593-辨证录-第22章

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水煎服。四剂愈。　

卷之四
五郁门（六则）
属性：人有心腹饱满作胀，时或肠鸣，数欲大便，甚则心疼，两胁填实，为呕为吐，或吐痰涎　
，如呕清水，或泻利暴注，以致两足面　肿，渐渐身亦重大。此等之病，初起之时，必　
杂然乱治，及其后也，未有不作蛊胀治之，谁知乃是土郁之病乎？土郁者脾胃之气郁也。《　
内经》将土郁属之五运之气，而不知人身五脏之中，原有土郁之病，正不可徒咎之岁气，而　
不消息其脏腑之气也。夫土气喜于升腾不喜下降，肝木来侮，则土气不升；肺金来窃，则土　
气反降，不升且降，而土气抑郁而不伸，势必反克夫水矣。水既　
受克，不敢直走于长川大河，自然泛滥于溪涧路径，遇浅则泻，逢窍必钻，流于何经，既于　
何经受病。治法宜疏通其土，使脾胃之气升腾，则郁气可解。然而脾胃之所以成郁者，虽因　
于肝木之有余，与肺金之不足，然亦因脾胃之气素虚，则肝得而侮，肺得而耗也。倘脾胃之　
气旺，何患成郁哉！故开郁必须补脾胃之气，补脾胃而后用夺之之法，则土郁易解耳。方用　
善夺汤∶　
茯苓（一两）　车前子（三钱）　白术（三钱）　柴胡（一钱）　白芍（五钱）　陈皮（三分）　半夏（一钱）　
水煎服。连服四剂，而诸症渐愈。　
此方利水而不走气，舒郁而兼补正。不夺之夺，更神于夺也，何必开鬼门、泄净府始谓　
之夺哉！　
此症用疏土汤亦佳。　
白术　茯苓（各一两）　肉桂（三分）　柴胡（五分）　白芍（三钱）　枳壳（三分）　半夏（五分）　
水煎服。四剂愈。　
人有咳嗽气逆，心胁胀满，痛引小腹，身不能反侧，舌干嗌燥，面陈色白，喘不能卧，　
吐痰稠密，皮毛焦枯，人以为肺气之燥也，而不知乃是肺气之郁。夫肺气之郁，未有不先为　
心火所逼而成。然而火旺由于水衰，肾水不足不能为肺母复仇，则肺金受亏，而抑郁之病起　
。然则治肺金之郁，可不泄肺金之气乎！虽然未可径泄肺金之气也，必须大补肾水，水足而　
心火有取资之乐，必不再来犯肺，是补肾水正所以泄肺金也　
。方用善泄汤∶　
熟地（一两）　山茱萸（五钱）　玄参（一两）　荆芥（三钱）　牛膝（三钱）　炒枣仁（三钱）　沙参（三钱）　贝　
母（一钱）　丹皮（二钱）　
水煎服。一剂轻，二剂又轻，十剂全愈。　
此方滋肾水以制心火，实滋肾水以救肺金也。肺金得肾水之泄而肺安，肾水得肺金之泄　
而水壮，子母同心，外侮易制，又何愤懑哉！此金郁泄之之义，实有微旨也。　
此症用和金汤亦效。　
麦冬（五钱）　苏叶（一钱）　桔梗（二钱）　甘草（一钱）　茯苓（三钱）　黄芩（一钱）　半夏（五分）　百　
合（三　
人有遇寒心痛，腰　沉重，关节不利，难于屈伸，有时厥逆，痞坚腹满，面色黄黑　
，人以为寒邪侵犯也，谁知是水郁之症乎？水郁之症，成于土胜木复之岁者居多，然而脾胃　
之气过盛，肝胆之血太燥，皆能成水郁之症也。然则治法何可舍脾、胃、肝、胆四经而他治　
水郁哉！虽然水郁成于水虚，而水虚不同，水有因火而虚者，　
真火虚也；有因水而虚者，真水虚也。真水虚而邪水自旺，真火虚而真水益衰。大约无论真　
火、真水之虚，要在于水中补火，火足而水自旺，水旺而郁不能成也。方用补火解郁汤；　
熟地（一两）　山药（五钱）　巴戟天（五钱）　肉桂（五分）　杜仲（五钱）　薏仁（五钱）　
水煎服。连服四剂自愈。　
此方于补火之中，仍是补水之味，自然火能生水，而水且生火，水火两济，何郁之有，　
正不必滋肝胆而调脾胃也。　
此症用浚水汤亦效。　
白术（一两）　杜仲（三钱）　山药（一两）　薏仁　芡实（各五钱）　防己　桂枝（各五分）　
水煎服。四剂愈。　
人有少气，胁腹、胸背、面目、四肢　胀愤懑，时而呕逆，咽喉肿痛，口干舌苦，　
胃脘上下忽时作痛，或腹中暴疼，目赤头晕，心热烦闷，懊　善暴死，汗濡皮毛，痰多稠浊　
，两颧红赤，身生痱疮，人以为痰火作祟也，谁知是火郁之病乎？夫火性炎上，火郁则不能　
炎上而违其性矣。五脏之火不同，有虚火、实火、君火、相火之异。然火之成郁者，大约皆　
虚火、相火，即龙雷之火也。雷火不郁，则不发动，过于郁则又不能发动　
。非若君火、实火虽郁而仍能发动也。故治火之郁者，治虚火相火　
而已矣。既曰虚火，则不可用泻；既曰相火，则不可用寒，所当因其性而发之耳。方用发火　
汤∶　
柴胡（一钱）　甘草（一钱）　茯神（三钱）　炒枣仁（三钱）　当归（三钱）　陈皮（三分）　神曲　炒栀子（各　
一钱）　白芥子（二钱）　白术（二钱）　广木香末（五分）　远志（一钱）　
水煎服。一剂而火郁解，再剂而诸症愈矣。　
此方直入胞络之中，以解其郁闷之气，又不直泻其火，而反补其气血，消痰去滞，火遂　
其炎上之性也。或疑龙雷之火在肾、肝而不在心包，今治心包恐不能解龙雷之火郁也。殊不　
知心包之火，下通于肝、肾，心包之火不解，则龙雷之火郁何能解哉！吾解心包之郁火，正　
所以解龙雷之郁火也。不然心包之郁未解，徒解其龙雷之火，则龙雷欲上腾，而心包阻抑，　
劈木焚林之祸，必且更大。惟解其心包之火，则上火既达，而下火可以渐升；且上火既达，　
而下火亦可以相安，而不必升矣，此治法之最巧者也。　
此症用通火汤亦妙。　
白芍　玄参　麦冬（各一两）　生地（五钱）　甘草（一钱）　陈皮（五分）　荆芥（一钱）　白芥子（二钱）　
茯苓（三钱）　半夏（八分）　
水煎服。一剂而郁解矣，二剂全愈。　
人有畏寒畏热，似风非风，头痛颊疼，胃脘饱闷，甚则心胁相连　胀，膈咽不通，　
吞酸吐食，见食则喜，食完作楚，甚则耳鸣如沸，昏眩欲仆，目不识人，人以为风邪之病，　
谁知是木郁之症也。夫木属肝胆，肝胆之气一郁，上不能行于心包，下必至刑于脾胃。人身　
后天以脾胃为主，木克脾土，则脾不能化矣；木克胃土，则胃不能受矣。脾胃空虚，则津液　
枯槁何能分布于五脏七腑哉！且木尤喜水，脾胃既成焦干之土，则木无水养，克土益深，土　
益病矣。土益病，则土不生肺，而肺金必弱，何能制肝！肝木过燥，愈不自安而作祟矣！治法　
宜急舒肝胆之本气。然徒舒肝胆之气，而不滋肝胆之血，则血不能润，而木中之郁未能尽解　
也。方用开郁　
至神汤∶　
人参（一钱）　香附（三钱）　茯苓（二钱）　白术（一钱）　当归（二钱）　白芍（五钱）　陈皮（五分）　甘　
草（五分）　炒栀子（一钱）　柴胡（五分）　
水煎服。一剂而郁少解，再剂而郁尽解也。　
此方无刻削之品，而又能去滞结之气，胜于逍遥散多矣。或疑郁病，宜用解散之剂，不　
宜用补益之味，如人参之类，似宜斟酌。殊不知人之境遇不常，拂抑之事常多，愁闷之心易　
结，而木郁之病不尽得之岁运者也。故治法亦宜更改，不可执郁难用补之说，弃人参而单用　
解散之药，况人参用入于解散药中，正既无伤，而郁又易解者也。　
此症用舒木汤亦效。　
白芍　当归（各三钱）　川芎　荆芥　郁金　苍术（各二钱）　香附　车前子　猪苓　甘草（各一　
钱）　青皮（五分）　天花粉（一钱）　
水煎服。四剂愈。　
人之郁病，妇女最多，而又苦最不能解，倘有困卧终日，痴痴不语，人以为呆病之将成　
也，谁知是思想结于心、中气郁而不舒乎？此等之症，欲全恃药饵，本非治法，然不恃药饵　
，听其自愈，亦非治法也。大约思想郁症，得喜可解，其次使之大怒，则亦可解。盖脾主思　
，思之太甚则脾气闭塞而不开，必至见食则恶矣；喜则心火发越，火生胃土，而胃气大开，　
胃气既开，而脾气安得而闭乎？怒属肝木，木能克土，怒则气旺，气旺必能冲开脾气矣。脾　
气一开，易于消食，食消而所用饮馔必能化精以养身，亦何畏于郁乎！故见此等之症，必动　
之以怒，后引之以喜，而徐以药饵继之，实治法之善也　
。方用解郁开结汤∶　
白芍（一两）　当归（五钱）　白芥子（三钱）　白术（五钱）　生枣仁（三钱）　甘草（五分）　神曲（二钱）　陈　
皮（五分）　薄荷（一钱）　丹皮（三钱）　玄参（三钱）　茯神（二钱）　
水煎服。十剂而结开，郁亦尽解也。　
此方即逍遥散之变方，最善解郁。凡郁怒而不甚者，服此方无不心旷神怡。正不必动之　
以怒，引之以喜之多事耳。　
此症亦可用抒木汤加栀子一钱、神曲五分，殊效（方见前）。　

卷之四
咳嗽门（八则）
属性：人有骤感风寒，一时咳嗽，鼻塞不通，嗽重痰必先清后浊，畏风畏寒，此风寒入于皮毛　
，肺经先受之也。夫肺之窍通于鼻，肺受风寒之邪，而鼻之窍不通者，阻隔肺金之气也。肺　
窍既不能通，而人身之火即不能流行于经络，而火乃入于肺，以助风寒之党矣。故初起咳嗽　
，必须先散风寒，而少佐散火之剂，不可重用寒凉以抑其火，亦不可多用燥热以助其邪，用　
和解之法为最妙，如甘桔汤、小柴胡汤是也。然而世人往往以小恙不急治者多矣，久则肺气　
虚而难愈，则补母、补子之道宜知也。补母者，补其脾胃也；补子者，补其肾水也，似乎宜　
分两治之法，以治久咳久嗽之症。而余实有兼治之方，既有利于子母，而复有益于咳嗽，毋　
论新久之嗽，皆可治之以取效也。方用善散汤∶　
麦冬（三钱）　苏叶（二钱）　茯苓（三钱）　玄参（三钱）　甘草（一钱）　黄芩（八分）　天门冬（三钱）　款　
冬花（五分）　贝母（一钱）　
水煎服。　
此方用麦冬、天门冬以安肺气，用茯苓、甘草以健脾胃之土，用玄参以润肾经之水，用　
苏叶、款冬花以解散其阴阳之风邪，又加黄芩以清其上焦之火，贝母以消其内膈之痰，斟酌　
咸宜，调剂皆当，故奏功取胜耳。　
此证亦可用宁嗽丹　
苏叶　甘草　天花粉　天冬　款冬花（各一钱）　桔梗　生地（各三钱）　麦冬（五钱）　
水煎服。二剂愈。　
人有风寒已散，而痰气未清，仍然咳嗽气逆，牵引腰腹，俯仰不利，人皆谓必须治痰之　
为亟矣。然而治痰而痰愈多，嗽愈急、咳愈重者何也？盖治痰之标，而不治痰之本耳。痰之　
标在于肺，痰之本在于肾，不治肾而治肺，此痰之所以不能去，而咳嗽之所以不能愈也。人　
生饮食原宜化精而不化痰，惟肾气虚，则胃中饮食所化之津液欲入肾而肾不受，则上泛为痰　
矣。盖因胃中所化之津液无多，不足以济肺之干枯，而心火转来相夺，则津液不能滋肺，反　
化为痰涎而外越矣。然则治法，宜大补其肾水，使肾水汪洋，既能制心火之有余，更能济肺　
金之不足，心火不敢相夺，胃气又复相安，自然津液下润，肾经独受，化精而不化痰矣　
。方用∶　
熟地（二两）　麦冬（二两）　甘草（一钱）　柴胡（一钱）　白芍（五钱）　
水煎服。　
此方即子母两富汤加味者也。以熟地大滋其肾水，以麦冬大安其肺金，加芍药、柴胡、　
甘草以舒其肝胆之气，使其不来克脾胃之土，则脾胃之气易于升腾，上使救肺，而下可救肾　
，且邪亦易散，实有鬼神不测之妙也。　
人有久嗽不愈，用补肾滋阴之药不效，反觉饮食少思，强食之而不化，吐痰不