593-辨证录-第17章
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白芥子（各三钱） 甘草 款冬花（各一钱） 紫苏（一钱） 辛夷（五分）
水煎服。四剂愈。
卷之三
耳痛门（附耳聋七则）
属性：人有双耳忽然肿痛，内流清水，久则变为脓血者，身发寒热，耳内如沸汤之响，
或如蝉鸣，此少阳胆气不舒，而风邪乘之，火不得散，故生此病。法宜舒发胆气，
而佐之祛风泻火之药则愈矣。然有治之而不效者何也？盖胆受风火之邪，烁干胆汁，
徒用祛风泻火之汤，则胆汁愈干，胆火益炽，火借风威，愈肆焚烧，而耳病转甚矣。
方用润胆汤∶
白芍（一两） 当归（一两） 柴胡（一钱） 炒栀子（二钱） 玄参（一两）
天花粉（三钱） 菖蒲（八分） 水煎服。一剂而痛轻，二剂而肿消，三剂而脓
血止，四剂而寒热尽除，十剂而全痊也。
归、芍不特入胆，而且入肝也，胆病肝必病，平肝则胆亦平也。柴胡、栀子亦
是舒肝之药，舒肝正所以舒胆，肝血自旺，而胆汁有不濡润者乎。邪风邪火，已有
不治自散之机，乃加天花粉之逐痰，则风火无党。用菖蒲通耳中之窍，引玄参以退
浮游之焰，自然风火渐祛，上焦清凉，而耳病随愈也。
此症用止鸣丹亦效。
白芍（五钱） 柴胡（二钱） 炒栀子（三钱） 生地（三钱） 麦冬（三钱）
菖蒲（五分） 茯苓（三钱） 半夏（五分） 水煎服。数剂即愈。
人有耳中如针之触而生痛者，并无水生，止有声沸，皆云火邪作祟，不知乃肾
水之耗也。夫肾开窍于耳，肾气不足则耳闭。然耳闭之前必痛，而后闭何也？盖肾
火冲之也，火冲而不得出，则火之路塞而不通，于是火不再走于耳而成聋矣。但火
既上冲于耳，而火之路何以致塞？盖火邪上冲耳窍之内，如有物塞之状，故此等之
病，必须速治，否则成聋而难治矣。方用益水准火汤∶
熟地（一两） 生地（一两） 麦冬（一两） 玄参（一两） 菖蒲（一钱）
水煎服。一剂而痛止，二剂而响息，三剂而全愈，而耳不再聋也。
四味乃补水之药，又能于水中泻火，且不损伤肾气，则肾火自降。菖蒲引肾气
而上通，火得路而上达，又何有阻抑之虞乎。此等之病，老人最多，老人耳聋，虽
高寿之征，似可不必施治。不知已成之聋不必治，未成之聋正不可不治也。此方治
已聋者尚有奇功，矧治未聋之耳，有不取效者哉。
此症亦可用息沸汤。
熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（五钱） 北五味（十粒） 菖蒲（一钱）
远志（五分） 丹参（三钱）水煎服。十剂愈。
人有耳痛之后，虽愈而耳鸣如故者，人以马风火犹在耳也，仍用祛风散火之药，
而鸣且更甚，然以手按其耳，则其鸣少息，此乃阳虚而气闭也。法宜补阳气为主，
而兼理其肝肾之虚，方用发阳通阴汤治之。
人参（二钱） 茯苓（三钱） 白术（二钱） 黄 （三钱） 肉桂（五分）
熟地（五钱） 当归（二钱） 白芍（三钱） 柴胡（一钱） 甘草（五分）
白芥子（二钱） 荆芥（炒黑，一钱） 水煎服，一剂轻，二剂愈，不必三剂也。
此方即十全大补之变方也，治气血之虚者，实有相宜，兹何治阳虚而亦宜也。
不知阳虚而阴未有不俱虚者，倘单补阳虚以助其阳，恐阳旺阴衰，转动其火，不若
兼补其阴，则阴足以制阳，阴阳相济而彼此气通，蝉鸣之声顿除也。
此症可用开闭丹∶
黄 （一两） 当归（五钱） 肉桂 甘草（各五分） 菖蒲 远志 柴胡
香附（各一钱） 天花粉（二钱） 水煎服。二剂愈。
人有双耳聋闭，雷霆喧呼之声终不相闻，而耳内不痛。此大病之后，或年老人
有之，乃肾火内闭而气塞也，最难取效。法当内外兼治，内治必须大补心肾，虽耳
属肾，而非心气之相通，则心肾不交，反致阻塞。故必用补肾之药，使肾之液滋于
心，即宜用补心之剂，使心之气降于肾，心肾之气既交，自然上升而通于耳矣。方
用启窍汤∶
熟地（二两） 山茱萸（一两） 麦冬（一两） 远志（三钱） 五味子（二钱）
石菖蒲（一钱） 炒枣仁（三钱） 茯神（三钱） 柏子仁（三钱） 水煎服。一
连四服，而耳中必然作响，此欲开聋之兆也，再照前方服十剂。而外用∶
龙骨（一分） 雄鼠胆汁（一枚） 麝香（一厘） 冰片（三厘） 研绝细末为
丸，分作三丸，绵裹塞之，不可取出，一昼夜即通矣，神效之极。
耳通后，仍用前汤再服，一月后用大剂六味丸，以为善后之计，否则恐不能久聪也。
此症用通耳汤亦妙。
熟地（三两） 麦冬（一两） 炒枣仁 茯神 玄参（各五钱） 菖蒲（一钱）
柏子仁 炒黑荆芥（各三钱）水煎服。 十剂自通。
人有平居无事，忽然耳闻风雨之声，或如鼓角之响，人以为肾火之盛也，谁知
是心火之亢极乎。凡人心肾两交，始能上下清宁，以司视听。肾不交心，与心不交
肾，皆能使听闻之乱。然而肾欲上交于心，与心欲下交于肾，必彼此能受，始庆相
安。倘肾火大旺，则心畏肾炎，而不敢下交；心火过盛，则肾畏心焰，而不敢上交
矣。二者均能使两耳之鸣，但心不交肾耳鸣轻，肾不交心耳鸣重。今如闻风雨鼓角
者，鸣之重也。治法欲肾气复归于心，必须使心气仍归于肾。方用两归汤∶
麦冬（一两） 黄连（二钱） 生枣仁（五钱） 熟地（一两） 丹参（三钱）
茯神（三钱） 水煎服。二剂而鸣止，四剂不再发。
此方凉心之剂也。心既清凉，则肾不畏心热，而乐与来归，原不必两相引而始
合也。况方中全是益心滋肾之品，不特心无过燥之虞，而且肾有滋润之乐，自不啻
如夫妇同心，有鱼水之欢，而无乖离之戚也，又何至喧阗于一室哉。
此症可用定喧汤。
玄参（三两） 生地（一两） 贝母（二钱） 水煎服。一剂即止鸣。
人有不交感而两耳无恙，一交接妇女，耳中作痛，或痒发不已，或流臭水，以
凉物投之则快甚，人以为肾火之盛，谁知是肾火之虚乎。夫肾中之火，乃龙雷之火
也，火旺则难动而易息，火衰则易动而难息，其故何哉？盖火旺者水旺也，火衰者
水衰也。水衰则不能制火，而火易动，水衰则不能养火，而火难息耳。故补水必须
补火，补火而水乃生，亦补火必须补水，补水而火乃盛，二者原两相制而相成也。
肾开窍于耳，肾之水虚，则肾之火亦虚矣。耳之痒痛，作于交感之后，正显其肾中
水火之虚也。治法必须补肾中之火，而火不可独补，必须于水中补之。方用加减八
味丸汤∶
熟地（一两） 山茱萸（五钱） 丹皮（五钱） 泽泻（二钱） 茯苓（三钱）
山药（五钱） 麦冬（五钱） 北五味（一钱） 肉桂（二钱） 水煎服。一剂
而痛轻，再剂而痛止，三剂痒亦止，四剂而水不出也，十剂全愈。
此方补火而亦补水，而补水多于补火者，以火不可过旺也。水旺于火，而火有
安宁之乐，火引于水之中，水资于火之内，则火不至易动而难息，又何致上腾于耳
门，作痛作痒而出水哉。
此症用补阴制火汤亦妙。
熟地（二两） 山茱萸 芡实（各一两） 肉桂（一钱） 水煎服。十剂全愈。
妇人有因怒发热，经来之时，两耳出脓，两太阳作痛，乳房胀闷，寒热往来，
小便不利，脐下满筑，此是肝气之逆，火盛血亏也。夫肾虽开窍于耳，耳病宜责之
肾，然而肝为肾之子，肾气既通于耳，则肝之气，未尝不可相通者，子随母之象也。
况肝藏血，怒则血不能藏矣。经来之时，宜血随经而下行，不宜藏于经络，而作痛
满胀闷也。不知肝喜疏泄，怒则气逆而上奔，气既上逆，而血又何肯顺行于下而为
经乎，势必散走于经络，而不得泄，则火随郁勃之气而上冲两耳之间，乃化为脓水，
而流出于肾母之窍矣。太阳者，膀胱之位也，肾与膀胱为表里，肝走肾之窍，独不
可走膀胱之路乎。小便不利，正肝气之乘膀胱也。肾之气通于腰脐，脐下满筑者，
正肝气之乘肾也。至于乳房胀闷，尤肝逆之明验，以两胁属肝之部位，而乳房乃两
胁之际也。治法宜舒肝气而使之顺，不必治耳，而耳自愈也。方用加味逍遥散∶
白芍（一两） 柴胡（二钱） 当归（一两） 甘草（一钱） 陈皮（一钱）
茯神（三钱） 白术（五钱） 炒栀子（一钱） 天花粉（二钱） 枳壳（五分）
丹皮（三钱） 水煎服。二剂而诸症皆痊。
此方乃平肝之圣药，亦解怒之神剂也。补血而又无阻滞之忧，退火而更鲜寒凉
之惧，不必治肾而治肾已包于其中；不必通膀胱而通膀胱已统乎其内，变通之法，
何往往弃之而不用耶。
此症用莫愁汤亦神。
白芍 生地（各五钱） 当归（一两） 炒栀子 天花粉 香附（各二钱） 甘草
苍术（各一钱） 炒荆芥（三钱） 枳壳（五分） 水煎服。一剂轻，二剂愈。
卷之三
目痛门（十四则）
属性：人有目痛如刺触，两角多眵，羞明畏日，两胞浮肿，泪湿不已，此肝木风火作
祟，而脾胃之气，不能升腾故耳。人生后天，以脾胃为主，脾胃一受肝木之制，则
土气遏抑，津液干涸，于是木无所养而干枯，风又袭之，则木更加燥。眼目肝之窍
也，肝中无非风火之气，而目欲清凉得乎。惟是肝经既燥，而目偏生泪，何哉？盖
肾气救之耳。肝为肾之子，肝子为风火之邪所困，燃眉之祸，必求救于肾母，而肾
痛其子，必以水济之，然而风火未除，所济之水与风火相战，肾欲养木而不能，肝
欲得水而不敢，于是目不得水之益，而反得水之损矣。然而水终为木之所喜，而火
终为木之所畏，日为阳火，灯为阴火，故两忌之。治法自当以祛风灭火为先，然而
徒治风火而不用和解之法，则风不易散，而火不易息也。方用息氛汤∶
柴胡（二钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 天花粉（二钱） 白蒺藜（三钱）
蔓荆子（一钱） 甘菊花（三钱） 草决明（一钱） 炒栀子（三钱） 白茯苓（三钱）
水煎服。二剂而火退，再服二剂而羞明畏日之症除，再服二剂，诸症尽愈也。
此方泻肝木之风火，而又善调脾胃之气，更佐之治目退翳之品，真和解得宜也。
此症柴荆饮亦妙。
柴胡 薄荷 荆芥 甘菊（各一钱） 甘草（三分） 茯苓（三钱） 白芍（四钱）
白蒺藜 草决明 炒栀子（各二钱） 密蒙花 半夏（各五分） 水煎服。四剂愈。
人有目痛既久，终年累岁而红赤不除，致生 肉扳睛，拳毛倒睫者，乃误治之
故也。大凡目疾初痛，则为邪盛，目疾久痛，则为正虚。正虚而误以邪盛之法治之，
则变为此症矣。世人不悟，动以外治，不知内病未痊，而用外治之劫药，鲜不受其
害者。我今特传一方，凡有 肉攀睛拳毛倒睫者，服之无不渐愈，但不能取效神速
也。盖眼既经误治而成斯病，其由来者非一日，用药何能责其近功乎。方名磨翳丹∶
葳蕤（一斤） 甘菊花（一斤） 当归（一斤） 白芍（一斤） 陈皮（二两）
柴胡（三两） 同州蒺藜（一斤） 白芥子（四两） 茯神（半斤） 各为末，
蜜为丸。每日早晚白滚水送下各五钱，服一料全愈。
此方用攻于补之中，不治风而风息，不治火而火亡，不治 肉而 肉自消，不
去拳毛而拳毛
