394-重庆堂随笔-第6章

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以醇酒热调如糊，遍涂其身面手足。越宿鸡矢燥落裂剥，而痘已出矣。此皆神而明之之治，录之亦可发人之慧　
悟。然激之使发者，气闭也，展转于新漆之桌者，火闭也，假蚊口以嘬之者，血闭也；涂之以鸡矢醴者，寒闭　
也。虽外治也，而有分别之妙义焉。苟欲效颦，亦当审谛。　
（校）上论治案。　
（刊）徐洄溪云∶痘证因时而变，不但历代不同，隔数十年亦有小变。余谓痘证每因时邪引动而发，万密　
斋尝言之，王清任亦论之，故不但数十年有小变，即一、二年间亦有判然迥异者。盖痘有痘疫，　有　疫，儿　
科拘守古法，但可以治常痘，此建中《琐言》之所以有救偏良法也。后人不知此义，辄訾其浪用石膏、大黄为　
偏，谓止可以救惯用热药之偏，岂为知人论世之言哉！但痘挟疫邪，非用费氏之法不可。惜幼科罕读其书，不　
识病因，往往阖境沿村，夭枉载道，诿诸天数，岂尽然欤！吾先慈幼时患痘，头面虽少，遍身密布，紫黑焦枯，　
略无润泽，诸医束手。老医包士安曰∶此名螺疔痘，用大黄、石膏多剂，毫无起色，奄奄一息，已绝望矣。偶　
亲串中遣一越人陈妪来探疾，见而　云∶尚可图也。亟以银针将遍身之痘逐粒挑出如黑豆者一颗，随以珍珠八　
宝丹糁入，外用朱养心家碧玉膏封之，即能进粥，不劳余药而生。又定州杨素园大令云∶　
阜平赵功甫邃于医，凡一切丸散，人所不能辨其中为何药者，赵一嗅而知之，历试不爽，殆与离娄之明、易牙　
之舌，皆为天畀之独也。生平长于治痘，痘始萌，一望已知其结局，虽极危之证，治之无不收功。自云一生疗　
痘，无药不用，而从未有用附子者。并识之，以质治痘名家。　
开物成务之圣人，悯民疾苦，救其夭札，而垂以药治病之教，诚辅相裁成之大道也。乃秦政、汉武，穷奢　
极欲，妄求不死，于是方伎进、邪说兴焉。故今世所传《神农本草经》、《黄帝内经》等书，皆有方伎之言附　
会其中，如轻身不老、久服延年等语是也。即班氏《艺文志》亦承其陋，谓方伎之别有四∶曰医经，曰经方，　
曰房中，曰神仙。夫医理经方，皆圣王康济苍生之术，岂可与房中、神仙之邪说并列为方伎哉！后人惑之，沦　
于杂学，幸天纵长沙，集医经、经方之大成，置房中、神仙于不论，炎黄大道，赖以复明。于戏！此其所以为　
医圣也。或老年血气衰弱，精力不充，藉药饵以佐谷肉果菜所未逮，亦人子竭力孝养之一端，固未可尽非焉。　
但弗惑于邪说，妄求长生而服金石等药，以速其死耳。古书惟《元和纪用经》以不用桂、附、石药者为上丹，　
犹为近理，故首录其方于下。　
x上丹x　平补气血，健力加餐。　
北五味（八两，夏月再加四两）　百部（酒宿浸焙）　菟丝子（酒宿浸焙）　淡肉苁蓉（酒浸各二两，四　
季土旺，苁蓉再加六两）　杜仲（炒）　巴戟肉　远志肉（各二两，冬月远志再加六两）　甘枸杞（二两，秋　
月再加六两）　防风（无叉枝者）　白茯苓　蛇床子（炒）　柏子仁（另研）　干薯蓣（各二两）　
上十三味，用甘泉、桑柴火、砂锅，煎至味尽去滓，将　
药汁慢火熬成膏，瓷器收盛。封置泥地或冷水中拔去火气。每晨淡盐汤调服数钱，春月用枣汤化服。　
（注）医书有肥儿丸，无养老方，可见人情之浓于慈、薄于孝，故《韩氏医通》尝三叹焉。先府君年逾大　
耋，神明不衰，虽知医而素不服药，独谆谆以养老为言。夫良医不治老，老岂能治之转少哉？然药以扶老，使　
之康健而少病，未始非怡清养志之先务，虽以药扶老，实以孝治人耳。上丹本是丸方，恐老人脾气不健，运化　
殊难，改丸为膏，俾易融洽。酒宿浸者，酒浸一宿也。　
x集灵膏x　人年五十，阴气先衰，老人阴亏者多，此方滋养真阴，柔和筋骨。　
西洋参（取结实壮大者，刮去皮，饭上蒸九次，日中晒九次）　甘杞子　怀牛膝（酒蒸）　天冬　麦冬　
怀生地　怀熟地　仙灵脾　
上八味，等分，熬成膏，白汤或温酒调服。　
（注）此方始见于《广笔记》，无仙灵脾，云出内府，又载于《治法汇》，并无牛膝。方后法血虚加当归　
四两，脾弱加白术四两或八两。且云治一切气血两虚，身弱咳嗽者，罔不获效。凡少年但觉气弱倦怠，津液少　
，虚火上炎，急宜服之，免成劳损。后惟魏玉横先生善用此方，《续名医类案》极言其功效。愚谓即人参固本　
加味也，峻补肝肾之阴，实无出此方之上者。原方用人参，近年参价甚昂，非大力者不能致，易以西洋　
参，可与贫富共之矣。方名“集灵”，则以有仙灵脾者为是。《理虚元鉴》治劳嗽，于原方去参、膝，加甘、　
桔、元参。　
（刊）如治阴虚遗带，宜去牛膝，加黄柏。凡便滑者，亦宜　
去牛膝，重加生薏苡仁。　
x草灵丹x　老人阳气偏虚，便溺不禁者，用此温补下元，可以耐冷。　
茅山苍术（泔水浸，刮去皮，饭锅上酒蒸透）　川椒红（各四两）　怀熟地　干薯蓣（各三两）　炙甘　
草茯苓（各二两）　茴香（二两盐水炒）　川乌（制一两）　
上八味，将六味研细末，以熟地杵膏、薯蓣煮糊，共杵丸，梧子大。每三十丸，空心淡盐汤下，以干食物　
压之。　
（注）脾肾两亏，内挟寒湿者，此方宜方。若阴虚火盛之人，不可服也。　
x十灰散x　治吐血、咯血、嗽血，先用此药止之。　
大蓟　小蓟　荷叶　扁柏叶　茅根　茜根　栀子　大黄　丹皮　棕榈皮　
上十味，等分烧灰存性，研极细末，以纸包置泥地上一夕出火气。每服五钱，藕汁或芦菔汁或京墨汁半碗　
调服。　
（注）按原注云∶吐血者竞推葛氏，而先生首以此方止血，明明劫剂，毫无顾忌，细玩始知先生意之到、　
理之精也，人生于阳，根于阴，阴气亏则阳自胜，上气为之喘促，咳吐痰沫，发热面红，无不相因而至，故留　
得一分自家之血，即减得一分上升之火，易为收拾。何今日之医动以引火归经为谈，不可概用止血之味，甚至　
有吐出亦美，壅反为害，遂令迁延时日，阴虚阳旺，煎熬不止。至于不救。果谁之咎？执引经而缓时日，冀复　
元神，吾恐有形之血岂能使之速生，而无偶之阳何法使之速降？此先生所以急于止血之大旨也。　
（刊）诸药烧黑，皆能止血，故以“十灰”名其方。然止涩　
之品仅棕榈一味，余皆清血之热、行血之滞、破血之瘀者，合以为剂，虽主止血而无兜涩留瘀之弊，雄每用之　
，并无后患，何可视为劫剂乎？　
x太平丸x　治久嗽肺萎肺痈。　
天冬　麦冬　知母　川贝母　款冬花（各三两）　杏仁　当归　熟地　生地　黄连（各一两五钱）　蒲　
黄京墨　桔梗　薄荷（各一两）　
上十四味，研细末和匀，以白蜜四两，于银石器中炼熟，再入黑驴皮胶一两五钱，俟烊后下诸药末搅匀，　
再入麝香少许，熬二、三沸，即丸弹子大。食后细嚼一丸，薄荷汤缓缓化下。临卧噙此丸仰卧，使药流入肺窍　
，则肺清嗽减。凡咳嗽服此，七日自痊。　
（注）肺居膈上，汤药荡涤宜下，已过病所，宜乎难效，此噙化法之所以妙也。后庄一生治气郁痰凝，胸　
膈痞塞，用人参、贝母、苦参、沉香、薄荷，为末蜜丸，噙口中听其自化，徐徐沁入。可谓善得师者。　
x润肺膏x　治久嗽肺燥肺萎。　
羊肺（一具）　杏仁（净研）　柿霜　真酥　真粉（各一两）　白蜜（二两）　
上将羊肺洗净，次将五味入水搅粘，灌入肺中，白水煮熟，如常服食。　
（注）按原注云∶血去则燥，燥则火旺，肺大枯，欲从肾源滋水，而不先滋水之母，有是理乎？然肺为多　
气少血之脏，故一切血药概不欲用，以羊肺为主，诸味之润者佐之，人所易能也。若以真粉之甘凉，不独清金　
，且以培土，人所未知也。愚谓此治上损之主剂也。肺热叶焦之痿，饮不解渴之上消，并　
可仿此为法。夫可久先生为治损圣手，故叶氏治吐血诸证皆宗之。奈后人多从《医贯》入手，不分上损、下损，　
惟知六味、八味等方而已，宜乎其无效也。今世所传葛氏方，仅一白凤膏脍炙人口，抑何陋哉！　
x燮理十全膏x　平补阴阳，调和气血。　
人参　黄　（各三两炙）　白术（六两）　熟地（八两）　归身　白芍　川芎（各二两）　甘草（一两炙）　
上八味，熬膏，将成入鹿角胶四两，龟板胶三两收之，盛瓷器内，窨去火气。每开水调服数钱。　
（注）此一瓢先生方也。其方论云∶古人治无形之劳倦，必培以甘温，人参为君，白术为臣，黄　为佐，　
甘草为使，有形之劳倦，必助以辛温，归、芎是也，资以酸甘，芍、地是也。故以八味为章旨，而驱策以血肉　
之物，如鹿之动，能通督脉，挺走险阻而不疲，角戴阳而上升，禀乎刚健之用；龟之静，能通任脉，潜藏固　
蛰，抱阴负阳而善守，腹为阴而下降，禀乎柔顺之体。此二胶者，各禀一德，草木力微，赖之而神其用也。　
阴阳两虚者服之，无偏胜，无不及，或加陈皮、半夏以利枢机，允为王道之剂。凡培养元气之方，宜简而纯。　
简则脏腑易承，气血易行，纯则温浓和平，可以补偏救弊，俾自相灌注，循环无端，生生不已，以合其先天所　
赋流行之道。若稍有穿凿，非本然之理矣。盖人身之精神，不外乎阴阳，阴阳又不外乎刚健柔顺，相倚循环，　
并非分道扬镳者也。故无形之动，阳之性，即阳之理，有形之静，阴之性，即阴之理也。张之则为阳，驰之则　
为阴。阳则刚健中正，阴则柔顺利贞。丹书敬胜怠　
胜，夫人知之，无如气血精力与时推移，久劳其阳，阳必降而入阴，久敝其阴，阴必无力承阳，必使刚健中正　
以行之阴，柔顺利贞以奉于阳，则阴阳二气无形体、无疆界，不劳不敝，则自然清明在躬也。　
x露珠丹x　治殚虑劳神，火升心悸，震惕不寐，遇事善忘。　
透明辰砂（一两，以玉器盛露四十九夜，除阴雨不算，研极细）　西牛黄（一钱，研细）　
上二味，研匀，炼白蜜丸如豌豆大。每临文应事或卧时，以一丸噙化。　
x正诚丹x　治同上。　
透明辰砂（研极细，每砂一两，用生甘草一两煎汤飞净、去头底晒干，再研再飞，三次为度）　
猪心中血（丝绵绞去滓，凡砂一两，用心血三个，每次一个，拌砂晒干，再研再拌，再晒三个，用讫再研极细）　
上以糯米糊和捣万杵为丸，每重七分，阴干得五分，瓷瓶密收。服法如前。　
x神效散x　治膈消。　
白浮石　生蛤粉　蝉蜕　
上三味，研细末，每三钱，鲫鱼胆七枚，取汁调服。　
（注）晋三先生云∶心肺同居膈上，热邪移肺，劫其真津，而成　之势，炽若燎原，故渴而求救于水，饮　
如长鲸之吸川，虽补水降火，犹恐不及，妙在即以水中咸寒之物，从其所欲以治之。故仲景用文蛤散、洁古化　
水丹用蛤粉，皆同此义。是方更有进焉者，浮石、蛤粉、鲫鱼胆三者，以咸胜苦，以苦胜辛，辛，肺之气味也　
。佐以蝉蜕轻浮上升，引领三者直达肺经，解热上渴。且浮石、蛤粉之咸，皆平善无过，非但止渴，兼能利水，　
可无聚水之变幻。盖往往有寒凉过用，火热既消，　
反不能消水而成中满肿胀者。吾于此敬服许学士具通天手眼，转展回顾有如此也。　
x太乙紫金丹x　
山慈姑　川文蛤（各二两）　红芽大