-读素问钞-第10章

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（续脾与胃合故脾咳不已胃受之也胃寒则呕呕甚则肠气逆上故长虫出）肝咳不已则胆受之胆咳之状咳呕胆汁（续胆气好　
逆故呕温苦汁也）肺咳不已则大肠受之大肠咳状咳而遗失（失当作矢如一饭三遗矢大肠为传送之府故寒入则气不禁）心　
咳不已则小肠受之小肠咳状咳而失气气与咳俱失（续小肠脉络心故病如是又小肠寒盛气入大肠咳则小肠气下奔故失气　
也）肾咳不已则膀胱受之膀胱咳状咳而遗溺（续膀胱为津液之府故遗溺）久咳不已则三焦受之三焦咳状咳而腹满不欲食　
饮此皆聚于胃关于肺使人多涕唾而面浮肿气逆也（通结上文○三焦非谓手少阳也谓上焦中焦尔上焦出胃上口并咽以上贯　
膈布胸中走腋中焦亦至于胃口出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化而为血故言皆聚于胃关于肺　
也两焦受病则邪气熏肺而肺气满故使人多涕唾面浮肿气逆也腹满不欲食者胃寒故也不谓下焦者下焦别于回肠注于膀胱故　
水谷者常并居于胃中盛糟粕而俱下于大肠泌别汁循下焦而渗入膀胱寻此行化乃与胃口悬远故不谓此也）曰治之奈何曰治　
脏者治其俞治腑者治其合浮肿者治其经（此总结一篇之义也○脉之所注为俞所行为经所入为合咳论）○帝曰余闻善言天　
者　
必有验于人善言古者必有合于今善言人者必有厌于己（发问甚大而下只及五脏卒痛甚不可）如此则道不惑而要数极所谓　
明明也（续知彼浮形不能坚久静虑于已亦与彼同故曰必有厌于己也夫如此者是知道要数之极悉无疑惑深明至理而乃能然　
矣）今余问于夫子令言而可知视而可见扪而可得令验于己如发蒙解惑可得而闻乎岐伯曰何道之问也帝曰愿闻人之五脏卒　
痛何气使然岐伯曰经脉流行不止环周不休寒气入经而稽迟泣而不行客于脉外则血少客于脉中则气不通故卒然而痛曰其痛　
或卒然而止者或痛甚不休者或痛甚不可按者或按之而痛止者或按之无益者或喘动应手者或心与背相引而痛者或胁肋与少　
腹相引痛者或腹痛引阴股者或痛夙昔而成积者或卒然痛死不知人少间复生者或痛而呕者或腹痛而后泄者或痛而闷不通者　
凡此诸痛各不同形别之奈何曰寒气客于脉外则脉寒脉寒则缩蜷缩蜷则脉绌急绌急则外引小络故卒然而痛得热则痛立止　
（续脉左右环故得寒则缩蜷绌急缩蜷绌急则卫气不得流通故外引于小络脉也卫气不入寒气薄之脉急不纵故痛生也得热则　
卫气复行寒气退辟故痛止）因重中于寒则痛久矣（续重寒难释故痛久不止）寒气客于经脉之中与暑气相薄则脉满满则痛　
而不可按也（此当作痛甚不休也）寒气稽留热气从则脉充大而血气乱故痛甚不可按也（续脉既满大血气复乱按之则邪气　
攻内故不可按也）寒气客于肠胃之间膜原之下血不得散小络急引故痛按之则血气散故按之痛止（续膜膈间之膜原膈肓之　
原血不得散谓膈膜之中小络脉肉血也络满则急故牵引而痛生也按之则寒气散小络缓故痛止）寒气客于侠脊之脉则深按之　
不能及故按之无益也（续侠脊当中督脉也次两旁足太阳脉也督脉循脊里太阳脉贯膂筋故深按之不能及也若按当中则脊曲　
按两旁则膂筋蹙节曲筋蹙则卫气不得行过寒气益聚而内蓄故按之而毫无益也）寒气客于冲脉波脉起于关元随腹直上寒气　
客则脉不通脉不通则气因之故喘动应手矣（续关元穴名在脐下三寸冲脉起自此穴即随腹而上行会咽喉冲脉不通足少阴气　
因之上满冲脉与少阴并行故喘动应手也盖以冲脉虽起关元其本生出乃起于肾下也）寒气客于背俞之脉则血脉泣脉泣则血　
虚血虚则痛其俞注于心故相引而痛（续背俞谓心俞脉亦足太阳脉夫俞者皆内通于脏故曰其俞注于心相引而生痛也）按之　
则热气至热气至则痛止矣（此上十三字不知何所指）寒气客于厥阴之脉厥阴之脉者络阴器系于肝寒气客于脉中则血泣脉　
急故胁肋与少腹相引痛矣厥气客于阴股（续亦厥阴肝脉之气也）寒气上及少腹血泣在下相引故肠痛引阴股寒气客于小肠　
膜原之间络血之中血泣不得注于大经血气稽留不得行故夙昔而成积矣（续言血为寒气之所凝结而乃成积）寒气客于五脏　
厥逆上泄阴气竭阳气未入故卒然痛死不知人气复反则生矣（续脏气被寒拥冒而不行气复得通则已也）寒气客于肠胃厥逆　
上出故痛而呕也（续肠胃客寒留止则阳气不得下流而反上行寒不去则痛生阳上行则呕逆）寒气客于小肠小肠不得成聚故　
后泄腹痛矣（续小肠为受盛之府中满则寒邪不居故不得结聚而传下入于回肠回肠为传导之府物不得停留故后泄而痛也）　
热气留于小肠肠中痛瘅热焦渴则坚干不得出故痛而闭不通矣曰所谓言而可知者也视而可见奈何曰五脏六腑固尽有部（续　
面上之分部）视其五色黄赤为热白为寒青黑为痛（续中热则色黄赤阳气少血不上荣于色故白血凝泣则色青黑而痛）此所　
谓视而可见者也曰扪而可得奈何（续以手循摸也）曰视其主病之脉（脉络也）坚而血及陷下者皆可扪而得也（举痛论举　
当作卒）○因于寒体若燔炭汗出而散○因于暑汗烦则喘喝静则多言（续此言伤于寒毒至夏而变暑病也烦烦躁静安静喝大　
呵出声也言病因于暑则当汗泄不为发表邪热内攻中外俱热故烦躁喘数大呵而出其声也若不烦躁内热外凉瘀热攻中故多言　
而不次也）因于湿首如裹湿热不攘大筋软短小筋驰长软短为拘弛长为痿因于气为肿四维相代阳气乃竭（愚按丹溪云湿者　
土之浊气首为诸阳之会其位高其气济其体虚故聪明系焉浊气熏蒸清道不通沉重不利似乎有物蒙之失而不治湿郁为热热留　
不去大筋软短者热伤血不能养筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱第四章因于气为肿下文不叙恐有脱简王注　
曰素常气急湿热加之气湿热争故为肿也然邪气渐盛正气浸微阳气衰少致邪代正气不宣通故四维发肿诸阳受气于四肢也今　
人见膝间关节肿疼全以为风治者误矣）因于露风乃生寒热阳气者烦劳则张精绝辟积于夏使人煎厥（滑注煎迫而成厥逆之　
病）目盲不可以视耳闭不可以闻溃溃乎若坏都　乎不可止（愚按王安道曰阳气者人身和平之气也烦劳者凡过于动作者　
皆是也张主也谓亢极也精阴气也辟积犹累积谓怫郁也积水之奔散曰溃都犹堤防也　水流而不止也夫充于身者二气而已　
本无异类也即其所用所病而言之于是乎始有异名耳故平则为正亢则为邪阳气则因其和以养人而名之及其过动而张亦即阳　
气亢极而成火耳阳盛则阴衰故精绝水不制火故亢火郁积之盛又当夏月火旺之时故使人烦热之极若煎迫然而气逆上也火炎　
气逆故目盲耳闭而无所用此阳极欲绝故其精败神去不可复生若堤防之崩坏而所储之水奔散滂流莫能以过之矣夫病至此是　
坏之极矣王氏不晓都字之义遂略夫此字而谓之若坏其可乎哉又以此病纯为房患以张为筋脉腹胀以　为烦闷皆非是○王　
注此戒起居卒暴烦扰阳和也）阳气者大怒则形气绝而血菀于上使人薄厥（续此戒喜怒不节过用病生也然怒则伤肾甚则气　
绝大怒则气逆而阳不下行阳逆故血积于心胸之内矣然阴阳相薄气血奔并因薄厥生故曰薄厥经曰怒则气逆甚则呕血是也菀　
积也薄迫也）有伤于筋纵其若不容（续怒而过用气或迫筋筋络内伤机关纵缓形容痿发若不维持）汗出偏沮使人偏枯（续　
身常偏汗出而润湿者久久偏枯）半身不随汗出见湿乃生痤　（续阳气发泄寒水制之热怫内余郁于皮里甚为痤疖微作　疮　
风瘾也不忍之人汗出淋洗则结为痤　）○膏粱之变足生大丁（续膏梁之人内多滞热皮浓肉疏故内变为丁矣足饶也多也）　
○劳汗当风寒薄为　郁乃痤（续时月寒凉形劳汗发凄风外薄肤腠居寒脂液凝蓄玄府根据空渗涸　刺长于皮中形如米或如针　
久者上黑长分余色黄白而螈于玄府中俗曰粉刺解表已痤谓色赤　内蕴血脓形小而大如酸枣此皆阳气内郁所为持软攻之　
大甚病出之）○阳气者精则养神柔则养筋（续此又明阳气之运养也阳气者内化精微以养神外为柔和以养筋动静失宜则生　
诸疾）开阖不得寒气从之乃生大偻（续开阖失宜为寒所袭则筋络拘软形容偻俯矣灵枢曰寒则筋急此其类也）陷脉为　
留连肉腠（因上文言若寒气下陷于脉中则为疡　肉腠相连）营气不从逆于肉理乃生痈肿（续营逆则血郁血郁则热聚为脓　
故为痈肿正理论云热之所过则为痈肿）魄汗未尽形弱而气烁穴俞以闭发为风疟（续汗出未止形弱气消风寒薄之穴俞随闭　
热藏不出以至于秋秋阳复收雨热相合故令振栗寒热相移以所起为风故为风疟故下文云）风者百病之始也清静则肉腠闭拒　
虽有大风苛毒弗之能害（续目无嗜欲心无淫邪起居有度不妄作劳是为清静故肉腠闭皮肤密真气内固虚邪不侵虽大风苛毒　
弗能害之也）病久则传化上下不并良医弗为（续不并不交通也病之深久变化相传上下不通阴阳否隔虽良医妙法莫能为也　
经曰善针者从阴引阳从阳引阴若气相格拒良医莫为）阳蓄积病死而阳气当隔隔者当泻（续言三阳蓄积怫结不通不急泻之　
亦病而死何者蓄积不已亦上下不并矣何以验之隔塞不便则其症也若不急泻必见败亡经曰三阳结谓之格是也）○风客淫气　
精乃亡邪伤肝也（淫气者阴阳之乱气也因其乱而见客之则伤精伤精则邪入于肝风喜伤肝也王注经曰风气通于肝风薄则热　
起热盛则水干水干则肾气不营故精乃无也亡无也）○因而饱食筋脉横解肠　为痔（续甚饱则肠胃横满肠胃满则筋脉解而　
不属故肠　而为痔经曰饮食自倍肠胃乃伤此伤之信也）因而大饮则气逆（续饮多则肺布叶举故气逆而上奔）因而强力肾　
气乃伤高骨乃坏（续强力入房则精耗精耗则肾伤肾伤则髓气内枯故高骨坏而不用也谓腰之高骨）春伤于风邪气留连乃为　
洞泄夏伤于暑秋为　疟秋伤于湿上逆为咳发为痿厥冬伤于寒春必病温四时之气更伤五脏（阴阳应象曰春伤于风夏生飧泄　
夏伤于暑秋必　疟秋伤于湿冬生咳嗽冬伤于寒春必病温与上论大同小异王安道曰按此四章诸家注释多失经旨盖由推求太　
过也夫风暑湿寒四气之伤人人岂能于未发病之前预知其客于何经络何脏腑何部分而成何病乎及其既发病然后可以诊候始　
知其客于某经络某脏腑某部分成某病耳洞泄也　疟也咳与痿厥也温病也皆是因其发动之时形诊昭着乃逆推之而知其昔者　
致病之原为伤风伤暑伤湿伤寒耳非是初受伤时能预定其必为此病也且伤四气有当时发病者有过时发病者有久而后发病者　
有过时之久自消散不成病者何哉盖由邪气之传变聚散不常及正气之虚实不等故也且以伤风言之其当时而发则为恶风发热　
头疼自汗咳嗽喘促等病其过时与久而发则为厉风热中寒中偏枯五脏之风等病是则洞泄飧泄者乃过时而发之中之一病耳因　
洞泄飧泄之病生以形诊推之则知其为春伤风藏蓄不散而致此也苟洞泄飧泄之病未生孰能知其已伤风于前将发病于后耶假　
如过时之久自消散而不成病者人亦能知之乎夏伤暑为　疟冬伤寒为温病意亦类此但湿长夏之令何于秋言之盖春夏冬各有　
三月故其令亦各就本时而行也若长夏则寄旺于六月之一月耳秋虽亦有三月然长夏之湿令每