578-医学启源-第4章
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〔胗〕（者 ）， 肿痛痒。
三者，〔不因气〕动而病生于内者，谓留饮癖食，饥饱劳逸，宿食霍乱，悲恐喜
怒，想慕忧结。
四者，不因气动而病生于外者，谓瘴气魅贼，虫蛇蛊毒，〔蜚〕尸鬼击，〔冲
薄〕坠堕，风寒暑湿，〔斫〕射刺割等。
卷之上
七、五郁之病
属性：（注云∶五运之法也。）
木郁之病，肝酸〔木风〕。
注云∶故民病胃脘当心而痛，（四肢）两胁，（咽鬲）不通，饮食不下，甚则耳
鸣眩转，目不识人，善暴僵仆，筋骨强直而不用，卒倒而无所知也。经曰∶木郁则达
之，谓吐令其调达也。
火郁之病，心苦火暑。
注云∶故民病少气，疮疡痈肿，〔胁腹胸背，面首〕四肢，〔 胪胀〕，疡痱
呕逆，螈 骨〔痛，节乃有动〕，注下温疟，腹中暴痛，血溢流注，精液乃少，目赤
心热，甚至瞀闷懊 ，善暴死。经曰∶火郁发之，谓汗令其发散也。
土郁之病，脾甘〔土湿〕。
注曰∶故民病〔心〕腹胀，肠鸣而为数（便），甚则心痛胁 ，呕（吐）霍
乱，饮发注下，〔 〕肿身重，则脾热之生也。经曰∶土郁夺之，谓下〔之令〕
无壅滞也。
金郁之病，肺辛〔金燥〕。
注云∶故民病咳逆，心〔胁〕满，引〔少腹〕，〔善〕暴痛，不可反侧，
嗌干面尘色〔恶〕，乃金胜木而病也。经曰∶金郁泄之，解表利小便也。
水郁之病，肾咸〔水寒〕。
注云∶故民病寒〔客〕心痛，腰椎痛，大关节〔不利〕，屈伸不便，善厥逆，
痞坚腹满，阴乘阳也。经曰∶水郁〔折〕之，谓抑之制其冲逆也。
五运之政，犹权衡〔也〕，高者抑之，下者举之，化者应之，变者复之，〔此生长
化收藏之〕理也，失常则天地四〔塞〕也。
卷之上
八、六气主治要法
属性：大寒丑上，初之气，自大寒至春分，厥阴风木之位，一阳用事，其气
微。故曰少阳得甲子元头，常以大寒初交之气，分以六周甲子，以应六气
下。十二月、正月、二月少阳，三阴三阳亦同。
注云∶初之气为病，多发咳嗽，风痰，风厥，涎潮，痹塞口 ，半身不遂，失音，
风〔癫〕，风中妇人，胃中留饮，脐腹微痛，呕逆恶心，旋运惊悸，〔阳狂〕心风，
搐搦颤掉。初之〔气〕根据《内经》在上者宜吐，在下者宜下。
春分卯上，二之气，春分至小满，少阴君火之位，阳气〔动〕清明之
间，有阳明之位也。
注云∶二之气为病，多发风湿风热。经曰∶风伤于阳，湿伤于阴，微则头痛身
热，发作风湿之候，风伤于血也，湿伤于胃气也。是以风湿为病，阴阳俱虚，而脉
浮，汗出，身重，眠多鼻息，语言难出。以上二证，不宜热药，下之必死。二之气
病，宜以桂枝麻黄汤发汗而已。
小满以上，三之气，小满至大暑，少阳相火之位，阳〔气〕发万物俱
盛，故云太阳旺。其脉洪大而长，天气并万物人脉盛。
注云∶三之气为病，〔多发热〕，皆传足经者多矣，太阳、阳明、少阳、太阴、
厥阴、少阴。太阳者，发热恶寒，头项痛，腰背强。阳明者，肌痛目痛，鼻干不得
卧。少阳胸胁痛，耳聋，口苦，寒热往来而呕。此三阳属热。太阴者，腹满咽干，手足
自温，自利不渴，或腹满时痛。少阴，口燥舌干而渴。厥阴〔烦〕满，舌卷囊缩，
喘热闷乱，四肢厥冷，爪甲青色。三之气病，宜下清上凉〔及〕温养，不宜用巴豆
热药下之。
大暑未上，四之气，大暑至秋分，太阴湿土之位，阳气发散之后，阴已
用事，故曰太阴旺，此三阴三阳，与天气标本阴阳异矣。脉缓大而长，燥金
旺；紧细短涩，以万物干燥，明可见矣。
注云∶四之气为病，多发暑气，头痛身热，发渴，不宜作热病治（宜）以白虎汤，
得此病不传染，次发脾泄，胃泄，大肠泄，小肠泄，大瘕泄，霍乱吐泻，〔白利〕及
赤白相杂，米谷不消，肠鸣切痛，面浮足肿，目黄口干，胀满气痞，手足无力，小儿亦
如之。四之气〔病〕宜渗泄，五苓之类是也。
秋分酉上，五之气，秋分至小雪，阳明燥金之位，阳衰阴盛，故曰金气
旺，其脉细而微。
注云∶五之气为病，多发喘息，呕逆咳嗽，及妇人寒热往来， 疟瘅痔，消渴中
满，小儿斑疹痘疮。五之气病，宜以大柴胡汤解治表里。
小雪亥上，终之气，小雪至大寒，太阳寒水之位，阴极而尽，天气所
收，故曰厥阴旺。厥者，极也，其脉沉短而〔微〕。万物收藏在内，寒气闭
塞肤腠，气液不能越，故脉微也。
注云∶终之气为病，多发风寒，风痰湿痹，四肢不收。秋尽冬水复旺，水湿相搏，
肺气又衰，冬寒甚，故发则收引，病厥〔痿〕弱无以运用。水液澄澈清冷，大寒之疾，
积滞瘕块，寒疝血瘕。终之气病，宜破积发汗之药是也。
卷之上九、主治心法
（一）〔随证治病用药〕
属性：头痛须用川芎，如不愈，各加引经药，太阳蔓荆，阳明白芷，〔少阳柴胡〕，〔太
阴苍术〕，少阴细辛，厥阴〔吴〕茱萸。
顶巅痛，〔用〕 本，去川芎。肢节痛，用羌活，风湿亦用之。小腹痛，用青皮、
桂、茴香。腹痛用芍药，恶寒而痛加桂；恶热而痛加黄柏。腹中窄狭，〔用〕苍
术、麦芽。下部腹痛川楝子。腹胀用姜制浓朴、紫草。腹中实热，用大
黄、芒硝。心下痞，用枳实、黄连。肌热去痰，用黄芩；〔肌热〕亦用黄 。虚热，
用黄 ，亦止虚汗。胁下痛，往来寒热，用柴胡。胃脘痛，用草豆蔻。气刺痛，用枳
〔壳〕，看何经，分以引经药导之。眼痛不可忍者，用黄连、当归根，以酒浸
煎。茎中痛，用甘草〔梢〕。脾胃受湿，沉困无力，怠惰嗜卧，去痰。用白术（枳
实、半夏、防风、苦参、泽泻、苍术）。破滞气，用枳壳、（高者用之，能损胸中
至高之气，三二服而已。）（陈皮、韭白、木香、白豆蔻、茯苓）。调气用木香、
（香附子、丁、檀、沉。）补气用人参、（用）膏、粳米。去滞气用青皮，多则泻元
气。破滞血用桃仁、苏木、（红花、茜根、玄胡索、郁李仁）。补血不足，用甘草（当
归、阿胶。）和血用当归，凡血受病皆用。血刺痛用当归，详上下用根梢。（上部血，
防风使〔牡〕丹皮、剪草、天麦二门冬。中部血，黄连使。下部血，地榆使。新血红
色，生地黄；陈血瘀色，熟地黄。）去痰用半夏，热痰加黄芩，风痰加南星。胸中寒
邪痞塞，用陈皮、白术。然，多则泻脾胃。嗽用（五味、杏仁、贝母），去上焦湿及
热，须用黄芩，泻肺火故也。去中焦湿与痛，用黄连，泻心火故也。去下焦湿肿及
痛，并膀胱火，必用汉防己、草龙胆、黄柏、知母。渴者用干〔葛〕、茯苓（天花
〔粉〕、乌梅），禁半夏。心烦，用栀子仁（牛黄、朱砂、犀角、茯苓）。饮水多
致伤脾，用白术、茯苓、猪苓。喘用阿胶。宿水不消，用黄连、枳壳。水泻，用白
术、茯苓、芍药。肾燥香豉。疮痛不可忍者，用苦寒药，如黄芩、黄连，详上下分
根梢及引经药〔则可〕。小便黄用黄柏，涩者加泽泻（余沥者杜仲）惊悸恍惚，
用茯神、（金虎〔睛〕珠）（凡春加防风、升麻；夏加黄芩、知母、白芍药；秋加泽
泻、茯苓；冬加桂、桂枝。）凡用纯寒纯热药，必用甘草，以缓其力〔也〕；寒
热相杂，亦用甘草，调和其性也；中满者禁用。经曰∶中满勿食甘。
卷之上九、主治心法
（二）〔用药凡例〕
属性：凡解利伤风，以防风为君，甘草、白术为佐。经曰∶辛甘发散为阳。风宜辛散，
防风味辛，〔乃〕治风通用，故防风为君，甘草、白术为佐。
凡解利伤寒，以甘草为君，防风、白术为佐，是其寒宜甘发散也。或有别证，于前
随证治病药内选用，其分两以〔君〕臣论。
凡水泻，茯苓、白术为君，芍药、甘草佐之。
凡诸风，以防风为君，随证加药为佐。
凡嗽，以五味子为君，有痰者半夏为佐；喘者阿胶为佐；有热无热，俱用黄芩为
佐，但〔分〕两多寡不同耳。
凡小便不利，黄柏、知母为君，茯苓、泽泻为使。
凡下焦有湿，草龙胆、汉防己为君，黄柏、甘草为佐。
凡痔漏，以苍术、防风为君，甘草、芍药为佐，详别证加减。
凡诸疮，以黄连为君，甘草、黄芩为佐。
凡疟疾，以柴胡为君，随所发之时，所属〔之〕经，分用引经〔药佐之〕。
以上皆用药之大要，更详别证，于前随证治病〔药内〕，〔逐款加减用之〕。
卷之上九、主治心法
（三）〔解利外感〕
属性：伤风者恶风，用防风二钱，麻黄一钱，甘草一钱。如头痛，加川芎一钱；项下脊旁
至腰病者，羌活一钱；体沉重，制苍术一钱；肢节痛，羌活一钱；目痛鼻干及痛，升麻
一钱；或干呕、或寒热、或胁下痛者，俱加柴胡一钱。
伤寒恶寒者，麻黄二钱，防风一钱，炙甘草一钱；头沉闷者，羌活一钱。
伤寒表热，服石膏、知母、甘草、滑石、葱、〔豉〕之类寒药，汗出即解。如
热病半在表、半在里，服小柴胡汤能令汗出而愈（者）。热甚，服大柴胡汤之下；
更甚者，小承气汤下之；里热大甚者，调胃承气汤下之，〔或〕大承气汤下之。发黄
者，茵陈汤下之；结胸中，陷胸汤下之。此皆大寒之利药也。又言∶身恶寒，麻黄汤汗
泄之，热去身凉即愈。
卷之上九、主治心法
（四）〔伤寒热食物〕
属性：伤西瓜、冷水、牛乳寒湿之物，白术二钱，川乌半钱，防风一钱，丁香一个，
炙甘草一钱。
伤羊肉、面、马乳皆湿热之物，白术一钱，黄连一钱，大黄二钱，炙甘草半钱，制
黄芩一钱。
以上二证，腹痛加白芍药一钱；心下痞，枳实一钱；腹胀，浓朴半钱；胸中不
利，枳壳半钱；腹中寒，陈皮三分；渴者，白茯苓一钱；腹中窄狭，苍术一钱；肢
体沉重，制苍术一钱；因怒而伤者，甘草半钱；因忧而伤者，枳壳半钱；因喜而伤者，
五味子半钱；因悲而伤者，人参半钱。大抵伤冷物以巴豆为君，伤热物以大黄为君，详
认病证，添加为佐之〔药〕，或丸或散〔均〕可也。
卷之上九、主治心法
（五）目疾
属性：目疾暴发赤肿，羌活、防风、柴胡、香白芷、升麻、二制黄芩、黄连、甘草。白睛
红，白豆蔻；少许，则当归为主。（去翳，谷精花、蝉蜕、瞿麦、秦皮洗。养目血，菊
花。明目，蕤仁、蜀椒、龙脑。）凡眼暴发赤肿，以防风、黄芩为君以泻火；和血为
佐，黄连、当归是也；兼以各经药引之。凡目昏暗，以熟地黄、当归根为君，
以羌活、防风、甘菊花、甘草之类为佐。
卷之上九、主治心法
（六）泻痢水泄
属性：凡痢疾腹痛，以白芍药、甘草为君，当归、白术为佐，见血先后，分三焦热〔论〕。
凡泻痢小便白，不涩为寒，赤涩为热也。又法曰∶完谷不化，而色不变，吐利腥秽，澄
澈清冷，小便清白不涩，身凉不渴，脉细而微者，寒证也。谷虽不化，而色变非白，
烦渴，小便赤黄而或涩者，热证也。凡谷消化，无问他证及色变，便为热也。寒泄而谷
消化者
