280-医学从众录-第14章
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涎液，消宿食，破结气，涩以固肠脱，通塞互用之意也。）亦见利水非古人之所忌也。
至于温补法，详于《景岳全书》。如佐关抑扶二煎，非温剂乎？胃关煎非补剂乎？虽矫
枉之说，不能无偏，亦堪为肆用芩连楂朴者之救弊也，谁曰治痢有三禁乎？
喻嘉言曰∶又有骤受暑湿之毒，水谷倾囊而出，一昼夜七八十行，大渴引水自救，百杯
不止。此则肠胃为热所攻，顷刻腐烂。更用逆挽之法，迂矣！远矣！每从《内经》“通因通用”之法，
大黄、黄连、甘草，一昼夜连进三五十杯，俟其利止渴缓，乃始乎调于内，更不必挽之于外
。盖邪如决水转石，乘势出尽，勿可挽也。
又曰∶治疟之法，当从少阳而进退其间。进而从阳，则从少阳为表法固矣。乃痢疾之表
亦当从于少阳。盖水谷之气，由胃入肠，疾趋而下，始焉少阳生发之气不伸，继焉少阳生
发之气转陷。故泛而求之三阳，不若专而求之少阳。俾苍天清净之气，足以升举水土物产之
味，自然变化精微，转输有度，而无下利奔迫之苦矣。况两阳明经所藏之津液，既已下泄，
尤不可更发其汗，当从少阳用和法，全非发汗之意。津液未伤者，汗出无妨；津液既伤者，
皮间微微得润，其下陷之气已举矣。
x小柴胡去半夏加栝蒌根汤x（方见《金匮》）
喻嘉言曰∶此方乃少阳经半表半里之的剂。原方用半夏之辛温，半兼乎表；今改用栝蒌
之凉苦，半兼乎里。退而从阴，则可进而从阳，不胜其任矣。但不必更求他药，惟于柴胡增
一二倍用之，尤为进之之法也。
x人参败毒散x（方见《时方》）
喻嘉言曰∶活人此方，全不因病痢而出。但余所为逆挽之法，推重此方，盖借人参之大
力，而后能逆挽之耳。
x胃关煎x（见泄泻）
x佐关煎x（《景岳》）
治生冷伤脾，泻痢未久者，宜此汤。此胃关煎之佐也。
浓朴（炒） 陈皮（各一钱，炒） 山药 扁豆 猪苓 泽泻（各三钱） 干姜（二三钱，炒） 肉桂（一二钱）
甘草（七分，炙）
水煎服。如腹痛者，加木香、吴萸之类；泄甚者，加故纸、肉蔻之类。
x抑扶煎x（《景岳》）
治暴伤生冷，致成泻痢。初起血气未衰者，此胃关煎表里药也。
浓朴 陈皮 乌药（各一钱五分） 猪苓 泽泻 炮干姜（各二钱） 吴茱萸（五七分） 甘草（一钱，炙）
水煎服。
x斗门秘传方x（方见《时方》）
治毒痢。脏腑撮痛，脓血赤白，或下血片，日夜不息，及噤口恶痢他药所不能治者，立见神效。
x附子丸x（《圣济总录》） 治洞泄寒中，注下水谷，或痢赤白，食已即出，食物不消。（
春伤热风，邪气流连，至长夏发为洞泄。阴生于午，至未为甚，长夏之时脾土当旺，脾为阴
中之至阴，故阴气盛。阴气既盛则生内寒而洞泄矣。）
附子 乌梅肉（各一两，炒） 川连（二两，炒） 干姜（一两半，炒）
蜜丸桐子大。米饮下二十丸。
x通圣散x（《圣济总录》）
治血痢腹痛，日夜无度。
大枣 乌梅（各三枚） 甘草（三钱） 干姜（一钱五分）
水煎服。
x和中散x（《圣济总录》）
治冷热痢，腹痛里急。
附子（一钱四分，赤痢减半） 川连（一钱四分，白痢减半） 乳香（一分五厘）
共为末，米饮汤下。未止，用青皮再下二服。
x黑豆汤x（《圣济》）
治赤白痢，服药不止。
黑豆（炒，去皮，四两） 甘草（二两）
用绵裹，入湖水煎二杯，分二服。
卷六
伤暑
属性：夏日炎炎，耗伤元气。故病必体倦脉弱，身热自汗，烦躁，面垢唇青。李东垣以动而得
之为中热，静而得之为伤暑，热阳而暑阴也。其实未确。盖以暑字从日，暑即热也，何必分
名。但动静二字，是阴阳分别。兹仍分动以得之、静以得之，以为此症提纲。
何谓动以得之？长途赤日，荷重作劳，因而致病。如大热（伤暑而发热头痛与伤寒症同，
但伤寒脉浮而紧，伤暑脉洪而虚，以此为辨。香薷是解表却暑之药，夏日之用香薷与冬日之
用麻黄同义也。）大渴，脉浮自汗，以白虎人参汤主之。更加身体重着，是暑而挟湿，宜苍
术白虎汤主之。若有吐泻腹痛，此方不可轻用也。若前症发热身疼，口燥咽干，或吐或泻，
宜黄连香薷饮主之。又有暑风症，因暑气鼓激痰火，塞碍心窍，以致卒倒不省人事，宜吐之
，或以《千金》消暑丸灌之。
x白虎汤x（见《伤寒》）
一加人参二钱，名白虎人参汤。治汗出恶热、身热大渴等症；
一加苍术二钱，名苍术白虎汤，治汗出身热足冷等症。
x黄连香薷饮x（方见《时方》）
去黄连，名香薷饮。治同。
暑风发搐，加羌活、秦艽各一钱；泻利，加白术、茯苓各一钱五分；虚汗不止，加白术
一钱五分、炙黄 三钱；心烦，加栀子、朱砂各一钱；呕吐，加半夏二钱，藿香、陈皮各八
分，姜汁少许。
何谓静以得之？避暑于深堂大厦，为阴寒所遏，暑不得越。手足厥逆者，大顺散主之；
霍乱吐泻口渴者，五苓散主之；不渴者，理中汤主之。亦有以二汤送下六一散三钱者，巧法
不可言传也。
x大顺散x
干姜（一钱，炒） 甘草（八分，炒） 杏仁（六分，去皮尖，炒） 肉桂（六分）
共为末，每服五钱。水一盅，煎七分服。如烦躁，井花水调下三四五钱。
又有遇夏即病，秋后即愈，是暑伤元气。如草木遇盛日则痿，得雨露则挺，名曰疰夏症
。宜补中益气汤，照《薛氏医案》，去升麻、柴胡，加麦冬一钱五分，五味、黄柏各五分，炮姜
三分，服三四剂。
又生脉散、清暑益气汤、六一散，皆却暑之良方。一切暑病，不可须臾离之。学人当于
三方求其奥旨，难以缕陈。
卷六伤暑
脉法
属性：伤暑，脉洪而虚。
x大蒜新汲水方x
治中暑法。
大蒜一把，同新黄土研烂。以新汲水和之，滤去渣，灌入即活。凡中暑伤者，不可便与
冷物。俟稍苏，方可投冷物，则中气运动无患也。
x田中干泥圈脐方x
治中暑昏眩，烦闷欲绝，急救法。
取田中干泥，做一圈，堆在病患肚上。使少壮人撒尿于泥圈肚脐中，片时即得生苏矣。
后不可饮冷汤，须进温米汤。
x丝瓜白梅方x
治中暑霍乱。
丝瓜叶（一片） 白霜梅（一枚，并核中仁）
上同研极烂，将新汲水调服。入口立瘥，切不可饮热汤。
x陈皮藿香汤x
治伤暑急暴霍乱吐泻方。
陈皮（五钱） 藿香（五钱）
上用土澄清水二杯，煎一杯，服之立愈。
x扁豆饮x
治伤暑。
取扁豆叶捣汁一碗，饮之立愈。
x盐姜汤x
治伤暑霍乱，上不得吐，下不得泻，身出冷汗，危在顷刻者。
食盐（一两） 生姜（五钱，切片）
同炒变色，以水一大碗煎服，吐出自愈。不可热服，好后切不可遽吃饭食，俟饿极后，
方可吃稀粥。
x取新汲水法x（俱见《种福堂》）
治中暑昏眩，烦闷欲绝。急救，挖地深三尺，取新汲水倾入坑内，搅浊，饮数瓯即愈。
卷六
肿症
属性：（肿者，肿于外，胀者，胀于内。二症宜分看。然二症相因亦宜合看。）
肿者，皮肤肿大。古人有气水之分，其实气滞则水不行，水不行则气愈滞，二者相因为
病。水胀篇，以按其腹 而不起者，为气肿；按其腹随手而起，如囊裹水之状者，为水肿
。景岳反其说，以水症按之 而不起，此水在肉中，如糟如泥之象，未必如水囊之比；
按之随起，惟虚无之气，其速乃然。余阅历之久，知二说亦不必拘。大抵肿微则按之随起，肿甚则按之不起。两胁及转
动之处，按之即起；足面及膝股内侧，按之不起。辨症不必以此为凭。当于小便之利与不利，以
分阴阳。身之多热与多寒，脉之洪大与细微，以分寒热。病之起于骤然，与成于积渐，及年
高多病，与少壮无病之人，分其虚实。以先腹而后四肢，或先四肢而后及于腹，分其顺逆
。景岳云∶水气本为同类。治水者当兼理气，盖气化水自化也；治气者亦当兼行水，以气
行而水亦行也。此症当与癃闭症参看。
初患肿病，气喘不得卧，以五皮饮为第一方。盖此方以皮治皮，不伤中气，所以为妙。
若肿而兼胀，小水不利，宜胃苓汤主之。或以四苓散，以半熟蒜捣丸服，极妙。
x五皮散x
按上身肿，宜发汗，加苏叶、荆芥、秦艽各一钱五分；下体肿，宜利水，加赤小豆、木通各一钱五分，防己一钱。
口渴多热，小便不利，为阳水，加滑石、木通、车前子、麦冬各一钱五分，木香五分；
不渴，小便自利，多寒，为阴水，加白术、苍术各二钱，附子、干姜、木香各一钱。
脉滑实，腹胀胁满，加生菔子一钱五分、白芥子八分、枳实一钱、半夏二钱。
妇人经水不调而肿，是血化为水，名水分，加红花八分，桃仁、香附各一钱五分；妇人
经水适断即肿，是水化为血，名气分，加当归三钱、五灵脂醋炒一钱五分、香附一钱五分。
按服此方愈后，必加减肾气丸及六君子汤之类收功。
x胃苓散x（俱见《妙用》）
x四苓散加味为丸x
白术（一两，炒） 茯苓（二两） 猪苓（一两） 泽泻（一两）
研末，以半熟蒜为丸，如绿豆大，开水送下三五钱。
肿症，积渐而成，及久而不愈。气喘口渴，不卧，腹胀，小便短少，大便微溏，一切危
症，不外薛氏加减肾气丸主之。
张景岳曰∶《内经》云∶肾为胃关，开门不利，故聚水而从其类也。然关门而何以不利也？《经》
曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。夫所谓气化者，即肾中之气也，即阴中
之火也。阴中无阳，则气不能化，所以水道不通，溢而为肿。故凡治气者，必先治水；治水
者，必先治气。若气不能化，则水必不利。惟下焦之真气得行，始能传化。惟下焦之真水得位
，始能厘清。求之古法，惟薛立斋先生加味肾气丸，诚对症之方也。余屡用之，无不见效。
x薛氏加减肾气丸x
熟地（四两） 茯苓（三两） 牛茱肉 山药 丹皮 牛膝 泽泻 车前 肉桂（各一两） 附子（五钱）
炼蜜丸如桐子大。每服三钱，开水送下，一日两服。如素禀阳盛，三焦多火，烦渴，面
赤喘嗽，脉滑实，此湿热相因，阴虚之证，去桂、附，加麦冬主之。
《医学心悟》云∶下焦湿热，去桂、附，加黄柏、蛤蜊粉最妙。
x麻黄附子汤x（方见《金匮》）
去附子加杏子、石膏，名杏子汤。
又《明医指掌》云∶肿势太盛，内而膀胱，外而阴囊，相连紧急，阻塞道路。虽加利
水之剂，苦无一线之通，病何由去。必开大便以逐其水，随下而随补，则病已去而脾无恙。
渐为调理，庶可得生。慎毋守利水之旧规也。如肿势未盛，还以利水为上策。
按∶此法惟少年体壮，可以偶用，否则不可轻试。
卷六肿症
脉色
属性：脉沉迟，大便滑，小便利，口不渴，面青白，为阴；脉沉数，大便燥，小便赤，口渴面赤，为阳。大抵脉喜浮大，
忌迟细。
仲景云∶水肿脉浮者死，谓肿盛皮肤甚浓，脉浮于皮毛之外，轻扪之如隔一纸，是死脉。
卷六肿症
肿胀危候
属性�
