593-辨证录-第4章
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人参（一两） 茯神（五钱） 山药（一两） 附子（一分） 甘草（一钱） 生枣仁（一两） 水煎服。
一剂而大便止者，便有生机，或汗止，或吐止，三者得一，亦有生意。盖阴阳
未绝，得一相接，则阴阳自能相生。盖误吐、误汗、误下之症，其阳与阴气原未尝
自绝，而亡其阴阳耳，其阴阳之根实有在也，故一得相引，而生意勃发。服之而大
便止，是肾阴之未绝也；服之而上吐止，是胃阳之未绝也；服之而身汗止，是五脏
六腑之阳与阴俱未绝也，何不可生之有！倘三者杳无一应，是阴阳已绝，实无第二
方可救矣。
或问追魂丹方中，纯是回阳、回阴之药，而绝不去顾邪者，岂无邪之可散乎？
使身内无邪，宜身热之尽退矣，何以又热如故也？嗟乎，经汗、吐、下之后，又有
何邪？其身热之未退者，因阴阳之虚，为虚热耳，使早用补剂，何至有变症之生耶！
故止须大补其阴阳，阴阳回而已无余事，不必又去顾邪，若又顾邪，则追魂丹反无
功矣。
此症用夺魂汤亦神。
人参 生枣仁 白芍（各一两） 茯神（五钱） 附子（一分） 水煎服。
冬月伤寒八、九日，腹痛，下利便脓血，喉中作痛，心内时烦，人以为少阴之
症也。治法不可纯治少阴，然而本是少阴之症，舍治少阴必生他变。使治脓血而用
桃花汤，则心烦者不宜；使治喉中作痛而用桔梗汤，则腹痛者不宜。而我以为二方
不可全用，而未尝不可选用也。余酌定一方，名为草花汤。用∶
甘草（二钱） 赤石脂（二钱） 糯米（一撮）水煎服。一剂而腹痛除，二剂而喉痛止，三
剂而利亦愈，烦亦安。
盖少阴之症，乃脾气之拂乱也。故走于下而便脓血，奔于上而伤咽喉。今用甘
草以和缓之，则少阴之火不上炎，而后以赤石脂固其滑脱。况有糯米之甘以益中气
之虚，则中气不下坠，而滑脱无源而自止。何必用寒凉之品，以泻火而化脓血哉。
脓血消于乌有，而中焦之间尚有何邪作祟，使心中之烦闷乎，故一用而各症俱痊耳。
谁谓桃花、甘草之汤不可选用哉？
此症用脂草饮亦效。
甘草 赤石脂（各一钱） 人参（二钱） 水煎服。
冬月伤寒，一、二日即自汗出，咽痛，吐利交作，人以为太阴之病也，而不知
乃少阴肾寒之病，而非太阴脾虚之症也。盖伤寒初起宜无汗，而反汗出者，无阳以
固其外，故邪不出而汗先出耳。此证实似太阴，以太阴亦有汗自出之条。但太阴之出
汗，因无阳而自泄，少阴之出汗，因阳虚而自越也。夫少阴之邪，既不出于肾经，
不能从皮毛分散，势必随任、督而上奔于咽喉，而咽喉之窍甚小，少阴邪火直如奔
马，因窍小而不能尽泄，于是下行于大肠，而下焦虚寒，复不能传送以达于肛门，
又逆而上冲于胃脘，而作吐矣。方用温肾汤∶
人参（三钱） 熟地（一两） 白术（一两） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂而汗止，吐泻亦愈而咽
痛亦除。
此症乃下部虚寒。用参、术以回阳，用肉桂以助命门之火，则龙雷之火喜于温
暖，自然归经安于肾脏矣。然肉桂未免辛热，恐有助热之虞，得熟地以相制，则水
火有既济之欢也。
此症可用桂术汤∶
白术（五钱） 肉桂（一钱） 水煎服。
冬月伤寒五、六日，腹痛利不止，厥逆无脉，干呕而烦，人以为直中阴寒之症，
而不知非也。夫直中之病，乃冬月一时得之，身不热，而腹痛、呕吐、发厥者为真。
今身热，至五、六日之后而见前症，乃传经少阴之症，而非直中少阴之症也。虽传
经之阴症，可通之以治直中之病，而辨症终不可不清也。此症自然宜用白通加猪胆
汁汤治之。夫本是阴寒之症，何以加入人尿、胆汁以多事？不知白通汤乃纯是大热
之味，投其所宜，恐致相格而不得入，正藉人尿、胆汁为向导之物，乃因其阴盛格
阳，用从治之法为得也。盖违其性则相背，而顺其性则相安。然此等之症，往往脉
伏而不现，服白通汤而脉暴出者，反非佳兆，必缓缓而出者，转有生机，亦取其相
畏而相制。原有调剂之宜，不取其相争而相逐，竟致败亡之失也。
此症可用桂术加葱汤∶
白术（五钱） 肉桂（一钱） 加葱（一条） 水煎服。
冬月伤寒，四、五日后腹痛，小便不利，手足沉重而疼，或咳或呕，人以为少
阴之症也，宜用真武汤救之是矣。然而不知其病也，我今畅言之。四、五日腹中作
痛，此阴寒入腹而犯肾也。然而小便自利，则膀胱尚有肾气相通，可以消寒邪而从
小便中出；倘小便不利，则膀胱内寒无肾火之气矣。火微何以能运动于四肢乎？此
手足之所以沉重而作痛也，火既不能下通于膀胱，引寒邪以下走，势必上逆而为咳
为呕矣。真武汤补土之药也，土健而水不能泛滥作祟。仲景制此方，于火中补土，
土热而水亦温，消阴摄阳，其神功有不可思议者矣。
此症用四君加姜附汤亦神。
白术（一两） 茯苓（五钱） 附子（一钱） 人参（五钱） 甘草（一钱） 干姜（一钱） 水煎服。
冬月伤寒，四、五日后手足逆冷，恶寒身蜷，脉又不至，复加躁扰不宁，人以
为少阴阳绝之症也，而不知不止阳绝也，阴亦将绝矣。盖恶寒身蜷，更加脉不至，
阳已去矣，阳去而不加躁扰，则阴犹未绝，尚可回阳以摄之也。今既躁扰不宁，是
基址已坏，何以回阳乎。虽然，凡人有一息尚存，当图救援之术，以人之阴阳未易
遽绝也，有一丝之阳气未 ，则阳可救；有一丝之阴气未 ，则阴可援也。阴阳有
根，原非后天有形之物，实先天无形之气也。补先天之气，而后天之气不期其续而
自续矣。方用参附汤救之。用∶
人参（二两） 附子（二钱） 水煎服。往往有得生者。
虽此方不能尽人而救之，然而既有此症，宁使用此方而无济于生，不可置此方
而竟听其死也。况人参能回阳于无何有之乡；而附子又能夺神于将离未离之际，使
魂魄重归，阴阳再长，原有奇功，乌可先存必死之心，豫蓄无生之气哉。
此症用参术附枣汤亦神。
人参（一两） 白术（二两） 附子（一钱） 炒枣仁（五钱） 水煎服。
冬月伤寒六、七日，经传少阴而息高，人以为太阳之症未除而作喘，而不知非
也。夫太阳之作喘，与少阴之息高，状似相同而实殊。太阳之喘，气息粗盛，乃邪
盛也；少阴之息高，气息缓漫而细小，乃真气虚而不足以息，息若高而非高也。故
太阳之喘宜散邪；而少阴之息高宜补正。因少阴肾宫大虚，肾气不能下藏于气海之中，
乃上奔而欲散，实至危之病也。宜用朝宗汤救之。
人参（三两） 麦冬（三两） 熟地（三两） 山茱萸（一两） 山药（一两） 破故纸（一钱）
胡桃（一枚）
水煎服。一剂而息平，再剂而息定。
此方纯用补气填精之药，不去治息，而气自归源者，气得补而有所归也。譬如
败子将田园消化无存，不能安其室而逃出于外，岂不欲归家哉，实计无复之耳。倘
一旦有资身之策，可以温饱，自然归故里而返旧居，岂肯飘泊于外，而为落魄之人
哉。或曰∶下寒则火必上越，此等息高，独非肾气之虚寒乎，何以不用肉桂引火归
源耶？嗟乎！肾气奔腾，实因肾火上冲所致，然而不用桂、附者，实亦有说肾火必得
肾水以相养，不先补肾水，而遽助肾火，则火无水济，而龙雷必反上升，转不能收
息于无声矣。吾所以先补水而不急补火也。况故纸亦是补火之味，更能引气而入于
气海，何必用桂、附之跳梁哉。
此症延息汤亦妙。
人参 熟地（各一两） 山茱萸（五钱） 牛膝 破故纸（各三钱） 胡桃（一个） 陈皮（三分）
炮姜（一钱） 百合（一两） 水煎服。
冬月伤寒，头痛遍身亦疼，宜用麻黄汤以发汗矣。倘元气素薄，切其尺脉迟缓，
虽是太阳正治，而不可轻用麻黄以汗之也。人以为宜用建中汤治之，以城郭不完。
兵甲不坚，米粟不多，宜守而不宜战耳。然建中汤止能自守而不能出战，且贼盛围
城，而城中又有奸细，安能尽祛而出之。此症是太阳伤营之病，舍麻黄汤终非治法，
用麻黄之汤，加人参一两治之，则麻黄足以散邪，而人参足以助正，庶补攻兼施，
正既不伤，而邪又尽出也。或谓既是麻黄之症，不得已而加用人参，可少减其分两
乎？谁识元气大虚，非用参之多则不能胜任，故必须用至一两，而后元气无太弱之
虞，且能生阳于无何有之乡，可以御敌而无恐矣。倘不加人参于麻黄汤中，则邪留
于胸中，而元气又未能复，胡能背城一战乎。此方若以麻黄为君，而人参为佐，必
致偾事。今用参至一两，而麻黄止用一钱，是以人参为君，而麻黄转作佐使，
正正奇奇，兼而用之，此用兵之妙，而可通之于医道也。
此症亦可用参苓麻草汤∶
麻黄（一钱） 人参（三钱） 茯苓（一两） 甘草（一钱） 水煎服。
冬月伤寒，吐、下、汗后虚烦脉微，八、九日心下痞硬，胁痛，气上冲咽喉，
眩冒，经脉动惕者，必成痿症。人以为太阳之坏症也，然而不止太阳之坏也。伤寒
经汗、吐、下之后，症现虚烦者，虚之至也。况脉又现微，非虚而何？夫痿症责在
阳明，岂未成痿症之前，反置阳明于不治乎。治阳明之火，宜用人参石膏汤矣。然
既经汗、下之后，石膏峻利，恐胃土之难受，火未必退，而上先受伤，非治之得也。
方用青蒿防痿汤∶
人参（一两） 青蒿（五钱） 半夏（一钱） 陈皮（五分） 干葛（一钱） 连服二剂，胃气无伤，
而胃火自散，诸症渐愈，而痿症亦可免也。
盖此症不独胃火沸腾，而肾、肝之火亦翕然而共起。青蒿能去胃火，而更能散
肾、肝之火也，一用而三得之。然非用人参之多，则青蒿之力微，不能分治于脏腑。
尤妙在佐之半夏、陈皮，否则痰未能全消，而气不能遽下，痞硬、胁痛之症乌能尽
除哉。然而青蒿泻胃火，尚恐势单力薄，复佐之干葛，以共泻阳明之火，则青蒿更
能奏功。况干葛散邪而不十分散气，得人参以辅相，青蒿尤有同心之庆也。
此症可用调胃二参汤∶
人参 玄参（各五钱） 石膏（三钱） 天花粉（二钱） 干葛（一钱） 水煎服。
冬月伤寒，谵语发潮热，以承气汤下之，不应，脉反微涩者，是里虚也。仲景
张公谓难治，不可更与承气汤，岂承气汤固不可用乎？夫既以承气汤下之矣，乃不
大便，是邪盛而烁干津液，故脉涩而弱也，非里虚表邪盛之明验乎。倘攻邪则邪未
必去，而正且益虚，故为难治。当此之时，不妨对病家人说∶此症实为坏症也，予
用药以相救，或可望其回生，而不能信其必生也。用人参大黄汤救之。
人参（一两） 大黄（一钱） 水煎服。一剂得大便，而气不脱即生，否则死矣。苟大
便而气不脱，再用∶
人参（三钱） 陈皮（三分） 甘草（三分） 芍药（一钱） 煎汤与之。二剂而可庆生全也。
此症亦可用表里兼顾汤∶
大黄（二钱） 人参（五钱） 柴胡（三分） 甘草（一钱） 丹皮（二钱） 水煎服。
冬月伤寒，发热而厥，厥后复热，厥少热多，病当愈。既厥之后，热不除者，
必便脓血。厥多热少，寒多热少，�
