593-辨证录-第50章

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惊而上升。且惊则气下于肝中，而不下于脾中也。气下于肝，则肝之气不散，而下　
克脾土，即无物相闲，尚留物不化，况原有难化之物，受于未惊之前，安得即化乎，　
此瘕所以生也。治法必去惊骇之气，大培脾胃之土，则　瘕不攻自散也。方用培　
土化瘕汤∶　
白术（一两）　柴胡（一钱）　茯苓（三钱）　山药（四钱）　神曲（二钱）　山楂（一钱）　枳壳（五分）　
两头尖（三钱）　浓朴（一钱）　鳖甲（一钱五分）　白薇（一钱）　何首乌（生用二钱）　白芍（五钱）　
白芥子（二钱）　水煎服。十剂　瘕消半，再服十剂全消。　
此方用白术以培土，何又用白芍以平肝？盖脾弱由于肝胆之相制，用白芍以平　
肝胆，正所以培脾胃之土也。肝既不克脾胃之土，则土气升腾，无物不化，况益之　
消瘕破　之味，何块之不除哉？且方中柴胡一味，已抒肝胆之气，胆气扬而肝气快，　
总有惊骇，不知消归何处，宁患　瘕之固结哉。　
此症亦可用消瘕汤治之。　
人有饱食即睡于风露之间，睡未觉腹中饱闷不舒，后遂成痞，人以为食未消而　
成痞也，谁知风露之邪裹痰于胃中乎。夫风邪阳邪也，露邪阴邪也。二邪合，而不　
阴不阳之气最难化物，故往往停积腹中而不散。治法通其阴阳，使阳邪入于阴之中，　
阴邪出于阳之外，则阴阳正气两不相损，庶痰气开而邪易遁也。第阳邪易散，而阴　
邪难散。然虽有阴阳之分，而祛邪何论阴阳。但补其阴阳之正气，则邪不祛而自祛　
矣。方用两祛丹∶　
白术（一两）　人参（三钱）　何首乌（生用三钱）　鳖甲末（三钱）　地栗粉（三钱）　
神曲（二钱）　茯苓（二钱）　当归（三钱）　半夏（一钱）　贝母（一钱）　水煎服。二剂轻，　
四剂又轻，十剂痞块全消。　
此方脾胃双治之法也。脾胃俱属阴，奈何置阳不问乎？不知阳邪入于阴分，已　
全乎为阴矣。全乎为阴，是忘其为阳也，故治阴而不必治阳。然方中虽是治阴，未　
常非治阳之药，所以能入于阴之中，又能出乎阴之外，而阴邪阳邪两有以消之也。　
人有食菜蔬之类，觉胸膈有碍，遂疑有虫，因而作痞，人以为虫子之作祟也。　
谁知是心疑而物不化乎。夫脾胃主化物者也，毋论菜蔬入胃俱化，即虫子之类，到　
胃入脾安有不化者乎？虫即消化，何能成痞？盖疑心害之也。夫脾胃之所以能化物　
者，全藉乎先后天之火气也。后天火气在心包，先天火气在命门，心包之火生胃，　
命门之火生脾。脾胃有二经火气，而后能化糟粕而出精微，土得火而生也。食菜蔬　
而动疑，则心动矣。心包代心出治，主动而不主静。今心动而心包反不敢动，心包　
不代心君以出治，则火气不入于胃。胃既不能化物，而脾遂不为胃以营运，其所食　
之物，又安能化？自然停住于腹，而成痞矣。若不解其疑，止去健脾消痞，则　瘕　
宁易荡除哉。方用释疑汤∶　
人参（三钱）　巴戟天（五钱）　茯苓（三钱）　白术（五钱）　白薇（二钱）　甘草（一钱）　
使君子（三枚）　砂仁（三粒）　肉桂（一钱）　广木香（三分）　菖蒲（五分）　水煎服。二剂轻，四　
剂又轻，十剂全消。　
此方全去温补心包之气，心包气旺，则心包之火自必升腾，宁肯自安于无为，　
而不代心君以宣化哉。心包火气宣于胃中，而命门之火翕然相从，不啻如夫妇同心，　
内外合力，齐心攻击，虽有　瘕，不立时消化，吾不信也。　
此症亦可用加味四君汤治之。　
人参　远志　山药（各三钱）　白术（五钱）　甘草　枳壳（各一钱）　茯苓（五钱）　菖蒲（一钱）　
山楂（二十粒）　神曲（一钱）　水煎服。　

卷之八
疟疾门（十则）
属性：人有发疟，先腰痛头疼目重，寒从背起，先寒后热，热如火炽，热止，汗出不能即干，　
遍身骨节无不酸痛，小便短赤，世俗皆称脾寒，此乃太阳膀胱经之疟也。夫风邪从太阳经而　
入，即疟邪也。惟是冬月风邪入太阳而成伤寒。若夏秋风邪入太阳而成疟耳。盖冬月之风乃　
至寒之风，夏秋之风乃至热之风也，风不同而病亦异。总之，无食、无痰不能成疟。夏秋之闲　
，明是热风作祟，裹住痰食不化，行于阴而作寒，行于阳而作热也。夫痰食之类，遇寒则停　
住，遇热宜流通。何反裹痰食而不化，此乃寒热酷烈，因脾胃之衰盛，以分胜负。邪旺之极　
，正不能敌邪，遂至野狼狈，无津液以养身体，骨节所以酸痛也，正既不能敌邪，邪势更张，　
反堵截其关津路口，小便不能遽出，而邪火入之，此所以短赤也。治法健脾胃之土，散太阳　
之邪，消痰化食，邪无所恃而自散矣。　
方用开邪散∶　
白术（五钱）　茯苓（五钱）　前胡（一钱）　柴胡（一钱）　甘草（五分）　猪苓（二钱）　人参（一钱）　青　
皮（一　
水煎服。一剂轻，再剂又轻，三剂全愈。　
此方健脾胃之气，则土旺敢与邪战。健脾胃之中，用利水化湿之药，引邪直走于膀胱太　
阳之经，邪从太阳而入，仍从太阳而出，在本经尤易分消耳。方中不专散太阳之邪，而兼表　
少阳之郁。盖少阳乃太阳之去路，早断其窜走之途，则邪不得不仍趋太阳原路而去。况消痰　
化食之品，无不用之得宜，则堂堂之阵，自然望旗帜而惊遁矣。　
此症用加味四君汤亦甚效。　
人参　甘草　桂枝（各一钱）　白术　茯苓（各五钱）　半夏（二钱）　
水煎服。　
人有发疟之时，身先发热，头疼鼻干，渴欲饮水，目　不得眠，甚则烦躁，畏火　
光，厌听人声喧哗，人谓热病，谁知是阳明胃经之疟乎。夫阳明胃土也，邪入阳明，其势自　
大。盖阳明多气多血之经，其容水谷亦至盛，宜足以容邪，何邪入反能作祟，盖水谷之气盛　
，正足资盗贼之粮也。譬如贼居深山，势不甚张，及至入于城市，则妄行流毒，恣其掳掠无　
有止足也。阳明胃经之邪，亦复如是。若胃中水谷未足充其饥渴，必索水以救其内炎。渴甚　
多饮，则水停于心胃之中，心气为水所遏，不得下交于肾，则心肾两开，何能寐乎。心不能　
下交于肾，则肾畏火炎，何敢上交于心，以滋心中之液。自然心无所养而烦躁生，火邪更炽　
，伤火畏火，喜静而不喜动，人声喧哗安得不恶。总皆阳明热邪作祟也。治法可不急泻其阳　
明之热邪乎。然而火邪居于胃中，烁干津液，胃气必虚，但泻其邪，不补其正，则正气消亡　
，邪益跳梁，是终无痊可之日也。故必须补中以泻其火热之邪，则正不伤，而邪亦易解也。　
方用平阳汤∶　
干葛（二钱）　人参（三钱）　白术（五钱）　贝母（三钱）　橘红（一钱）　石膏（三钱）　麦冬　（五钱）　柴　
胡　
（一钱）　茯苓（五钱）　
水煎服。一剂轻，再剂又轻，四剂全愈。　
此方以人参、白术助脾胃之气，干葛、石膏泻阳明之火邪，贝母、橘红消阳明之痰食，　
麦冬滋肺经之炎，柴胡舒胆经之郁，茯苓泻太阳之滞，既攻补兼施，复彼此相制，邪安得不　
退避哉。　
此症用伐邪汤亦效。　
石膏　人参（各三钱）　半夏　柴胡（各二钱）　麦冬（五钱）　茯苓（一两）　甘草　浓朴　枳壳（各一钱　
水煎服。　
人有疟病初发之时，往来寒热，口苦耳聋，胸胁胀闷作痛，或呕或不呕，人以为火热之　
疟也，谁知是少阳胆经之疟乎。夫风邪入于人身，不敢遽入于脏，每伏于半表半里之间，乘　
人虚弱而后深入，进退于表里，而寒热生焉。故进与阴相争则寒，出与阳相争则热。半表半　
里者，少阳之地也。疟发之时，必有寒热之兆，寒热之往来，适在少阳所主之位。口苦者，　
胆汁外泄也。耳聋者，胆气不舒也。胸胁胀闷作痛者，胆血有滞也。或呕或不呕者，胆邪挟　
痰食而上冲也。治疟之法甚多，乌可舍少阳而别治。然治少阳之疟，有偏阴偏阳之分，偏阴　
则多寒，偏阳则多热。有纯热无寒，有纯寒无热之时，补偏救敝，总不可离少阳而求协其和　
平也。　
方用和疟汤∶　
柴胡（三钱）　当归（一两）　白术（五钱）　茯苓（五钱）　半夏（一钱）　甘草（五分）　生姜（五钱）　白　
芍（五钱）　山楂（一钱）　青皮（一钱）　
水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂全愈。　
此方无一味不入少阳之经络，又无一味不入脾胃之脏腑，祛邪复能辅正，解表随可固里　
，真和解之仙丹，非特祛疟之神剂也。　
此疟用首攻汤亦效。　
白芍（五钱）　当归（二钱）　茯苓（五钱）　半夏（二钱）　香附（三钱）　羌活（五分）　甘草　神曲（各一　
钱　
水煎服。　
人有发疟之时，先寒作颤，寒后变热，面色苍白，善起太息之声，甚者状如欲死，或头　
疼而渴，人以为寒热相间之疟，谁知是厥阴肝经之疟乎。夫肝经之疟，由少阳胆经而入。若　
肝木自旺，则少阳之邪何敢深入，今因肝木之虚，邪遂乘机突入矣。肝气本急，邪入肝中，　
宜有两胁胀满之兆。兹安然不见有此等之病，是肝之大虚也。盖肝旺必怒，不怒而起太息之　
声者，是肝弱之极，不敢怒而又不能制其邪，故反生太息也。甚如欲死者，因气逆不能发声　
也。气逆则火升于上，而不易下降，咽喉自存火气而作渴矣。治法自宜急补肝以祛邪，不可　
纵邪以伐肝也。　
方用补肝祛疟汤∶　
白芍（一两）　当归（一两）　何首乌（生用，一两）　鳖甲（三钱）　茯苓（五钱）　青皮（一钱）　柴胡（一　
钱）　
水煎服。一剂轻，二剂全愈。　
此方全不祛邪，纯补肝气，肝气旺而邪气难留。得柴胡引出于少阳之分，则邪有出路，　
自然易解矣。　
此症用护肝汤亦效。　
熟地　鳖甲（各五钱）　山茱萸（二钱）　何首乌（三钱）　白芥子（三钱）　当归（一两）　柴胡（一钱五分　
水煎服。　
人有发疟之时，先寒后热，寒从腹起，善呕，呕已乃衰，热过汗出乃已，人以为感邪作　
疟，谁知邪盛于太阴之脾经乎。夫脾乃湿土，原易生痰，食即难化，又得风邪合之，自易成　
疟。夫各经之疟，俱宜兼顾脾土，岂脾土自病，反置脾于不补乎。惟是脾乃湿土，其性原湿　
，单补脾土，则土不能遽健，痰湿之气不能骤消，呕吐之逆未易安也。必须兼补命门之火，　
则土得温和之气，而痰湿自化，风邪无党难于作威，欲久踞脾而不可得矣。故治法不治脾不　
可，单治脾亦不可也。　
方用温脾祛疟汤∶　
白术（一两）　茯苓（五钱）　山药（五钱）　芡实（五钱）　人参（三钱）　肉桂（一钱）　炮姜（一钱）　橘　
皮（一钱）　半夏（一钱）　甘草（一钱）　白豆蔻（三粒）　
水煎服。一剂呕吐定，二剂寒热除，三剂全愈。　
夫疟病多本于脾寒，此方尤治脾寒圣药，凡是脾胃虚寒而得疟症者，将方煎服无不神效　
，正不必问其一日、二日之疟也。　
此症用加味术苓汤亦效。　
白术（二两）　茯苓（五钱）　半夏（三钱）　肉桂（二钱）　生姜（一两）　白豆蔻（三粒）　
水煎服。　
人有发疟之时，寒热俱盛，腰痛脊强，口渴，寒从下起，先脚冷，后由腿冷至脐，由脐　
冷至手而止，其颈以上则不冷，人以为寒疟也，谁知是足少阴肾经之疟乎。此疟最宜早治，　
亦须补阴为主，倘不补其阴，开手用祛邪之药，必变为四日两发之疟也。盖此疟原是内伤于　
阴，邪乘阴虚而入之。初起时，阴不甚虚，即用补阴之剂，加入散邪