359-友渔斋医话-第8章
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好事，再种来生之福耶？
第二种橘旁杂论下卷
医家运到道行
属性：中才之辈，其通塞盖有时也。往昔同里一医，专心好学，年至半百终岁门巷萧然。忽一
日有
嘉兴地界乡豪俞姓者，三房其一子，有病甚危，因荐来邀。其时早秋，衣服须纱，乃假诸相
好而就，同来舟而往。途中问及病者，平时爱嗜何物，使者指舟旁之菱曰∶最爱此。而采菱
之人，大肆詈言。盖谓新落水船，桐油气未退，而菱花遇桐油气辄萎，为此喧哗。耳闻之，
忽然有得，潜抓舟内油滞作丸，如梧子大者十粒，以纸包装佩囊中。及诊脉间，问何所苦？
言胸满腹胀，身热不解，前医用硝朴、枳实，攻之无效。近添浆水不入，稍纳即呕，病势危
急，默喜对症。曰∶此上下阻隔，再迟二三日，则无救矣。幸带有神丸，先用汤灌下。出堂
开方，不过消导行气之剂。买药须往返经时，而病者腹中已雷动矣。及煎药服下，即如圊，
下黑燥粪，继溏者甚多，即饥而思纳。病家上下无不欢悦，以庆再生，留款数日，浓馈而返
。于是日行一日，名动公卿矣。前辈云∶此医金姓，字不知。观此则白蕈散，亦非妄语也。
第二种橘旁杂论下卷
论用大黄
属性：近来为医，纯用大黄者，当时气流行之际，则延请之人，履满户外，必私嘱从人，以先
到为
幸，何也？夫欲服大黄之名，必壮热如燎，全不思纳；或神昏谵语，势甚危急。医人一到，
若遇神仙。然能用大黄，诚非难事。如伤寒传经，至阳明里证，腹满拒按，面带黑滞，下
出燥粪便愈。至于温疫，必舌黄胸痞，不甚拒按，面色亦带黑滞，所下如胶似漆。其疫邪一
分不尽，则病不瘳。故不妨数下，邪尽则愈。人见如此重症，得一下或数下而痊，声便骤通
，群称妙手。此不过阅历既深，临症毅然不移耳。然终归粗工，为时医则可∶若能于杂症中
用之，方为作手。往时邻家子患大腹与两腿小疮密密，当卧时则作痒，辄夜爬抓，脓血淋漓
；至晨不痒而结痂，及夜仍然。外科治以清解燥湿无效，继用补血散风更甚，年余不痊。后
至旧青浦陈家，曰此疮从脏腑蓄毒所发，须服丸料，半年可愈。方用大黄、犀角，余不尽悉
。服丸渐觉痒减，脓水亦少，半年果痊。更有张姓，平时毫无所患，惟过友戚家，虽门素识
，常误入别舍，而自不觉也。后遇徐君洄溪因述其故，徐曰∶必得雪虾蟆配药，能除此症，
但此物难求，我尚有一枚。修丸与君，张服完，病如失。后问雪虾蟆从何而得，徐曰∶那有
此物，丸中首用大黄，明言恐君不服，故谬言之耳。如二君者，皆能知人所不知，如是始可
尽大黄之用矣。
第二种橘旁杂论下卷
治病何者为难
属性：或问∶治病何者为难？子曰∶此非短章所能了，略举数则，可以类推。如上寒下热，上
热下
寒；表里受邪，气血交病；伏邪未尽，正气已虚；更有此脏病而治他脏者，辨证稍涉不明，
鲜不误人。何谓上寒下热？如恶风身热，又患腹痛赤痢。须先散其寒邪，再用清热之药是也
。何谓上热下寒？如咳嗽吐血，又大便清泄，脚冷等症。前贤用八味汤冷服，冷从上热所好
，桂、附能除下寒是也。何谓表里受邪，气血交病？如发寒热，又患赤痢腹痛，须表里双顾
，柴平汤加黄连、楂肉；或壮热不休，头疼恶风，腹痞拒按，须大柴胡等汤是也。其邪未尽
而正已虚，当分邪之轻重，虚之大小；补中带疏，疏中带补，必如持权操衡，方为有得。若
此脏病而治他脏者，即所谓隔一隔二之法，不外乎虚补其母，实泻其子是也。更有急病为难
，治之得当，顷刻霍然，否则移晷难挨。即如小便不通一症，其因不一。湿热癃闭，开泄太
阳，岂待言哉？东垣治一人小便不通，腹胀如臌，求生不能，求死不得。东垣深思至夜半，
忽有所得，用滋肾丸而愈。丹溪治一人，穷思极想，因见水注而悟，用吐法而瘳。二说皆载
本书，不烦重述。二公皆大名医，尚难其治如此，而况后人乎！
第二种橘旁杂论下卷
温凉之药俱不可执
属性：凉药误人，人不易觉；热药误人，一服便见。往时有患咳嗽吐血，一医用凉血之品，生
地、
丹皮之类，病者服之，喜其血止；出入加减，数十剂咳嗽不减，纳食渐少，病者不悟，竟成
腹臌而毙。呜呼！此服寒凉误人，而人不觉也。又南城李姓，病症未详，诸医罔效。延芦墟
郁某来治，用八味汤二剂而愈。明年病复作，症一如前，仍延郁治，仍用八味汤，一服而殂
。此热医误人而易见者也。前人有用热药如君子，凉药如小人之喻。所谓君子者，苟有过，
人必知之。为人则可，药关人性命，用之不当，虽君子亦何取乎？而况小人耶？
第二种橘旁杂论下卷
干神莫救
属性：东门内李姓，贩鱼为业。时买鱼归，经三店塘，船头忽有旋风过，飘箬蓬堕水中。李持
蒿打
捞，见中流旋涡一围，凹如缸然，心异之，随刺以蒿，旋涡忽不见，而李即头眩眼花，跌入
舱中矣。及抵家，已身作大热，喘如拽锯，两目赤突，不省人事。其邻人邀予延医，六脉浮
大异常，无所谓神鬼之脉，乍大乍小者，予不知其故，惟觉病势危急，未便写方，约其明日
，观其大势，再作区处。不意至夜半而毙。予每临重症，必探听消息。越三日，晤其邻，遂
述其由如此，咸疑路遇神舟，为其干犯故也。谚云∶人之便溺，日不向南，夜不向北，为避
日光与北辰焉。然更宜于有遮拦处以避游神往来更善，观者莫谓小节而忽也。
第二种橘旁杂论下卷
甘草与鲫鱼犯
属性：一渔家子屡逆其母，母苦之久，而无法使悛，欲买信石毒之。铺中知其故，谬以甘草末
付之
。适子捕得鲫鱼，使母烹食。母乃以甘草末置鱼腹中，其子不觉，尽其汁而毙。奇哉！槐花
与鱼羹同食则杀人，小说所载；甘草与鲫鱼相犯，从古未闻其说。岂天道恶逆子，而冥冥中
致其死耶？录之以俟博物者备考焉。
第二种橘旁杂论下卷
淡竹回生
属性：吉祥桥南畔沈妪子，年十六七，卖果度日。深秋病热，乏资医治，延至匝月将殆。有戚
识予
，为延诊之。脉细欲绝，目珠翻上，唇齿间血迹干焦，呼吸莫续。予曰∶热入五液俱涸，甘
露饮冀回万一。但母老子孤，设难转关，不敢任其咎，弃婴堂华真人每着灵验，曷勿诚恳一
方。其戚旋往，得淡竹叶十片，煎汤服下，目转能视；再服，能言思粥 向生矣。按∶淡
竹叶解暑毒，利小便而已，何有如是之神哉！真仙方也。
第二种橘旁杂论下卷
疾病多生于夏
属性：李笠山，国初山人。善为词曲，其说仗新巧，如曰∶天若只有三季而无夏，则人病必少
。盖
夏月流金烁石，溽暑烦蒸。人当是境，饮食生冷，贪凉露坐，在所不免。劳力之夫，白汗淋
漓，脏腑坚实，尚可支持；膏粱之人，无此二者，多患霍乱吐泻，或疟或痢。试观他时，何
尝有也？即秋季之疾，亦由夏月所酿，时至而发，故天无暑令，人可免病矣。其说诚然。我
谓天有四时，生长收藏，何可缺一？人能于夏至前，便远房帷；当三伏盛热，须念伏阴在内
，宜温茶暖饭，薄滋味，一切瓜桃少啖，不露坐纳凉，道途奔走，晓行昼歇，居家恬淡寡营
；若有大树蔽屋，疏廉清簟，假物调情，惟觉昼长可爱，何夏热之能病患哉？
第二种橘旁杂论下卷
劳逸有方
属性：车牛多骨立，驿马多早毙，休息少也。山禽与野兽，不为人猎取，从无见有自死者，散
逸多
也。牛马有病，役于人也。禽兽无病，得自由也。易曰∶天行健，君子自强不息。人可饱食
不事事乎？但不可过劳，不可焦心。黎明至午，应行之事，只管去做；午后不妨休息养神。
夫牛马之劳，本非所愿，为畜于人，欲罢不能；山禽野兽，一巢一穴之外，惟觅食不饥则已
。人能若是乎，大则为国为民，小则谋食谋衣，各行其志，亦各有所乐。故虽劳能臻上寿，
颓惰自甘者，亦未必延龄也。外厩之马，田家之牛，刍豢得宜，劳逸得中，亦何尝骨立而早
毙耶？前作摄生一卷，每言静养。然人之于事，岂可尽废。故书此可参阅之。
第二种橘旁杂论下卷
治病必得立案
属性：徐洄溪先生《医学源流论》云∶治病必得立案。详其何脉何因何症，宜何法治。若是则
方能
用心，可杜肤泛。服剂之后，又当验其如何应效，最为医人真实工夫。予少因多病，弱冠便
喜览方书。后缘老母年高，时有疾恙，益专心向学，尽心调治，渐有所得；因之家人上下，
稍有违和，治之多效。邻朋乡党，渐有知者，邀致必往。即而日有就医，至夏杪三秋，踵门
不绝，皆不论有无，尽心为治，知与不知，俱立一案于方，下次复诊，照方案详问随机圆变
，必中肯綮而后已。今年届甲周，阅历及四十载，不可谓之浅矣；然而所得者十不能五焉，
惟不肯稍涉不知为知，妄语诳人耳！此亦可以自信。
第二种橘旁杂论下卷
天性所近
属性：世间德行经济文章学术，立于天地间，表表可观，半由学力，半实天成，即一才一艺，
无不尽
然。子曰∶生而知之者，上也；学而知之者，次也；困而学之，又其次也。夫能困学，即是
其天性，惟赋浅耳。若夫天性，必不能困学。予表兄费某，舅氏必欲其用功举业，延名师，
丰修膳，焚膏继晷，磨琢万方。年逾弱冠，作一破承不能，乃弃去日事手艺。如碧山治银，
元吉治锡，虽时工莫及也。更能刺绣结缨，雕刻竹木，无不精美可观。何于文本之缘，切肤
而不知痛痒；于杂艺一见即能为之，天性有别耳。予旧居对宇有药铺，每薄暮放学，就视药
物，一见能名，续翻本草，并能知其性。时年止八九岁，长嫂病，延俞醒斋先生来治，令予
陪侍。其患崩漏，头重难起，予告俞曰∶长嫂之症，莫非下虚乎？先生问何以知之？答曰∶如
竹稍戴物，必不能举，试易以木则举，强弱之分也。先生曰∶是。后晤相知，极口称道。及
长，乃从事于此。岂非天性使然乎？
第二种橘旁杂论下卷
论用补药
属性：一人见予所着医案中，有开手即补者，有邪未尽去而间用补者，有邪才去而用峻补者，
乃讶
之。予告之曰∶古来名医，莫如仲景，病邪之甚，莫若伤寒。仲景立一百一十三方，七十余
方皆用人参，谓邪之所凑，其气必虚，故于表散中用人参，清疏中用人参，温剂中用人参。
予之邪未尽而间用补者，是法仲景也。后世名医，如金之东垣，明之介宾，亦为表表者。东
垣补中益气等汤，治劳倦内伤，其效如神；介宾八阵方中一阴煎至四阴煎等汤，治血虚发热
，其效亦如神。予之开手即补，乃法东垣、介宾也。至于邪已去而用补者，庸人之技耳，何
待辨哉？盖予之为治，贫乏居多，其患每由劳倦而得。《脾胃论》言之甚详，姑再述其要者
，以见意焉。开手即补，其要端有三∶先视其色，面无黑滞油气，再问明�
