-读素问钞-第5章
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屯聚处也冬月万物含藏故曰营也）曰冬脉者肾也北方水也万物之所以含藏也故其气来沉以搏故曰营（续沉以搏甲乙经作
沉而濡濡古软字脉沉而濡乃冬脉之平调若沉搏击于手则冬脉之太过也难经云冬脉石者盛冬之时水凝如石故其脉来沉濡而
滑故曰石也）反此者病曰何如而反曰其气来如弹石者此谓太过病在外其去如数者此谓不及病在中太过则令人解 （一说
作解极谓懈倦之极也盖以其状寒不寒热不热弱不弱壮不壮传不可名谓之解 也）脊脉痛而少气不欲言其不及则令人心悬
如病饥 中清脊中痛少腹满小便变（续足少阴肾脉自股内后廉贯脊属肾络膀胱其直行者入肺中循喉咙挟舌本其支别者络
心注胸中故病如是 者季肋之下挟脊两旁空软处也肾外当 故 中清冷也○难经肝心肺肾四脏脉俱以强实为太过虚微为
不及与此不同）曰脾脉独何主（谓主时月）曰脾脉者土也孤脏以灌四旁者也（续纳水谷化滓液灌溉于肝心肺肾也以不正
主四时故谓之孤脏）善者不可得见恶者可见（续不正主时寄王于四季故善不可见恶可见也）其来如水之流者此谓太过病
在外如鸟之喙者此谓不及病在中太过则令人四肢不举（续以脾主四肢也）其不及则令人九窍不通（中气不和不能灌溉于
四旁则五脏不和故九窍不通也玉机真藏论）食气入胃浊气归心淫精于脉（浊气谷气也心居胃上故谷气归心淫溢精气入于
脉也何者心主脉故也）脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛（言脉气流运乃为大经经气归宗上朝于肺肺为华盖治节
由之故受百脉之朝会也肺朝百脉然乃布化精气输于皮毛矣）毛脉合精行气于府（府谓气之所聚处气海膻中是也）府精神
明留于四脏气归于权衡（续膻中之布气者分为三隧其下者走于气街上者走于息道宗气留于海积于胸中命曰气海也如是分
化乃四脏安宅三焦平均中外上下各得其所也）权衡以平气口成寸以决死生（续脉法以三寸为寸关尺之分故中外高下气绪
均平则气口之脉而成寸也夫气口者脉之大要会也百脉尽朝故以其分决死生也愚谓食气入胃已下皆言脉乏必以胃气为本之
故又见寸口所以能决死生也）饮入于胃游溢精气上输于脾（水饮至于中焦水化精微上为云雾云雾散变乃注于脾灵枢曰上
焦如雾中焦如沤是也）脾气散精上归于肺通调水道下输膀胱（水土合化上滋肺金金气通肾故调水道转下下焦膀胱禀化乃
为溲矣灵枢曰下焦如渎是也）水精四布五经并行合于四时五脏阴阳揆度以为常也（续从是水精布经气行筋骨成血气顺配
合四时寒暑证符五脏阴阳揆度盈虚用为常道度量也以用也经脉别论）人以水谷为本故人绝水谷则死脉无胃气亦死所谓无
胃气者但得真脏脉不得胃气也所谓脉不得胃气者肝不弦肾不石也（续不弦不石皆谓不微似也但举肝肾则心肺可以类推矣
平人气象论）帝曰见真脏曰死何也岐伯曰五脏者皆禀气于胃胃者五脏之本也（续为胃水谷之海故五脏禀焉）脏气者不能
自致于手太阴必因于胃气乃至于手太阴也（续甲乙经云人常禀气于胃脉以胃气为本也）故五脏各以其时自为而至于手太
阴也（续自为其状至于手太阴也）故邪气胜者精气衰也故病甚者胃气不能与之俱至于手太阴故真脏之气独见独见者病胜
藏也故曰死（续新校正云真脏脉者无余物和杂故名真也如弦是肝脉若微弦则和而有胃气也微弦谓二分胃气一分弦气故曰
微弦若三分俱是弦则为真脏脉矣五脏之气不得独用如至刚独见则折和柔济之则固也欲知五脏真见为死和胃为主者于寸口
诊即可知也玉机真脏论）脉要曰春不沉夏不弦冬不涩秋不数是为四塞（续天地四时之气闭塞而无所营运也愚谓此指孟春
言也孟春犹寒冬气尚在故宜脉沉沉甚太过反为病矣）沉甚曰病弦甚曰病涩甚曰病数甚曰病参见曰病复见曰病未去而去曰
病去而不去曰病（续参谓参和诸气来见复见谓再见已衰已死之气也去谓王已而去者也日行之度未出于差是为天气未出而
脉先去日度过差是为天气已去而脉尚在既非得应故曰病）反者死（续谓夏见沉秋见数冬见缓春见涩也犯违天命其能生乎
○上文秋不数是谓四塞此云秋见数是谓反盖以脉差只在仲月差之度尽而数不去谓秋之季月而脉尚数则为反也至真要论）
心脉搏坚而长当病舌卷不能言（续搏谓搏击于手也诸脉搏坚而长皆为劳心脏气虚极也手少阴心从心系上挟咽喉故令舌卷
短不能言也）其软而散者当消环自已（续诸脉软散皆为气实血虚也消谓消散环谓环周言其经气如环之周当其火旺自消散
也甲乙环作渴）肺脉搏坚而长当病唾血（续肺虚极则络逆络逆则血泄故唾出也）其软而散者当病灌汗至令不复散发也（续
灌汗谓寒水灌洗皮密汗脏至令不复发泄也盛水多为此也下文诸脏各言色而心肺不言色者疑缺文也）肝脉搏坚而长色不青
（当作其色青）当病坠若搏回血在胁下令人喘逆（续病坠若搏谓坠堕或搏击也肝主两胁故曰血在胁下肝脉布胁肋循喉咙
其支者从肝贯膈上入肺今血在胁下故血气上熏于肺而喘逆也）其软而散色泽当病溢饮溢饮者渴暴多饮而易（当作溢）入
肌皮肠胃之外也（续面色浮泽是为中湿血虚中湿水液不消故病溢饮以水饮满溢渗入肌皮肠胃之外也）胃脉搏坚而长其色
赤当病折髀（续胃虚色赤火气救之胃脉下髀抵伏兔故病则髀如折也）其软而散者当病食痹（续痹痛也胃脉下膈属胃络脾
故食则痛闷而气不通也校正谓痹为痛其义未通）脾脉搏坚而长其色黄当病少气（续脾虚则肺无所养肺主气故少气也）其
软而散色不泽者当病足 肿若水状也（续色气浮泽为水之候色不润泽故言若水状也脾脉上 内循 骨膝股入腹故病足
肿也）肾脉搏坚而长其色黄而赤者当病折腰（续色气黄赤是心脾干肾腰为肾府故病腰折）其软而散者当病少血至令不复
也（续肾主水以生化津液令肾气不化故病少血至令不复脉要精微论）欲知寸口（寸口统关尺二部而言之）太过与不及寸
口之脉中手（着人手也）短者曰头痛寸口脉中手长者曰足胫痛（续短为气不足故病于头长为阴气太过故病于足）寸口脉
中手促上击者曰肩背痛（续阳盛于上故肩背痛）寸口脉沉而坠者曰病在中于口脉浮而盛者曰病在外（续沉坚为阴故病在
中浮盛为阳故病在外）寸口脉沉而弱曰寒热及疝瘕少腹痛（续沉为寒弱为热故曰寒热又沉为阴盛弱为阳余余盛相薄正当
寒热不当为疝瘕少腹痛应错简耳甲乙经无此十五字况下文已有寸口脉沉而喘曰寒热脉急者曰疝瘕少腹痛此文衍当去可
知）寸口脉沉而横曰胁下有积腹中有横积痛（续亦阴气内结也愚谓脉沉而横言脉象沉而坚长如横木之在指下也）寸口脉
沉而喘曰寒热（续喘为阳吸沉为阴争争吸相薄故寒热也）脉从阴阳病易已脉逆阴阳病难已（续脉病相应谓之从脉病相反
谓之逆）脉得四时之顺曰病无他脉反四时及不间藏曰难已（续反四时如春得秋脉之类间藏七传也平人气象论）脉有阴阳
知阳者知阴知阴者知阳（深知则备识其变易）凡阳有五（胃土之数即下文胃脘之阳也）五五二十五阳（五脏各以胃气为
本○玉机真藏论云故病有五变五五二十五变义与此同）所谓阴者真脏也（无胃气）见则为败败必死也（续五脏为阴故曰
阴者真脏也见者谓如肝脉至中外急如循刀刃责责然如按琴瑟弦之类此脉见者皆为藏败神去故必死也）所谓阳者胃脘之阳
也（续胃脘之阳人迎之气也察其气脉动静小大与脉口应否也胃为水谷之海故候其气而知病处人迎在结喉两旁脉动常左小
而右大左小常以应脏右大常以候腑）别于阳者知病处也（知病在何处）别于阴者知死生之期（以真脏脉推之知在何脏○
愚谓别审别也能审别人迎之脉则知病在何脏何腑也）三阳在头三阴在手所谓一也（三阳当作二阳谓结喉两旁人迎脉以候
足阳明胃气三阴谓气口以候手太阴肺气也胃为五脏之本肺为百脉之宗也○气口人迎皆可以候脏腑之气两者相应俱往俱来
若引绝小大齐等命曰平人故言所谓一也）别于阳者知病忌时别于阴者知死生之期（二句申前说或直为衍文亦可）所谓阴
阳者去者为阴来者为阳静者为阴动者为阳迟者为阴数者为阳凡持真脏之脉者肝至悬绝十八日死（金木成数之余也肝见庚
辛死之类○愚谓悬绝如悬系之微而欲绝也王注如悬物之绝去似指代脉言也）心至悬绝九日死（水火生成数之余也）肺至
悬绝十二日死（金火生成数之余也）肾至悬绝七日死（水土生成数之余也）脾至悬绝四日死（木土生成数之余也）鼓一
阳曰钩（愚谓脉来只见一阳鼓动而无阴和杂其中此无胃气之钩也下文仿此）鼓一阴曰毛鼓阳胜急曰弦鼓阳至而绝曰石（当
作鼓阴至而绝此四者盖亦真脏脉也）阴阳相过曰溜（愚谓过者阴阳皆失其常度也或阴失常度而过于柔或阳失常度而过于
刚或阳刚而阴亦以刚应或阴柔而阳亦以柔应此皆谓失常度也脉名曰溜如水之溜而不收也即下文关格之类也阴阳别论）人
迎一盛病在少阳（胆脉）二盛病在太阳（膀胱脉）三盛病在阳明（胃脉）四盛已上为格阳（续阳脉法也一盛者谓人迎之
脉大于寸口一倍也余盛同法四倍以上阳盛之极故格拒而食不得入也所谓格则吐逆也）寸口一盛病在厥阴（肝脉）二盛病
在少阴（肾脉）三盛病在太阴（脾脉）四盛以上为关阴（续阴脉法也盛法同阳四倍以上阴盛之极故关闭而溲不得通也所
谓闭则不得溺也）人迎与气口俱盛四倍以上为关格（谓俱大于平常之脉四倍也）关格之脉羸不能极于天地之精气则死矣
（羸当作盈盛之极也今按不能极于天地之精气者过乎中也盖极者中也不及不得为中太过亦不得为中六节藏象论）帝曰脉
从而病反者其诊何如岐伯曰脉至而从按之不鼓诸阳皆然曰诸阴之反其脉何如曰脉至而从按之鼓甚而盛也（言病热而脉数
按之不鼓手乃阴盛格阳而致之非热也形症是寒按之脉却鼓击手下而盛者乃阳盛拒阴而然非寒也至要真论）粗大者阴不足
阳有余为热中也（续粗大脉洪大也脉洪为热故曰热中）来疾去徐上实下虚为厥巅疾（续愚谓厥者逆也其气逆上而为巅项
之病也）来徐去疾上虚下实为恶风也故中恶风者阳气受也（续以上虚故阳气受也）有脉俱沉细数者少阴厥也（续尺中有
脉沉细留者少阴气逆也何者尺脉不当见数有数故言厥也俱者言左右尺中也）沉细数散者寒热也（续数为阳阳干于阴阴气
不足故寒热也）浮而散者为 仆（续脉浮为虚散为不足气虚而血不足故为头疼而仆倒也）诸浮不躁者皆在阳则为热（足
阳经中○阳为火气故为热）其有躁者在手（手阳经中○言大法也）诸细而沉者皆在阴（手阴脉中○诸细而沉王注作细沉
而躁今按有此躁字方可对静字说）则为骨痛（阴主骨故）其有静者在足（足阴脉中）数动一代者病在阳之脉也泄及便脓
血（续代止也数动一代是阳气生病故曰病之在阳之脉所以然者以泄利及脓血脉乃尔）诸过者切之（愚谓诸脉之失常者切
之即下文涩滑之类）涩者阳气有余也（血少也）滑者阴气有余也（血多�
