无背违之失也。　
小儿出痘，痘疮虚空，而色又清白，发痒中塌，身寒颤切牙不已，腹中虚胀，　
上吐下泻，脉复沉细微弱，此阴症之痘疮也。盖内寒之极，疮不能发出，必须用大　
补气血之药，而佐以温热之味，则疮无冰冻之虞。倘不知其故，而亦用寒散之品，　
则痘疮内陷，而死亡顷刻矣，是阴痘戒用阴分之药明甚。然而其中有似是而非者，　
又不可不辩，以痘疮之善变也。色白，虚也，而发痒又有实症；身寒，凉也，而发　
颤又有热症；腹胀，虚寒也，而吐泻又多实热之症。既非虚寒，而亦用温热之品，　
安得不死乎。然则，终何以辩之？吾辩之于舌焉。舌红者热，舌白者寒也。舌红而　
带白者，热中之寒，舌白而微红者，寒中之热，舌大红而又燥，热之极也，舌纯白　
而又滑，寒之极也。倘舌白而又滑，此阴症无疑。方用祛阴救痘丹∶　
人参（一钱）　当归（三钱）　白术（三钱）　附子（三分）　荆芥（一钱）　黄　（三钱）　
水煎服。一剂而色白者即变为红，阳回而寒之气尽散矣。　
此方用参、　、归、术以补气血，气旺而阴自难留，血足而阳自可复。然后益之附子，　
则奏功始神。方中又加荆芥者，以附子直攻其内，非荆芥则不能引附子外散耳。　
痘疮初出，隐于肌肉之间，不见点粒，人以为疮毒之内藏而不肯遽出也，孰知是气虚而不能　
推送以发于外乎。论理用升麻、桔梗、羌活之类亦能外发，然而不补其气，而惟用散药，吾恐元　
气益虚，痘发之后，未必无他病之生，尚非治之善者也。方用发痘散∶　
生黄　（二钱）　甘草（五分）　当归（一钱）　桔梗（一钱）　荆芥（一钱）　防风（二分）　
水煎服。一剂而点粒见，再剂而痘尽出也，可以不必再服药矣。　
此方之妙，虽用桔梗、荆芥、防风之散药，而实得黄　、当归补气之力，则易　
于推送，所以火毒不能隐藏，一齐而尽出也。　
痘疮已见点后，热气大盛，疮粒过多，人以为火毒之太甚，谁知是血虚而不能　
以润乎。若止用发散之剂，而不用补血之药，则火盛水干，痘难贯浆矣。故必须于　
补血之中，而少佐之以解毒也。方用养痘汤∶　
当归（二钱）　川芎（一钱）　连翘（五分）　麦冬（一钱）　天花粉（三分）　木通（三分）　
甘草（二分）　水煎服。一剂而热退，二剂而疮粒明净，尽行贯浆矣。　
此方之妙，妙在当归、麦冬、川芎为君，而少用连翘、木通、天花粉为佐使，　
则血旺而火不过炎，热消而毒不内隐，故能速于收功而又无后患也。　
痘疮已出，四、五日后大小不等，根窠不甚红泽，色暗顶陷，不能起发者，人　
以为火毒之倒塌也，谁知是血气之亏欠，欲出而不能，欲发而不得。倘徒用化毒之　
药，则毒反不消。倘徒用催浆之药，则浆反不贯，变生不测，往往有入于死亡者。　
治之法，必须于补气之中而辅以化毒催浆之味。方用催痘汤∶　
人参（三分）　牛蒡子（一钱）　当归（二钱）　川芎（一钱）　黄　（二钱）　茯苓（一钱）　桔梗（五分）　
陈皮（二分）　连翘（三分）　肉桂（半分）　水煎服。一剂而色红，二剂而顶突贯浆矣。　
此方之妙，妙在用参、　、归、芎之多，而发散化毒为佐使。气足而不祛于中，　
血足而不陷于内，自然痘色润泽而肥满矣。　
痘疮至六日，毒宜化，浆宜行矣。乃颜色不红绽肥满，是气血大虚也，万不可　
徒攻其火，而妄用败毒之味也。必须以补气补血为主，方用护痘万全汤∶　
人参（五分）　黄　（一钱）　当归（二钱）　川芎（一钱）　白术（二钱）　茯苓（一钱）　陈皮（三分）　
牛蒡子（三分）　桔梗（五分）　天花粉（三分）水煎服。一剂红润而肥满矣，不必二剂也。　
此方之妙用，全不去消毒攻火，但补气血而痘自外发。且补中有散，而补非呆　
补，更易奏功。所以有益无损，而收万全之效也。　
痘疮七、八日，宜浆满足矣。今疮平浆薄，饮食少减，人以为毒瓦斯之内陷也，　
谁知是气血之不充乎。夫气血之不充者，由于脾胃之气弱也。脾胃气弱，则肝血不　
生，肝血不生，则脾胃之气更弱，又何能致浆足而疮突哉。治之法，必须大补其脾　
胃之气，而少佐之补血之品。气血旺而脾胃自健，脾胃健而痘疮安得不充满乎。方　
用保痘汤∶　
人参（一钱）　白术（二钱）　黄　（二钱）　当归（二钱）　麦冬（二钱）　陈皮（五分）　荆芥（一钱）　
如痒，加白芷三分、蝉蜕二分，不痒不必加也。如痘色白而薄，倍加参、　，一剂而白者不白，薄　
者不薄矣。　
此方纯是补气血，而补气更重于补血者，以血得气而易生也。气足血旺，何愁浆薄哉。自然　
饮食倍增，浆老结靥矣。　
痘疮至九日、十日之后，浆稀痂薄，人以为痘毒之内蕴也，谁知仍是气血之亏乎。夫气虚补气，　
血虚补血，又何碍乎。然而气血虽虚，而痘毒未清，不兼顾火毒，一味呆补，则火毒内藏，亦恐痘　
愈之后，有回毒之虞，必须于补中微散之为得也。方用全痘汤∶　
人参（二钱）　白术（二钱）　牛蒡子（一钱）　茯神（三钱）　陈皮（三分）　当归（三钱）　通草（一钱）　
甘草（五分）　荆芥（一钱）　金银花（三钱）　水煎服。一剂而浆浓靥高矣。　
此方用人参而不用黄　者，以黄　过于补气，且恐有胀满之虞，不若多用人参，既补气而复无增　
闷之嫌耳。尤妙在用牛蒡子、金银花于补中泻毒，得补之益，而更　
获散之利，真善后之妙法也。　
痘疮至十一二日，身发潮热，饮食不思，当靥不靥，痂落无托，人以为毒瓦斯之犹　
存也，谁知是气血之虚而毒多未化乎。方用化痘仙丹∶　
当归（三钱）　白芍（二钱）　人参（一钱）　山楂（五粒）　黄　（三钱）　荆芥（一钱）　牛蒡子（一钱）　
防风（三分）　甘草（一钱）　金银花（三钱）　水煎服。一剂而胃气开，思饮食矣，二剂全愈。　
此方之妙，用金银花与荆芥、牛蒡子、参、　、归、芍之中，则胃气不伤，脾　
气大旺，气血既润，复不克土，则火毒全解，又安有留余之患。大凡痘疮不补，则　
火毒不出，而痘疮纯补，则火毒亦不尽出也。今于补中用散，所以未出能出，而既　
出者尽出也。　
痘已见形，又出一层红斑者，此夹疹痘也。或似斑而非斑，或零星错杂，皆是　
夹疹之症。人以为痘毒之深，前未发出，而后再发也。谁知痘出之时而又感寒风，　
使内热留中，闭塞凑理，激动腑毒而并出乎。治法宜脏腑并治，然治脏不若先治　
腑也。盖痘毒出于脏，疹毒出于腑，脏之毒深，腑之毒浅，浅之毒先散，而深之毒　
亦自难留，故治痘须先治疹。方用分痘汤∶　
升麻（一钱）　元参（三钱）　麦冬（三钱）　当归（二钱）　青蒿（二钱）　生甘草（二钱）　半夏（五分）　
生地（三钱）　荆芥（一钱）　水煎服。一剂而疹全散矣。