280-医学从众录-第19章

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名曰双解散者，以其能发表攻里，即防风通圣散、六一散二方合剂也。河间制此，解利　
四时冬温、春温、夏热、秋燥者。正令伤寒，凡邪在三阳表里不解者，以两许为剂，加葱、　
姜、淡豉煎服之。候汗下兼行，表里即解。形气强者，两半为剂。形气弱者，五钱为剂。若　
初服，因汗少不解，则为表实，倍加麻黄以汗之。因便硬不解，则为里实，倍加硝、黄以下　
之。连进二三服，必令汗出下利而解也。今人不知其妙，以河间过用寒凉，仲景伤寒初无下　
法，弃而不用，真可惜也。不知其法神捷，莫不应手取效，从无寒中痞结之变，即有一二不　
解者，亦未尽法之善。则必已传阳明，故不解也。防风通圣散，详在后。　

卷八伤寒附法（太医院院使钱编辑）
河间解利后法
属性：汗下已通仍不解，皆因不彻已传经。内热烦渴甘露饮，甚用白虎解毒清。有表热烦柴葛　
解，表实大热三黄宁。里热尿赤凉天水，胃实不便大柴承。　
服双解散，汗下已通，而仍不解者，皆因汗之不彻，或以传经，治之不及也。若表已解　
，而里有微热烦渴者，用桂苓甘露饮，以和太阳之里。若内热太甚，大热大烦大渴者，用白虎　
汤合黄连解毒汤，以清阳明之里。若表未解，又传阳明，身热而烦，用柴葛解肌汤，以解两　
阳之邪。若表实无汗，大热而烦，用三黄石膏汤，以清表里之热。若里有热，尿赤而涩者，　
用凉膈散，合天水散以清和之。若胃实潮热，不大便有微表者，用柴胡汤下之。无表者，三　
承气汤下之。桂苓甘露饮、白虎汤、大柴胡汤、三承气汤，已详《伤寒要诀》。六一散、凉膈散，详在《杂病要诀》。　
x防风通圣散x　
防风通圣治风热，郁在三焦表里中。气血不宣经络壅，栀翘芩薄草归芎。硝黄芍术膏滑　
石，麻黄桔梗与防荆。利减硝黄呕姜半，自汗麻去桂枝增。　
此方治一切风火之邪，郁于三焦表里经络，气血不得宣通。初感发热头痛肤疹，传经斑　
黄，抽搐烦渴不眠，便秘尿涩，皆可服之。功效甚奇，用之自知其妙也。　
x柴葛解肌汤x　
四时合病在三阳，柴葛解肌柴葛姜。白芷枯芩膏芍草，利减石膏呕半羌。　
此方陶华所制，以代葛根汤。凡四时太阳、阳明、少阳合病轻证，均宜以此汤增减治之。　
增减者，谓如无太阳证者减羌活，无少阳症者减柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗　
、赤芍、石膏、黄芩、甘草也。下利减石膏，以避里虚也；呕加半夏、生姜，以降里逆也。　
x黄连解毒汤　栀子金花汤　三黄石膏汤x　
阳毒热极疹斑呕，烦渴呻吟谵语狂。下后便软热不已，连芩栀柏解毒汤。里实便硬当攻　
下，栀子金花加大黄。表实膏麻葱豆豉，下利除膏入葛良。　
x清毒犀角饮x　
阳毒热极等证，或下后便软，壮热不已，宜黄连解毒汤。即黄连、黄芩、黄柏、栀子也。若里实当攻下；便硬者宜　
加大黄，名栀子金花汤；若表实无汗，当发汗者，宜加石膏、麻黄、淡豆豉、葱白，名三黄石膏汤；下利者，减石膏加　
葛根，避里不实也。　
消毒犀角表疹斑，毒壅咽喉肿痛难。犀角牛蒡荆防草，热盛加薄翘芩连。　
消毒犀角饮即消毒饮之防风、荆芥、牛蒡子、甘草加犀角也，热盛加连翘、薄荷、黄芩、黄连也。　
x消斑青黛饮x　
消斑青黛消斑毒，参虎柴犀栀地元。黄连热实减参去，苦酒加入大黄煎。　
消斑青黛饮即青黛。参虎，谓人参白虎汤，即人参、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、　
山栀、生地、元参、黄连，用苦酒与水煎也。热甚便实者，减去人参，加大黄可也。　
x普济消毒饮x　
普济大头天行病，无里邪热客高巅。芩连薄翘柴升桔，蚕草陈勃蒡蓝元。　
普济消毒饮治天行传染，大头瘟疫，无里可下者。是其邪热客于高巅，即黄芩、黄连、　
薄荷、连翘、柴胡、升麻、桔梗、僵蚕、甘草、陈皮、马勃、牛蒡子、板蓝根、元参也。　
x连翘败毒散x　
连翘败毒散发颐，高肿　红痛可除。花粉连翘柴胡蒡，荆防升草桔羌独。红花苏木芎　
归尾，肿面还加芷漏芦。肿坚皂刺穿山甲，便燥应添大黄疏。　
连翘败毒散治时毒发颐，高肿　红疼痛之阳证也。即连翘、天花粉、柴胡、牛蒡子、　
荆芥、防风、升麻、甘草、桔梗、羌活、独活、红花、苏木、川芎、归尾。两颐连面皆肿，加　
白芷、漏芦；肿坚不消，加皂刺、穿山甲；大便燥结，加酒炒大黄。　
x都气汤，橘皮竹茹汤x　
呃逆肾虚都气汤，六味肉桂五味方。橘皮竹茹虚热主，橘竹参草枣生姜。　
都气汤即六味地黄汤加肉桂、五味子也；橘皮竹茹汤即橘皮、竹茹、人参、甘草、大枣　
、生姜。　
x葳蕤汤x　
风温浮盛葳蕤汤，羌麻葛芷青木香。芎草石膏葳蕤杏，里实热甚入硝黄。　
风温起初，六脉浮盛，表实壮热汗少者，宜葳蕤汤以发表风邪也。即羌活、麻黄、葛根　
、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里实热甚汗多者，加芒硝、大黄以攻里热也。　
x桂枝白虎汤x　
风温虚热汗出多，难任葳蕤可奈何。须是鼾睡而燥渴，方宜桂枝虎参合。　
风温初起，脉浮有力，汗少壮热，宜于葳蕤汤。若脉虚身热汗出，难用葳蕤汤，合与桂　
枝白虎人参汤。如不鼾睡，口中和而不燥不渴，身热汗多脉浮盛者，乃亡阳之证，非风温也　
。即桂枝白虎加人参汤，亦不可用也。　
x泻心导赤各半汤x　
越经无证如醉热，脉和导赤各半汤。芩连栀子神参麦，知滑犀草枣灯姜。　
越经，病名也。无证，谓无表里证。脉和而身热不解，形如醉人者，是越经证也。宜泻　
心导赤各半汤治之。　
即黄连、黄芩、栀子、茯苓、人参、麦冬、知母、滑石、犀角、甘草、灯心、生姜、大　
枣也。　
x大羌活汤x　
两感伤寒病二经，大羌活汤草川芎。二防二术二活细，生地芩连知母同。　
两感伤寒，病名也。二经谓一日太阳、少阴，二日阳明、太阴，三日少阳、厥阴，同病　
也。张洁古制大羌活汤治之，即甘草、川芎、防风、防己、苍术、白术、羌活、独活、细辛　
、生地、黄芩、黄连、知母也，详在《伤寒要诀》。　
x还阳散　退阴散　黑奴丸x　
阴毒还阳硫黄末，退阴炮乌干姜均。阳毒黑奴小麦疸，芩麻硝黄釜灶尘。　
还阳散即石硫黄末。每服二钱，新汲水调下。良久寒热不出，再服之，汗出愈。　
退阴散即炮变色川乌，微炒干姜，等分为末，每服一钱，盐汤滚数沸服。四肢不温，连服三次即温。热服若吐，冷　
服亦可。黑奴丸即小麦成黑疸者，名曰小麦奴。黄芩、麻黄、芒硝、大黄、釜底煤、灶突烟、梁上尘也。为末，蜜丸重　
四钱，新汲水下。服后若渴，饮冷水者，令恣意饮之。须臾自当寒振汗出，腹响微利而解也。若不渴者，恐是阴极似阳，　
服之反为害耳。　
x九味羌活汤x　
九味羌活即冲和，四时不正气为　。洁古制此代麻桂，羌活防苍细芷芎。生地草芩喘加　
杏，无汗加麻有桂多。胸满去地加枳桔，烦渴知膏热自瘥。　
此汤即冲和汤。张洁古制此以代麻黄桂枝二汤，即羌活、防风、苍术、细辛、白芷、川　
芎、生地、甘草、黄芩也。喘加杏仁，无汗加麻黄，有汗加桂枝。胸膈满闷，去生地，加枳　
壳、桔梗，快膈气也。烦渴引饮，加知母、石膏，热自瘥也。　
x十神汤x　
十神外感寒气病，功在温经利气殊。升葛芎麻甘草芍，姜葱香附芷陈苏。　
此方即升麻、葛根、川芎、麻黄、甘草、芍药、香附、白芷、陈皮、苏叶、生姜、葱白　
也。能外发寒邪，内舒郁气，故曰寒气病，较之他剂，有温经利气之功殊也。　
x人参败毒散x　x荆防败毒散x　x仓禀散x　
人参败毒虚感冒，发散时毒疹痢良。参苓枳桔芎草共，柴前薄荷与独羌。时毒减参加翘　
蒡，血风时疹入荆防。表热噤痢加仓米，温热芩连实硝黄。　
人参败毒散治气虚感冒时气之病，即枳壳、桔梗、川芎、茯苓、人参、甘草、柴胡、前　
胡、薄荷、独活、羌活也。时毒，谓受四时不正之气，或肿两腮两颐，或咽喉肿痛，根据本方　
减人参，加牛蒡、连翘治之。时疹，谓初病即有之疹。血风，谓遍身瘙痒之疹。俱根据本方减　
人参，加荆芥、防风治之，名荆防败毒散。表热无汗，噤口痢疾，根据本方加仓米治之，名仓　
禀散。温病热病热甚，俱加黄连、黄芩；胃实便硬，俱加芒硝、大黄也。　
x五积散x　
内伤生冷外感寒，五积平胃半苓攒。麻桂枳桔归芎芍，姜芷加附逐阴寒。腹痛呕逆吴萸　
入，有汗除麻桂枝添。虚加参术除枳桔，妇人经痛艾醋煎。　
五积散即苍术、陈皮、浓朴、甘草、半夏、茯苓、麻黄、官桂、枳壳、桔梗、当归、川　
芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂，阴寒肢冷加附子，腹痛呕逆加吴萸，有汗除去麻黄，　
加桂枝。气虚加人参、白术，除去枳、桔，妇人经痛加艾叶，醋煎服之。　
x升麻葛根汤x　
升葛芍草表阳明，下利斑疹两收功。麻黄太阳无汗入，柴苓同病少阳经。　
升麻、葛根、白芍、甘草，即升麻葛根汤也。阳明表邪不解，或数下利，及斑疹不透者　
，均宜主之。若兼太阳无汗之表症，入麻黄。若兼少阳口苦耳聋，寒热往来，半表半里之症　
，加柴胡、黄芩也。　
x二圣救苦丹x　
初起时疫温热病，救苦汗出下俱全。热实百发而百中，大黄皂角水为丸。　
此丹即大黄四两、皂角二两，为末，水为丸也。每服三钱，无根水下。弱者、老者、幼　
者，量减服之。此药施治于初起时疫传染，伤寒温病热病，热盛形气俱实者，百发百中。服　
后或汗、或吐、或下，三法俱全，其病立解。　
x温胆汤x　
伤寒病后津液干，虚烦燥渴不成眠。乃是竹叶石膏证，胆经余热此方先。口苦呕涎烦惊　
悸，半苓橘草枳竹煎。气虚加参渴去半，再加麦粉熟芩连。　
伤寒病后，燥渴虚烦，乃竹叶石膏汤证，非温胆汤证，详在《伤寒要诀》。若少阳胆经余热　
，则口苦呕烦惊悸，是温胆证也。即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳实、竹茹也。形气俱虚，　
或因汗吐下后，及气虚者，均加人参。渴去半夏，加麦冬、花粉以生津也。有热加黄芩、黄　
连以清热也。　

卷八
伤寒附法补
属性：钱院使主河间两解之法，利于实热之病，余又续景岳内托之法，利于虚寒之病。正法之　
外，得此两法，治伤寒无余蕴矣。　
发表无汗病为逆，须审阴阳施补益。阳虚再造散如神，小建中汤生津液。东垣变用益气　
汤，只缘饥饱与劳役。又有无汗属阴虚，理阴归柴二方择。若宜凉解归葛煎，阳明温暑及时　
疫。阴阳两虚汗最难，大温中饮当考核。仲景驱外是恒经，各家内托亦上策。　
李东垣云∶伤寒无内伤者，用仲景法；挟内伤者，十居八九，（劳役饥饱过度谓之内伤）只用补中益气汤加减。又云∶　
尺脉迟者，不可发汗，当与小建中汤和之。和之而邪解，设不解，服至尺脉有力，乃与麻黄汤汗之。喻嘉言云∶宜小建　
中汤生其津液，津液充，便自汗而愈。陶节庵云∶伤寒服发表药而不作汗，名无阳症。宜再造散助阳以作汗。张景岳云∶　
阳根于阴，化于液，从补血而散。此云腾致雨之妙，则犹仲景所未及。观其