治黄疸型肝炎秘方-第2章
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【疗效】治疗131例（2例为无黄疸型）。按1981年5月江苏省卫生厅急性肝炎治愈标准，结果131例中治愈122例，好转9例。总有效率为100％。
【附记】本方为苏州市中医院经验方。
40。9 活血通络汤
【来源】吴朝文，《新中医》（6）1984年
【组成】丹参、桃仁、红花、茵陈、郁金、炮山甲、皂角刺、路路通（剂量可随证酌定）。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】活血通络，逐瘀退黄。
【方解】对于顽固性黄疸，经久不退，当根据“初病在经，久病在络，气分不效，宜治血分”理论，故用活血通络、逐瘀退黄之法，方用丹参、红花活血化瘀；茵陈利湿退黄；入穿山甲、皂角刺、路路通通络逐瘀退黄。穿山甲、皂角刺通行十二经，最善走窜经脉，对利胆退黄、改善毛细胆管梗阻作用甚著，但剂量不宜过大，一般以9～12克之间为宜，避免耗气伤正的副作用。如缺此二味，可用地龙、旋覆花、茜草、威灵仙等品代用。
【主治】顽固性黄疸。
【加减】厌油者加山楂；巩膜黄甚者加木贼草、夏枯草；皮肤搔痒加白蒺藜、秦艽；有胆道结石者加金钱草、鸡内金；寒湿现象明显者加白术、熟附片；若系肝细胞性黄疸者，去炮山甲、皂角刺，加板蓝根、夏枯草。
【疗效】治疗顽固性黄疸8例，其中阻塞性黄疸6例，肝细胞性黄疸2例。结果：7例痊愈，1例因呕吐不受药而中止治疗。服药15～60剂之间均愈。
40。10 秘传黄痧症验方
【来源】李岛三，《中医必读》
【组成】茵陈、赤茯苓各15克，白术、猪苓、泽泻、橘皮、青皮、瞿麦各9克，木香、神曲各6克，肉桂4。5克，莲子、厚朴、沉香各6克，怀山药9克，栀子、黄柏各6克、糯米100克（炒），针砂9克，皂矾7。5克，飞面100克（炒、或赤面亦好），乌枣肉200克。
【用法】上药共研细末，捣赤面、乌枣为小丸，备用。每服15克，米汤送下。
【功用】利湿退疸，行气化滞。
【方解】疸症多因湿热、寒湿之邪内侵，影响肝胆疏泄，胆汁外渗肌肤所致。因其症状不同，又有黄疸、酒疸、谷疸、石疸、黑疸之称，合为“五疸”。故方中用茵陈五苓散清热、解郁、转输利湿。茵陈为治湿退黄之功臣；茯苓胜脾胃之湿；猪苓、泽泻泻肾与膀胱之湿；白术健脾除湿；山药、莲子、栀子、瞿麦、黄柏、清热利湿；肉桂温阳利湿以监制苦寒伤胃之弊；橘皮、神曲健脾和胃，青皮、木香、沉香、厚朴降气和中；粳米、飞面、乌枣调和脾胃；针砂、皂矾消陈除积。全方重在健脾除湿、化气行水，脾健则能散精使水精四布，气行则水行，湿化而疸消。
【主治】黄疸症，无论阴阳寒热、久年坏症、腹胀肢瘦、口渴便赤、面目及周身皮肤如橘色。
【疗效】屡试屡验，效佳。
40。11 清肝利黄汤
【来源】刘学文，《千家妙方·上册》
【组成】金钱草、茵陈、板蓝根各50克，黄芩25克，车前20克，芒硝15克（冲服），枳壳20克，木香15克，焦三仙各15克，柴胡15克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】清热利湿退黄，兼以疏肝理脾。
【主治】急性黄疸型传染性肝炎。
【加减】偏热而证见大便干燥者去木香，加大黄10克；偏湿而证见呕吐、恶心较重、苔白腻、脉濡缓者，去芒硝，加半夏、藿香各15克；食欲不佳而腹胀者，可加砂仁、陈皮、川朴各15克；肝脾肿大迟迟不消者，加鳖甲50克，丹参25克；转氨酶高而不降者加五味子50克。
【疗效】观察50例急性黄疸型传染性肝炎病人，服用本方后，黄疸的消退以及胃肠症状均能很快见效。黄疸在半个月内恢复正常者达90％，其他饮食不佳、厌油、上腹胀满、恶心等症状在1个月内消失者达100％。而肝大缩至正常及转氨酶在1个月内降至正常者达74％。
40。12 瘀黄汤
【来源】萧熙，《中国当代中医名人志》
【组成】泽蓝叶10克，光桃仁12克，生鳖甲18克，粉丹皮6克，山栀仁、建泽泻各10克，龙胆草4。5克，绵茵陈15克，玉米须30克，生麦芽10克，生黄芪、潞党参各15克，云茯苓、蒲公英各10克。
【用法】水煎服，每日1剂。服药10剂为一阶段，连服20剂为1疗程。
【功用】益气健脾、泻肝泄热、宣湿化瘀、育阴散结。
【主治】黄疸病（病毒性肝炎、全身黄疸），证见身体羸瘦、两目发黄、面色晦暗、精神忧郁、头晕、食少、夜难入寐、胸闷胁痛、痞块作胀、大便干结、小便短赤、足背微肿，苔黄薄腻、脉弦而细，病情属于肝强脾弱、湿热内蕴、瘀阻血络、气阴俱虚之瘀黄证。
【疗效】屡用皆效。
40。13 茵陈三黄三仙汤
【来源】周少伯，《中国当代中医名人志》
【组成】西茵陈、田基黄各30克，黄芩10克、生大黄6～10克，焦三仙各10克，陈皮、茯苓、车前子、泽泻各10克，生甘草6克。
【用法】水煎服，每日1剂。
【功用】清湿热，排病毒，利胆退黄，助脾健运。
【主治】急性黄疸型肝炎。具有目黄、肤黄、尿黄、食欲减退，或伴有恶心呕吐、腹胀不舒、便秘或泄泻等症，肝功能检查，其有黄疸指数及谷丙转安酶增高者。
【加减】舌苔白腻、大便泄泻加炒苍术10克；黄疸消退，肝功能基本恢复正常时茵陈及三黄剂量减半，加党参、丹参、炒白术各10克。
【疗效】经500余例临床观察，有效率100％，治愈率99。6％（临床症状消失、肝功能恢复正常），平均疗程21天。
【附记】卧床休息，少吸或不吸烟，禁饮酒。
40。14 退黄三草汤
【来源】李昌源，《名医治验良方》
【组成】鲜车前草10株，天青地白草、酸浆草、白花蛇舌草、绵茵陈、大青叶、板蓝根、郁金各20克。
【用法】每日1剂，水煎两次，日分3次服。
【功用】清热解毒，退黄除湿。
【方解】本方专为黄疸症之阳黄而设。现代医学中所称之急性黄疸型肝炎，慢性迁延性肝炎急性发作等，多属阳黄范围。宗《金匮要略·黄疸病》中“黄家所得，从湿得之”，“诸病黄家，但利其小便”之说，以清热除湿利尿为法。方用鲜车前草、天青地白草、酸浆草入肝脾，清热利湿凉血为主药；辅以绵茵陈、白花蛇舌草除湿清热退黄；大青叶、板蓝根清热解毒凉血；佐以郁金行气解郁化瘀。诸药合用，以收清热解毒除湿、疏肝利胆除黄之功。本方所用之品轻清泄热、利尿除湿，使邪热得清、湿浊得除，且不伤中土，可谓得治肝炎之三味。
【主治】急性黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎急性发作。
【加减】湿热蕴结者，加黄连6克，大黄10克（后下），滑石，蒲公英各20克；肝郁气滞血瘀者，加桃仁、红花、莪术各10克，没药6克；脾气虚者，加太子参、苍术、茯苓各10克，炙甘草3克；肝肾阴虚者，加旱莲草、女贞子、枸杞子各20克，麦冬15克。
【疗效】屡用屡验，疗效显著。
40。15 凉血活血汤
【来源】汪承柏，《名医治验良方》
【组成】赤芍80～100克，葛根、丹参、茜草各30克，丹皮、生地各15克。
【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。
【功用】凉血活血，利胆退黄。
【方解】病成日久，必致血瘀血热，瘀血胶结。尤其是慢性重度黄疸肝炎，治疗难度大，黄疸不易消退，且易反复。故方中用赤芍凉血活血，配以葛根、丹参、茜草、丹皮、生地利胆退黄，并可改善肝脏及周身微循环障碍，具有降黄和恢复肝功之功效。本方适用于急性肝炎，病程超过1个月及慢性肝炎、肝硬化之重度黄疸（血清胆红素》171）者，均可使用。或症见口咽干燥、小便深黄、大便干、皮肤搔痒、抓后有出血点，鼻衄、齿衄、肝掌、蜘蛛痣，舌质紫暗，舌干，脉络增粗延长，肝脾肿大等，证属血热血瘀者更为适宜。
【主治】重度黄疸肝炎。
【加减】若心下停饮者，加桂枝15克，茯苓30克；中焦虚寒者，加干姜15克；若阳明腑实明显者，加生大黄10～15克（后下），元明粉2～4克（冲）；皮肤搔痒者，选加牛蒡子、浮萍、连翘、薄荷各10～15克；汗闭者，加麻黄6～9克；呕者，加生姜10克，姜半夏15克；夹有湿热者，加黄芩、茅根各15克；有出血倾向，或血浆蛋白降低者，加三七粉3～4克（冲）；有冷球蛋白三联证（瘀斑、关节痛、疲劳）者，重用茜草，加豨莶草30～45克。
【疗效】用本方重用赤芍治疗，退黄有效率为94。8％，从而使慢性重症肝炎的发生率仅占4％，因而大大提高了该病的治愈率。
【附记】汪氏认为，若长期黄疸不退，90％以上可发生肝细胞液化性、凝固性坏死而成为慢性重型肝炎，其病死率高达87％～100％，不可不慎。因此，加速黄疸消退是改善本病预后的关键。
