593-辨证录-第75章

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开，欲不崩而不可得者。治法必止其血也。谁知血愈止而愈多，以气衰不能摄血耳。方用助气　
敛血汤∶　
白术（二两，土炒）　黄　（四两，醋炒）　三七末（三钱）水煎服。一剂血少止，　
二剂血止，四剂全愈。　
此方补气不补血，以气能止血也。加之醋炒　、术，专以酸能救血也。加之三七者，以　
其能断血也。然必多服始能愈者，以老妇血亏气衰，不大补何以止其耗散之原阳，使气旺以　
生血乎。然此方可以暂止老妇之血，不能久旺老妇之气也。另用前方去三七而多加当归，用　
补血汤朝夕吞服，并行为之得到。　
有老妇血崩者，其症亦与前同，人以为老妇之虚耳，谁知因虚又不慎房帏之故哉。妇人　
至五十之外者，天癸匮乏，原宜闭关，不宜出战。苟或适兴，草草了事，尚不致肾火大动。倘　
兴酣浪斗，一如少年时，鲜不血室大开，崩决而坠矣。方用当归补血汤加味疗之。　
黄　（一两）　当归（一两）　三七根末（三钱）　桑叶（十四片）水煎服。二剂而血　
止，四剂不再发。然必须断欲也，设再犯忌，未有不重病者也。　
夫补血汤乃气血双补之神剂，三七根乃止血之圣药，加入桑叶滋其肾中之阴，又有收敛　
之妙耳。但老妇阴精既亏，用此方以止其临时之漏，实有奇功，不可责其　
永远之续者，以补精之味尚少也。服此方四剂之后，增入白术（五钱），熟地（一两），山　
药（四钱），麦冬（三钱），北五味（一钱），服三月则崩漏可以尽除矣。　
此症用闭血汤亦效。　
人参　白术（各一两）　三七根末（三钱）　北五味子（二钱）水煎服。一剂即止崩，减　
人参（五钱），加熟地（一两），山茱萸（五钱），麦冬（五钱），再服四剂全愈。　
有少妇甫受孕三月，即便血崩，胎亦随坠，人以为挫闪受伤而血崩也，谁知是行房不慎　
哉。少年妇人行房亦事之常也，何便血崩？亦因其气之衰耳。凡妇人气衰者，不耐久战，战　
久则必泄精，精泄太多，则气益不能收摄夫血矣。况加久战，则虚火内动，精门不关，而血　
室亦不能闭，于是胎不能固，内外齐动，而血又何能固哉。治法自当以补气为主，而少佐之　
止血之味。方用固气汤∶　
人参（五钱）　白术（五钱）　当归（三钱）　熟地（五钱）　茯苓（二钱）　甘草（一　
钱）　杜仲（三钱）　山茱萸（二钱）　远志（一钱）　五味子（十粒）水煎服。一剂血　
止，连服十剂全愈。　
此方固气而兼补其血，已去之血可以速生，将脱之血可以尽摄。凡因虚血崩者，此方最　
宜通治，非仅治小产之血崩也。兹方不去止血，而止血之味已全于中，所以　
可通治耳。　
人参（三钱）　白术（五钱）　茯苓　山药　麦冬（各三钱）　远志（五分）　杜仲　山　
茱萸（各二钱）　阿胶（三钱）　甘草（一钱）水煎服　一剂则愈。　
有妇人一交感流血不止者，虽不至血崩之甚，然至终年不愈，未免气血两伤，久则有血　
枯经闭之忧。此等之病，成于月经来时，贪欢交感，精冲血管也。夫血管不可精伤，凡妇　
人受孕，乃血管已净之时，倘经初来，其血正旺，彼欲出而精射之，则所泄之血尽退而缩入，　
既不能受孕成胎，势必至积精化血，遇交感之时，淫气触动其旧日之精，则两气相感，精欲　
出而血即随之俱出矣。治法须通其胞胎之气，引精外出，益之填精补气之药，则血管之伤可　
以再补。方用引精止血汤∶　
人参（五钱）　白术（一两）　茯神（三钱）　车前子（三钱）　黄柏（五分）　炒黑干　
姜（一钱）　熟地（一两）　山茱萸（五钱）　炒黑荆芥（三钱）水煎服。连服四剂即愈，　
十剂不再发。　
此方用参、术补气，用熟地、山药补精，精气既旺，则血管自然流动。加入茯神、车　
前，利其尿窍，尿窍利而血窍亦利矣。加入黄柏直入于血管之中，引夙精出　
于血管之口。再荆芥引败血出于血管之外。益之炒黑干姜止其血管之口。一方之中，实有调停曲　
折之妙，故能除旧疾而去陈　也。然既服此药，必须慎房帏三月，则破者不至重伤，补者不　
至再损，否则亦止可取目前之效耳。慎之哉！　
此症用截流丹亦甚效。　
茯苓　炒黑荆芥　车前子（各三钱）　牛膝　人参（各三钱）　熟地（一两）　白术（一　
两）　蕲艾（一钱）　肉桂（三分）水煎服。下剂全愈。　
妇人有怀抱甚郁，口干作渴，呕吐吞酸，而血下崩者，人以火治之，时而效时而不效　
者，盖肝气之结也。夫肝主藏血，气结宜血结矣，何反致崩漏？不知肝性甚急，气结其性更　
急矣，急则血不能藏矣。治法宜开郁为主。然徒开其郁，不用平肝之药，则肝气大开，肝火　
更炽，血亦何能止遏也。方用平肝止血汤∶　
白勺（二两）　白术（一两）　当归（一两）　柴胡（一钱）　三七根末（三钱）　甘　
草（二钱）　丹皮（三钱）　荆芥（二钱）　生地（三钱）水煎服。一剂呕吐止，二剂干渴　
除，四剂血崩自愈。　
白芍平肝，得柴胡而郁气尽解；白术利腰脐，血无积住之虑；荆芥通经络，血　
有归还之乐；丹皮凉其骨髓之热，生地清其脏腑之炎；当归、三七于补血之中行止血之　
法，自郁散而血止也。　
此症用舒肝藏血汤亦佳。　
白芍（一两）　香附　荆芥　三七根末（各三钱）　陈皮（五分）　甘草（一钱）　当归　
白术（各五钱）　白芥子（一钱）水煎调服。　
妇人有升高坠下，或闪跌受伤，以致恶血下冲，有如血崩者，若作血崩治之，用止涩之　
药，适所以害之也。其症必然按之疼痛，久则面目痿黄，形容枯槁。治法须行血去瘀，活血　
止疼，则其血自止。苟不解其瘀痛，即用补涩之品，则瘀血内攻，痛不能止，反致新血不生，　
旧血作祟也。方用逐瘀止崩汤∶　
大黄（三钱）　生地（一两）　当归尾（五钱）　败龟板（三钱）　芍药（二钱）　丹　
皮（一钱）　枳壳（五分）　桃仁（十粒）水煎服。一剂痛轻，再剂痛止，三剂血亦全止矣，　
不必服四剂也。　
此方于活血之中佐以下治之药，故逐瘀如扫，止血亦如神也。此跌闪升堕，非由内伤而　
致，其本实不拨，去标之病可耳，何必顾其本而补其内哉。　
此症用灵龟散血汤亦甚效。　
败龟板（一两）　生地（一两）　大黄（一钱）　丹皮（三钱）　红花（二钱）　桃仁（十　
四个）水煎服。一剂轻，二剂愈。　
人有每行人道，经水即来，一如血崩，人以为胞胎有伤，触之以动其血也，谁知子宫、血　
海因热不固之故乎。夫子宫即在胞胎之下，而血海又在胞胎之上。血海者，冲脉也。冲脉寒而　
血亏，冲脉热而血沸。血崩之病，正冲脉之热也。然而冲脉既热，宜血之日崩矣，何必交接而　
始血来？盖脾与肝之无恙也。脾健则能摄血，肝平则能藏血。人未入房，则君相二火寂然　
不动，虽冲脉独热，血不外泄。及至交接，子宫大开，君相之火翕然齐动，鼓其精房，而血　
海泛溢，有不可止遏之势，肝欲藏血而不能，脾欲摄血而不得，故经水随交而至，若有声应之　
捷焉。治法必须绝欲者三月，然后用滋阴降火之药，凉其血海，则终身之病可半载而愈也。　
方用清海丸∶　
熟地（一斤）　桑叶（一斤）　白术（一斤）　玄参（一斤）　山茱萸（八两）　北五　
味（三两）　麦冬（十两）　沙参（十两）　地骨皮（十两）　丹皮（十两）　白芍（一　
斤）　龙骨（醋　，二两）　山药（十两）　石斛（八两）各为细末，蜜为丸，每日早、晚　
白滚水各送下五钱，服半年全愈。　
此方补阴而无浮动之虞，缩血而无寒冷之害，日计不足，月计有余，潜移默夺，　
子宫清凉，血海自固也。倘不治其本源，止以发灰、白矾、黄连、五倍子外冶其幽隐之处，　
吾恐愈塞愈流也。　
此症用清火归经汤亦效。　
人参　白芍（各一两）　旧棕榈（炒灰二钱）　黄柏末（二钱）　甘草（一钱）　三七　
根末（三钱）水煎调服。十剂可愈，二十剂全愈。然必须绝欲事三月，否则要犯也。　

卷之十一妇人科
调经门（十四则）
属性：妇人有先期经来者，其经水甚多，人以为血热之极也，谁知肾中之水火旺乎。夫火旺则　
血热，水旺则血多，此有余之病，非不足之症也。似不药有喜，但过于有余，则子宫大热，　
亦难受孕，恐有烁干男精之虑。太过者损之，亦既济之道也。然而，火不可任其有余，水断　
不可使之不足。治法但少清其火，不必泻水也。方用∶　
丹皮（三钱）　地骨皮（五钱）　白芍（三钱）　青蒿（二钱）　黄柏（五分）　熟地（　
三钱）　茯苓（二钱）水煎服。此方名为清经散，服二剂自平也。　
方中虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泻而水不与之俱泻，则两不损而两有　
益也。　
此症用损余汤亦效。　
地骨皮（一两）　茯苓（五钱）　黄柏（二钱）　生地（五钱）　炒黑荆芥（三钱）　玄　
参（五钱）水煎服。四剂而经调矣。　
妇人有先期经来，其经水止有一、二点，人亦以为血热之极也，谁知肾中火旺而阴水虚　
乎。先期者，火气之冲，多寡者，水气之验。故先期之来多，火热而水有余；先期之来少，　
火热而水不足。倘一见先期，俱以为有余之热，但泻火而不补水，或水火两泻，如何不增病　
哉。治法不必泻火，专补其水，水足而火气自消。方用∶　
玄参（一两）　生地（一两）　白芍（五钱）　麦冬（五钱）　阿胶（三钱）　地骨皮（　
三钱）水煎服。连服四剂而经调矣。　
方名两地汤，以地骨、生地同用耳。二味俱能凉骨中之热也。骨中之热，由于肾中之热，　
凉其骨髓，则肾气自寒，又不损伤胃气，此治之巧也。况所用诸药，纯是补水之味，水盛而　
火安得不平乎。此条与上条并观，断无误治先期之病矣。　
此症用加味纯阴汤亦效。　
熟地　玄参　麦冬（各五钱）　山茱萸（二钱）　北五味子（一钱）　丹皮（五钱）水　
煎服。可用十剂，经水自多。　
妇人有经来后期而甚多者，人以为血虚之病也，谁知非血虚也。盖后期之多少，实有　
不同。后期来少，血寒而不足；后期来多，血寒而有余。夫经水虽本于肾，而其流则五脏六　
腑之血皆归之。故经一来，而诸血尽来附益，以经开而门启，不遑迅阖，诸血乘其隙而皆　
出也。但血既出矣，则成不足之症。治法宜于补中温之，非曰后期者俱不足也。方用温经摄　
血汤∶　
白芍（一两）　川芎（五钱）　肉桂（五分）　熟地（一两）　白术（五钱）　续断（　
一钱）　五味子（三分）　柴胡（五分）水煎服。二十剂经调矣。　
此方大补肾、肝、脾之精血。加肉桂以祛其寒，加柴胡以解其郁，是补中有散，而散非　
耗气；补中有泻，而泻非损阴。所以受补之益，收温之功也。是方凡经来后期者，俱可用，　
诚调经之妙药，摄血之仙丹也。倘人元气虚，加入人参一、二钱，未为不可耳。　
此症用温带益经汤亦效。　
熟地（一两）　白术　杜仲（各五钱）　肉桂（一钱）　茯苓　人参（各三钱）水煎服。　
妇人有经来断续，或前或后，无一定之期者，人以为气血之虚，谁知是肝气之　
郁结乎。夫经水出诸肾经，肝为肾之子，肝郁则肾亦郁，肾郁而气自不宣，前后之或断或　
续，正肾气之或通、或闭耳。虽然肝气郁而肾不应，未必至于