593-辨证录-第74章

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以伤肝，于是肝火内炽，下克脾土。而脾土不能运化湿热之气，　
蕴结于带脉之间，肝火焚烧，肝血不藏，亦渗入于带脉之内，带脉因脾气之伤，约束无力，　
湿热之气随气下陷，同血俱下。观其形象，似血非血，其实血与湿俱不能两分之也。世人　
以赤带属之心火者，误耳。治法清肝中之火，扶其脾气，则赤淋庶几少愈乎。方用清肝止　
淋汤∶　
芍药（一两）　当归（一两）　阿胶（三钱）　生地（五钱）　丹皮（三钱）　黄柏（　
一钱）　牛膝（二钱）　黑豆（一两）　香附（一钱）　红枣（十枚）水煎服。一剂少止，　
二剂又少止，四剂全止，十剂不再发。　
此方但去补肝之血，全不利脾之湿者，以赤带之病，火重而湿轻也。夫火之所以旺者，　
由于血之衰也。补血足以制火矣。且水与血合成赤带，竟不能辨其是湿而非湿，则湿尽化为　
血矣，所以治血可也，何必利湿哉。此方纯治血，少加清火之味，故奏功独奇。倘一利其　
湿，反引火下行，转难遽效耳。或问先前言助其脾土，今但补肝木之血，绝不补脾土之气，　
何也？不知用芍药以平肝，则肝气得舒，自不去克脾土，是补肝正所以扶脾，何必加人参、　
白术之多事故。　
此症用黄白牛车散亦效。　
牛膝（一两）　车前子（三钱）　黄柏（二钱）　白芍（一两）水煎服。四剂愈。　
妇人有带下而色黑者，甚则下如墨汁，其气最腥，人以下寒之极也，谁知是火热之　
极乎。夫火色宜红，何成黑色？不知火极似水，乃假象也。其症必然腹痛，小便时必如刀　
触，阴门必发肿，面色必红。久则黄瘦，饮食兼人，口必大渴，饮水少觉宽快。此命门之　
火，与膀胱、三焦之火合，胃火又旺，四火同煎，安得不熬干成炭色耶。此等之症，不致　
发狂者，以肾水与肺金之气涓涓不绝，足以润心而济胃耳。所以饮水下胃，但成带下之症，　
火结于下，而不炎于上也。治法惟以泻火为主，火退而湿热自舒也。方用利火汤∶　
大黄（三钱）　白术（五钱）　茯苓（三钱）　车前子（三钱）　王不留行（三钱）　
刘寄奴（三钱）　黄连（三钱）　炒栀子（三钱）　石膏（五钱）　知母（二钱）水煎服。　
一剂小便大利，二剂黑带变为白带矣，三剂白带亦少减去一半，再服三剂全愈。　
此方未免过于迅利，殊不知火盛之时，用不得根据违之法。救焚而少为迂缓，则火势延　
烧，不尽不止。今用黄连、石膏、知母、栀子一派寒凉泻火之味，入于大黄之中，则迅速　
扫除，又得王不留行与寄奴之味，利湿甚急，俱无停住之机。佐白术、　
车前子、茯苓，成既济之功也。　
此症用清带汤亦效。　
炒栀子（三钱）　黄柏（三钱）　甘草（一钱）　白芍（一两）　车前子（二钱）　
王不留行（二钱）　麦冬（一两）　玄参（二两）水煎服。四剂愈。　
妇人有带下色黄者，宛如黄茶浓汁，其气带腥，人以为脾经之湿热，谁知是任脉之湿　
热乎。夫任脉本不能容水，如何湿气入于中，而化为黄带乎。不知带脉通于任脉，任脉直　
上，走于唇齿，唇齿之间，原有不断之泉，下灌于任脉，使任脉无热，则口中津液尽化为　
精，以入于肾中矣。惟有热以存于下焦之间，则津不化精而化湿。夫水色白，火色红，今湿　
与热合，欲变红而不能，欲返白而不得，煎敖成汁，因变为黄色矣。黄乃土之色也，真水真　
火合而成丹，邪水邪火合而成带。世人以黄带为脾之湿热，单去治脾，此黄带之所以难痊也。　
方用退黄汤治之。　
山药（一两）　芡实（一两）　黄柏（二钱）　车前子（一钱）　白果（一枚）水煎　
服。连用四剂，无不全愈。　
凡有白带者，俱可以此方治之，而治黄带，尤奏奇功。盖山药、芡实专补任脉之虚，又　
能利水，加之白果引入任脉之中，更为便捷，所以奏功甚速。至所用黄柏，　
清肾中之火，肾与任脉相通，同群共济，解肾中之火，即解任脉之热矣。　
此症亦可用解带利湿汤治之。　
白果　茯苓（各一两）　泽泻　车前子　炒栀子（各二钱）水煎服。　
妇人有带下色青者，甚则色绿，如绿豆汁，稠粘不断，其气亦腥，此肝经之湿热也。夫　
肝属木，木之色属青，带下流如绿豆之汁，明是肝木之病，但肝最喜水，湿亦水也，何以竟　
成青带之症？不知水虽为肝之所喜，热实为肝之所恶，以所恶者合之所喜，必有违其性者　
矣。肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，湿欲下降，两相牵掣，必停住于中焦之间，于　
是走于带脉，从阴门而出。其色青绿者，正乘肝木之气也。逆轻者，热必轻，而色青；逆重　
者，热必重，而色绿。似乎治青者易，治绿者难。然而解其肝中之火，利其膀胱之水，则带　
病自愈矣。方用逍遥散加减治之。　
茯苓（五钱）　白术（五钱）　甘草（五分）　陈皮（一钱）　柴胡（一钱）　白芍（　
五钱）　茵陈（三钱）　炒栀子（三钱）水煎服。二剂色淡，四剂青绿之带绝，不必多剂也。　
夫逍遥散解郁之方也，何取之以治青带，如是之神耶。盖肝经湿热留之者，因肝气之　
逆也。逍遥散最解肝之逆气，逆气平则湿热难留，况益之菌陈之利湿，栀子清热，肝气清　
凉，青绿之带何自来乎？此方之所以奇而可用也。倘仅治青带，惟以利湿清热为事，置肝气　
于不问，亦安有止带之日哉。　
此症用利肝解湿汤亦效。　
白芍（二两）　茯苓（一两）　干鸡冠花（五钱）　炒栀子（三钱）水煎服。　

卷之十一妇人科
血枯门（二则）
属性：妇人有年未至七七之期，经水先断者，人以为血枯经闭，谁知是心、肝、脾之气郁乎。　
人若血枯，安能久延人世，医见其经水不行，谓其血枯，其实非血枯，乃血闭也。且经水非　
血也，乃天一之水，出之肾经之中，至阴之精，而有至阳之气，故其色红赤，似血而非血　
也。世人以经水为血，此千古之误。倘果是血，何不名之曰血水。古昔至圣创呼经水者，以　
出于肾经，故以经名之。然则经水早断，似乎肾水之衰涸，吾以为心、肝、脾之气郁者　
何？盖肾水之生，不由于三经而肾水之化，　
实关于三经也。肾非肝气之相通，则肾气不能开。肾非心气之相交，则肾气不能上。肾非　
脾气之相养，则肾气不能成。倘三经有一经之郁，则气不入于肾之中，肾之气即闭塞而不宣。　
况三经齐郁，纵肾水真足，尚有格格难出之状；而肾气原虚，何以媾精盈满，化经水而　
外泄耶。此经之所以闭，有似乎血枯耳。治之法必须散三经之郁，大补其肾，补肾之中，仍　
补其三经之气，则精溢而经自通也。方用溢经汤∶　
熟地（一两）　白术（一两）　山药（五钱）　生枣仁（三钱）　白芍（三钱）　当归（　
五钱）　丹皮（二钱）　沙参（三钱）　柴胡（一钱）　杜仲（一钱）　人参（二钱）水煎　
服。连服八剂而经通矣。服一月人健，不再经闭，兼易受孕。　
此方心、肝、脾、肾四经同治之药，补以通之，散以开之也。倘徒补，则郁不开而生火；　
倘徒散，则气益衰而耗精。设或用攻坚之味，辛热之品，不特无益而反害之也。　
此症用续补汤亦效。　
人参（二钱）　当归（五钱）　白芍（三钱）　柴胡（五分）　麦冬（五钱）　北五味（　
十粒）　白术（一两）　巴戟天（五钱）　炒枣仁（五钱）　红花（五分）　牛膝（一钱）　
沙参（三钱）水煎服。十剂必通。　
人有在室未嫁者，月经不来，腹大如娠，面色乍赤乍白，脉乍大乍小，以为血枯经闭　
也，谁知是灵鬼凭身乎。大凡人心正则邪不能侵，心邪则邪自来犯。或精神恍惚，梦里求　
亲；或眼目昏花，日中相狎；或假戚属，暗处贪欢；或明言仙人静地取乐。其先未常不惊诧　
为奇遇，而不肯告人；其后则羞赧为淫亵，而不敢告人矣。年深月久，人之精血，仅足以供　
腹中之邪，邪日旺而正日衰，势必至经闭血枯，死而后已。欲导其经，邪据其腹而经难通，　
欲生其血，邪饮其精而血难长。医以为胎而非胎，医以为瘕而非瘕，往往有因循等待，成为　
痨瘵之症，至死不悟，不重可悲乎。治法似宜补正以祛邪，然而邪之不去，补正亦无益也，　
必先去其邪，而后补正为得耳。方用荡邪丹∶　
雷丸（三钱）　桃仁（三十粒）　大黄（三钱）　当归（五钱）　丹皮（五钱）　生甘　
草（二钱）水煎服。　
一剂必下秽物半桶，再用调正汤治之∶　
白术（五钱）　苍术（五钱）　茯苓（三钱）　陈皮（一钱）　甘草（一钱）　薏仁（　
五钱）　贝母（一钱）水煎服。　
连用四剂，脾胃之气转，经血渐行矣。　
前方荡邪，后方补正，实有次第也。或疑身怀鬼胎，必伤其血，所以血枯而后　
经闭也。今既堕其胎，乃不补血，反补胃气者何故？盖鬼气中人，其正气之虚可知，且血不能　
骤生，补气自易生血。二术善补阳气，阳气旺而阴气难犯，尤善后之妙法也。倘服补血之药，则　
阴以招阴，吾恐鬼胎虽下，鬼气未必不再种矣，故不若补其阳气，使鬼祟难侵，生血愈速耳。　
此症用杀鬼破胎汤亦效。　
水蛭（炒黑，研为细末，三钱）　丹皮（五钱）　当归尾（五钱）　大黄（三钱）　浓朴（　
二钱）　红花（五钱）　牛膝（三钱）　生地（五钱）　桃仁（去尖，研碎）水与酒同煎一碗，　
空腹服。一剂即下胎，如不下，再服二剂，无不下者，不必用三剂也。　

卷之十一妇人科
血崩门（八则）
属性：妇人有一时血崩，双目黑暗，昏晕于地者，人以为火盛动血也，然此火非实火也，乃虚　
火耳。世人一见血崩，往往用止涩之药，虽亦能取效于一时，而虚火未补，易于冲击，随止随　
发，终年终月不能愈者，是止崩之药，断不可用。必须于补之中，行其止之法。方用固本止崩　
汤∶　
熟地（一两）　白术（一两）　黄　（三钱）　人参（三钱）　当归（五钱）　炒黑干　
姜（二钱）水煎服。一剂崩止，十剂永不再发。倘畏药味之重，减去其半，则力量甚薄，不能止矣。　
方中全不去止血，惟去补血；且不仅补血，更去补气；非惟补气，兼且补火，何也？夫　
血崩至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，若不急补气，而先补血，则有形之血不能　
速生，无形之气必且尽散，此所以不补血而先救气也。然而补气而不补血，则血又不能易生。　
补血而不补火，则血且凝滞，不能随气而速生也。况干姜引血归经，补中有收，所以闻补气血　
之药并用之耳。　
此症亦可用补虚宁血汤∶　
当归（五钱）　熟地（一两）　黄　（一两）　甘草（一钱）　炒黑荆芥（三钱）水煎服。　
一剂即止崩，四剂全愈。　
老妇血崩，目暗晕地，人以为老妇虚极，因不慎房劳之故也，谁知多言伤气，不节饮食　
之故乎。夫老妇原宜节损饮食，复加闭口，始气不伤而神旺。无奈老妇闻喜事而心开称誉，不　
肯闭舌，未免有不宜言而言者，况原有宿疾，安肯无言，故一发而不可救。夫老妇血衰，因气　
虚之极而不能生也。况加之多言耗气，又安能助气以生血乎。气益衰而血难长矣。故任冲大　
开，欲不崩而不可得者。治法必止其血也。谁知血愈止而愈多，以气衰不能摄血耳。方用助气　
敛血汤∶　
白术（二两，土炒）　黄　（四两，醋炒