593-辨证录-第10章
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。其论则是，而所用之方非也。手足麻木，乃气之虚，非气之不顺也。即气之不顺，非
风之作祟也。人苟中风，其来甚暴，岂待至三年之后而始发哉。然而气虚能使手足麻者，何
故？盖气一虚，即不能化痰，痰聚于胸中，而气即不能通于手足也。治法于补气之中而佐以
消痰之味，则得之矣。方用释麻汤∶
人参（一钱） 当归（三钱） 黄 （三钱） 茯苓（三钱） 半夏（一钱） 白芥子（一钱） 陈皮（一钱） 白
术
（三钱） 甘草（五分） 附子（一分） 柴胡（八分）
水煎服。一连四剂，而手足自然不麻不木矣。
倘仍然麻木，前方加倍，再服四剂，未有不愈者。
盖麻木于手足，此四余之轻病，原不必重治之也。今人因不知症，所以取效之缓，遂疑
为重症。于是风药乱投，反致变轻为重矣。苟知是虚而非风，一治虚而风象灭矣，何难之有
此症用 附汤亦妙。
人参 茯神（各三钱） 白术 黄 （各五钱） 附子（二分）
水煎服。
有人遍身麻木，而身又不颠仆，状似中风，然而风则有之，而非中也。此等之病，不可
不治风，而又不可直治风也。不治风则风不能出于躯壳之外，直治风则损伤气血，风又欺气
血之虚，反客为主而不肯去，必须于补气补血之中，而佐之祛风祛痰之品，则气血不伤，而
风又易散也。方用解缚汤∶
黄 （一两） 当归（五钱） 人参（五钱） 附子（一钱） 白芍（五钱） 葳蕤（一两） 白术（五钱） 熟
地（五
钱） 天花粉（三钱） 秦艽（三钱） 羌活（一钱）
水煎服。一连四剂，身知痛痒矣，十剂全愈。
同一麻木之症，何以上条用药之少，而此条用药之多且重耶？盖上条麻木，止在手足，
尚无风之入体也，此条麻木，在于遍身，是风乘虚而入腑矣，原不可同日而语也。故上条可
以轻治，而此条非重治断难奏效耳。
此症用顺气和血汤亦大佳。
当归（三钱） 白术（五钱） 黄 （五钱） 人参（二钱） 附子（一片） 天麻 南星 羌活 独活（各五
分） 半夏（一钱）
水煎服。
有人天禀甚浓，又素好烧酒，一时怒气相激，致成口眼 斜，有似中风，而未尝身
仆，且善饮食，其脉洪大有力，此非风中，乃火盛而肝伤也。此等之症，在西北人甚多，而
南人甚少。然而治法，又不可徒泄火而不养肝血也。方用∶
酒蒸大黄（二钱） 柴胡（一钱） 白芍（一两） 当归（一两） 白芥子（二钱） 炒栀子（二钱）
水煎服。方名解焚汤。用大黄以泻其火酒之毒；用栀子以泄其肝木之火，用二味祛除，
未免过于迅利。复用芍药、当归以大补其肝血，盖血足而火自息也；加柴胡、白芥子以舒其
肝叶之气，而消其膜膈之痰，痰消而肝气益舒，肝气舒而风象自去。倘误以为中风也，而妄
加入麻黄、羌活等药，愈祛风而愈动其火矣。或不去滋肝，而反去补气，则阳旺而气盛，转
来助火，肝中血燥，益足以增添怒气，势必火亢自焚，而成猝中之症矣。
此症亦可用宽气汤∶
柴胡 乌药 秦艽 甘草 酒蒸大黄（各一钱） 白芍（一两） 茯苓（三钱） 当归（三钱） 天麻
防风（各三分） 天花粉（二钱）
水煎服。
有人猝中之后，手足流注疼痛，久之则麻痹不仁，难以屈伸，人以为中风之伤，以致风
湿相搏，关节不利也，而不知不然。此症实因先有水湿，人不知治元气之衰，而反去祛风利
湿，以成似中风之症也。既因虚而成湿，又因湿而致中，不去治元气之虚，尚可治风湿之旺
乎。然而风湿既已搏结于一身，但去补气而不去祛风利湿，亦非救误之道也。今用两利汤
白术（五钱） 茯苓（五钱） 薏仁（一两） 人参（一钱） 甘草（五分） 白芍（一两） 当归（一钱） 肉
桂（三
分） 防风（五分） 半夏（一钱）
水煎服。连服四剂而疼痛止，再服十剂而麻痹愈，再服十剂而屈伸尽利矣。
方中补多于攻，用防风以散风，而不用泽泻、猪苓以利水。盖因虚而成风湿，既祛其风
，何可复泻其水。况方中白术、薏仁未尝非利水之药也，于补水之中以行其利水之法，则水
易流，而无阻滞之虞。水湿既去，而风难独留，故少用防风以表邪，而孤子之风邪，无水艰
于作浪，不必多用风药，而风无不除也。
此症用至仁汤亦能收功。
白术 黄 白芍 天花粉（各三钱） 茯苓（五钱） 车前子（一钱） 防风（五分） 甘草（五分） 肉
桂（三分） 益智仁（五分）
水煎服。
卷之二
痹证门（十一则）
属性：人有两足牵连作痛，腹又微溏，人不能寐，卧倒足缩而不能伸，伸则愈痛者，人以为寒
湿之成痹也，谁知是风寒湿同结于大肠乎？夫风入大肠，日日大便，邪似易下，即有湿气，
亦可同散，何以固结于中，而痛形于两足耶？不知寒邪入腹，而留于大肠，又得风湿相搏，
每不肯遽散，因成为痹耳。治法必去此风寒湿三气之邪，使不留于大肠，而痹病可愈。然而
徒治大肠之邪，而风寒湿转难去也，又宜益大肠之气，令气旺于肠中，而转输倍速，则风寒
湿亦易祛诶。方用逐痹丹∶
人参（一钱） 茯苓（五钱） 肉桂（三分） 升麻（五分） 甘草（一钱） 薏仁（一两） 神曲（五分） 白
术（五
钱） 水煎服。一剂而湿去，二剂而风寒亦散也。
此方治湿为多，而治风治寒反轻者，盖水湿最难分消，治其难，而易者更易。况治湿之
中，不伤元气，则大肠自有传化之妙力，能使风寒随湿而同解也。
此症亦可用薏仁苓术汤∶
茯苓 白术（各五钱） 薏仁（一两） 肉桂（三分） 炒荆芥（三钱）
水煎服。
人有呕吐不宁，胸膈饱闷，吞酸作痛，因而两足亦痛者，人以为胃口之寒也，谁知是风
寒湿结于胃而成痹乎。夫胃喜热而不喜寒，胃口一寒，邪气因之相犯，风入于胃而不散，湿
停于胃而不行，三者相合，而痹症乃成。治法祛三者之邪，而仍在调其胃气，胃气健而风寒
湿不攻自解也。方用六君子汤加减治之。
人参（三钱） 白术（五钱） 生姜（五片） 陈皮（五分） 甘草（五分） 肉桂（五分） 荆芥（三钱） 茯
苓（三
钱） 半夏（一钱）
水煎服。一剂轻，二剂又轻，三剂更轻，连服十剂而饱闷酸痛之证尽去。
此方开胃而又善分消，加之生姜、荆芥，尤善祛散风寒，以离散党羽，故奏功特神也。
此症亦可用温胃消湿丹∶
人参 黄 茯神 巴戟天（各三钱） 远志（一钱） 肉桂（三分） 肉豆蔻（一枚） 益智仁 甘草
防风（各五分）
水煎服。
人有心下畏寒作痛，惕惕善惊，懒于饮食，以手按之，如有水声 ，人以为水
停心下也，谁知是风寒湿结于心包络乎！夫水邪犯心则痛；风邪乘心则痛；寒邪入心则痛，
是邪无论风寒湿均能成病。重则未有不死者，今止畏寒作痛，而不致有死亡者，正心包以障
心也。然心包既然障心，独当其锋，安得而不痛乎。治法自当急祛风寒湿三者之邪，使之毋
犯心包，而心君相安，何致心下之痛哉。虽然徒祛风寒湿之邪，而不补心包之气，则心包太
弱，而外援之师亦多相欺，反成覆亡之祸。故必补心包而兼治风寒湿也。方用散痹汤∶
巴戟天（五钱） 白术（五钱） 菟丝子（三钱） 炒枣仁（三钱） 远志（八分） 山药（五钱） 莲子（五钱）
茯苓（三钱） 甘草（三分） 柴胡（一钱） 半夏（一钱）
水煎服。一剂而惊止，二剂而胃气开，三剂而水声息，十剂而心下之痛安然也。
此方之药，似乎单治心也，然而心包为心之相臣，治心正所以治心包耳。譬如君主清明
，而相臣供职惟谨，自能安反侧于顷刻也。
此症可用巴戟天汤∶
人参 白术 茯神 巴戟天 车前子（各三钱） 山药（一两） 半夏 肉桂（各一钱）
水煎服。
人有小便艰涩，道涩如淋，而下体生疼，时而升上有如疝气，人以为疝，或以为淋，而
不知非也。盖风寒湿入于小肠之间，而成痹耳。夫小肠主泄水者也，水入小肠，何邪不去，
乃缩住而不流，盖寒与风作祟也。治法必须散小肠之风寒，而湿气不难去也。然而治小肠，
必宜治膀胱之为得，膀胱利而小肠无不利也。虽膀胱亦有痹症，而与小肠之痹正无差别，故
治小肠之痹，必当以治膀胱者治之耳（风寒湿入于小肠而成痹，亦无人能识）。方用攻痹散∶
车前子（三钱） 茯苓（三钱） 薏仁（一两） 肉桂（五分） 木通（二钱） 白术（五钱） 王不留行（一钱）
水煎服。一连数剂。而似淋者不淋，似疝者不疝，再服数剂，而痛如失也。
此方利湿而又不耗气，祛寒而风自散，所以为佳，何用逐风之品以损伤脏腑哉。
此症可用寄奴汤∶
白术（一两） 茯苓（三钱） 肉桂（一钱） 柴胡（一钱） 刘寄奴（二钱）
水煎服。
人有一身上下尽行作痛，有时而止，痰气不清，欲嗽不能，咽喉气闷，胸膈饱胀，二便
艰涩，人以为肺气之不行也，谁知是风寒湿之犯于三焦乎。夫三焦主气，而流通于上中下之
间者，气也。风寒湿感一邪，而气即不能宣矣。况三邪搏结，安能自舒乎。毋怪清浊二道，
举皆闭塞，因而作痛也。治法不急祛风寒湿三者之邪，则三焦何以流通哉。然三焦不可径治
也。治三焦必宜治肾，肾气旺而下焦之气始通；更宜治肺，肺气肃而上焦之气始降；尤宜治
脾胃，脾胃健而中焦之气始化。理肺、肾、脾胃之气，而益之散邪之药，则三焦得令，而风
寒湿不难去也。方用理本汤∶
人参（一钱） 白术（五钱） 麦冬（三钱） 山药（五钱） 芡实（五钱） 巴戟天（三钱） 肉桂（一钱） 桔
梗
（五分） 贝母（五分） 白芥子（二钱） 防己（三分） 茯苓（三钱） 草（一钱）
水煎服。四剂而上中下之气乃通，一身之病尽解，再用四剂，诸症全愈。
此方全去扶肺、肾、脾胃之气，而轻于祛风寒湿者，正所以理其本也，而攻标在其内矣
。况原未尝无荡邪之药乎，故能建功若是之神也。
此症亦可用防桂术苓散∶
白术 茯苓 防风（各五钱） 巴戟天（三钱） 肉桂（一钱） 桂枝（八分） 天花粉 黄 （各二钱）
水煎服。
人有胸背、手足、腰脊牵连疼痛不定，或来或去，至头重不可举，痰唾稠粘，口角流涎
，卧则喉中有声，人以为此痹症也，宜用控涎丹治之，而不知非也。夫痹虽合风寒湿三气之
邪以成，然而人之气血不虚，则风寒湿何从而入？风寒湿之入，乃乘气血之虚而侵之也。乌
可徒治其邪而不补其正乎。控涎丹用甘遂、大戟以祛邪，而无补气补血之药，往往用之以治
痹而不能收功，反致败绩者坐此弊也。法宜补正而助以祛邪，则百战而百胜矣。方名补正逐
邪汤∶
白术（五钱） 薏仁（五钱） 人参（一钱） 桂枝（三分） 茯苓（一两） 白芥子（三钱）
水煎服。二剂轻，十剂愈。
白术、薏仁、人参、茯苓皆健脾补气之药，又利水去湿之剂也。虽曰风寒湿合而成痹，
其内最多者湿也。湿在经络、肠胃之间，最难分化，逐其湿而风寒正不必治而自散，所以止
佐桂枝数分而已足也。惟是既用参、术、薏、苓以健土而利湿，尚何虑痰哉。然而风寒
