593-辨证录-第39章
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安得不两足如冰耶。火在上而寒在下，两相攻击，中焦之地排难解纷，两不相合，
烦躁不安，有自来也。上热熏肺，口必渴也。饮水止可救上焦之热，及至中焦已非
所宜。况下焦纯寒，冷水正其所恶，欲不吐得乎。治法不可治暑，而并不可泻火，
不特不可泻火，必须补火。盖龙雷之火，虚火也。实火可泻，虚火宜补。然而补火
之中，仍须补水以济之，补水者，补肾中之真水也。真火非真水不归，真火得真水
以相合，则下藏肾中，不至有再升之患也。方用八味地黄汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 丹皮 茯苓 泽泻（各三钱） 肉桂（一钱）
附子（一分） 水煎，探冷冻饮料之。一剂两足温矣，再剂上身之火热尽散，中焦之烦躁亦安，且
不思饮水矣。
六味地黄汤补水之神药，桂、附引火之神丹，水火既济，何至阴阳之反背乎。
此症用还肾汤亦效。
熟地（三两） 甘草（一钱） 肉桂（五分） 牛膝（五钱） 水煎服。
人有夏日自汗，两足逆冷至膝下，腹胀满，不省人事，人以为阳微之厥也。谁
知是伤暑而湿气不解乎。夫湿从下受，湿感于人身，未有不先从下而上，故所发之
病，亦必先见于下。湿病得汗，则湿邪可从汗而解矣。何自汗而湿仍不解耶？盖湿
病而又感暑气，自汗止可解暑，而不能解湿，以暑热浮于上身，而湿邪中于下体，汗
解于阳分，而不解于阴分耳。治法利小便以解湿，逐热邪以解暑，则上下之气通，
而湿与暑尽散矣。方用解利汤∶
石膏（二钱） 知母（一钱） 甘草（五分） 半夏（一钱） 白术（三钱） 猪苓（一钱） 茯苓（三钱）
泽泻（一钱） 肉桂（一分） 水煎服。连服十剂全愈。
此方乃五苓散、白虎汤之合方也。湿因暑病不祛暑，则湿不易消，故用白虎汤
于五苓散中，解暑利湿而兼用之也。
此症用清暑定逆汤亦佳。
白术 山药 薏仁（各五钱） 肉桂（三分） 香薷（一钱） 陈皮（三分） 人参（二钱） 茯苓
（三钱） 水煎服。
人有冬时寒令，偶开笥箱以取绵衣，觉有一裹热气冲鼻，须臾烦渴呕吐，洒洒
恶寒，翕翕发热，恶食喜水，大便欲去不去，人皆以为中恶也，谁知是伤暑之病乎。
夫冬月有何暑气之侵人，谓之伤暑？不知气虚之人，遇邪即感，不必值酷热炎氛，
奔走烈日之中，而始能伤暑也。或坐于高堂，或眠于静室，避暑而反得暑者正比比
也。是暑气之侵人每不在热，而在寒，衣裳被褥晒之，盛暑夹热收藏于笥箱之内，
其暑气未发，一旦开泄，气盛之人自不能干，倘体虚气弱，偶尔感触，正易中伤，
及至中伤而暑气必发矣。况冬时人身外寒内热，以热投热，病发必速，故闻其气而
即病也。治法不可以伤寒法治之，当舍时从症，仍治其暑气而各症自消。方用香薷
饮加减治之。
人参（三钱） 白术（三钱） 茯苓（二钱） 香薷（二钱） 黄连（五分） 甘草（三分） 陈皮（五分）
扁豆（二钱） 浓朴（五分） 水煎服。一剂而愈，不必再剂。
若执冬令无伤暑之症，拘香薷非治寒之方，不固泥乎甚矣。医道之宜通变，而
治病之贵审问也。
此症用补气化暑丹亦效。
人参（二钱） 茯苓 白术 麦冬（各三钱） 香薷（一钱） 砂仁（一粒） 陈皮 炮姜 神曲（各三分）
水煎服。一剂即愈。
卷之六
燥症门（十五则）
属性：阴耗而思色以降其精，则精不出而内败，小便道涩如淋，此非小肠之燥，乃心
液之燥也。夫久战而不泄者，相火旺也。然而相火之旺，由于心火之旺也。盖君火一
衰，而相火即上夺其权，心火欲固，而相火欲动；心火欲闭，而相火欲开。况心君
原思色乎，毋怪其精之自降矣。然心之衰者，亦由肾水虚也。肾旺者，心亦旺，以
心中之液肾内之精也。精足则上交于心，而心始能寂然不动，即动而相火代君以行
令，不敢僭君以夺权，故虽久战而可以不泄精。虚则心无所养，怯然于中，本不可
战，而相火鼓动亦易泄也。至于心君无权，心甫思色，而相火操柄矣。久之心君既
弱，而相火亦不能强，有不必交接而精已离宫，又不能行河车逆流之法，安能复回
于故宫哉？势必闭塞溺口，水道涩如淋而作痛矣。治法必须补心，仍须补其肾水，
少佐以利水之药，则浊精自愈矣。方用化精丹∶
熟地（二两） 人参（五钱） 山茱萸（一两） 车前子（三钱） 麦冬（一两） 牛膝（五钱）
白术（一两） 生枣仁（五钱） 沙参（一两） 水煎服。一剂而涩痛除，二剂而淋亦止矣。
此方人参以生心中之液，熟地、山茱、沙参以填肾中之阴，麦冬以益肺金，使
金之生水，则肾阴尤能上滋于心；又得生枣仁之助，则心君有权，自能下通于肾，
而肾气既足，自能行其气于膀胱；又得白术利腰脐之气，则尤易通达；复得牛膝、
车前下走以利水，则水窍开，而精窍自闭，何患小肠之燥涩乎。心液非补肾不化，
精窍非补肾不闭，倘单用利水逐浊之味，何能取效哉。
此症用生液丹亦妙。
熟地（二两） 山茱萸 人参 生枣仁 茯神（各五钱） 北五味（二钱） 丹皮 丹参（各三钱）
水煎服。
阴已痿弱，见色不举，若强勉入房，以耗竭其精，则大小便牵痛，数至圊而不
得便，愈便则愈痛，愈痛则愈便，人以为肾火之燥也，谁知是肾水之燥乎。夫肾中
水火，两不可离，人至六十之外，水火两衰，原宜闭关不战，以养其天年，断不可
妄动色心，以博房帏之趣，犯之多有此病。至于中年人患此病者，乃纵色竭精，以
致火随水流，水去而火亦去，一如老人之痿阳不可以战矣。倘能慎疾而闭关，亦可
延年。无如其色心之不死也，奋勇争斗，或半途倒戈或入门流涕，在肾宫本不多精，
又加畅泄，则精已涸竭，无阴以通大小之肠，则大小肠干燥，自然两相取给，彼此
牵痛也。上游无泉源之济，则下流有竭泽之虞，下便则上愈燥而痛生，下痛则上愈
燥而便急。治法必须大补其肾中之水，然不可仅补其水，而必须兼补其火，盖水得
火而易生也。方用润涸汤∶
熟地（二两） 白术（一两） 巴戟天（一两） 水煎服。
此方用熟地以滋肾中之真阴，巴戟天以补肾中之真阳，虽补阳而仍是补阴之剂，
则阳生而阴长，不至有强阳之害。二味补肾内之水火，而不为之通达于其间，则肾
气未必遽入于大小之肠也。加入白术以利其腰脐之气，则前后二阴无不通达，何至
有干燥之苦，数圊而不得便哉。
此症用天一汤亦效。
地骨皮 玄参 芡实（各五钱） 山药 牛膝 丹皮（各三钱） 熟地（一两） 肉桂（一钱）
水煎服。
人有日间口燥，舌上无津，至夜卧又复润泽，人以为阳虚之燥也，谁知是阴畏
阳火之燥，而不交于阳乎。夫阳旺则阴衰，阳衰则阴旺，口燥之病，阴阳两虚之症
也。然夜燥而日不燥，乃阴气之虚，日燥而夜不燥，乃阳火之旺。夫肾中之水，阴
水也。舌上廉泉之水，乃肾水所注，肾水无时不注于廉泉之穴，则舌上不致干枯，
胡为阳火遽至于烁竭哉。且肾水一干，则日夜皆当焦涸，何能日燥而夜不燥乎？此
症盖阳火甚旺，而阴水尚未至大衰，然止可自顾以保其阴，不能分润以济其阳，于
是坚守其阴于下焦，不肯上交于阳位，自然上焦火炽而口燥也。治法不必泻阳火之
旺，惟补其真阴之水，则水足以济阳矣。方用六味地黄汤加麦冬、五味治之。
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 山药（五钱） 丹皮 泽泻 茯苓（各三钱） 麦冬（一两） 五味（一钱）
水煎服。连服数剂自愈。
此方专补肾水，加麦冬、五味以补肺，肺肾相资，则水尤易生，阳得阴而化，
亦阳得阴而平。阴既相济，阳又不旺，安得口之再燥哉。
此症用灌舌丹亦佳。
熟地 麦冬（各一两） 沙参 地骨皮（各五钱） 水煎服。
人有作意交感，尽情浪战，阴精大泄不止，其阴翘然不倒，精尽继之以血者，
人以为火动之极，谁知是水燥之极耶。夫肾中水火，原两相根而不可须臾离者也。
阴阳之气彼此相吸而不能脱，阳欲离阴而阴且下吸，阴欲离阳而阳且上吸也。惟醉
饱行房，乱其常度，阴阳不能平，于是阳离阴而阳脱，阴离阳而阴脱，两不相援，
则阳之离阴甚速，阴之离阳亦速矣。及至阴阳两遗，则水火两绝，魂魄且不能自主，
往往有精脱而死者。今精遗而继之血，人尚未死，是精尽而血见，乃阴脱而阳未脱
也。使阳已尽脱，外势何能翘然不倒乎。救法急须大补其肾中之水，俾水生以留阳
也。然阴脱者，必须用阳药以引阴，而强阳不倒，倘补其阳，则火以济火，必更加
燥涸，水且不生，何能引阳哉？不知无阴则阳不得引，而无阳则阴亦不能引也。法
宜用九分之阴药，一分之阳药，大剂煎饮，水火无偏胜之虞，阴阳有相合之功矣。方
用引阴夺命丹∶
熟地（八两） 人参（一两） 北五味子（三钱） 沙参（二两） 肉桂（一钱） 水煎服。一剂而
血止，二剂而阳倒，连服四剂，始有性命。再将前药减十分之七，每日一剂，服一月平复如故。
此方用熟地、沙参以大补其肾中之阴，用人参以急固其未脱之阳，用五味子以敛
其耗散之气，用肉桂于纯阴之中，则引入于孤阳之内，令其已离者重合，已失者
重归也。倘不多用补阴之药，而止重用人参、肉桂，虽亦能夺命于须臾，然而阳旺
阴涸，止可救绝于一时，必不能救燥于五脏，亦旦夕之生而已。
此症用三仙膏亦神。
熟地（五两） 人参（二两） 丹皮（一两） 水煎服。
人有夜不能寐，口中无津，舌上干燥，或开裂纹，或生疮点，人以为火起于心，
谁知是燥在于心乎。夫心属火，然而心火无水，则火为未济之火也。既济之火，则
火安于心宫；未济之火，则火郁于心内。火郁不宣，则各脏腑之气不敢相通，而津
液愈少，不能养心而心益燥矣，何能上润于口舌哉。开裂、生点必至之势也。治法
大补其心中之津，则心不燥而口舌自润。然而徒补其津，亦未必大润也。盖心中之
液，乃肾内之精也。肾水上交于心，则成既济之火，补肾以生心，乌可缓哉。方用
心肾两资汤∶
人参（三钱） 茯神（三钱） 柏子仁（一钱） 炒枣仁（三钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱）
熟地（一两） 丹参（二钱） 沙参（三钱） 山茱萸（三钱） 芡实（三钱） 山药（三钱） 菟丝子（二钱）
水煎服。连服十剂，夜卧安而口中生津，诸症尽愈。
此方心肾同治，补火而水足以相济，补水而火足以相生。故不见焦焚之苦，而
反获 渥之欢也。
此症夜清汤亦效。
人参 麦冬（各一两） 甘草（一钱） 柏子仁 菟丝子（各三钱） 玄参 炒枣仁（各五钱）
黄连（三分） 水煎服。
人有咳嗽，吐痰不已，皮肤不泽，少动则喘，此燥在于肺也。《内经》云∶夏伤
于热，秋必病燥。咳嗽吐痰，皮肤不泽而动喘，皆燥病也。议者谓燥症必须补肾，
肾水干枯而燥症乃成。然而此燥非因肾之干枯而来，因夏伤于热以耗损肺金之气，
不必去补肾水，但润脾而肺之燥可解。虽然�
