妇科-女科证治准绳-第77章
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火，肝血为阴为水。前证因产后阴血去多，阳火炽盛，筋无所养而然耳。故痈疽脓水过多，
金疮出血过甚，则阳随阴散，亦多致此。治法当用八珍加丹皮、钓藤以生阴血，则阳火
自退，诸证自愈。如不应，当用四君、芎、归、丹皮、钓藤以补脾土。盖血生于至阴，至阴
者，脾土也。故小儿吐泻之后，脾胃亏损，亦多患之，乃虚象也，无风可逐，无痰可消。若
属阳气脱陷者，用补中益气加姜、桂。阳气虚败者，用十全大补加桂、附，亦有复生者。
此等证候，若肢体恶寒，脉微细者，此为真状。若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当
固本为善。若无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠流者，皆不治。一产妇因劳，两臂不能
屈，服苏合香丸，肢体痿软，汗出如水。余谓前药辛香，耗散真气，腠理虚而津液妄泄
也。先用十全大补汤加五味子，补实腠理，收敛真气，汗顿止。又佐以四君子，调补元气
渐愈，用逍遥散、大补汤调理而痊。一产妇先胸胁乳内胀痛，后因怒，口噤吐痰，臂
不能伸，小便自遗，左三部脉弦。余谓此肝经血虚而风火所致，不能养筋，先用加味逍
遥散治之，臂能屈伸。又以补肝散、六味丸，诸证悉愈。一妇人发螈遗尿，自汗面赤，或
时面青，饮食如故，肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热，名螈也。肝主小便，其色青，人
心则赤，法当滋阴血，清肝火，遂用加味逍遥散，不数剂，诸证悉退而安。一妇人产
后血风患此，以小续命汤数服而安。
产后因虚伤风螈 ，同伤寒表证，未传入里，宜服防风汤。
x防风汤x 治风虚发热，项背拘挛，关节不随，恍惚狂言，来去无时，不自觉悟。亦
治香港脚缓弱甚效。此药温和不虚人。
秦艽（去苗土） 独活（去芦） 麻黄（去节） 半夏（汤洗七次，切片） 防风（去芦，各二两）
升麻 防己 白术 石膏（ ） 芍药（白者） 黄芩 甘草 当归（去芦） 远志（去骨）
人参（去芦，各一两）
上为粗末，入半夏片令匀，每服四钱，水二中盏，生姜七八片，煎至一盏，去滓取清
汁六分，入麝香末少许，食后临卧带热服。
海藏愈风汤（即华佗愈风散。） 交加散（即当归散。并见产后中风。）
x增损柴胡汤x 治产后感异证，手足牵搐，涎潮昏闷。
柴胡（三钱） 黄芩（一钱二分） 人参 甘草（炙） 半夏（各一钱半） 知母（一钱） 石膏（二钱）
黄（二钱半）
上 咀，分二服，水二盏，姜三片，枣二枚，煎八分，不拘时服。
x秦艽汤x 前证已去，次服此药，去其风邪。
秦艽 芍药 柴胡（各一钱七分） 甘草（炙，一钱三分） 黄芩 防风（各一钱二分）
人参 半夏（各一钱）
上为 咀，分二帖，每帖水二盏，姜三片，煎八分，食远服。
卷之五产后门
拘挛
属性：x〔大〕x产后中风，筋脉四肢挛急者，是气血不足，脏腑俱虚，月内未满，起早劳役，
动伤脏腑，虚损未复，为风所乘，风邪冷气。初客于皮肤经络，则令人顽痹不仁，羸乏少
气。风气入于筋脉，挟寒则挛急也。
x〔薛〕x肝属木而主筋，前证若肝经风热血燥，用加味逍遥散，如不应，当用六味地
黄丸以补肾水。经云∶风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。仍参前杂证诸风血方论治之。 一
产妇筋挛臂软，肌肉掣动，此气血俱虚而自热也，用十全大补汤而安。一产妇手麻，服
愈风丹，遍身皆麻，神思倦怠。余谓气血虚弱，用十全大补加炮姜，数剂渐愈，去姜又
数剂，及逍遥散而痊。
x芎 散x 治产后中风，四肢筋脉挛急疼痛，背项强急。
芎 羌活 当归（各去芦） 酸枣仁（炒） 羚羊角屑（各七钱半） 防风（去芦）
牛蒡子（各一两，炒） 桂心 赤芍药（各半两）
上为 咀，每服八钱，水一大盏半，煎至一大盏，去 温服，不拘时。
x〔薛〕x前方如未应，当用八珍汤。更不应，用十全大补汤。
x防己膏x 治产后中风，四肢筋脉挛急，身体麻痹，并宜用之。
汉防已（去皮，半斤） 茵芋（五两）
上为 咀，用酒五升，浸药一宿，取猪肪脂一斤，文武火熬三上三下成膏，摊在纸
花上，贴病患患处，以热手不住摩膏上。
卷之五产后门
不语
属性：x〔大〕x人心有七孔三毛，产后虚弱，多致停积败血，闭于心窍，神志不能明了。又
心气通于舌，心气闭塞，则舌亦强矣，故令不语，但服七珍散。
x〔薛〕x经云∶大肠之脉，散舌下。又云∶脾之脉，是动则病舌本强，不能言，又云∶肾
之别脉，上入于心，系舌本，虚则不能言。窃谓前证，若心肾气虚，用七珍散。肾虚风热，
地黄饮。大肠风热，加味逍遥散加防风、白芷。脾经风热，秦艽升麻汤。肝经风热，柴
胡清肝散加防风、白芷。脾气郁结，加味归脾汤加升麻。肝木太过，小柴胡加钓藤钩。脾
受土侮，六君加升麻、白芷、钓藤钩。肝脾血虚，用佛手散。脾气虚，用四君子。气血
俱虚，八珍汤；如不应，用独参汤；更不应，急加附子补其气而生其血。若竟用血药，则
误矣。一产妇不语，用七珍散而愈。后复不语，内热晡热，肢体倦怠，饮食不进，用
加味归脾汤为主，佐以七珍散而愈。后因怒，不语口噤，腰背反张，手足发搐，或小便见
血，面赤或青或黄，或时兼赤。余曰∶面青肝之本色也，黄者脾气虚也，赤者心血虚也。
用八珍汤加钓藤钩、茯苓、远志渐愈，又用加味归脾汤而痊。
x七珍散x
人参 石菖蒲 生地黄 川芎（各一两） 细辛（一钱） 防风 辰砂（别研，各半两）
上为极细末，每服一钱，薄荷汤调下，无时。
x胡氏孤凤散x 治产后闭目不语。
用生白矾末，每服一钱，热水调下。
治产后不语
人参 石莲肉（不去心） 石菖蒲（各等分）
上每服五钱，水煎。
x逐血补心汤x 治产后失音不语。
红花 赤芍药 生地黄 桔梗 苏叶 前胡 茯苓 防风 牛胆南星 黄连 粉葛（各二钱）
当归（三钱） 薄荷 人参 升麻（各一钱五分） 半夏（二钱五分） 甘草（一钱）
上锉为散，分作二服，每服水一盅半，姜
三片，煎至七分，空心服，滓再煎服。
卷之五产后门
狂言谵语
属性：x〔大〕x夫产后语言颠倒，或狂言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证用药治
疗。产后惊风，言语乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂，酒调下龙虎丹（方见《局
方》）。三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之。一则因产后心虚败血停积，上干于心而狂言
独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安。言语错乱不自
觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或
歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚，中风心
神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚倏求之。五则产后多因败血迷乱心经而颠狂，言语错
乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类中求之。
六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语如见鬼状，
当作热入血室治之。宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服；如不退者，
以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。虽然以上诸证，大抵胎前产后，自有专门一
定之法，毫发不同。如产后首当逐散生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，
加减方药，大宜对证根据古法施治，未有不安者也。
x〔薛〕x前证当固胃气为主，而佐以见证之药。若一于攻痰，则误矣。一产妇形体
甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈。又因怒，仍狂言胁痛，小便下
血，用加味逍遥散，以清肝火、养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。
x云岐夺命散x （血晕） 治产后败血冲心，发热狂言奔走，脉虚大者。
干荷叶 生干地黄 牡丹皮（等分）
上三味，浓煎汤，调生蒲黄末二钱匕，一服即定。
《局方》妙香散 治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。
用生干地黄、当归二味，煎汤调服立效。
x乌金散x 治产后三五日或半月之间，忽狂言乱语，目见神鬼等证。
当归 远志肉 川芎 酸枣仁 白术 赤芍药 香附子 辰砂（另研入） 熟地黄
羌活 防风（各二钱） 茯神（二钱半） 半夏（三钱） 全蝎 麦门冬 人参 牛膝 天麻（各一钱）
甘草（九分） 陈皮 白芷（各一钱五分）
上锉散作二服，水一盅半，姜三片，葱三枝，入金银同煎一碗，不拘时温服。
x四物补心汤x 治产后言语恍惚，颠倒错乱。
当归（五钱） 川芎 生地黄 白芍药 茯神 半夏 桔梗 白术（各四钱）
陈皮（三钱） 甘草（一钱）
上锉为散，分作六服，每服用水一盅，姜三片，煎至七分，空心温服，滓再煎服。有
热加酒炒黄连二钱，无热不用。
卷之五产后门
颠狂
属性：x〔大〕x疗产后因惊，败血冲心，昏闷发狂，如有鬼祟，宜用《局方》大圣泽兰散（宜自
合者方有效。）加好辰砂研令极细，每服加一字许，煎酸枣仁汤调下，一服可安。
x〔薛〕x前证乃血虚神不守舍，非补养元气不可，仍参后各门互用。一产妇患前证，
或用大泽兰汤而愈。后又怔忡妄言，其痰甚多，用茯苓散补其心虚顿愈。又用八珍散加
远志、茯神，养其气血而瘥。一产妇亦患此证，用化痰安神等药，病益甚，神思消烁。
余以为心脾血气不足，用大剂参、术、芎、归、茯神、酸枣仁四斤余而安。乃以归脾汤，五
十余剂而愈。
x大圣泽兰散x 治妇人血海虚冷，久无子息，及产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，
掰开口灌药，须臾生下，便得无恙。治堕胎腹中攻刺疼痛，横生逆产，胎衣不下，血运、
血癖、血滞、血崩，血入四肢，应血脏有患及诸种风气，或伤寒吐逆咳嗽，寒热往来，遍
身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，因
此成疾。室女经脉不通，并宜服之。常服暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷，消除万病。
兼疗丈夫五劳七伤，虚损等病。
泽兰叶 石膏（研，各二两） 卷柏（去根） 白茯苓（去皮） 防风（去庐） 浓朴（去粗皮，姜汁炙）
细辛（去苗） 柏子仁（微炒） 桔梗 吴茱萸（汤洗七次，焙炒，各一两） 五味子（拣净）
人参 本（去苗） 干姜（炮） 川椒（去目闭口，微炒出汗） 白芷 白术 黄 （去苗）
川乌头（炮，去皮脐） 丹参（各七钱半） 芜荑（微炒、赤） 甘草（炙） 川芎 芍药 当归（各一两七钱半）
白薇 阿胶（碎，炒燥，各半两） 肉桂（一两二钱半） 生干地黄（一两半）
上为细末，每服二钱，空心临卧热酒调下。若急疾，不拘时，日三服。
何氏方 治产后因败血及邪气入心，如见祟物，颠狂。大辰砂一二钱重，研令极细，
人乳三四茶脚许调，仍掘紫项活地龙一条入药，候地龙滚三滚，取出地龙不用，不令带
药出，但欲得地龙身上涎耳，却入无灰酒，与前乳汁相和七八分盏，重汤温，遇疾作分三
二服
