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第28章

-读素问钞-第28章

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谓之魄)肝藏魂(续神气之辅弼也灵枢经曰随神而往来者谓之魂)脾藏意(续记而不忘者也灵枢经曰心有所忆谓之意) 
肾藏志(续专意而不移者也灵枢经曰意之所存谓之志肾受五脏六腑之精元气之本生成之根根为胃之关是以志能则命通) 
谓五脏所藏○五脏所主心主脉(续壅遏营气应息而动也)肺主皮(续包裹筋肉闭福诸邪也)肝主筋(续束络机关随神而 
运也)脾主肉(续覆藏筋气骨通行卫也)肾主骨(续张筋化随 以立身也)是谓五主○五劳所伤久视伤血(续劳于心) 
久卧伤气(续劳于肺)久坐伤肉(续劳于脾)久立伤骨(续劳于肾)久行伤筋(续劳于肝)是谓五劳所伤○五脉应象肝 
脉弦(续软虚而滑之直以长也)心脉钩(续如钩之偃来盛去衰也)脾脉代(续软而弱)肺脉毛(续轻浮而虚如毛羽也) 
肾脉石(续沉坚而搏如石之投也)是谓五脏之脉(宣疏五气论)肝色青宜食甘粳米牛肉枣葵皆甘心色赤宜食酸小豆犬肉 
李韭皆酸肺色白宜食苦麦羊肉杏韭皆苦脾色黄宜食咸大豆豕肉栗藿皆咸肾色黑宜食辛黄黍鸡肉桃葱皆辛(续肝性喜急故 
食甘物取其宽缓也心性喜缓故食酸物取其收敛也肺喜气逆故食苦物取其宣泄也肾性取燥故食辛物取其津润也究斯宜食乃 
调利机关之义也肾为胃关脾与胃合故假咸柔软以利其关关利而胃气乃行胃行而脾气方化故脾宜味与众不同○校正按上文 
云脾苦湿急食苦以燥之况肝心肺肾食宜皆与前文合独脾食咸不用苦故王氏特注其意)辛收酸收甘缓苦坚硬咸软(续皆自 
然之气也然辛味匪唯能散而亦能润故曰坚苦燥急食辛以润之苦味匪唯能坚而亦能燥能泄故曰脾苦湿急食苦以燥之肺苦气 
上逆急食苦以泄之)毒药攻邪五谷为养五果为助五畜为益五菜为克(续毒药谓金玉土石草木菜果虫鱼鸟兽之类然僻邪安 
正唯毒乃能故通谓之毒药也五谷粳米小豆大豆麦黄黍五果桃李杏栗枣五菜葵藿薤葱韭愚谓充足也以五菜疏通肠胃令食气 
是也)气味而服之合以补精益气(续气谓阳化味曰阴施气味合和则补益精气矣经曰形不足者温之以气精不足者补之以味 
孙思邈曰精以食气气养精以荣色形以食味味养色以生力精顺五气以为灵也若食气相恶则伤精也形受味以成也若食味不调 
则损形也是以圣人先用食禁以存性以防气味温补以存精形此谓气味合而服之以补精益气)此五者有辛酸甘苦咸各有所利 
或散或收或缓或急或坚或软四时五脏病随五味所宜也(藏气法时论)五味所禁辛走气气病(续病谓力少不自胜也)无多 
食辛咸走血血病无多食咸(血者水类故咸走之)苦走骨骨病无多食苦(续皇甫士安云咸先走肾此云走血者肾合三焦血脉 
虽属肝心而为中焦之道故咸火而走血也苦走心此云走骨者水火相济骨气通于心也)甘走肉肉病无多食甘酸走筋筋病无多 
食酸(续皆谓行其气速故不欲多食勿食则病甚也)是谓五禁无令多食(续口食而欲食之无令多也宣明五气论)多食咸则 
脉凝泣而变色(续心合脉其荣色咸益肾而胜心故脉凝泣而颜色变易)多食苦则皮槁而毛拔(续肺合皮其荣毛苦益心胜肺 
故皮槁苦而毛拔去也)多食苦则筋急而爪枯(续肝合筋其荣爪辛益肺胜肝故筋急而爪干枯也)多食酸则肉胝胸而唇揭(续 
脾合肉其荣唇酸益肝胜脾故肉胝胸而唇皮揭举也)多食甘则骨痛而发落(续肾合骨其荣发甘益脾胜肾故骨痛而发坠落也) 
此五味之所伤也(五味入口输于肠胃而内养五脏各有所养有所欲欲则互有所伤故下文曰)故心欲苦肺欲辛肝欲酸脾欲甘 
肾欲咸此五味之所合五脏之气也(续各随所欲而归凑之全元起云五味合五脏气二句相连)色味当五脏白当肺辛赤当心苦 
青当肝酸黄当脾甘黑当肾咸(续各当其所应而为色味也)故白当皮赤当脉青当筋黄当肉黑当骨(续各当其所养之脏气也 
五脏生成篇)帝曰愿闻虚实之要岐伯曰气实形实气虚形虚此其常也反此者病(续气谓脉气形谓身形反谓不相合应失常平 
之候也形气相反故病生)谷盛气盛谷虚气虚此其常也反此者病(续灵枢经曰营气之道内谷为实谷入于胃气传与肺精专者 
上行经隧由是谷气虚实占必同焉侯不相应为则病也)脉实血实脉虚血虚此其常也反此者病(续脉者血之府故虚实同焉反 
不相应则为病也)曰何如而反曰虚气身热此谓反也(续气虚为阳气不足阳气不足当身寒反身热者脉气当盛脉不盛而身热 
症不相符故谓反也按甲乙经云气盛身寒气虚身热此谓反也当补此四字)谷入多而气少此谓反也(胃之所出者谷气而布于 
经脉也谷入于胃脉道乃散今谷入多而气少者是胃气不能散故谓反也)谷不入而气多此谓反也(续胃气外散肺并之也)脉 
血盛少此谓反也脉少血多此谓反也(续经脉行气络脉受血经气入络络受经气候不相合故皆反常也)气盛身寒得之伤寒气 
虚身热得之伤暑(续寒伤形故气盛身寒热伤气虚身热)谷入多而气少者得之有所脱血湿居下也(续脱血则血虚血虚则气 
盛内郁化成津液流入下焦故云湿下居也)谷入少而气多者邪在胃及与肺也(续胃气不足肺气下流于胃中故邪在胃然肺气 
入胃则肺气不自守而邪气亦从之故云邪在胃及与肺也)脉小血多者饮中热也(续饮谓留饮也饮留脾胃之中则脾气热脾气 
溢则发热中)脉大血少者脉有风气水浆不入此之谓也(续风气盛满则水浆不入于脉刺志论)天之邪气感则害人五脏(续 
四时之气八正之风皆天邪也入风发邪经脉受之则循经而触于五脏)水谷之寒热感则害于六腑(续热伤胃及膀胱寒伤肠及 
胆气)地之湿气感则害皮肉筋脉(湿气盛则营卫脉不行故感则害于皮肉筋脉阴阳应象论)岐伯曰阳者天气也主外阴者地 
气也主内故阳道实阴道虚故犯贼风虚邪者阳受之饮食不节起居不时者阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏六腑则身热 
不时卧上为喘呼入五脏则 满闭塞下为飧泄久为肠 (愚谓阴阳应象论曰天之邪气感则害五脏水谷寒热感则害六腑太阴 
阳明论曰犯贼风虚邪阳受之食饮起居阴受之阳受之则入六腑阴受之则入五脏两说相反何也此所谓似反而不反也夫天之邪 
气贼风虚气外伤有余之病也水谷寒热饮食起居内伤不足之病也二者之伤脏腑皆当受之但随其所从所发之处而为尔不可以 
此两说之异而致疑盖并行不相悖也天之邪气固伤五脏亦未必不伤六腑水谷寒热固伤六腑亦未必不伤五脏至于地之湿气亦 
未必专害皮肉筋脉而不能害脏腑邪气水谷亦未必专害脏腑而不能害皮肉筋脉也但以邪气无形脏主藏精气故以类相从而多 
伤脏水谷有形腑主传化物故因其所由而多伤腑湿气浸期其性缓慢其入人也以渐其始也自足故从一而上从浅而深而多伤于 
皮肉筋脉耳孰谓湿气全无及于脏腑之理哉)故喉主天气咽主地气故阳受风气阴受湿气(续同气相求耳)故阴气从足上行 
至头而下行循臂至指端阳气行从手上至头而下行至足(续灵枢经曰手之三阴从脏走手手之三阳从手走头足之三阳从头走 
足足之三阴从足走腹所行而异故更逆更从)故曰阳病者上行极下阴病者下行极而上(续此言其大凡耳然足少阴下行则不 
同诸阴之气也)故伤于风者上先受之伤于湿者下先受之(续阳气炎上故受风阴气润下故受湿盖同气相今故耳太阴阳明篇) 
五脏受气于其所生传之于其所胜气舍于其所生死于其所不胜病之且死必先传行至其所不胜病乃死(续受气所生者谓受病 
气于已之所生也传所胜者谓传于已之所克也气舍所生者谓舍于生已者也死所不胜者谓死于克已者之分位也所传不顺故必 
死焉)此言气之逆行也故死(续所为逆者次如下说)肝受于心气(木生火也)传之于脾气舍于肾至肺而死心受气于脾传 
之于肺气舍于肝至肾而死脾受气于肺传之于肾气舍于心至肝而死肺气受于肾传之于肝气舍于脾至心而死肾受气于肝传之 
于心气舍于肺至脾而死此皆逆死也一日一夜五分之此所以占死生之早暮也(续肝死于肺位 
秋庚辛余四仿此然朝主甲乙昼主丙丁四季土主戊己晡主庚辛夜主壬癸由此则死生之早暮可知矣校正云占死生当作占死者 
玉机真藏论)天有四时五行(天元纪论作天有五行以御五位)以生长收藏以生寒暑燥湿风(续春生夏长秋收冬藏谓四时 
之生长收藏冬水寒夏火暑秋金燥木春夏长风土湿谓五行之寒暑燥湿风也然四时之气土虽寄旺原其所主但居日中央故云五 
行以生寒暑燥湿风五气也)人有五脏化五气以生喜怒悲思恐(续五气谓喜怒悲思恐然是五气更伤五脏之和气矣○校正按 
天元纪论悲作思盖言悲者以悲能胜恐取五志迭相胜而言也 思者以思为之脾志也名 一则义俱不足两见之则互相成义 
也)喜怒伤气寒暑伤悲(续喜怒皆生于气故云喜怒伤气寒暑皆胜于形故云寒暑伤形近取诸身则如斯矣细而言之则热伤于 
气寒伤于形也)暴怒伤阴暴喜伤阳(续怒则气上喜则气下故暴卒气上则伤阴暴卒气下则伤阳)厥气上行满脉去形(续厥 
气逆也逆气上行满于经络则浮气神越去离形髓也)喜怒不节寒暑过度生乃不固(灵枢经曰智者之养生也必顺四时而适寒 
暑和喜怒而安居处然喜怒不常寒暑过度天真之气何可常久)故重阴必阳重阳必阴(续言伤寒暑伤亦如是阴阳应象论)风 
胜则动(续不宁也风胜则庶物皆摇故为动左传曰风摇末疾是也校正详风胜则动至湿胜则濡泄五句与阴阳应象论文重而注 
不同)热胜则肿(续热胜则阳气内郁故红肿暴作甚则营气逆于肉理聚为肿痈又云热胜气为丹 胜血为痈脓胜骨肉为 肿 
按之不起)燥胜则干(续干于外则皮肤皴揭干于内则精血枯涸干于气及津液则肉干而皮着骨)寒胜则浮(续浮谓浮起按 
之起见也又云寒胜则阴气结于玄府玄府闭密阳气内攻故为浮)湿胜则濡泄甚则水 闭肿(续湿胜则内攻脾胃脾胃受湿则 
水谷不分故大肠传导而注泄也以湿内盛而泄故谓之濡泄左传曰雨淫腹疾是也濡泄水利也 肿肉泥按之陷而不起水闭则溢 
于皮中也六元正纪论)帝曰脾病而四肢不用何也岐伯曰四肢皆禀气于胃而不得至经(续至经太素作径至杨上善云胃以水 
谷资四肢不能径至于四肢要因于脾布化水谷津液四肢乃受禀可以也)必因于脾乃得禀也今脾病不能为胃行其津液四肢不 
得禀水谷气日以衰脉道不利筋脉肌肉皆无气以生故不用焉曰脾不主时何也曰脾者土也治中央常以四时长四脏各十八日寄 
治不独得主于时也脾脏者常着胃土之精也土者生万物而法天地故上下至头足不得主时也(续治主也着谓常约着于胃也土 
气于四时之中各于季终寄王十八日则五行之气各王七十二日以终一岁之日矣外主四季则在人内应于手足也)曰脾与胃以 
膜相连耳而能为之行其津液何也曰足太阴者三阴者其脉贯胃属脾络嗌故太阴为之行气于三阴阳明者表也(续胃是脾之 
表)五脏六腑之海也亦为之行气于三阳脏腑各因其经而受气于阳明(太阴阳明论)形弱气虚死(续中外俱不足)形气有 
余脉气不足死(续脏衰故脉不足也)脉气有余形气不足生(续脏盛故脉气有余方盛衰论)岐伯曰夫

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