-读素问钞-第14章
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废弛也央殃也病也）是故谨和五味骨正筋柔血气以流腠理以密如是则气骨以精（精精强也）谨道如法长有天命（生气通
天论）帝曰法阴阳奈何岐伯曰阳胜则身热腠理闭喘粗为之俯仰汗不出而热齿干以烦冤腹满死能冬不能夏（续阳胜故能冬
热甚故不能夏能奴代反）阳胜则身寒汗出身常清数 而寒寒则厥厥则腹满死（续厥气逆也）能夏不能冬此阴阳更胜之变
病之形能也曰调此二者奈何曰能知七损八益则二者可调不知用此则早衰之节也（此二者首问法阴阳答不言阴阳之所法而
言阴阳更胜之变次问调此二者然后言七损八益之道七八谓女子二七而天癸至七七而天癸绝男子二八而天癸至八八而天癸
终损益阴阳海满而去血女子之常也满而不去则有壅遏之虞月事以时下则不失其常故七欲其损阳应合而泻精男子之常也佚
而无节则有耗惫之患持盈守成不妄作劳所以益之之道也故八欲其益是故知七损八益则二者可调不知用此则早衰其节也此
所谓法阴阳也）年四十而阴气自半也起居衰矣年五十体重耳目不聪明矣年六十阴痿气大衰九窍不利下虚上实涕泣俱出矣
故曰知之则强（知谓知七损八益）不知则老故同出而名异耳智者察同愚者察异（同出谓人之生自幼至壮壮而老皆由乎阴
阳天癸之始终自然消长之道也名异谓知之者谨于节养以顺受其正不知者溜溜循欲以戕伐其真智者察同愚者察异此之谓
也）愚者不足（不足于知）智者有余（知之有余）则耳目聪明身体强壮老者复壮壮者益治是以圣人为无为之事乐恬 之
能从欲决志于虚无之守故寿命无穷与天地终此圣人之治身也（阴阳应象论）
卷中
论治
属性：干戈甲胄以治乱也礼乐教化以治治也矢醴麋御治人疾也具治钞
帝曰医之治病也一病而治各不同（续谓针石灸病毒药导引按跷也）皆愈何也岐伯曰地势使然也（续谓法天地生长收
藏及高下燥湿之势）故东方之域天地之所始生也鱼盐之地海滨傍水其民食鱼而嗜咸皆安其处美其食鱼者使人热中盐者胜
血（续鱼发疮热中之信盐发渴胜血之征）故其民皆黑色疏理其病皆为痈疡（续血弱而热故病痈疡）其治宜砭石（以石为
针）故砭石者亦从东方来西方者金玉之域沙石之处天地之所收引也（续引谓牵引使收敛）其民陵居而多风水土刚强其民
不衣而褐荐华食而脂肥（续褐毛布荐细草华谓鲜美苏洛之类）故邪不能伤其形体其病生于内（续水土刚强饮食脂肥肤腠
闭封血气充实故邪不能伤也内谓喜怒忧思恐及饮食男女之过甚也）其治宜毒药（续药谓草木虫鱼鸟兽之类以能攻病故皆
谓之毒）故毒药者亦从西方来北方者天地所闭藏之域也其地高陵居风寒冰冽其民乐野处而乳食脏寒生满病（中满者泻之
于内其此之谓欤）其治宜灸 （续水寒冰冽故病脏寒火艾烧灼谓之灸 ）故灸 者亦从北方来南方者天地所长养阳之所
盛处也其地下水土弱雾露之所聚也（续地下水多故土弱而雾露聚）其民嗜酸而食 （续 不芳香也一作食鱼）故其民皆
致理而赤色其病挛痹（续酸味收敛故人肉理密致阳盛之处故色赤湿气内薄热气外薄故病挛痹愚谓亦因酸味收敛而病是
也）其治宜征针（小针）故九针者亦从南方来中央者其地平以湿天地所以生万物也（续法土德之用故生物众）其民食杂
而不劳（续四方辐辏万物交归故人食纷杂而不劳也）故其病多痿厥寒热（续湿气在下故多病痿弱气逆及寒热也经曰地之
湿气感则害人皮肉筋脉是也）其治宜导引按跷（导引谓摇筋骨动肢节按谓抑按皮肉跷谓捷举手足）故导引按跷者亦从中
央出也故圣人杂合以治各得其所宜（续随方而用各得其宜）故治所以异而病皆愈者得病之情知治之大体也（异方宜论）
善治者治皮毛（止于始萌）其次治肌肤（救其已生）其次治筋脉（攻其已病）其次治六腑（治其已甚）其次治五脏治五
脏者半死半生也（续治其已成可得半愈滑注非谓医者谓病家也）病之始起也可刺而已（续经微也）其盛可待衰而已（续
病盛取之毁伤真气）故因其轻而扬之（续邪轻者发扬去之）因其重而减之（续重者即减去之）因其衰而彰之（因邪气之
衰而明正其恶以攻之也）形不足者温之以气精不足者补之以味（温存也气味谓药饵饮食之气味也）其高者因而越之其下
者引而竭之（续谓泄引也）中满者泻之于内（内谓腹内泻谓分消也）其有邪者渍形以为汗其在皮者汗而发之（二汗则是
一义然渍字轻发字重也）其 悍者按而收之（ 疾悍利按之使收敛也）其实者散而泻之（续阳实则发散阴实则宣泄故下
文云）审其阴阳以别柔刚阳病治阴阴病治阳（从阴引阳从阳引阴以右治左以左治右亦同）定其血气各守其乡血实宜决之
（破决去也）气虚宜掣引之（掣读为导导引则气行调畅阴阳应象论）岐伯曰夫上古作汤液故为而弗服也（续但为备用而
不服）中古之世道德稍衰邪气时至服之万全（续心犹近道故服用万全）当今之世必齐毒药攻其中 石针艾治其外也帝曰
形弊血尽而功不立者何曰神不使也曰何谓神不使曰针石道也精神不进志意不治故病不可愈（愚谓服药至于形弊针艾至于
血尽而医之功尚不立盖以病患神气已衰虽有毒药 针莫能为之运用而驱遣也故曰神不使也以药非正气不能营运针非正气
不能驱使故曰针石之道精神进志意治则病可愈若精神越志意散虽用针石病亦不愈）今精坏神去营卫不可复收何者嗜欲无
穷而忧患不止精气弛坏营泣卫除故神去之而病不愈也（续精神者生之源营卫者气之主气主不辅生源复消神不内居病何能
愈此可见神不使也汤液醪醴论）岐伯曰中古之治病至而治之汤液十日以去八风五痹之病（八风八方之风东方来曰婴儿风
伤人外在筋络内舍于肝南方来曰大弱风伤人外在脉内舍于心东南曰弱风伤人外在肌内舍于胃西南曰谋风伤人外在肉内舍
于脾西方来曰别风伤人外在皮内舍于肺西北曰折风伤人外在手太阳脉内舍于小肠北方来曰大刚风伤人外在骨内舍于肾东
北方曰凶风伤人外在腋胁内舍于大肠○五痹者风寒湿三气杂至合而为痹以冬遇此为骨痹春遇此为筋痹夏遇此为脉痹至阴
遇此为肌痹秋遇此为皮痹）十日不已治以草苏草 之枝本末为助（指用药而言也○草苏谓药煎 谓草根枝谓茎也凡药有
用根者有用苗者有用枝者有用华实者有用根茎枝华实者汤液不去则尽用之合成其煎俾相佐助以服之故云本末为助也）标
本已得邪气乃服（病为本工为标标本不得邪气不服此之谓主疗不相应也若标本已得则主疗相应邪气率服矣新校正云得其
标本邪气乃散盖谓得其病之标本而治之则邪气乃服矣愚谓当从校正）暮世之治病也则不然治不本四时不知日月不审逆从
（续四时之气各有所在如春气在经脉之类工当各随所在而辟伏其邪尔不知日月者谓日有寒温明暗月有空满亏盈也详见八
正神明论中今具针刺钞不审逆从者谓不审量其病可治与不可治也愚谓逆从如升降浮沉当顺寒热温凉当逆之类亦是也）病
形已成乃欲征针治其外汤液治其内粗工凶凶以为可攻故病未已新病复起（续粗粗略也凶凶谓不料事宜之可否也移精变气
论）帝曰合人形以法四时五行而治何如而从何如而逆岐伯曰五行者金木水火土也更贵更贱（续当时贵失时贱）以知死生
以决成败而定五脏之气间甚之时（续歇则为间旺则为甚）死生之期也肝主春足厥阴少阳主治其日甲乙肝苦急（气有余也）
急食甘以缓之心主夏手少阴太阳主治其日丙丁心苦缓（心气虚也）急食酸以收之脾主长夏足太阴阳明主治其日戊已脾苦
湿急食苦以燥之肺主秋手太阴阳明主治其日庚辛肺苦气上逆急食苦以泄之肾主冬足少阴太阳主治其日壬癸肾苦燥急食辛
以润之开腠理致津液通气也（此一句九字疑原是注文）病在肝愈于夏（续子制其鬼也）夏不愈甚于秋（续子休鬼复王）
秋不死持于冬（续子休而毋养故气执持于父母之乡愚谓执持坚定也犹言无加无减而平定也）起于春（续自得其位当起而
差也）禁当风肝病者平旦慧（平旦木慧爽也）下晡甚（金王）夜半静（水王）肝欲散急食辛以散之（续以脏气当散）用
辛补之酸泻之（酸味收故泻宜当咸泻之然肝欲散不当又以酸收咸软为补之为泻之也）病在心愈在长夏长夏不愈甚于冬冬
不死持于春起于夏禁温食热衣心病者日中慧夜半甚平旦静心欲软（续以脏气好软）急食咸以软之（取其柔软）用咸补之
甘泻之（取其舒缓）病在脾愈于秋秋不愈甚于春春不死持于夏起于长夏禁温食饱食湿地濡衣（温湿及饱并伤脾气）脾病
者日（夫昃月也）慧日出甚下晡静脾欲缓急食甘以缓之用苦泄之（取其泄满也）甘补之病在肺愈于冬冬不愈甚于夏夏不
死持于长夏起于秋禁寒饮食寒衣肺病者下晡慧日中甚夜半静肺欲收急食酸以收之用酸补之（酸收故补）辛泻之（辛散故
泻）病在肾愈于春春不愈甚于长夏（续六月也夏为土母土长于中以长而治故曰长夏也）长夏不死持于秋起于冬禁犯 HT
（续烦热也）热食温炙衣（肾恶燥也）肾病者夜半慧四季甚下晡静肾欲坚急食苦以坚之用苦补之咸泻之（咸软故也）
夫邪气之客于身也（续邪者不正之名风寒暑湿饥饱劳逸皆是邪也非惟鬼毒疫疠也）以胜相加（愚谓如肝木之病则肺金以
胜而加之之类也）至其所生而愈（谓至已所生也）至其所不胜而甚（谓至克已之气）至于所生而持（谓至生已之气）自
得其位而起（谓已自得旺处）必先定五脏之脉（续谓肝弦心钩肺浮肾营脾代之类经曰必先知经脉然后知病脉）乃可言间
甚之时死生之期也（并藏气法时论）形乐志苦病生于脉治之以灸刺（续形身形志心志形乐谓不甚劳后志若谓结卢深思结
卢深思则营卫毕否气血不顺故病生于脉夫盛泻虚补是灸刺之道也）形乐志乐病生于肉治之以针石（续筋骨不劳心神悦怿
则肉理相此气道满填卫气怫结故病生于肉夫卫气留漏以针泻之结聚脓血石而破之石砭石今以 针代之）形苦志苦病生于
筋治之以熨引（续形苦谓修业就后也一过其用则致劳伤故病生于筋熨谓药熨引谓导引）形苦志苦病生于咽嗌治之以百药
（咽嗌甲乙经作困竭百药作甘药愚谓内外俱劳则血气两耗血伤气耗故咽嗌为之不利也）形数惊恐经络不通病生于不仁治
之以按摩醪药（愚谓惊伤心心主脉恐伤肾肾主血心肾有伤血脉凝涩故经络不通病生不仁不仁谓不应其用则 痹矣按摩所
以开通闭塞导引阴阳醪药者酒药也所以养正祛邪调中理气血气形志论）帝曰其有不从毫毛生而五脏阳以竭也津液充郭其
魄独居孤精于内气耗于外形不可与衣相保此四极急而动中是气拒于内而形施于外治之奈何（不从毫毛言生于内也阴气内
盛阳气竭绝不得入于腹中故言五脏阳以竭也津液者也充充满也郭皮也阴蓄于中水气胀满上攻于肺肺气孤见内者肺神肾为
水害子不救母故云其魄独居也决阴精损削于内阳气耗减于外则三焦闭溢水道不通水满皮肤身体痞肿故云形不可与衣相保
也凡此之类皆四肢脉
