593-辨证录-第84章
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人有久嗽之后，肺受损伤，皮肤黄瘦，咽嗌雌哑，自汗盗汗，卧眠不得，口吐
稠痰，腥臭难闻，而毛悴色憔，嗽之时必忍气须臾，轻轻吐痰，始觉膈上不痛，否
则必大痛不已，气息奄奄，全无振兴之状，人以为肺中生痈也，谁知是肺痿而生疮
耳。此症本系不救之病，然治之得法，调理又善，亦有生机者。夫肺痈与肺痿不同，
肺痈生于火毒，治之宜速，肺痿成于劳伤，治之宜缓。火毒宜补中用泻，劳伤宜补
中带清。泻与清不同，而补则同也。惟是泻中用补，可用大剂；清中用补，可用小
剂。忽忘勿助，若有若无，庶能奏功也。方用养肺去痿汤∶
金银花（三钱） 生甘草（五钱） 生地（二钱） 麦冬（三钱） 紫菀（五钱） 百部（五分）
百合（二钱） 款冬花（三分） 天门冬（一钱） 贝母（三分） 白薇（三分） 水煎服。服十
剂，膈上痛少轻者，便
有生机。再服十剂更轻，再服十剂而渐愈，前后共服六十剂，而始全愈也。
是方不寒不热，养肺气于垂绝之时，保肺叶于将痿之顷，实有奇功。倘捷效于
一旦，必至轻丧于须臾，宁忍耐以全生，切勿欲速而送死。
世有膏粱子弟，多食浓味，燔熬烹炙煎炒之物，时时吞嚼，或美 香醪，乘兴
酣饮，遂至咽干舌燥，吐痰唾血，喘急膈痛，不得安卧，人以为肺经火炽也，谁知
是肺痈已成耳。夫肺为五脏之盖，喜清气之熏蒸，最恶燥气之炎逼。今所饮所食，
无非辛热之物，则五脏之中全是一团火气，火性炎上，而肺金在上，安得不受害乎。
肺既受害，不能下生肾水，肾水无源，则肾益加燥，势必取资于肺金，而肺金又病，
能不已虚而益虚，已燥而更燥也。况各经纷然来逼，火烈金刑，肺间生痈，必然之
势也。治之法，化毒之中益之养肺之法，降火之内济之补肾之方，庶几已成者可痊，
未成者可散也。方用枝桑清肺丹∶
桑叶（五钱） 紫菀（二钱） 犀角屑（五分） 生甘草（二钱） 款冬花（一钱） 百合（三钱）
杏仁（七粒） 阿胶（三钱） 贝母（三钱） 金银花（一两） 熟地（一两） 人参（三钱）
水煎，将犀角磨末冲服，数剂可奏功也。
此方肺肾同治，全不降火。盖五脏之火因饮食而旺，乃虚火而非实火也。故补
其水而金气坚，补其水而虚火息。况补中带散，则补非呆补，而火毒又容易辞也。
卷之十三
肝痈门（二则）
属性：人有素多恼怒，容易动气，一旦两胁胀满，发寒发热，既而胁痛之极，手按痛
处不可忍，人以为肝火之盛也，谁知是肝叶生疮耳。世人但知五脏中惟肺生痈，不
知肝亦能生痈也。且《灵》、《素》诸书亦未有及，得毋创论以惊世乎。余实闻异
人有谓∶胁痛手不可按者，肝叶生痈也。《灵》、《素》二经不谈者，肝经生痈世不常
有，古人未有此症，所以晷而不言。盖古今之气运不同，而痈毒之生长不一。肝一
恼怒，则肝叶张开，肝气即逆。大怒之后，肝叶空胀，未易平复。且怒必动火，怒
愈多而火愈盛，火盛必烁干肝血，烁干则肝气大燥，无血养肝更易发怒。怒气频伤，
欲不郁结而成痈，乌可得乎。然痈生于内，何从而见。然内不可见而外即可辩也。
凡生痈者，胁在左而不在右，左胁之皮必现红紫色，而舌必现青色，以此辩症，断
断无瘥。治之法，必平肝为主而佐之泻火去毒之药，万不可因循时日，令其溃烂而
不可救也。方用化肝消毒汤∶
白芍（三两） 当归（三两） 炒栀子（五钱） 生甘草（三钱） 金银花（五两） 水煎汁一碗，
饮之。
一剂而痛轻，二剂而痛又轻，三剂而痛如失。减半再服数剂而全愈。
此方用当归、白芍直入肝中以滋肝血，则肝血骤生，易解肝血之燥。又得甘草
以缓其急，栀子清火，金银花解毒，安得不取效之捷哉。盖是火毒既盛，肝血大亏，
用此方而不如此大剂煎饮，亦自徒然。倘执以肝火之旺而非是肝痈之成，单用归、
芍以治胁痛，断不能取效也。
人有左胁间疼痛非常，手按之更甚，人以为胁痛，而不知非胁痛也，此乃肝经
之痈耳。夫肝经生痈，多得之恼怒，予前条已畅论之矣。然而肝痈不止恼怒能生，
而忧郁亦未尝不生痈也。惟因恼怒而得之者，其痛骤；因忧郁而得之者，其痛缓。
当初痛之时，用逍遥散大剂煎饮，痛立止，又何至成痈也。因失于速治，而肝中郁
气苦不能宣，而血因之结矣。血结不通，遂化脓而成痈，其势似乎稍缓，然肝性最
急，痈成而毒发其骤也。世有胁痛数日而死者，正因生痈毒败而死，非胁痛而即能
死人，可不急救治之乎。方用宣郁化毒汤∶
柴胡（二钱） 白芍（一两） 香附（二钱） 薄荷（二钱） 当归（一两） 陈皮（一钱） 枳壳（一钱）
天花粉（三钱） 生甘草（三钱） 金银花（一两） 水煎服。一剂而痛轻，二剂而痛减，三剂而痛又减，
四剂全愈。重则不出六剂。愈后用四物汤大剂调治，不再发也。
夫肝痈世不常见，既有前条，不必又论及此。然肝痈不可见，而胁痛世人之所
常病，吾特发明忧郁之能成又若此，则人知急治，何至成痈哉。
卷之十三
大肠痈门（三则）
属性：人有腹中痛甚，手不可按，而右足屈而不伸，人以为腹中火盛而存食也，谁知
是大肠生痈耳。大凡腹痛而足不能伸者，俱是肠内生痈耳。惟大肠生痈，亦实有其
故，无不成于火，火盛而不散，则郁结而成痈矣。然而火之有余，实本于水之不足，
水衰则火旺，火旺而无制，乃养成其毒而不可解。然则治之法，又何必治火哉，壮
水以治火，则毒瓦斯自消。方用清肠饮∶
金银花（三两） 当归（二两） 地榆（一两） 麦冬（一两） 元参（一两） 生甘草（三钱）
薏仁（五钱） 黄芩（二钱） 水煎服。一剂而痛少止，二剂而足可伸，再二剂而毒尽消矣。
此方纯阴之物，而又是活血解毒之品，虽泻火实滋阴也。所以相济而相成，取
效故神耳。倘不益阴以润肠，而惟攻毒以降火，则大肠先损，又何胜火毒之凌烁哉。
毋怪愈治而愈不能效也。
人有大肠生痈，右足不能伸，腹中痛甚，便出脓血，肛门如刀割，此肠痈已经
溃烂也。能食者生，不能食者死。虽然，不能食之中亦有非因火毒之炽而然者，又
不可因其不能食而弃之也。大凡生此各种痈疮，俱以有胃气为佳，无胃气，毋论阴
毒阳毒多不可救。故治阴疽之病，断以扶胃气为第一法，而少加之败脓祛毒之药，
则正气无伤而火毒又散。今大肠痈破，而致饮食不思，则胃气已尽绝，大危之症也。
不急补胃，惟治痈，必死之道也。方用开胃救亡汤∶
人参（一两） 金银花（二两） 山药（一两） 生甘草（三钱） 薏仁（一两） 元参（一两）
白术（一两） 山羊血（研末，一钱）水煎调服。一剂胃开，二剂脓少，三剂痛止，四剂全愈。
此方全去救胃，而败脓祛毒已在其中。妙在金银花虽治毒而仍滋阴之药，为疮
家夺命之物，军乃至仁至勇之师，又得参、术以补助其力，即散毒尤神。山羊血止
血消渴且善通气，引诸药入痈中解散之，乃乡导之智者也。合而治之，则调合有人，
抚绥有人，攻剿有人，安得不奏功如神乎。自然胃气大开，化精微而辅输于大肠也。
倘胃气未伤，服之尤奏功如向，万勿疑畏不用此方，枉人性命耳。
人有大肠生痈，小腹痛甚，淋漓不已，精神衰少，饮食无味，面色痿黄，四肢
无力，自汗盗汗，夜不能卧，人以为火盛生痈也，谁知水衰不能润肠耳。夫大肠
之能传导者，全藉肾水之灌注。今因醉饱房劳，过伤精力，大泄其精，遂至火动而
水涸，又加生冷并进，以致气血乖违，湿动痰生，肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞
而成痈也。然则生痈之先，本是肾水不足，痈溃之后，又复流其水，是因虚而益虚
矣。若作久毒治之，鲜不变为死症，必须大补其肾水，而并补其脾胃之气，则脾胃
化精，生水更易，枯涸之肠一旦得滂沱之润自然淹足，不必治痈而痈已化，气血足
而肌肉生也。方用六味地黄汤加味治之。
熟地（二两） 山药（八钱） 牡丹皮（六钱） 山茱萸（八钱） 茯苓（三钱） 泽泻（一钱）
人参（一两） 黄 （五钱） 麦冬（一两） 水煎。连服数剂，腹痛止而精神健，前症顿愈。
此方六味以补肾水，加人参、麦冬、黄 以补脾胃之土，土旺而肺气自旺。肺
与大肠为表里，且又为肾之母，自然子母相需，表里相顾，故奏功如神也。
卷之十三
小肠痈门（三则）
属性：人有腹痛口渴，左足屈而不伸，伸则痛甚，手按其痛处更不可忍，人以为肠中
生痈也，然而肠中生痈不同，有大小肠之分，屈右足者大肠生痈，屈左足者小肠生
痈也。今屈而不伸者即在左足，是痈生于小肠而非生于大肠矣。惟是大肠之痈易治，
小肠之痈难医，以大肠可泻而小肠难泻也。虽然，得其法又何不可泻哉。盖大肠可
泻其火从糟粕而出，小肠可泻其火从溲溺而泄也。方用泄毒至神汤∶
金银花（三两） 茯苓（一两） 薏仁（一两） 生甘草（三钱） 车前子（三钱）
刘寄奴（三钱） 泽泻（三钱） 肉桂（一分） 水煎服。一剂而水如注，二剂而痛顿减，
三剂而症如失，不必四剂也。
此方俱利水之药，止一味金银花消毒之味，何以建功之神如此？盖小肠之毒必
须内消，而内消之药，舍金银花实无他药可代，以他药消毒皆能损伤正气，而小肠
断不可损伤，故必须以金银花为君。但金银花不能入小肠之中，今同茯苓、薏仁、
泽泻、车前子之类引入小肠，又加肉桂一分，得其气味引入膀胱，从溲溺而化。又
恐火毒太盛，诸药不能迅逐，更加刘寄奴之速祛，甘草之缓调，刚柔迟速并行，既
无留滞之虞，而复无峻烈之害，自然火毒殆尽膀胱小肠而出也。
人有腹痛呼号不已，其痛却在左腹，按之痛不可忍，不许人按，医以为食积在
大肠也，谁知是小肠之生痈耳。凡肠痈必屈其足，而今不屈足，似非肠痈之病。
然肠痈生于肠内者必屈其足。在大肠者屈右足而不伸，在小肠屈左足而不伸也。
若痈生于肠外者，皆不屈足。痛在左则小肠生痈，痛在右则大肠生痈也。至食积燥
屎之痛，时而痛，时而不痛。故痛在左，明是小肠之外生痈也。大小肠生痈于肠内
尚可破溃，而大小肠生痈于肠外断不可使之破溃者，以肠外无可出之路，皆必死之
症也，而小肠更甚，必须急早治之。方用内化丹∶
金银花（四两） 当归（二两） 车前子（五钱） 生甘草（三钱） 茯苓（一两） 薏仁（一两）
水煎服。
一剂而痛大减，二剂而痛又减，三剂而痛全止，四剂全愈。
此方即前方之变方也。但前方以利水之中而行其败毒之法，此方于利水之中补
血以败毒之法也。盖痈破利水则毒随水出，易于祛除；痈未破，不补血以利水，则
水泄而血虚，难于消化，同中之异，不可不知也。然此方亦须急早治之则有益，否
则痈虽愈而瘀血流于肠外，必有终身腹痛之病也。
人有腹痛骤甚，小便流血，左足不能伸，人以为小肠�
