-读素问钞-第6章
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之即下文涩滑之类）涩者阳气有余也（血少也）滑者阴气有余也（血多也）阳气有余为身热无汗阴气有余为多汗身寒（续
血少气多斯可知也）阴阳有余则无汗而寒（续阳余无汗阴余身寒若阴阳有余则无汗而身寒也）推而外之内而不外有心腹
积也（续脉附臂筋取之不审推筋令远使脉外内联而不出外者心腹中有积乃尔）推而内之外而不内身有热也（续脉远臂筋
推之令近远而不近是阳气有余故身有热也）推而上之上而不下腰足清也（续推筋按之寻之而上脉上涌盛是阳气有余故腰
足冷也甲乙经作下而不上）推而下之下而不上头项痛也（续推筋按之寻之而下脉沉下掣是阴气有余故头项痛也甲乙经作
上而不下）按之至骨脉气少者腰脊痛而身有痹也（阴气太过故尔脉要精微论）妇人手少阴脉动甚者妊子也（或作足少阴
大如豆厥厥动摇者动脉也阴阳相薄名曰动○愚谓动甚非指动脉形状谓脉来过于滑动也）病热而脉静泄而脉大脱血脉实病
在中脉虚病在外脉涩坚者皆难治（续病热当脉躁而反静泄而脱血当脉虚小而反实大邪气在内当脉实而及虚病气在外当脉
虚滑而反坚涩故皆难治○玉机真藏论云病在中脉实坚病在外脉不实坚皆难治与此相反彼经误而此为得自病热脉静至此与
玉机真藏论文相重）脉盛滑坚者曰病在外脉小实而坚者病在内（续盛滑为阳小实为阴阴病病在内阳病病在外）脉小弱以
涩谓之久病（续小为气虚涩为无血气虚弱故云久病）脉滑浮而疾者谓之新病（续滑浮为阳足脉疾为气全阳足气全故病新
浅）脉急者为疝瘕少腹痛（愚按前言寸口脉沉弱为疝瘕者误也此言脉沉急者与诊相应）脉滑曰风脉涩曰痹（续滑为阳阳
受病为风涩为阴阴受病为痹）缓而滑曰热中盛而紧曰胀（续缓谓纵缓之状非动之迟缓也阳盛于中故脉滑缓寒气痞满故脉
盛紧也平人气象论）心脉满大痫螈筋挛（续心脉满大则肝气下流热气内薄筋干血痼故痫螈筋挛）肝脉小急痫螈筋挛（续
肝养筋内藏血肝气受寒故痫螈筋挛脉小急者寒也）肝脉惊暴有所惊骇（续惊谓驰惊言迅急也阳气内薄故发为惊也）脉不
至若喑不治自已（肝脉惊因暴有惊骇也若脉不至 及不喑则虽有所惊骇亦不治而自已也○王注肝气若厥厥则脉不通厥退
则脉复通又其脉布胁肋循喉咙故脉不至若喑不治亦自已）肾脉小急肝脉小急心脉小急不鼓皆为瘕（续小急为寒甚不鼓则
血不流血不流而寒薄故血内凝而为瘕也○愚谓小急为寒按之不鼓内寒自甚血逢寒则凝故病瘕也盖心主血肝藏血肾养血是
三脏皆主于血故脉同而病亦同也）肾肝并沉为石水（续肝脉入阴内贯少腹肾脉贯脊中络膀胱两脏并脏气熏冲脉自肾下络
于胞令水不行化故坚而结然水冬水水宗于肾肾象水而沉故气并而沉名为石水）并浮为风水（续脉浮为风下焦主水风薄于
下故名风水）并虚为死（续肾为五脏之根肝为发生之主二者不足是主脉俱微故死）并小弦欲惊（续小弦为肝肾俱不足故
尔）肾脉大急沉肝脉大急沉皆为疝（续疝者寒气结聚所为也夫脉沉为实脉急为痛气实寒薄聚为绞痛为疝）心脉搏滑急为
心疝肺脉沉搏为肺疝（续皆寒薄于脏故也）三阳急为瘕三阴急为疝（续太阳受寒血凝为瘕太阴受寒气聚为疝）二阴急为
痫厥二阳急为惊（二阴少阴也二阳阳明也）脾脉外鼓沉为肠 久自已（续外鼓谓不在部位鼓动于臂外）肝脉小缓为肠
易治（续肝脉小缓为脾乘肝故易治也）肾脉小搏沉为肠 下血（续小为阴气不足搏为阳气乘之热在下焦故下血也）血温
身热者死（续血温身热是阴气丧败故死）脉至而搏血衄身热者死（续血衄而虚脉不应搏今反脉搏是气极乃然故死）脉来
悬钩浮为常脉（愚谓悬钩小而软也浮小而为软血衄常脉）脉至如喘名曰暴厥（续喘谓卒来盛急去而便衰如人之喘状也）
暴厥者不知与人言脉至如数使人暴惊（续脉数为热热则内动肝心故惊）三四日自已（续数为心脉木被火干病非肝生不与
邪合故三四日后自除以木生数三也大奇论）岐伯曰万物之外六合之内天地之变阴阳之应彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬
之怒四变之动脉与之上下（续六合谓四方上下也春暖为夏暑言阳生而至盛秋忿为冬怒言阴少而之壮忿一作急言秋气劲急
也）以春应中规（续春脉软弱轻虚而滑如规之象中外皆然故以春应中规也）夏应中矩（续夏脉洪大兼之滑数如矩之象可
正平之故以夏应中矩也）秋应中衡（续秋脉浮毛轻涩而散如秤衡之象高下必平故以秋应中衡也）冬应中权（续冬脉如石
兼沉而滑如秤权之象下违于衡故以冬应中权也以秋中衡冬中权者言脉之高下异处如此尔此则随阴阳之气故有斯四应不同
也）是故冬至四十五日阳气微上阴气微下夏至四十五日阴气微上阳气微下阴阳有时与脉为期（续谓上四应也）期而相失
如脉所分分之有期故知死时（续阴察阳升降之准则知经脉递迁之象审气候递迁之失则知气血分合之期分闭不差故知人死
之时也脉要精微论）
滑伯仁氏纂集诸医书皆极精妙若读素问抄亦其一也祁门汪石山复为之补注阐明其旨治无余蕴程确斋得其善本因获传
录三复披阅甚有便于养生之道遂命工助刻此卷归之确斋使合其全以印布焉凡有志于养生者能究心于此亦可免于庸医之误
矣刻完僭缀数语于卷末如此
x嘉靖甲申秋九月望日新溪戴殷谨识x
卷上之四
病能（病之形能也王注内作病形也）
属性：六气之淫七情之崇是动所生奸在营卫具病能钞
帝曰夫百病之生也皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也经言盛者泻之虚者补之工巧神圣可得闻乎岐伯曰审察病机无失
气宜此之谓也（续风寒暑湿燥火天之六气也静而顺者为化动而变者为变故曰之化之变也针口工巧药曰神圣愚按病机不出
乎运气诸病之生或属于五运者或属于六气者不可不审察也经曰治病必求其本是也无失气宜言治法也必须别阴阳辨标本求
其有无之所以殊责其虚实之所以异汗吐下不失其宜寒热温凉各当其可不使有差殊乖乱之失可也经曰与失天信无失气宜又
曰必先岁气无伐天和是也）曰愿闻病机曰诸风掉眩皆属于肝（续掉摇也眩昏乱旋运也风性动木气同之）诸寒收引皆属于
肾（续收敛引急寒之用也故冬寒则拘缩水气同之）诸气 郁皆属于肺（续 谓 满郁谓奔迫气之为用金气同之故金旺则
雾气蒙郁征其物象属可知矣）诸湿肿满皆属于脾（续土平则干土高则湿湿气之用土气同之河间云地之体也土湿极甚则痞
塞肿满物湿亦然故长夏属土则庶物隆盛也）诸热瞀螈皆属于火诸痛痒疮皆属于心（续人近火气微热则痒热甚则痛附近则
灼而为疮皆火之用也）诸厥固泄皆属于下（续下谓下焦肾肝气也夫守司于下肾之气也门户束要肝之气也故诸厥固泄皆属
下也厥谓气逆固谓禁固诸有气逆上行及固或泄燥湿不恒皆由下焦之主守也）诸痿喘呕皆属于上（续校正按痿论云五脏使
人痿者因肺热叶焦发为痿 故云属于上也痿又谓肺痿也）诸禁鼓 如丧神守皆属于火（续禁冷也俗作噤如丧神守者神能
御形而友禁 则如丧失保守形体之神矣）诸痉项强皆属于湿（续筋劲强直而不柔和也土主安静故也阴痉曰柔痉阳痉曰刚
痉亢则害承乃制故湿过极则反兼风化制之然兼化者虚象而实非风也）诸逆冲上皆属于火（续火气炎上故也）诸腹胀大皆
属于热（续气为阳热气甚则如是也）诸躁狂越皆属于火（续热盛于胃及四末也躁躁动烦热扰乱而不宁火之体也狂者狂乱
而无正定也越者乖越礼法而失常也）诸暴强直皆属于风（续暴卒也疟害也强强劲有力不柔和也直筋劲强也然燥金主紧敛
劲切风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也）诸病有声鼓之如鼓皆属于热诸病 肿疼酸惊骇皆属于火（续 肿热肉而
阳气郁滞故也疼酸酸酸疼也由火实制金不能平木则木旺而为兼化故酸疼也惊心卒动而不宁火主于动也骇惊愕也反兼肾水
之恐者亢则害承乃制故也恐则伤肾而水衰心火自甚故惊恐也）诸转反戾水液混浊皆属于热（续反戾筋转也热气燥灼于筋
则挛螈而痛火主烦灼燥动故也水液小便也天气热则水混浊也）诸病水液澄彻清冷皆属于寒（续上下所出及吐出溺出也澄
彻清冷湛而不混浊也为天气寒则浊水自澄清也）诸呕吐酸暴注下迫皆属于热（续胃膈热甚则为呕火气炎上之象也酸酸水
及沫也酸者肝木之味由火盛制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣暴注卒暴注泄也肠胃热甚而传化失常
火性急速故如是也下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也）故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者
责之虚者责之必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也（深乎圣人之言理宜然也有无求之虚实责之言悉由也○愚谓
诸病皆由于有无虚盛也夫如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止时节而动是无火也当助其心又如大热
而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾内格呕逆食不得入是有火也病呕而吐食入反出是无
火也暴逆注下食不及化是无水也溏泄而久止发无常是无水也故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又
热不得寒是无火也寒不得热是无水也夫寒之不得寒责其无水热之不得热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责肾之少有
者泻之无者补之虚者补之盛者泻之于其中间疏其壅塞令上下无碍气血通条则寒热自和阴阳条达矣是以方有治热以寒寒之
而谷食不入攻寒以热热之而昏燥以生此则气不疏通壅而为是也纪于水火余气可知故曰有者求之无者求之盛者责之虚者责
之令气通条妙之道也五胜谓五行更胜也先以五行寒暑温凉湿酸咸甘辛苦相胜为法也○愚按病机十九条实察病之要旨而有
者求之无者求之盛者责之虚者责之十六字乃答篇首盛者泻之虚者补之之旨而总结病机一十九条之义又要旨中之要旨也原
病式但以病机一十九条立言而遗此十六字不免临病误投汤剂致人夭折今引经传之旨证其得失夫风病者皆属于肝风木甚则
肝太过而病化风如岁木太过发生之纪病掉眩之类俗谓之阳痉急惊等病治以凉剂是也燥金胜则肝为邪攻而病亦化风如岁木
不及阳明燥金下临病掉振之类俗谓之阴痉慢惊等病治以温剂是也诸火热病皆属于心火热甚则心太过而病化火热如岁火太
过赫曦之纪病谵妄狂越之类俗谓之阳燥谵语等病治以攻剂是也寒水胜则心为邪攻而病亦化火热如岁火不及病燥悸心烦谵
妄之类俗谓之阴躁郑声等病治以补剂是也诸湿病者皆属于脾湿土甚则脾太过而病化湿如湿胜则濡泄仲景用五苓等剂去湿
是也风木胜则脾为邪攻而病亦化湿如岁木太过病飧泄之类钱氏用宣风等剂去风是也诸气 郁皆属于肺燥金甚则肺太过而
病化 郁如岁金太过甚则喘咳之类东垣谓之寒喘治以热剂是也大热胜则肺为邪攻而病亦化 郁如岁火太过病喘咳之类东
垣谓之热喘治以寒剂是也诸寒病者皆属于肾寒水甚则肾太过而病化寒如太阳所至为屈伸不利之类仲景�
