593-辨证录-第59章

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即通于火之内耳。方用八味地黄汤∶　
熟地（一两）　山茱萸（五钱）　丹皮（三钱）　山药（五钱）　泽泻（三钱）　伏苓（　
五钱）　肉桂（三钱）　附子（一钱）水煎服。一服即如注。　
八味汤乃水中补火之圣药也。水中补火，而火无大炎之惧；火中通水，而水无竭泽之虞。　
即久闭而至于胞转，以此方投之，无不奏功于眉睫，况区区闭结哉。　
此症用行水汤亦甚效。　
熟地（二两）　巴戟天　茯神　芡实（各一两）　肉桂（二钱）水煎服。　
人有小便不通，目睛突出，腹胀如鼓，膝以上坚硬，皮肤欲裂，饮食不下，独口不渴，　
服甘淡渗泄之药皆无功效。人以为阳盛之极也，谁知是阴亏之至乎。夫阴阳不可离也。淡甘　
渗泄之药，皆阳药也。病是无阴，而用阳药宜乎，阴得阳而生矣。然而无阴者，无阴中之　
至阴也。阴中之至阴，必得阳中之至阳而后化。小便之不通，膀胱之病也。膀胱为津液之　
府，必气化乃能出。是气也，即阳中至阳之气也。原藏　
于至阴之中，至阳无至阴之气，则孤阳无阴，何以化水哉。治法补其至阴，而阳自化也。　
方用纯阴化阳汤∶　
熟地（一两）　玄参（三两）　肉桂（二分）　车前子（三钱）水煎服。一剂小便如　
涌泉，再剂而闭如失。　
此方又胜于滋肾丸，以滋肾丸用黄柏、知母苦寒之味以化水，不若此方用微寒之药以　
化水也。论者谓病势危急，不宜用补以通肾，且熟地湿滞，不增其闭涩之苦哉。讵知肾有　
补无泻，用知母、黄柏反泻其肾，不虚其虚乎。何若用熟地纯阴之品，得玄参濡润之助。既　
能生阴又能降火，攻补兼施，至阳得之，如鱼得水，化其亢炎而变为清凉，安得不崩决而　
出哉。或谓既用熟地、玄参以生阴，则至阳可化，何必又用肉桂、车前子多事。然而药是纯　
阴，必得至阳之品以引入于至阳，而又有导水之味，同群共济，所以既能入于阳中，又能出　
于阳外也。矧肉桂止用其气以入阳，而不用其味以助阳，实有妙用耳。　
此症用加生化肾汤亦神。　
熟地（四两）　生地（二两）　肉桂（三分）水煎服。　
人有小便不出，中满作胀，口中甚渴，投以利水之药不应，人以为膀胱之火旺也，谁　
知是肺气之干燥乎。夫膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。上焦之气不化，由于　
肺气之热也。肺热则金燥而不能生水，投以利水之药，益耗其肺气，故愈行水而愈不得水　
也。治法当益其肺气，助其秋令，水自生焉。方用生脉散治之。　
人参（一两）　麦冬（二两）　北五味子（一钱）　黄芩（一钱）水煎服。二剂而水通矣。　
生脉散补肺气以生金，即补肺气以生水是矣。何加入黄芩以清肺，不虑伐金以伤肺乎。　
不知天令至秋而白露降，是天得寒以生水也。人身肺金之热，不用清寒之品，何以益肺以生　
水乎。此黄芩之必宜加入于生脉散中，以助肺金清肃之令也。　
此症用麦冬茯苓汤∶　
麦冬（三两）　茯苓（五钱）水煎服。　
人有饮食失节，伤其胃气，遂至小便不通，人以为肺气之虚也，谁知是胃气下陷于下焦，　
不能升举之故乎。夫膀胱必得气化而始出，气升者，即气化之验也。气之升降，全视乎气之　
盛衰，气盛则清气升，而浊气降；气衰则清气不升，而浊气不降矣。若胃者多气之府也，群　
气皆统之，胃气之盛衰，尤为众气之盛衰也。所以胃　
气一虚，各经众气多不能举。故脾胃虚而九窍皆为之不通，岂独前阴之闭水哉。治法必须提其　
至阳之气，而提气必从胃始也。方用补中益气汤∶　
人参（二钱）　黄　（三钱）　白术（三钱）　当归（二钱）　甘草（一钱）　陈皮（二　
分）　柴胡（一钱）　升麻（五分）　
水煎服。一剂而小便通矣，再剂全愈。　
此方用参、　甘温之味，补其胃气；以升麻、柴胡从化原之下而升提之，则清升浊降，　
而肺气不虚，自能行其清肃之令，何至有闭结之患哉。　

卷之九
内伤门（二十三则）
属性：人有好食肥甘烹炙之物，遂至积于胸胃久而不化，少遇风邪，便觉气塞不通，人以为伤　
风之外感也，谁知是内伤于食，因而外感乎。凡人胃气若强，则土能生金，肺气必旺，外邪　
不能从皮毛而深入也。惟胃气之虚，则肺金亦虚，邪始能乘虚而入。然胃不能自强，必假饮　
食之助，故胃气开则食易消，胃气闭则食难化，食易消则胃强，食难化则胃弱。世人多食，　
本欲助胃也，谁知多食反以损胃乎。胃损则胃弱，胃弱则肺何能强以外卫夫皮毛乎。是邪因　
内伤而入，非邪无引而直入也。治法乌可纯治外感哉。　
方用护内汤∶　
白术（三钱）　茯苓（三钱）　麦芽（一钱）　山楂（五钱）　甘草（一钱）　柴胡（一钱）　半夏（一钱）　枳　
壳（五分）　神曲（八分）　肉桂（二分）　
水煎服。一剂气塞通，二剂全愈。　
此方乃消食神剂，又能祛逐外邪，且不伤胃气，真治内伤感邪初起之良法也，所以二剂　
此症用参茯甘桔汤亦效。　
山楂（十粒）　麦芽　人参　桔梗（各一钱）　枳壳　甘草（各五分）　茯苓（三钱）　
水煎服。　
人有饥饱劳役，伤损津液，以致口渴舌干，又感风邪，头痛发热，人以为外感也，谁知　
是内伤于阴乎。夫人身非血不养，血足而津液自润，伤血而津液自少，血少则皮肤无养，毛　
窍空虚，风尤易入。然风虽入于皮肤，而不能骤进于经络，以阴虚而阳未衰也。阳与邪战而　
发热，故头痛耳。治法不必补阳，补其阴血之虚少，佐之祛风之味，则阴阳和合，邪安能久　
留哉？　
方用养阴辟邪丹∶　
当归（五钱）　白芍（五钱）　柴胡（一钱）　甘草（一钱）　蔓荆子（五分）　川芎（三钱）　天花粉（一钱）　茯　
苓（三钱）　
水煎服。一剂邪解，二剂全愈。　
此方补血以养阴，则津液自生，原因津液之亏而邪入，津液足而邪有不出者乎。况川芎　
、蔓荆子能祛头上之邪，柴胡，炙甘草更善解纷之妙，天花粉与茯苓善消痰利湿，引邪尽从　
膀胱而去。治阴虚内伤感邪，莫良于此。倘用攻于补阳之中，则阳旺阴消，邪转炽矣，乌能　
此症养津汤亦可用。　
柴胡　半夏　甘草　蔓荆子（各一钱）　丹皮　麦冬（各三钱）　玄参（四钱）　神曲（五分）　
水煎服。　
人有饥饱劳役，又感冰雪之气，或犯霜露之感，遂至腹痛畏寒，身热不解，人以为外感　
之症也，谁知是阳气之内伤乎。凡人阳气壮盛者，虽受冰雪霜露而亦不惧，惟饥饱损其脾胃　
，劳役困其体肤，则脏腑经络自先虚冷，此邪之所以易入也，虽有外邪，俱作正虚治之。况　
腹痛畏寒，尤是虚冷之验，外身虽热，内寒又何疑乎。　
方用加味六君子汤治之。　
人参（一钱）　白术（五钱）　茯苓（三钱）　陈皮（五分）　甘草（一钱）　半夏（五分）　肉桂（一钱）　柴　
胡（一钱）　
水煎服。一剂痛止，而荡其内寒也。　
倘疑身热而外邪之盛，纯用祛风利湿之剂则损伤阳气，不啻下石，势必变症蜂起，成不　
可治之症矣。　
此症用双桂汤亦效。　
白术（五钱）　茯苓（三钱）　肉桂　甘草（各一钱）　桂枝　羌活（各五分）　
水煎服。　
人有怀抱素郁，闷闷昏昏，忽然感冒风寒，身热咳嗽，吐痰不已，虽似外感，谁知是肝　
气不舒，因召外感邪。夫肝气最喜条达，一遇忧郁之事，则涩滞而不可解，正喜外风之吹动　
，则内郁可舒。无如内郁之甚，则木中生火，风火相合，而热乃炽也，故感冒风寒，所以作　
热。风火作威，肝不畏金之克，反去侮肺，肺气不甘，两相战斗，肺又惧火刑，呼救于肾子　
，而咳嗽生矣。虽有津液，又为肝中风火所耗，而津液变为痰涎。治法自宜急散肺中之风，　
然风虽散，而火尤存，则火以引风，非救本之道也。尤宜舒肝之郁，则火息而风尤易散也。　
方用逍遥散加味治之。　
柴胡（一钱）　白芍（三钱）　当归（三钱）　甘草（一钱）　白术（一钱）　陈皮（五分）　茯苓（二钱）　炒　
栀子　
（一钱）　半夏（一钱）　
水煎服。一剂身热解，二剂咳嗽除，三剂全愈。　
此方解郁之圣药，亦祛风之神剂也，直入肝中，舒泄其湮郁之气，郁解而风自难留。加　
入半夏以消痰，栀子以退火，更能相助为理，所以奏功益捷也。　
此症用舒解散亦效。　
白芍　当归（各二钱）　天花粉　香附（各一钱五分）　青皮　神曲（各五分）　甘草（一钱）　
水煎服。　
人有忍饥受饿，腹中空虚，时遇天气不正，时寒时热，遂至胸膈闷塞，宛如结胸，人以　
为外邪相侵，谁知是内伤其胃气乎。夫胃为水谷之海，虽多气多血，然亦因能受水谷而气血　
始旺。故水谷多受而胃强，水谷少受而胃弱。今既饥饿强忍，则胃无水谷，胃火沸腾，遏抑　
之而不舒，则胃气消亡，天时不正之寒热，自易相感，乘虚入于胃中而不散，因现闷塞之状　
。治法必须助胃弱而使之强，则邪不战而自退也。　
方用加味四君子汤∶　
人参（三钱）　白术（五钱）　茯苓（三钱）　甘草（一分）　柴胡（一钱）　枳壳（五分）　
水煎服。一剂轻，二剂全愈。　
论理既感寒热，自宜用热药以祛寒，用寒药以散热。然而用寒用热之药，必皆先入于胃　
，胃既空虚，寒热相战，必以胃为战场矣，胃弱何能堪乎。故寒热两有所不用，惟以健胃为　
主，佐之和解之味于补中散之也。　
此症用和腹汤亦效。　
人参　柴胡　甘草　神曲　浓朴（各一钱）　白术（二钱）　陈皮（五分）　
水煎服。　
人有素耽曲　，日在醉乡，忽感寒疾，不可以风，人以为外伤于风也，谁知内伤于酒　
乎。夫酒醉之时，热性可以敌寒，酒醒之时，邪风易于浸正。盖酒能散气，气散则阳虚，而　
腠理、营卫无不空虚，邪所以易入也。故好饮之人，无不气虚，气虚而邪入，助其气而邪自　
出矣。　
方用补中益气汤∶　
人参（二钱）　黄　（三钱）　当归（三钱）　白术（五钱）　甘草（三分）　陈皮（五分）　升麻（三分）　柴　
胡（一钱）　
水煎服。一剂气旺，不畏风矣，二剂全愈。　
东垣先生制此方，以治内伤而兼外感实神，以之治伤酒而感冒风邪者，尤为相宜。使不　
用此方以升提阳气，而专用祛风逐邪之味则散尽真气，风邪转不肯出，必至轻变重，而重变　
死也，何不慎欤。　
人有贪恋房帏，纵情色欲，遂至感冒外邪伤风咳嗽，睡卧不宁，人以为外感于风也，谁　
知内伤于肾乎。夫肾为肺子，泄精过多，必取给于肺母，肾虚而肺亦虚，肺气不能充于毛窍　
，邪即乘虚而入。倘以为外邪之盛，日用散风之剂，则肺气益虚，肾水又来取资，是内外盗　
肺之气，肺金安得不困乎，肺气既困，不特不能生肾中之水，且反耗肾中之气，遂至变劳、　
变怯者比比也。治宜补其肺金，更补其肾水，使肾不盗母气，则肺自得子援，子母两旺，外邪　
自衰　
，不战而遁矣。　
方用金水两滋汤∶　
麦冬（一两）　天门冬（三钱）　桔梗（一钱）　甘草（一钱）　熟地（一两）　茯苓（三钱）　山药（五钱）　肉　
桂（三分）　白术（三钱）　紫菀（一钱）　白芥子（二钱）　
水煎服。二剂睡卧安，四剂咳嗽除，十剂全愈。　
肾虚感邪最难愈之病也，以散邪之药，不能直入于肾经耳。讵知肾虚感邪，邪不遽入于　
肾，仍在肺乎。散肺经