487-伤寒审证表-第4章
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枝大黄症）
脏病 太阴之为病腹满而吐食不下自利益甚时腹自痛若下之必胸下结硬发热头痛脉反沉不瘥身体疼痛当温其里宜四
逆汤（四逆症）下利清谷不可攻表汗出必胀满（下利清谷症）自利不渴者属太阴其脏有寒故也当温之（四逆症）伤寒胸
中有热胃中有邪气腹中痛欲呕吐者（黄连汤症）太阴为病脉弱续自便利设当行大黄芍药者宜减之以胃气弱易动故也（芍
药大黄症）伤寒脉浮而缓手足自温者系在太阴太阴身当发黄若小便自利者不能发黄至七八日虽暴烦下利日十余行必自止
以脾家实腐秽当去也（暴烦下利症）伤寒七八日身黄如橘子色小便不利腹微满（茵陈蒿症）伤寒瘀热在里身必发黄（麻
黄连翘赤小豆症）伤寒身黄发热者（栀子柏皮症）伤寒发汗已身目为黄以寒湿在里不解故也不可下当于寒湿中求之（寒
湿发黄症）太阴中风四肢烦疼阳微阴涩而长者为欲愈（中风欲愈）太阴病欲解时从亥至丑上
方药
x四逆汤x
甘草 干姜 附子
x黄连汤x
黄连 半夏 人参 甘草 大枣 干姜 桂枝
x桂枝芍药汤x
桂枝 甘草 大枣 生姜 芍药 于桂枝汤内加芍药三两
x桂枝加大黄汤x
桂枝 甘草 大枣 生姜 芍药 大黄
x茵陈蒿汤x
茵陈蒿 栀子 大黄
x麻黄连翘赤小豆汤x
麻黄 杏仁 生姜 生梓白皮 连翘 甘草 大枣 赤小豆
x栀子柏皮汤x
栀子 甘草 黄柏皮
少阴
属性：脏病连经 少阴病始得之反发热脉沉者（麻附细辛症）少阴病得之二三日麻黄附子甘草汤微发汗以二三日无里症故
也（麻附甘草症）
脏病 少阴之为病脉微细但欲寐也 少阴病脉细沉数病为在里不可发汗（脏病忌汗症）少阴病脉沉者急温之（四
逆症）少阴病身体疼手足寒骨节痛脉沉者（附子汤症）少阴病得之一二日口中和其背恶寒者当灸之附子汤主之（附子症）
少阴病咳而下利谵语者被火气劫故也小便必难以强责少阴汗也（咳利谵语症）少阴病脉微不可发汗亡阳故也阳已虚尺脉
微弱者复不可下之（发汗亡阳症）脉阴阳俱紧反汗出者亡阳也此属少阴法当咽痛而复吐利（咽痛吐利症）少阴病二三日
咽痛者可与甘草汤不瘥与桔梗汤（甘草桔梗症）少阴病咽中痛半夏散及汤主之（半夏散症）少阴病咽中痛伤生疮不能语
言声不出者（苦酒汤症）少阴病下利咽痛胸满心烦（猪肤汤症）少阴病饮食入口即吐心中温温欲吐复不能吐始得之手足
寒
脉弦迟者此胸中实不可下也当吐之若膈上有寒饮干呕者不可吐也急温之宜四逆汤（四逆症）少阴病欲吐不吐心烦但欲寐
五六日自利而渴属少阴也虚故引水自救若小便色白者少阴病形悉具小便白者以下焦虚有寒不能制水故也（下利烦渴症）
少阴病吐利手足厥冷烦躁欲死（吴茱萸症）少阴病二三日至四五日腹疼小便不利四肢沉重疼痛自下利者此为有水气其人
或咳或小便利或不利或呕者真武汤主之（真武症）少阴病下利脉微涩呕而汗出必数更衣反少者当温其上灸之（呕利汗出
症）少阴病下利六七日咳而呕渴心烦不得眠（猪苓症）少阴病四逆或咳或悸或小便不利或腹中痛或泄利小重（四逆散症）
少阴病下利清谷里寒外热手足厥逆脉微欲绝身反不恶寒其人面色赤或腹痛干呕咽痛或利止脉不出者通脉四逆汤主之其脉
出即愈（通脉四逆症）少阴病下利（白通汤症）少阴病下利脉微者与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者白通加猪胆汁汤主
之微续者生（白通猪胆汁症）少阴病二三日至四五日腹痛小便不利下利不止便脓血（桃花汤症）少阴病下利便脓血可刺
（下利脓血症）少阴病八九日一身手足尽热者以热在膀胱必便血（身热便血症）少阴病吐利手足不厥冷反发热者不死脉
不至者灸少阴七壮（阳回不死症）少阴病下利便脓血（桃花汤症）少阴病恶寒而蜷时自烦欲去衣被者可治（阳回症）少
阴病下利若利自止恶寒而蜷卧手足温者可治（阳回症）少阴病脉紧至七八日自下利脉暴微手足反温脉紧反去者为欲解也
虽烦下利必自愈（阳回症）少阴负趺阳者为顺也（土盛水负症）少阴病得之二三日以上心烦不得卧（土胜水负黄连阿胶
症）少阴病得之二三日口燥咽干者急下之；宜大承气汤（土胜水负大承气症）少阴病自利清水色纯青心下必痛口干燥者
急下之宜大承气汤（土胜水负大承气症）少阴病六七日腹胀不大便者急下之宜大承气汤（土胜水负大承气症）少阴中风
脉阳微阴浮为欲愈（中风欲症）少阴病欲解时从子至寅上
不治病 少阴病但厥无汗而强发之必动其血未知从何道出或从口鼻或从目出是名下厥上竭为难治（发汗动血症）少阴病下利
脉微与白通汤利不止厥逆无脉干呕烦者服白通加猪胆汁汤脉暴出者死微续者生 少阴病脉微沉细但欲卧汗出不烦自欲吐
至五六日自利复烦躁不得卧寐者死（亡阳死症）少阴病吐利烦躁四逆者死 少阴病四逆恶寒而身蜷脉不至不烦而躁者死
少阴病恶寒身蜷而利手足逆冷者不治 少阴病下利止而头眩时时自冒者死 少阴病六七日息高者死
方药
x麻黄附子细辛汤 麻黄附子甘草汤 附子汤x
附子 茯苓 人参 白术 芍药
x甘草汤 桔梗汤x
桔梗 甘草
x半夏散x
半夏 桂枝 甘草 不能服散以散煎
x苦酒汤x
半夏 鸡子（去黄内苦酒半夏）
x猪肤汤x
猪皮加白蜜铅粉熬
x真武汤x
茯苓 白术 生姜 附子 芍药
x四逆散x
甘草 枳实 柴胡 芍药
x通脉四逆汤x
甘草 干姜 附子 加葱白
x白通汤x
葱白 干姜 附子
x白通加猪胆汁汤x
葱白 干姜 附子 煮去滓 内猪胆汁人尿
x桃花汤x
粳米 干姜 赤石脂
x黄连阿胶汤x
黄连 黄芩 芍药 阿胶 鸡子黄
厥阴
属性：脏病连经 伤寒六七日大下后寸脉沉而迟手足厥逆下部脉不至咽喉不利吐脓血泄利不止者为难治麻黄升麻汤主之
（麻黄升麻症）
脏病 厥阴之为病消渴气上冲心心中热疼饥而不欲食食则吐蛔下之利不止 伤寒脉微而厥至七八日肤冷其人躁无暂
安时此为脏厥非蛔厥也蛔厥者当吐蛔令病者静而复时烦此为脏寒蛔上入膈故烦须臾复止得食而呕又烦者蛔闻食臭出其人
当自吐蛔蛔厥者乌梅丸主之（乌梅丸症）阴阳不相顺接便为厥厥者手足逆冷也诸四逆厥者不可下虚家亦然（手足厥逆症）
伤寒一二日至四五日而厥者必发热前热后必厥厥深热亦深厥微热亦微厥应下之而反发汗必口伤烂赤（厥热胜复症）伤寒
厥五日热亦五日设六日当复厥不厥者自愈厥终不过五日以热五日故知自愈（厥热胜负症）伤寒厥四日热反三日厥复五日
病必进寒多热少阳气退也（厥多热少症）伤寒热四日厥反三日复热四日厥少热多病当愈四日至七日热不除当便脓血（厥
少热多症）伤寒热少厥微指头寒嘿嘿不欲食烦躁数日小便利色白者此热除也欲得食其病为愈若厥而呕胸胁烦满者其后必
便血（热胜便血症）伤寒始发热六日厥反九日而利厥利者当不能食今反能食者恐为除中食以索饼不发热者知胃气尚在必
愈恐暴热来出而复去也后三日脉之热续在者期之旦日夜半愈所以然者热与厥相应故愈后三日脉之而脉数其热不罢者此热
气有余必发痈脓（热胜痈脓症）伤寒先厥后热而利者必自止见厥复利（厥胜下利症）伤寒先厥后热下利必自止反汗出咽
中痛者其喉为痹（热胜喉痹症）发热无汗利必自止若不止必便脓血便脓血其喉不痹（热便脓症）伤寒脉促手足厥逆者可
灸之（脉促发厥症）手足厥寒脉细欲绝者当归四逆汤主之若内有久寒者当归四逆加吴茱萸汤主之（当归四逆症）病患手
足厥冷脉乍紧者邪结在胸中心下满而烦饥不能食者病在胸中当吐之（瓜蒂散症）病患手足厥冷言我不结胸少腹满按之痛
者此冷结在膀胱关元也（少腹满痛症）伤寒厥而心下悸者宜先治水当与茯苓甘草汤却治其厥不尔水渍入胃必利（水渍作
利症）伤寒四五日腹中痛若转气下趋少腹此欲自利也（腹痛欲利症）下利脉大者虚也以强下故也设脉浮革因而腹鸣者属
当归四逆汤（当归四逆症）大汗若大下利而厥冷者（四逆症）大汗出热不去内拘急四肢疼又下利厥逆而恶寒者（四逆
症）下利清谷里寒外热汗出而厥者（通脉四逆症）伤寒本自寒下复吐下之寒格更逆吐下食入口则吐（干姜连芩人参症）
干呕吐涎沫头痛者（吴茱萸症）呕家有痈脓者不可治呕脓尽自愈（痈脓作呕症）呕而脉弱小便复利身微热见厥者难治四
逆汤主之（四逆症）下利脉沉弦者下重也脉大者为未止脉微弱数者为欲自止虽发热不死（阳回不死症）下利脉沉迟面少
赤身微热下利清谷者必郁冒汗出而解病患必微厥所以然者其面戴阳下虚故也（阳回症）下利脉数有微热汗出令自愈设复
紧为未解（阳回症）下利脉数而渴令自愈不瘥必圊脓血以有热也（阳回圊脓症）下利寸脉反浮数尺中自涩必圊脓血（阳
回
圊脓症）下利有微热而渴脉弱者令自愈（阳回自愈症）下利欲饮水以有热也白头翁汤主之（阳回有热症）厥阴病欲饮水
者少少与之愈（阳回饮水症）热利下重者白头翁汤主之（阳回热利症）下利谵语者有燥屎也宜小承气汤（阳回谵语症）
下利后更烦按之心下濡者为虚烦宜栀子豉汤（阳回生烦症）厥阴中风脉微浮为欲愈不浮为未愈（厥阴欲愈）厥阴病欲解
时从丑至卯上
不治病 伤寒脉迟六七日反与黄芩汤彻其热腹中应冷当不能食今反能食此名除中必死（彻热除中症）伤寒五六日不
结胸腹濡脉虚复厥者不可下此为亡血下之死（脉虚厥逆症）发热而厥七日下利者为难治（热厥下利症）伤寒发热下利至
甚厥不止者死（阳绝死者）伤寒六七日不利便发热而利其人汗出不止者死有阴无阳也 伤寒发热下利厥逆躁不得卧者死
伤寒六七日脉微手足厥冷烦躁灸厥阴厥不还者死下利手足厥冷无脉者灸之不温若脉不还反微喘者死 下利后脉绝手足厥
冷时脉还手足温者生不还者死 伤寒下利日十余行脉反实者死
方药
x乌梅丸x
乌梅 细辛 干姜 人参 桂枝 当归 蜀椒 附子 黄连 黄柏
x当归四逆汤x
当归 芍药 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣
x当归四逆加吴茱萸生姜汤x
当归 芍药 桂枝 细辛 通草 甘草 大枣 吴茱萸 生姜
x干姜黄连黄芩人参汤 麻黄升麻汤x
麻黄 升麻 当归 知母 黄芩 葳蕤 石膏 干姜 芍药 白术 天冬 桂枝 茯苓 甘草
x白头翁汤x
白头翁 黄连 黄柏 秦皮
汗下宜忌
属性：可汗 脉浮大者应发汗医反下之此为大逆
可吐 病患手足厥冷脉乍结以客气在胸中心下满而烦欲食不能食者病在胸中当吐之 病胸上诸实胸中郁郁而痛不能
食欲使人按之而反有涎唾下利日十余行其脉反迟寸口脉微涩吐之利即止宿食在上脘当吐之
可下 下利三部脉皆平按之心下硬者急下之宜大承气汤 脉双弦而迟者必心下硬脉大而紧者阳中有阴也可下之宜大
承气汤寸口脉浮而大按之反涩尺中亦微而涩知有宿食当下之宜大承气汤下利不欲食者以有宿食故也当下之宜大承气汤下
利脉反滑当有所去下之乃愈宜大承气汤 下利脉迟而滑者内实也利未欲止当下�
