359-友渔斋医话-第14章
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分）
服下心病渐安。
下日又诊，脉仍弦大，病势逐增，神昏谵语。细询其体中不安处，徐以手按其腹，至脐左旁
，身为歉仄。此因有痛惧按之象，邪已入里明矣。因悟不头痛恶风，即呕吐心烦，不欲饮食
，亦属少阳标证，舍大柴胡法，无剂可施。
大黄（四钱迟入） 石膏（五钱） 芒硝（一钱五分） 柴胡（一钱） 黄芩（一钱五分） 半夏（
一钱五分） 橘皮（一钱） 甘草（四分）
僧有至亲侍奉汤药，见立方猛峻，不敢轻服。因住家枫溪，有乩仙特灵，即往叩问，乩
伏
一方，与予方药味分两均符，惟加浓朴八分，竹叶十片。归即煎服，两剂诸症悉平而愈。
俞氏（四四） 两脉弦大，恶风，寒热，舌黄齿燥，发渴，暑疟之重也。小柴胡去参，加
石膏、杏仁、滑石，两帖愈。
王（二二） 疟疾初起，当和清少阳，何得见胆怯心跳，与朱砂、琥珀、龙齿，何益于病
！可
知少阳经属胆乎？一月来非但邪不能泄，反以肥浓为补，致痰涎胶固胃中，寒热更甚，神昏
谵语，病邪兼入阳明，拟两和法。
半夏 橘皮 浓朴 栝蒌皮 茯苓 柴胡 黄芩 甘草
两服愈。
伍（三二） 发热浃旬，干咳不止，舌苔白腐，大便日泄数回，两脉不浮不沉，弦而有力
。此肺疟也。
杏仁（三钱） 橘皮（一钱五分） 桔梗（五分） 青蒿（一钱） 连翘（一钱五分） 栝蒌仁（
二钱） 猪苓（一钱） 茯苓（二钱）
两服汗出，热退嗽止。二仁虽滑，所谓有病则病当之。
张（二八） 发热咳嗽，日轻夜重，脉浮弦而数。此手太阴疟也，当从肺治。
杏仁（三钱） 前胡（一钱五分） 橘红（一钱） 黄芩（一钱五分） 柴胡（八分） 半夏（一钱五
分） 甘草（四分）
方（二四）三疟年余，寒来束缚，热发炙肌，当和营卫。
柴胡（一钱） 桂枝（四分） 黄芩（一钱五分） 半夏（一钱五分） 橘皮（一钱） 归身（一钱
五分） 浓朴（一钱） 白术（一钱五分） 炙草（四分） 老姜（三片） 大枣（二枚）
三服寒热俱轻，饮食觉快。当补营卫，补中益气汤加减，此遵立斋法。
党参（二钱） 制白术（二钱） 黄 （二钱） 归身（一钱五分） 橘皮（一钱） 茯苓（一钱
五分） 半夏（一钱三分） 柴胡（四分） 炙草（五分） 老姜（三片） 大枣（二枚）
四服病当来日而不知矣。
王氏（五六）三疟经年，临发头痛，将解汗泄，纳食膨胀，时兼腹痛咳呛。病久气血两亏
，营卫失调，若非多服补剂，病魇终是难驱，酷信师巫，不信医药故言。
人参（或间服党参） 于术 黄 归身 橘皮 柴胡 葛根 红花 半夏 神曲 益智仁
白芍 砂仁壳 炙草 姜 枣
屠（四一） 微寒壮热，口臭发渴，头疼体酸，小便短赤，脉来弦实。此为温疟，小柴胡
加石膏治之而愈。
僧（四四） 疟变单热，夜不欲寐，口苦作呕，相延匝月，不思纳食。症是沉重，脉象有
根无妨，作疟邪入血分治。
小生地 归身 滑石 柴胡 黄芩 半夏 橘皮 甘草 姜皮
一服热即退，呕仍然。因胃虚，糯米饮合人乳各半盏，服下即安。此系华仙方。
沈（十九） 疟（即三阴疟。）初起，脉来沉涩，寒热俱重。盖此症农人最多，大半起于
三秋
。某因内有伏暑，外感风寒，饮食入胃，运化失常，多生痰涎，以成此症。治法须分感之偏
胜，体之浓薄，以权药之轻重。更察国中末邪之浅深，元气之虚实，以权药之彻补。（彻邪
补正。）久发不止，必致传于五脏，尤当细心切脉问因。一遵先贤，分别施治，何患病魔之
缠绵难愈哉！世俗以此症为徒罪病，言其二三年不肯愈也。
石膏（三钱） 知母（一钱五分） 黄芩（一钱五分。以上三味内清暑热） 柴胡（一钱） 苏叶（
一钱
五分） 防风（一钱五分。以上三味除风寒） 橘皮（一钱） 浓朴（一钱） 半夏（一钱五分） 山楂
（二钱。以上四味荡涤胃中痰涎） 甘草（四分） 姜皮（四分） 大枣（二枚，以和营卫）
四服而愈。此方治体实邪重者，可见立方治病，全要用意精切，则药无虚发矣。
戊（二二） 日疟缠绵，五旬不愈，多痰口苦，舌光而渴，脉细而数。良由暑邪内伏，胃
失运
行，平素虽阴亏体质，又兼久热，归、地养血，似乎对症，路实分岐。盖暑邪从鼻吸受，是
无形，滋之补之，不见其利，反见其害。
杏仁 香豉 橘红 通草 连翘 滑石 青蒿 甘草 西瓜翠
服后汗泄，小便利，诸患俱平。惟余微热痰气未清，按脉浮大，是宜清补肺气。
北沙参 麦冬 半夏曲 茯神 草 橘红 连翘
一服其病如失，加参条数剂而康。
戴（十四） 日疟历两月不止，兼有咳呛，舌白脉细而数。此属正虚邪浅。
柴胡 桂枝 青蒿 党参 生地 冬术 归身 白芍 杏仁 橘红 小麦 大枣
六服疟咳皆愈。
徐（三九）冷雨侵肌，营卫不调，三日疟初起。
柴胡（一钱） 桂枝（五分） 石膏（三钱） 橘皮（一钱） 半夏（一钱） 黄芩（一钱五分） 甘
草（四分） 姜枣
四服寒剩些微，小柴胡去参，加知母、苍术、蔻仁，又数剂而愈。
许（二八） 三疟经年，寒轻热重，津津汗出，腿跨酸楚，补中益气加生地、茯苓、半夏
，六服减其大半；去升麻，又加牛膝，不数剂而痊。其效在阴阳并补，升降得宜。
许（三八） 三疟年半，阴阳俱虚，大小腹常痛，宜益先天之真，遵仲景八味丸而愈。
秦（二二） 疟脉沉细，寒热俱猛，病作入夜必有梦遗，当作邪盛治。其法以升阳散寒
，清暑除热，香燥理胃，用猪苓意在乎其阴阳使不得交错。治病当寻源头，其精关不禁，系
水火不交而致，固摄之药，闭遏邪气，反能益病。但使调和阴阳，诸症皆得而愈矣。
柴胡 升麻 葛根 防风 黄芩 知母 橘皮 浓朴 半夏 猪苓
四服寒退什九，热退其七，梦遗一服就无，改轻升阳之品，去浓朴，加党参钱半。
姜（三四） 三疟住后，遇劳复发，足酸腰痛，当补营卫。
生地 归身 白芍 党参 黄 半夏 橘皮 升麻 柴胡 炙草
王（三一） 日发单寒不热，古称牝疟，此卫阳郁滞所致。中秋后虽值天气微寒，却不宜
桂枝温表，缘内有暑邪故也。凡阳陷入阴为寒，用升阳可以止寒，温肌无益。
柴胡 升麻 葛根 防风 黄芩 半夏 橘皮 枳壳 姜皮
李（三二） 暑邪被凉风所遏。日疟以散风清暑涤痰，三法并用，治风寒暑热如神。
柴胡 葛根 黄芩 知母 枳实 半夏 橘皮 甘草 姜皮
任（二四） 日疟最重，吐泻并作，勺水难下。此乃湿热满布三焦，营卫不通，似为险候
。以
予观之，一条直路，并无屈曲难行；其症虽重，可汗应手效也。柴苓汤去参，加浓朴、黄连
。果一服而愈。
钟（四九） 三疟愈后，继热病，旋变小便不禁，茎痛如割。责之久病肾虚。
熟地 萸肉 山药 菟丝子 覆盆子 五味子 枸杞子
四服如风扫尘。
徐氏（四四） 痹热咳嗽，经月不解，此肺疟也。
柴胡 黄芩 半夏 橘红 杏仁 防风 苏叶 连翘 甘草
两服疟愈，咳嗽未除，清金养胃而痊。
徐（二六） 疟疾夜发，胸痛纳胀，已历四旬。
柴胡 当归 丹皮 白芍 黄芩 灸鳖甲 橘皮 乌梅肉 炙草
三服痊愈。
马女（十七） 疟后腹痛呕黄水，不思纳食，或纳旋即吐出，两脉沉细而数，口苦而渴。
按∶寒热虽除，邪终未泄，宜理少阳阳明。
柴胡 黄芩 白芍 半夏 橘皮 浓朴 益智仁 炙草 姜皮
赵氏（二八） 日疟兼旬不止，腹块纳胀，舌苔干黄，脉虚。此正弱邪踞，先宜清疏。
柴胡 炙鳖甲 橘皮 半夏 黄芩 谷芽 浓朴 白芍
夏（十八） 寒热后，胸闷不思纳，盗汗腰痛，经月不愈。此疟邪盘踞募原。
小生地 丹皮 黄芩 青蒿 鳖甲 知母 橘皮 半夏 神曲 炙草 浮小麦
第四种肘后偶钞下卷
痢
属性：许（五八） 身热赤痢，匝月不饥不纳，脉带微弦。证属难治，犹得神气不丧，姑投一方
，以观消息。
川连（八分，清暑毒） 莲肉（三钱，去心，补脾带涩） 白芍（一钱五分，清血） 橘皮（八分
，利
气） 浓朴（六分，炒，疏滞） 楂肉（二钱，消积） 银花（一钱五分，解毒止利） 甘草（三分，
和中） 菜花头（五个，此味得春和之气，温而能升。所以生万物者也，以提脾胃之气）
两帖热退思食，痢减半变白。此症妙在病患不轻服药，从未投剂，所以用方取效尤速，
已历除途，可许抵岸。又用∶
莲肉（三钱） 扁豆（三钱） 茯苓（二钱） 白术（一钱炒） 白芍（一钱五分炒） 银花（一钱
五分） 橘皮（一钱） 浓朴（六分）
服之痊愈。
蔡氏（五九） 血痢两月，医治无法。近日粥饮俱不进矣，胸闷干呕，腹痛不休，里急后
重，昼夜六七十行，形神疲困，脉细数而沉，噤口重症显然。幸脉不致弦劲，势虽危险，总
因热毒蕴蓄肠胃，非真土败之比，尽人心力，可冀斡旋。
川连（一钱） 黄芩（一钱五分） 白芍（一钱五分。以上三味，立斋先生以为治热痢主药）
山楂（三钱） 浓朴（一钱） 橘皮（一钱） 木香（磨冲少许） 扁豆花（二十朵）
两服干呕止，痢变白，但腹痛仍然，行数不能大减。肛坠，前方消热调气，其痢不减分
毫。
因忆目下天气收肃，出秽转侧，岂无感冒？肺与大肠相为表里，今脏腑之气皆郁而不伸，治
病必当求本。
苏叶（一钱） 防风（一钱） 升麻（七分） 橘皮（一钱五分） 楂肉（二钱） 苦参（一钱五分）
白芍（一钱五分） 甘草（四分） 浓朴（六分） 蛀枣（两枚善治秋痢） 姜皮（四分辛凉走表）
一服痛痢减半，再剂其病如失。饮食渐进，胸膈不甚舒畅，因肝木动故也。况年及甲周
，大病新瘥，中州焉能骤健？缓调平复。
党参 白芍 麦冬（白米拌炒） 炒银花 归身（炒黑） 钩藤 橘皮 丹皮 炙草
又方∶五味异功散，加归、芍、熟地、砂仁、麦冬，十余剂而痊。
徐（四七） 血痢半年，近添畏风，夜热盗汗，此阴分已伤，兼有外感。
生地炭（四钱） 归身炭（一钱五分） 白芍（一钱五分） 浓朴（八分） 楂肉（一钱五分） 茅术
（一钱） 广皮（一钱） 防风（一钱） 苏叶（一钱）
吴（五十） 痢下赤白，肛门下陷，脉来濡软此属湿热，用东垣升举法。
葛根（一钱） 升麻（六分） 焦术（一钱五分） 浓朴（一钱） 黄芩（一钱五分） 银花炭（一钱
五分） 橘皮（一钱） 谷芽（一钱五分） 楂肉（三钱） 炙草（四分） 扁豆花（十五朵）
三服愈。
柏（三七）赤痢初起，稠腻难下，腹痛便泄，身热畏冷，脉细。此热郁脏腑，寒束肌表
，治当双顾。
苏叶（一钱） 防风（一钱） 葛根（一钱） 川连（六分） 黄芩（一钱五分） 楂肉（三钱） 槟榔
（一钱） 浓朴（一钱） 泽泻（一钱） 扁豆花（二十朵）
两服痢减十七，身热腹痛全除。惟小溲微涩，黄昏微热，阴分受伤。
滑石 白芍 苦参 丹皮 楂肉 浓朴 泽泻 甘草
吴（五一） 形寒咳嗽，血痢时下，不思纳食，内邪未尽，外贼又来，一定表里双顾。
苏叶（一钱） 防风（一钱） 杏仁（二钱） 生茅术（一钱五分） 橘皮（一钱） 浓朴（�
