治黄疸型肝炎秘方-第1章

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40。1　轻型消黄汤

【来源】关幼波，《中医原著选读》

【组成】茵陈30克，生苡米、茯苓、白芍、赤芍、六一散（包）各12克，藿香、杏仁、当归、丹皮、酒炒黄芩各9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】利湿清热，芳香化浊。

【方解】方中重用茵陈，利胆退黄；白芍、赤芍、丹皮、当归养阴和血、清热凉血；黄芩清热解毒；藿香芳香化浊；杏仁宣肺利气；苡米、茯苓、六一散利水祛湿。诸药相伍、共奏利湿清热、芳香化浊之功，用于湿重于热之黄疸，较为适宜。

【主治】湿热黄疸，湿重于热。证见黄疸轻、恶心、厌油腻、时呕、口不干、不思饮、困倦、食后腹胀、大便时溏，舌苔白腻，脉滑稍数。用于急性传染性黄疸型肝炎（轻型）。

【加减】若有低热，加鲜茅根30克，青蒿12克；大便溏、纳差者，加焦白术、谷芽各9克；如黄疸已退、转氨酶不降者，加蒲公英、紫花地丁、石见穿、板蓝根等解毒药。

【疗效】多年使用，疗效颇著。


40。2　重型消黄汤

【来源】关幼波，《中医原著选读》

【组成】茵陈90克，生石膏、鲜茅根各30克，炒知母、炒黄柏、藿香、佩兰、杏仁、六一散（包）各9克，赤芍、丹皮、龙胆草、泽兰各15克。

【用法】水煎服，每日1剂，2次分服。

【功用】清热利湿、活血解毒、芳香透表。

【方解】方中茵陈利肝胆、退黄疸；知母、黄柏、龙胆草、石膏清热解毒；藿香、佩兰芳香化浊；赤芍、丹皮、泽兰活血化瘀；鲜茅根、六一散利水通淋祛湿；杏仁宣肺，调畅气机，通调水道，排除湿热。诸药配伍为用，共奏清热利湿、活血解毒、芳香透表之功。本方配伍周密，较前人之退黄剂更胜一筹。

【主治】湿热黄疸，热重于湿。证见黄疸重，恶心、呕吐、厌油、发热口渴、便干尿赤、舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。用于急性传染性黄疸型肝炎之重型。

【加减】若高热或兼神昏谵语者，加服安宫牛黄丸1。2克，或紫雪丹3克，分2次冲服。便秘加酒炒大黄，栝蒌各15克；退黄时茵陈用量要大，最大可用到125克，并加活血化，以加速退黄作用。

【疗效】临床屡用，疗效满意。


40。3　加味茵陈蒿汤

【来源】印会河，《中医内科新论》

【组成】茵陈30克，栀子9克，黄柏15克，大黄9克，大青叶30克，川金钱草60克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】泄热利湿。

【方解】方中以茵陈、金钱草利湿退黄；栀子、黄柏清热燥湿；大黄泄郁热；大青叶清热解毒。本方药简力宏，泄热利湿之功颇著，用治热重于湿之黄疸颇效。

【主治】湿热黄疸，热重于湿。证见身目黄色鲜明、发热口渴、小便短赤、大便干结，苔黄腻，脉弦数，心中烦热、嘈杂，或见烧心吐酸，如噉蒜状。

【加减】心烦加淡豆豉9克；大便不通加芒硝9克（分冲）；寒热口苦，加柴胡、黄芩、半夏各9克；胁痛甚者，加郁金9克，赤芍20克；烧心吐酸或嘈杂者，加煅瓦楞子30克。大便正常，少用大黄，同煎；如便稍溏则去大黄。

【疗效】屡用屡效，退黄效果甚好。

【附记】此方为印氏“抓主证”之方，凡阳黄初起，大便干燥者，即用此方，退黄效果甚好。


40。4　利胆退黄汤

【来源】熊寥笙，《医方新解》

【组成】茵陈30克，金钱草60克，败酱草、板蓝根、玉米须各30克，栀子、郁金各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利湿、利胆疏肝。

【方解】方用茵陈、金钱草清热利湿，利胆退黄。二药并用，利胆作用甚著。败酱草、板蓝根清热解毒；栀子清利湿热；玉米须渗湿利水；佐以郁金理气活血。综观全方，以清利湿热见长，此恰中“湿热相交，民病黄疸”之病机，则利胆之力甚强，退黄之效颇著。

【主治】阳黄。证见一身面目俱黄如橘子色、小便黄赤、发热，或兼恶寒、口干或渴、胸脘满闷、厌油食少，右胁隐痛，甚则刺痛，舌红苔黄，脉弦而数。凡急性传染性黄疸型肝炎、急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆石症或慢性胆囊炎急性发作以及胆道蛔虫伴感染等病，只要湿热俱盛，出现黄疸者，皆可加减运用。

【加减】热偏重而便秘、腹满加生大黄9克；衄血者加鲜茅根60克；胁痛剧加延胡索9克（醋炒研末，分3次兑服）；湿偏重而头痛身倦、腹胀便溏，苔白腻，脉濡缓者，去栀子，加苡仁30克，藿香9克，茯苓15克。

【疗效】临床屡用，效果甚佳。


40。5　丹凤汤

【来源】熊泽南，《江西中医药》（1）1984年

【组成】丹参、凤尾草、白茅根各30克（鲜品各100克），山楂根、台乌药各15克（鲜品各250克），陆英（根）12克（鲜品30克），牛膝15克（鲜品50克），五加皮12克（鲜品50克）败酱草20克（鲜品50克），肿节风12克（鲜高粱泡根50克）。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清热利湿，行气活血，化瘀止痛。

【方解】肝病多因湿热气郁，而致脾虚血瘀所致。方中凤尾草、败酱草、陆英、高粱泡根、白茅根性凉甘淡、清热利湿；丹参、山楂、台乌入肝经、活血行瘀、行气止痛、消食化积；五加皮、牛膝祛风湿、补肝肾。诸药合用，共奏清热利湿、行气活血、化瘀止痛之功。由于肝病虚实夹杂，故以猪肝、蜂蜜补益肝脾，并随证加减，故效如桴鼓。

【主治】肝病。可用于急性黄疸型或非黄疸型肝炎，迁延性、慢性肝炎，肝硬化。

【加减】各型均以本方合猪肝蜂蜜饮（鲜猪肝三两切片和蜂蜜三两炒熟食之）为基本方。并随证加减，如脾胆湿热型，发热加柴胡、虎杖、野菊花，减五加皮、高粱泡根；重度黄疸加土茵陈、金钱草、败酱草，减五加皮。肝热脾湿型加茯苓、白术、酢酱草。肝经郁热型，胁痛如刺加玄胡、郁金；胀满加木香、川楝子。肝郁血瘀型，丹参增量；肝脾肿大加肿节风、独活；肝质硬加三棱、莪术；轻度腹水加茯苓、茯苓皮；重度腹水（腹大如鼓）方中白茅根用量加倍，加茯苓、大腹皮、葫芦壳；大便秘结加全瓜蒌20克，炒莱菔子15克；转氨酶高加五味子10克，酢酱草15克；蛋白倒置加关公须（雪见草）15克，麦冬12克。

【疗效】治疗肝病304例，其中：急性传染性黄疸型肝炎62例，急性无黄疸型肝炎48例，迁延性、慢性肝炎101例，肝硬化93例，按中医辨证分型，肝胆湿热型62例中，服药7～21剂，痊愈62例，占100％；肝热脾湿型48例中，服药15～30剂，痊愈48例，占100％。肝经郁热型101例中，服药15～30剂，痊愈93例，占92％，基本治愈、好转各4例，各占4％；肝郁血瘀型93例中，服药30～60剂，痊愈79例，占84。9％，基本治愈7例，占7。5％，好转5例，占5。4％，无效2例，占2。2％。总有效率占99。4％。

【附记】本方为熊氏祖传秘方。


40。6　清肝和胃汤

【来源】方药中，《陕西中医》（3）1988年

【组成】龙胆草、法半夏、连翘、柴胡、广郁金各9克，金钱草、茯苓、茵陈各30克，夏枯草、焦楂曲各15克，莱菔子6克，薄荷3克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】清肝和胃，利湿退黄。

【方解】急性黄疸型肝炎，属中医的“黄疸”、“呕吐”、“胁痛”等病范畴。病在肝胆脾胃，尤以肝胃功能失调为发病的关键。方中以龙胆草为君药，确有独到之处，因龙胆草既能清热，又能燥湿，为清肝和胃之要药；金钱草、夏枯草、茵陈清热利湿退黄，以助龙胆草清肝祛湿之功；焦楂曲、茯苓、法夏、莱菔子健脾和胃而化湿，同时兼制龙胆草苦寒伤胃之弊；柴胡、连翘、郁金、薄荷疏肝理气和胃。诸药合用，共奏清肝和胃，利湿退黄之功。通过临床观察：本方具有抗炎解毒、恢复肝细胞功能、降酶及利尿等作用，对甲、乙型肝炎病毒均有不同程度的抑制作用。

【主治】急性黄疸型肝炎。

【加减】恶心呕吐较剧者，去龙胆草，加竹茹、煅赭石；纳差者加槟榔、炒麦芽；热重者加黄芩、板蓝根；湿盛者加藿香、苍术；湿热并重者加黄连、金银花；便秘者以番泻叶适量泡茶饮服。乙肝表面抗原阳性者加大剂量白花蛇舌草、大黄及马鞭草。

【疗效】孙元勤验证，治疗50例，治愈（临床症状消失、肝功能检查正常，B超肝脏探查示肿大的肝脏回缩至正常范围）42例，占84％；好转（临床症状减轻或基本消失，肝功能检查各项指标好转或仅轻度异常，B超肝脏探查示肿大的肝脏缩小但仍在异常范围）8例，占16％。总有效率达100％。


40。7　清解化利汤

【来源】张志新，《陕西中医》（10）1988年

【组成】金钱草、板蓝根、丹参、生山楂、赤芍、泽泻各15～30克，陈皮、茯苓、车前子各10～15克，红花、甘草各6～10克。

【用法】水煎服，每日1剂，分3次口服。

【功用】疏肝利胆、清热解毒、活血化瘀。

【方解】本病多因湿热蕴结脾胃、脾失健运，交蒸于肝胆，肝失疏泄，湿热不能泄越，则蕴于血分，与血互结；气机不畅，瘀阻脉络，致肝瘀胆阻，胆汁不循常道则外溢所致。故方用金钱草、板蓝根，可促进胆汁分化、毒素分解，具有清热解毒、利胆退黄的效果；丹参、生山楂、赤芍、红花可扩张肝脏血管，增加肝血流量，和改善肝微循环的作用，可起活血化瘀、降酶降浊的效果；泽泻、茯苓、车前子、陈皮、甘草健脾和胃利湿，具有促进毒素和胆汁排泄的作用。全方具有较好的疏肝利胆，清热解毒，活血化瘀功效。

【主治】急性黄疸型肝炎。

【加减】若热重者，可选加山栀、大黄、黄柏、蒲公英、丹皮等；湿重加猪苓、滑石、土茯苓、藿香；呕恶加姜半夏、竹茹；纳差加炒神曲、炒麦芽、炒莱菔子；气滞明显加青皮、枳壳、香附、金铃子散；血瘀明显加失笑散、桃仁、川芎、三棱、莪术等。根据肝功指标：转氨酶高者加蒲黄、白芍、五味子、枸杞子；紫浊反应异常加牛膝、三七、茜草；黄疸指数高者加茵陈、郁金、茜草、蒲公英等。

【疗效】治疗114例，全部治愈。治愈率为100％。治愈标准是，自觉证状和体征消失、肝功化验正常，随访半年未见复发者。


40。8　肝炎协定方

【来源】《江苏中医》（12）1990年

【组成】板蓝根、半枝莲各30克，田基黄20克，猪苓、茯苓各12克。

【用法】水煎服，每日1剂，取汁150毫升，早、晚2次分服。如有严重呕吐者，配合输液疗法。

【功用】清热、利湿、退黄。

【方解】方用板蓝根、半枝莲、田基黄、猪苓、茯苓等组合成方，具有清热解毒，利湿退黄之功，有抗病毒、消炎；降低转氨酶，促进肝细胞恢复；利湿退黄，促进网状内皮细胞吞噬及增强细胞免疫功能等有较好作用。

【主治】急性病毒性肝炎，尤以黄疸型肝炎为优。

【加减】湿重于热型加苍术、白术各10克，制川朴6克，白蔻仁3克；热重于湿型加茵陈20克，山栀、制大黄各10克。

【疗效】治疗131例（2例为无黄疸型）。按1981年5月江苏省卫生厅急性肝炎治愈