593-辨证录-第2章

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单治少阳而太阳之病自愈。方用∶　
柴胡（二钱）　白芍（五钱）　甘草（一钱）　陈皮（一钱）　黄芩（一钱）　神曲（一钱）　白术（三钱）　茯　
苓（三钱）　
水煎服。一剂而热止，二剂而腹不痛，头不疼，而口亦不苦矣。　
此方即逍遥散之变方也。盖病在半表半里之间，逍遥散既解散表里之邪，而太阳膀胱之邪何　
能独留，况方中原有茯苓、白术，以利腰脐而通膀胱之气乎。余所以止加神曲、黄芩，少解其胃　
中之火，以和其脾气，而诸症尽除也。　
此病用舒经汤亦佳。　
薄荷（二钱）　白芍（五钱）　甘草（八分）　黄芩（二分）　白术（二钱）　茯苓（五钱）　桂枝（三分）　水　
煎服。　
冬月伤寒，发热口渴，谵语，时而发厥，人以为热深而厥亦深也，疑是厥阴之症，谁知为太阴之症乎。　
夫太阴脾土也，脾与阳明胃经为表里，表热而里亦热，此乃胃邪移入于脾经也。此症最危最急，盖人以　
脾胃为主，脾胃尽为火邪所烁，而肾水有不立时熬干者乎。治法宜急救脾胃矣。然而救脾则胃火愈炽，　
救胃则脾土立崩，此中之消息最难，惟当速救肾水之干枯而已。方用∶　
玄参（三两）　甘菊花（一两）　熟地（一两）　麦冬（二两）　芡实（五钱）　水煎服。　
此方名为救枯丹。用玄参以散其脾胃浮游之火，甘菊以消其胃中之邪，麦冬以滋其肺中之液，助　
熟地以生肾水，庶几滂沱大雨，自天而降，而大地焦枯，立时优　
渥，何旱魃之作祟乎。又恐过于汪洋，加入芡实以健其土气，而仍是肾经之药，则脾肾相宜，但得　
其灌溉之功，而绝无侵凌之患。故一剂而谵语定，再剂而口渴除，三剂而厥亦止，身亦凉也。此　
症世人未知治法，即仲景张使君亦未尝谈及，天师因（士铎）之请，特传神奇治法，以为伤寒门中　
之活命丹也。　
此症用清土散亦妙。　
石膏（一两）　麦冬（一两）　生地（一两）　甘草（一钱）　金银花（五钱）　白术（三钱）　水煎服。　
冬月伤寒，大汗而热未解，腹又痛不可按，人以为邪发于外未尽，而内结于腹中，乃阳症变阴之　
症也，余以为不然。夫伤寒而至汗大出，是邪随汗解，宜无邪在其中，何至腹痛？此乃阳气尽亡，　
阴亦尽泄，腹中无阴以相养，有似于邪之内结而作痛，盖阴阳两亡之急症也。夫痛以可按为虚，不可　
按为实，何以此症不可按，而又以为虚乎？不知阴阳两亡腹中，正在将绝之候，不按之已有疼痛难忍　
之时，况又按而伤其肠胃，安得不重增其苦，所以痛不可接也。如遇此症，急不可缓，方用急　
救阴阳汤。用∶　
人参（二两）　黄　（三两）　当归（一两）　熟地（二两）　甘草（三钱）　白术（二两）　
水煎服。一剂而腹痛顿止，身热亦解，汗亦尽止矣。　
此方用参、　以补气，使阳回于阴之内；用当归、熟地以补血，使阴摄于阳之中；用白术、甘　
草和其肠胃，而通其腰脐，使阴阳两归于气海、关元，则亡者不亡，而绝者不绝也。倘认是阳症变阴，　
纯用温热之剂，加入肉桂、干姜、附子之类，虽亦能回阳于顷刻，然内无阴气，阳回而阴不能摄，亦　
旋得而旋失矣。　
此症用救亡散亦易奏功。　
人参　当归　熟地（各一两）　甘草（二钱）　附子（一片）　水煎服。　
冬月伤寒，大汗热解，腹微痛，腰不可俯仰。人以为邪在肾经未出，欲用　丸加防己治之，　
非其治也，此乃发汗亡阳，阳虚而阴不能济之故也。夫阴阳相根，此症因汗泄过多，阳气无几，而　
阴又自顾不遑，不敢引阳入室，而阳无所归，故行于腹，孤阳无主而作痛；肾中之阴，又因阳气不归，　
而孤阴无伴，不敢上行于河车之路，故腰不可以俯仰。方用引阳汤治之。　
杜仲（一钱）　山药（五钱）　甘草（一钱）　茯苓（二钱）　芡实（三钱）　人参（三钱）　肉桂（三分）　
白术（五钱）　
水煎服。一剂而腹疼止，二剂而腰轻，三剂而俯仰自适矣。　
此方助阳气之旺，而不去助阴气之微。盖阴之所以杜阳者，欺阳气之衰也，予所以助阳而不助阴　
也。倘用　、防己以重损其阴阳，则终身不为废人者几希矣。　
此症济阳汤亦可用。　
杜仲（二钱）　山药（一两）　甘草（一钱）　人参（五钱）　白术（五钱）　破故纸（一钱）　水煎服。　
冬月伤寒，大汗气喘不能息，面如朱红，口不能言，呼水自救，却仅能一口而不欲多饮。人以为　
热极，欲用白虎汤以解其阳明之火也，而不知此为戴阳之症，乃上热而下寒也。若用白虎汤，虽多加人参，　
下喉即亡矣。方用∶　
八味地黄汤（半斤）　大锅煎汤，恣其渴饮。必熟睡半日，醒来汗必止，气必不喘，面必清白，　
口必不渴矣。　
盖此症原不宜汗而汗之，以致大发其汗。汗既大出，而阳邪尽泄，阳气尽散，阴亦随之上升，欲　
尽从咽喉而外越。以皮毛出汗，而阴气奔腾不得尽随汗泄，故直趋咽喉大路，不可止抑矣。阴既上升，　
阳又外泄，不能引阴而回于气海，阳亦随阴　
而上，而阴气遂逼之而不可下，故气喘不能息也。且阳既在上，火亦在上者势也。况阴尽上升，则　
肾宫寒极，下既无火，而上火不得归源，故泛炎于面，而作红朱之色也。上火不散，口自作渴，呼　
水自救者，救咽喉之热，而非欲救肠胃之热也。夫实热多成于胃火，而胃热之病，必多号　狂呼之状，　
今气虽喘息而宁，口欲言语而不得，非虚热而何？此真所谓上假热而下真寒也。八味地黄汤补水之中，　
仍是补火之药。下喉之时，火得水而解，入胃之后，水得火而宁，调和于上下之间，灌注于肺肾之际，　
实有妙用也。夫发汗亡阳，本是伤气也，何以治肾而能奏功耶？不知亡阳之症，内无津液，以致内火　
沸腾，我大补其真阴，则胃得之而息其焰。胃火一息，而肾之关门闭矣。肾之关门闭，而胃之土气　
自生。胃之土气生，而肺金之气有不因之而得养者乎。肺气一生，自然清肃之令行，母呼子归，同气　
相招，势必下引肾气，而自归于子舍矣。肾气既归，而肾宫之中又有温和春色以相熏，又得汪洋春　
水以相育，则火得水而生，水得火而悦，故能奏功之神且速也。　
返火汤治此症亦神。　
熟地（三两）　山茱萸（一两）　肉桂（三钱）　水煎服。　
冬月伤寒发厥，面青手冷，两足又热，人以为直中阴寒也，宜用理中汤治之，而不知非其治也，此　
乃肝气邪郁而不散，风邪在半表半里之间也。若用理中汤治之，必然发狂而死矣。夫直中阴寒之　
症，未有不从足而先冷者也。今两足既热，其非直中肝经明矣。夫邪既不在肝经，似乎不可径治肝经　
矣。然而邪虽不在肝经之内，而未尝不在肝经之外也。邪在门外，与主人何豫，而忽现发厥、面青、　
手冷之症耶？不知震邻之恐，犹有警惕之心，岂贼在大门之外，而主人有不张惶色变者乎。倘用　
理中汤，是用火攻以杀贼，贼未擒，烧而房舍先焚，贼且乘火而突入于中庭，必至杀主人而去矣。治　
法用小柴胡汤加减，以散其半表半里之邪，而肝气自安，外邪化为乌有。方用∶　
柴胡（二钱）　白芍（五钱）　甘草（一钱）　当归（一钱五分）　黄芩（一钱）　半夏（一钱）　水煎服。一剂　
而手温，再剂而厥止，身热尽除，而面青自白矣。　
此症用七贤汤亦甚效。　
白芍　白术（各五钱）　甘草（一钱）　肉桂（三分）　柴胡（一钱）　丹皮（三钱）　天花粉（二钱）　水煎服。　
一剂即安。　
冬月伤寒，身热汗自出，恶寒而不恶热，人以为阳明之症也，欲用石膏汤治之，　
而不知非也。汗出似阳明，然阳明未有不恶热者。今不恶热而恶寒，此阳气甚虚，　
邪欲出而不出，内热已解，而内寒未散之症也。此症必因误汗所致。方用补中益气汤∶　
人参（三钱）　黄　（三钱）　白术（二钱）　当归（二钱）　柴胡（一钱）　升麻（四分）　陈皮（一钱）　
甘草（一钱）　加桂枝（五分），水煎服。一剂而汗止身凉，寒亦不恶矣。　
夫补中益气之汤，非治伤寒之症也，李东垣用之以治内伤之病，实有神功。我　
何所取乎？不知伤寒之中，亦有内伤之病，正不可拘拘于伤寒，而不思治变之方也。　
况此症因误汗而成者，汗已出矣，邪之存于经络者必浅，即有畏寒，其寒邪亦必不　
重，是外感而兼内伤也。补中益气汤，补正之中而仍有祛邪之药，故兼用之而成功　
也，况又加桂枝散寒之味乎。倘误认作阳明之症，而妄用白虎汤，少投石膏，鲜不　
变为虚寒之病而死矣，辨症乌可不明哉。　
温正汤亦可用。　
人参（五钱）　黄　（一两）　当归（五钱）　柴胡（一钱）　甘草（五分）　神曲（一钱）　桂枝（三分）　水　
煎服。　
冬月伤寒，身热五六日不解，谵语口渴，小便自利，欲卧，人以为阳明之余热　
未解也，而予以为不然。夫谵语虽属胃热，然胃热谵语者，其声必高，拂其意必怒。　
今但谵语而低声，非胃热也。但既非胃热，何以口中作渴，欲饮水以自救耶？然口　
渴饮水，水不化痰上涌，反直走膀胱而小便自利，其非胃热又明矣。夫阳明火盛，　
多致发狂，今安然欲卧，岂是胃热之病。但既不是胃热，何以谵语、口渴不解，至　
五六日而犹然耶？不知此症乃心虚之故也。心虚则神不守舍而谵语，心虚则火起心　
包而口渴。夫心与小肠为表里，水入心而心即移水于小肠，故小便自利也。治法用∶　
茯苓（五钱）　麦冬（一两）　丹皮（二钱）　柴胡（一钱）　甘草（五分）　水煎服。一剂而谵语止，　
二剂而口渴除，身热亦解。　
此方名为清热散。用麦冬以补心，用茯苓以分消火热，用柴胡、丹皮、甘草以　
和解其邪气。心气足而邪不能侵，邪尽从小肠以泄出，而心中宁静，津液自生，故　
渴除而肾气上交于心，而精自长亦不思卧矣。倘疑为胃热，而用白虎或用青龙之汤，　
鲜不败衄矣。　
凉解汤亦可用。　
茯神（三钱）　麦冬（五钱）　玄参（一两）　柴胡（一钱）　甘草（三分）　炒枣仁（二钱）　水煎服。　
冬月伤寒，至五六日往来寒热，胸胁苦满，或呕或吐，或渴或不渴，或烦或不　
烦，人以为少阳之病也，宜用小柴胡汤和解之。夫小柴胡汤治少阳邪之圣药，用之　
似乎无不宜也。以少阳居于表里之间，邪入而并于阴则寒，邪出而并于阳则热，故　
痰结于胸而苦满，欲吐不吐，欲渴不渴，而烦闷生矣。用柴胡汤和解之自易奏功，　
然而止可一用，而不可常用也。盖少阳胆木，最喜者水耳，其次则喜风。柴胡风药，　
得之虽可以解愠，然日以风药投之，则风能燥湿，愈见干枯，必以大雨济之，则郁　
郁葱葱，其扶疏青翠为何如耶。譬之炎夏久旱，禾苗将至枯槁，必得甘霖　足，庶　
乎可救。故用柴胡汤之后，必须用补水之剂以济之。方用济生汤∶　
熟地（五钱）　玄参（五钱）　麦冬（三钱）　山茱萸（一钱）　山药（三钱）　茯苓（二钱）　白芍（三钱）　
柴胡（五分）　神曲（三分）　竹茹（一丸）　水煎服。一剂而烦满除，再剂而寒热止，三剂而前症　
尽失也。　
此方多是直补肾水之味，直补其胆木之源，则胆汁不枯，足以御邪而有余。况加入白芍、柴胡，　
仍散其半表半里之邪，安得不收功之速乎。倘疑伤寒之后，不宜　
纯用补肾之药，恐胃