593-辨证录-第71章

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自能动气。况肝经血燥之人，则肝气自急，以急投急，安有不增其急暴之气乎。气急而腹难　
舒，故心闷也。气急而声难出，故舌麻也。治法吐出其肉，则气舒腹宽，声出而口闭，何　
至有心闷、舌麻之症哉。方用瓜蒂散加味治之。　
瓜蒂（七枚）　白茅根（一两）　芦根（一两）水煎汁饮之。必大吐，吐后前证尽解，　
不必再服。　
古人有拼死食河　之语，亦是爱食之也。其实河纯不能杀人，但与性怒者不甚相宜耳。　
此症用芦姜汤救之亦神效。　
神曲（三钱）　半夏（二钱）　茯苓（三钱）　芦根汁（一碗）　生姜汁（一合）水煎。　
一剂即安。　

卷之十
肠鸣门（三则）
属性：人有肠中自鸣，终日不已，嗳气吞酸，无有休歇，人以为脾气之虚也，谁知是肝气之旺　
乎。夫肝木不郁，则脾气得舒，肠亦安然输挽，顺流而下，何至动不平之鸣耶。惟肝木克脾土，　
则土气不能伸，而肠乃鸣矣。盖坤道主安宁者也，惟地中有风震动之，声出如霆如雷，非　
明验乎。故治肠鸣之病，不必治肠，治脾土而已。亦不必专治脾土，治肝木而已。肝木之风静，　
脾土之气自静也。方用安土汤∶　
白芍（一两）　白术（一两）　柴胡（一钱）　茯苓（三钱）　甘草（一钱）　苍术（　
二钱）　神曲（二钱）　炮姜（一钱）　
水煎服。一剂少土，二剂全止，不必三剂。　
此方脾肝同治之法。肝平而脾气得养矣，脾安而肠气得通矣。不必止鸣而鸣自止者，妙在　
行肝气之郁居多，所以奏功特神耳。　
此症用香栀平肝饮亦佳。　
炒栀子（三钱）　茯苓　白芍　白术（各五钱）　陈皮　甘草（各一钱）　香附（　
二钱）水煎服。　
人有饥饿之后，腹中肠鸣，手按之鸣少止者，人以为大肠之虚也，谁知胃气之　
虚乎。盖胃气者，阳气也。胃与大肠同合阳明之经，胃属足阳明，大肠属手阳明也。故阳明　
胃燥，大肠亦燥，阳明胃虚，大肠亦虚。大肠之糟粕，必由胃而入，大肠气虚，必得胃气来　
援。今胃气既虚，仅可自顾，安能分布于大肠，此大肠匮乏，所以呼号，求济于同经之胃而　
频鸣也。治法必须助胃气之弱。方用实肠汤∶　
黄　（一两）　茯苓（五钱）　山药（五钱）　白术（一两）　甘草（一钱）　神曲（　
二钱）　五味子（一钱）　肉果（一枚）水煎服。一剂而肠鸣止，连服四剂不再发。　
此方大补胃中之气，绝不去实大肠，治胃而肠鸣自止，故即谓之实肠汤。　
此症用加味四君汤亦妙。　
白术（三钱）　茯苓（二钱）　人参　谷芽（各一钱）　甘草　神曲（各五分）　砂　
仁（一粒）水煎服。　
人有肠中作水声者，如囊裹浆状，亦肠鸣之病也，谁知是水蓄于大肠乎。夫大肠之能　
开能阖者，肾火操其权也，肾热而大肠亦热，肾寒而大肠亦寒。大肠寒而水乃注于中而不　
化，故作水声也。虽然大肠能容糟粕，而不能容水，水入大肠，必随　
糟粕而出，何以但作水声，不随糟粕而即出耶？盖大肠之下为直肠，直肠之下为魄门，乃肺　
操其政，非肾操其政也。肺怜肾之弱，欲救之而无从，未常不恶邪水之入肠也。肺居上游，　
不能禁邪水之不入于肠，实能断邪水之不出于肠。况大肠与肺为表里，肺气不下行，大肠之　
气亦因之而不泄。魄门正肺之门也，肺门谨锁，大肠之水又何从而出乎？所以愈积于其中，　
作裹浆之声也。治法补命门之火，兼利其水，则水从膀胱而化矣。方用五苓散治之。　
白术（五钱）　茯苓（五钱）　猪苓　泽泻（各一钱）　肉桂（三钱）一剂而膀胱之　
水若决江河而大出矣，二剂而腹中之水声顿息。　
盖五苓散本是利水之圣药，我多加肉桂，则肾气温和，直走膀胱，水有出路，岂尚流入　
大肠哉？故不必治大肠而自愈也。　
此症用消浆饮亦效。　
茯苓　山药（各一两）　芡实（五钱）　肉桂（一钱）　车前子（二钱）水煎服。　

卷之十
自笑门（附自哭三则）
属性：人有无端大笑不止，或背人处自笑，异于平素者，人以为心家有邪热也，谁知　
心包之火盛乎。其状绝似有祟凭之，孰知绝非祟也。倘祟凭其身，必有奇异之征，不止一自　
笑而已。膻中为心之相，过热则权门威赫，妄大自尊，纵欲穷奢，无所不至，随地快心，逢人　
适意，及其后，有不必喜而亦喜，不可乐而亦乐，是岂相臣之素志，亦权大威倾，势驱习移而　
然也。膻中火盛，发而自笑，正相仿佛耳。治法惟泻心包之火，笑自止矣。方用止笑丹∶　
生枣仁（三钱）　黄连（二钱）　犀角屑（五分）　丹砂末（一钱）　丹皮（三钱）　
生甘草（一钱）　麦冬（三钱）　
茯神（三钱）　丹参（二钱）　天花粉（二钱）　水煎服。一剂笑可止，二剂笑全止，三　
剂全愈。　
此方泻心包之火，仍是安心君之药。盖心中清明，包络自不敢有背主私喜之事，故安心　
正所以安心包也。　
此症用蒲柏饮亦效。　
菖蒲（一钱）　玄参　麦冬（各一两）　柏子仁（三钱）　贝母（一钱）水煎服。四剂愈。　
人有笑哭不常，忽而自哭，忽而自笑，人以为鬼祟也，谁知积痰类祟乎。夫心虚则不能　
自主，或哭或笑之病生。盖心气虚而不能生胃，而胃气亦虚矣。胃气既虚，水谷入胃，不化　
精而化痰，痰将何往？势必仍留于胃中，胃苦痰湿之荡漾，必取心　
火之气以相资，而心虚不能生土，痰即乘势入于心宫，心恶痰之相犯，坚闭不纳，又恐胃土　
之沉沦，故心　而作痛也。痛至则哭，痛失则笑，何祟之有？治法以化痰之药动其吐，痰出　
而哭与笑皆愈矣。方用∶　
茯苓（五钱）　白术（五钱）　甘草（三钱）　陈皮（三钱）　半夏（三钱）　竹沥（　
二合）水五碗，煎三碗，顿服之，以鹅翎扫其咽喉，必吐痰升许而愈。　
盖痰在上焦，非吐则痰不能出，非用二陈汤为吐药，则旧疾虽出，新痰又积，笑哭正无　
止期。惟用二陈汤为吐药，则新旧之病一治而永愈也。　
此症用加味参茯饮亦效。　
人参　茯苓（各五钱）　半夏（三钱）　天花粉（三钱）　甘草（一钱）　竹沥（二　
合）　附子（一片）水煎服。　
人有无故自悲，涕泣不止，人以为魅凭之也，谁知为脏燥之故乎。夫脏燥者，肺燥也。《　
内经》曰∶悲属肺，肺之志为悲。又曰∶精气并于肺则悲。是悲泣者，肺主之也。肺经虚则肺　
气干燥，无所滋润，衰伤欲哭之象生。自悲出涕者，明是肺气之匮乏也。肺虚补肺，又何　
疑乎？然而肺乃娇脏，补肺而肺不能遽受益也，必须　
补其肺金之母，土旺而金自旺矣。虚则补母，正善于补肺耳。方用转愉汤∶　
人参（三钱）　甘草（二钱）　小麦（五钱）　大枣（十枚）　白术（五钱）　茯神（　
三钱）水煎服。十剂全愈。　
此方用参、术、茯、甘补脾土也，土旺而肺金安有再弱之理。惟肺燥善悲，不润肺解　
燥，反助土生火，不益增其燥乎？不知助土生火，正助金以生气也，气旺而肺之燥自解。大　
麦成于麦秋，有秋金之气焉。入于参、术、苓、甘之内，全无真火之气，所以相济而成功也。　
此症用加味参术汤妙。　
人参　天花粉　生地（各五钱）　白术　麦冬（各一两）水煎服。　

卷之十
恼怒门（二则）
属性：人有少逢拂意之事，便觉怒气填胸，不能自遣，嗔恼不已，人以为肝气之逆也，谁知肝　
血之少乎。夫肝性急，宜顺不宜逆，恼怒之事，正拂抑之事也。拂抑必致动怒，怒极必致伤　
肝，轻则飧泄，重则呕血者甚多。然此乃猝然而至，肝经因怒而成病者也。若肝血少者，不　
必有可怒之事而遇之大怒，不必有可恼之人而见之甚恼。　
盖血少则肝燥，肝燥则气逆也。故同一气恼之症，须分虚实以治之。前症乃实，后症乃虚　
也。虽然，实者火实，非血之实也；虚者血虚，非火之虚也。所以虚实之症，前后若有异，　
治虚、治实之法，实彼此无有殊耳。方用解怒补肝汤∶　
白芍（一两）　当归（五钱）　泽泻（一钱）　柴胡（一钱）　荆芥（一钱）　甘草（　
一钱）　枳壳（三分）　丹皮（三钱）　天花粉（二钱）水煎服。一剂气平，连服数剂，自　
然不易怒也。　
此方全是平肝之药，非泻肝之品也。肝得补而血生，郁得血而易散，肝气不郁，恼怒何能　
动乎。即或天性多乖，平时无病，尚多气恼，安得恼怒之不生哉。然多服此药，亦可免呕血、　
飧泄之症也。　
此症用加味归芍汤亦效。　
当归　白芍（各一两）　生地　麦冬（各五钱）　天花粉　炒栀子（各二钱）水煎服。　
人有晨夕之间，时多怒气，不必有可怒之事而心烦意躁，不能自遣，至夜则口干舌燥，　
止有一更睡熟，余则终夜常醒，人以为肝血之少也，谁知是肾水之匮涸乎。夫肝为肾子，肝子　
不足，由于肾母之不足也。盖肝属木，而木必得水以灌溉，则枝叶敷荣。今肾水日日耗去，肾　
且自顾不遑，则肝木零仃，势所不免，况有境遇之拂抑，　
自然肝益加燥，无津液以养心，此卧之所以不安也。治法必须大滋肾水，甘霖大降，则田畴　
渥，槁者立苏，萌芽条达，无非快心之景也。自然心火取给于肾，肾水足济夫心，而肝木　
之气，往来相通，而顺适矣。方用润肝汤∶　
熟地（一两）　山茱萸（四钱）　白芍（五钱）　当归（五钱）　五味子（一钱）　玄　
参（三钱）　丹皮（三钱）　炒栀子（一钱）水煎服。十剂夜卧安，又十剂而怒气息，又十　
剂，虽遇可怒之事亦且不怒矣。　
是方补肾者六，补肝者四也。绝不去治心，而心气自交于肾者，因肾水之足，则心不畏　
木火之炎，可通其交肾之路也。　
此症用萸芍熟地汤亦效。　
熟地（二两）　山茱萸（一两）　白芍（一两）水煎服。　

卷之十
喑哑门（三则）
属性：人有口渴之极，快饮凉水，忽然喑哑，不能出声，人以为心火亢热也，谁知肺气之闭　
乎。夫肺主气，气通则声音响亮，气塞则声音喑哑。盖肺属金，金实则不鸣　
耳。但肺金最恶心火，火来刑金，宜为金之所畏，金不敢出声，理也。何得水而反闭耶？不　
知水来克火，则火必为水所克，金虽幸水之克火，犹恐火之刑金，肺气随水气而下降，金沉于　
水底，何能自鸣耶？此种喑哑，乃水抑肺气而不升，非肺气之自败。治法宣扬肺气，分消其　
水湿，不治喑哑，而喑哑自鸣矣。方用发声汤∶　
枇杷叶（五片）　贝母（二钱）　茯苓（五钱）　百部（一钱）　苏叶（一钱）　麦冬（　
三钱）　甘草（一钱）　玄参（五钱）　桑白皮（三钱）水煎服。一剂声少出，再剂声大　
出矣，三剂全愈。　
此方宣通肺气，则肺气自扬。分消水势则火气自降。火降水消，金无所畏，肺亦何所顾　
忌而不鸣哉。　
此症亦可用冬茯苏贝汤∶　
苏叶（三钱）　麦冬（二两）　贝母（三钱）　茯苓（五钱）水煎服。二剂而声出。　
人有劳损弱怯，喘嗽不宁，渐渐喑哑，气息低沉，人以为肺气之绝也，谁知是肾水之涸　
乎。夫肺为肾之母，本生肾者也。肺母自病，何能乳子？肾又不足，日来取资于肺，则子　
贫而母益贫矣。子母两贫，伶仃苦弱，气息奄奄，所谓金破不鸣也。世医谓金破必须补土，　
然而脾胃虽能生金，而补土之药多属阳药，用阳药以补土，　
则阳旺而阴愈消，反有损于肺矣。