593-辨证录-第61章

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今从皮毛旁入，致使一身之气闭塞不通，此畏寒恶冷之所以起也。肺气既虚，则皮毛不能外　
卫，水冷金寒，肺气与湿邪相战，则身热生矣。此热乃肺气之虚，不能敌邪而身热也。治法　
补其肺气为主，兼带利水之味，则正旺而邪自易散。　
方用利肺汤∶　
紫苏（一钱）　人参（二钱）　白术（三钱）　茯苓（五钱）　甘草（一钱）　桔梗（一钱）　半夏（一钱）　神　
曲（三分）　附子（一分）　
水煎服。一剂热解，二剂寒冷俱不畏矣，三剂全愈。　
此方补肺气之不足，不见利水，水自从膀胱而去。惟其内伤以致邪入，故不必治外感耳　
此症用宣闭汤亦效。　
黄　茯苓（各五钱）　人参　猪苓（各三钱）　泽泻（二钱）　半夏　肉桂　羌活（各一钱）　
水煎服。　
人有忧思不已，加之饮食失节，脾胃有伤，面色黧黑不泽，环唇尤甚，心中如饥，然见　
食则恶，气短而促，人以为内伤之病，谁知是阴阳之相逆乎。夫心肺居于上焦，行荣卫而光　
泽于外，肾肝居于下焦，养筋骨而强壮于内，脾胃居于中焦，运化精微，灌注四脏，是四脏　
之所仰望者，全在脾胃之气也。倘脾胃一伤，则四脏无所取资，脾胃病而四脏俱病矣。若忧　
思不已，则脾胃之气结，饮食不节，则脾胃之气损。口者，脾气出入之路，唇为口之门户，　
脾气通于口而华于唇，金水反侮土，故黑色着于唇，非阴阳相反而成逆乎。不惟阳明胃脉之　
衰而面焦已也，是脾胃阴阳之气两有所亏，乌可不急救其中州之土乎。　
方用和顺汤∶　
升麻（五分）　防风（三分）　白芷（三分）　黄　（三钱）　人参（二钱）　甘草（三分）　白芍（三钱）　白　
术（五钱）　茯神（三钱）　炮姜（五分）　
午前服。连服十剂，黑色尽除，再服十剂，诸病全愈。　
此方乃补中益气之变方，升阳气以散阴气之治法也。凡阳气下陷于阴中，则用补中益气　
之方升提阳气。倘阴气上浮于阳中，则用此方升散其阴气，皆能奏功之甚速也。　
此症用调逆汤亦效。　
人参　茯苓　白芍　生地　沙参（各三钱）　白术（五钱）　甘草（五分）　苏子　神曲（各一钱）　荆　
芥（二钱）　
水煎服。　
人有怔忡善忘，口淡舌燥，多汗，四肢疲软，发热，小便白而浊，脉虚大而数，人以为　
内伤之病也。谁知是由思虑过度而成之者乎。夫君火者，心火也，相火者，膻中之火也。膻　
中手厥阴之经，性属阴而主热，古人以厥阳名之，以其火起之不可遏也。越人云∶忧愁思虑　
则伤心。心气一伤，心血自耗，心血既耗，心气遂不能自主，每欲寄其权于相火，而相火欺　
君火之弱，即夺心之权而恣肆矣。治法宜以水济火。然见火势之炽张，用寒凉以济之，则心　
气益虚，愈激动其焦焚之害矣。宜亟补其心气之虚，大滋其肾水之涸，则心火宁静，相火不　
安而自安矣。　
方用坎离两补汤∶　
人参（五钱）　熟地（一两）　菟丝子（三钱）　生地（五钱）　麦冬（五钱）　丹皮（二钱）　炒枣仁（三钱）　北　
五味子（一钱）　茯苓（三钱）　桑叶（十四片）　山药（五钱）　白术（三钱）　
水煎服。连服数十剂而愈。　
此方心肾两补，肾水上济于心，水足而火无亢炎之祸，自然火息而有滋润之乐也。心中　
清净而外有转输，则心包何敢窃柄，势必相合而得生也。　
此症用镇神汤亦效。　
人参　炒枣仁　茯苓　山药（各五钱）　远志（一钱）　巴戟天（三钱）　甘草（五分）　黄连（三分）　
水煎服。　
人有劳倦中暑，服香薷饮反加虚火炎上，面赤身热，六脉疾数无力，人以为暑火之未消　
也，谁知是内伤于中气乎。凡人中气充足，则暑邪不能相犯，暑气之侵，皆气虚招之也。然　
则内虚发热，乌可不治虚而治邪哉。况夏月伏阴在内，重寒相合，反激动虚火之升上，此阴　
盛隔阳之症也。治法宜补阳退阴，然而阴盛阳微之际，骤用阳药，以入于众阴之中，未必不　
格而不相入，必热因寒用，始能不违阴寒之性，以奏其助阳之功也。　
方用顺阴汤∶　
人参（三钱）　白术（五钱）　茯苓（三钱）　附子（二钱）　干姜（一钱）　青蒿（二钱）　白扁豆（三钱）　
水煎，探冰冷服之，必出微汗而愈。　
此方用姜、附入于参、术之中，未免太热，与阴气不相合，乃益之青蒿之寒散，投其所　
喜，且又热药冷服，使上热得寒，不至相激，及到中焦，寒性除而热性发，不特不相格，及　
至相宜耳。　
此症用参术二香汤亦效。　
人参（三钱）　香薷（一钱）　甘草（一钱）　砂仁（一粒）　神曲（五分）　白术（二钱）　陈皮（五分）　藿　
香（五　
水煎服。　
人有形体素虚，忽感风邪，遍身淫淫，循行如虫，或从左脚腿起，渐次而上至头，复下　
行于右脚，自觉身痒有声，人以为奇病也，谁知内伤而气不足乎。夫气血自行，周流不息，　
何至生病，惟气血止而不行，皮毛之间，即有淫痒之病生矣，此气血之衰也。气血大衰而皮　
毛焦，气血少衰而皮毛脱。气血既衰，又少有微邪，身欲自汗，邪又留而不去，两相争斗，　
拂抑皮肤之间，因而作痒，不啻如虫之行，非真有虫也。伤寒症中，汗多亡阳，亦有身如虫　
行之病。夫伤寒本是外感，然至于亡阳，则外感变为内伤矣。今非伤寒，亦现虫行之象，非　
内伤而何？治法大补气血，气血行而身痒自愈也。　
方用补中益气汤∶　
人参（一两）　黄　（一两）　当归（五钱）　白术（五钱）　陈皮（五分）　甘草（一钱）　升麻（五分）　柴　
胡　
（一　
钱）　玄参（三钱）　桑叶（二十片）　
水煎服。十剂全愈。　
补中益气汤原是大补气血之神剂，多用参　尤为补气，气旺而血自旺，更能流行也。方　
中加玄参、桑叶者，身痒多属于火，能退浮游之火也，桑叶善能止汗，汗多者发痒，止其汗　
而痒自止也。　
此症用蚕蝎归　汤亦效。　
当归　黄　（各五钱）　茯苓（三钱）　僵蚕　半夏（各一钱）　全蝎（一个）　陈皮（五分）　
水煎服。　
人有色白神怯，秋间发热头痛，吐泻食少，两目喜闭，喉哑昏昧，不省人事，粥饮有碍　
，手常　住阴囊，人以为伤风重症也，谁知是劳倦伤脾之故乎。夫气本阳和，身劳则阳和　
之气变为邪热，不必有外风袭之而身始热也。诸阳皆会于头，阳气一虚，则清阳之气不能上　
升，而邪热遂乘之，熏蒸于头而作痛，不必有外风犯之，头始痛也。清气不升，则浊气不降　
，上下拂乱，安得不吐泻哉。人身之脉，皆属于目，眼眶属脾，脾气既伤，目无所养，欲不　
闭而不可得也。脾之络连于舌本，散布于舌下，脾伤则舌之络失养，此言语之难也。咽喉虽　
通于肺，然脾虚则五脏皆虚，肺虚而咽喉难司出入，心之神明亦因之昏瞀矣。阴囊属肝，脾　
虚则肝欲来侵，频按其囊者，惟恐肝木之旺，土亏之极，反现风木之象也，治法大健其脾土　
，则风木之象自消矣。　
方用补中益气汤∶　
人参（三钱）　白术（五钱）　黄　（五钱）　当归（三钱）　茯苓（三钱）　陈皮（三分）　甘草（五分）　柴　
胡（一钱）　升麻（三分）　制附子（三分）　
水煎服。二剂轻，十剂全愈。　
病本内伤，用补中益气汤自中病情。方中加入附子者，盖参、　、归、术非得附子则其　
功不大，建功亦不甚神。况用止三分，亦无太热之虞，转有反正之速也。　
此症用加减归脾汤亦效。　
人参　当归　茯苓　白术　白芍（各三钱）　甘草　半夏（各五分）　川芎（二钱）　白豆蔻（一粒）　
柴胡　远志　枣仁（各一钱）　麦冬（五钱）　
水煎服。　
人有日坐于围炉烈火之边，以致汗出不止，久则元气大虚，口渴引饮，一旦发热，人亦　
以为外感于风，谁知是肺金受火之伤乎。夫肺本属金，最畏火气，外火虽不比于内火，然肺　
气受二火之煎逼，自然不得其养矣。况肺乃肾水之母，肺自难养，何以能生肾水，肾水不生　
，日索母乳，母病不能应，则子亦病矣。子母两病，势必至皮肤不充，风邪易入，不必从膀　
胱风府之穴而后进也。然则治法何必治风，但补其肺气，大滋其肾水，则肺金得养，内难藏　
邪，风从皮肤而入者，仍从皮肤而出矣。　
方用安肺散∶　
麦冬（五钱）　桔梗（二钱）　生地（三钱）　白芍（三钱）　茯苓（三钱）　紫苏（二钱）　款冬花（一钱）　天　
门　
冬（三钱）　紫苑（一钱）　黄芩（三钱）　熟地（三钱）　山茱萸（二钱）　玄参（五钱）　贝母（五分）　
水煎服。而身热解，二剂全愈。　
此肺肾同治之法，安肾正所以安肺。倘罔顾肺气，一味祛邪，是因伤益伤矣，不变为劳　
怯者几希矣。　
此症用苏桔汤亦效。　
苏叶　桔梗　甘草（各一钱）　生地（三钱）　沙参　白芍（各五钱）　黄芩　天花粉（各二钱）　当归　
（三钱）　玄参（一两）　
水煎服。　

卷之九
疝气门（附奔豚八则）
属性：人有感浸寒湿，睾丸作痛者，冷即发痛不可忍，此湿气之入于肾经也。夫湿侵于肾，　
宜病在腰，何以腰不痛而痛在睾丸乎？不知睾属肾，肾气不至睾丸，则外势不能振兴。盖因　
肾得湿则寒，寒在肾即寒在睾丸，而气结于腰肾之中，宜睾丸之不应矣。其睾丸作痛者，　
因疝气之成，虽成于肾气之寒，亦成于睾丸之湿也。当日泄精之后，人坐于寒湿之区，内外　
两感，睾丸独受之矣。治法温其肾中之寒，消其睾丸之湿，病去如扫矣。方用救丸汤∶　
肉桂（二钱）　白术（二两）　茯苓（一两）　薏仁（一两）　橘核（一钱）水煎服。　
一剂、二剂轻，三剂痛除，十剂全愈，不再发也。　
此症乃少阴肾经之病，肾中寒极，而肾气不通；肾中湿重，而肾气更滞。去其寒湿，而　
肾气自行于睾丸之内。况肉桂、橘核尤善入睾丸，自然手到功成也。　
此症亦可用桂荔汤∶　
白术（二两）　肉桂（二钱）　山药（一两）　小茴香（二钱）　荔枝核（三个，敲碎）　
水煎服。　
人有感浸湿热，亦睾丸作痛，遇热即发，然痛不至甚，此热气之入于肾经也。夫肾最　
恶热，肾中虚火自旺，尚有强阳不倒之虞。况邪火相侵，热以济热，睾丸作痛，乌能免哉。　
但火性甚急，火痛宜不可久，何终年累月不愈，即或临时无恙，遇热复发者何为也？盖因　
热而又得湿耳。热性急而湿性迟，湿热交攻，热欲散而湿留，湿欲润而热燥，睾丸之内，竟　
成阴阳乖异，求其不痛得乎。治法去其湿热之气，疝病自除矣。方用利丸汤∶　
茯苓（一两）　薏仁（一两）　沙参（二两）水煎服。一剂轻，二剂又轻，十剂断根，　
不再发也。　
此方以茯苓、薏仁分消其湿气，以沙参化其肾中之热，且沙参善能治疝，故两用之而　
成功耳。　
此症用沙参汤亦甚效。　
茯苓　白术　沙参（各一两）　甘草（一钱）　丹皮（五钱）　肉桂（二分）水煎服。　
人有睾丸作痛，气上冲于肝，两胁胀满，按之益疼，人以为阴寒在腹，谁知是　
厥阴之气受寒也。盖睾丸不独通肾，而且通肝。阴器者，宗筋之聚也。筋属肝，睾丸可升　
可降，其膜实联系于阴器之间，故肝病而筋亦病，筋病而睾丸亦病矣。睾丸之痛，上冲于肝　
者，正显同气者其病亦同，乃肝气之冲于睾丸耳。方用睾丸汤∶　
白芍（二两）　小茴香（三钱）　橘核（一钱）　柴胡（一钱）　沙参（五钱）水煎