妇科-女科证治准绳-第71章
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琥珀 朱砂 麝香 香墨（醋炙） 僵蚕 当归（各二钱半） 鲤鱼鳞（炒焦） 桂心
百草霜 白附子 梁上尘（炒令烟出，筛净，各半两）
细末之，炒生姜、热酒调服二钱效。
x千金增损泽兰丸x 疗产后百病，理血气，补虚劳。
泽兰 甘草 当归 川芎（各一两七钱半） 附子（炮） 干姜 白术 白芷 桂心 北细辛
（各一两） 北防风 人参 牛膝（各一两二钱半） 柏子仁 熟地黄 石斛（各一两半）
浓朴 本 芜夷（各五钱） 麦门冬（去心，二两）
上共为细末，炼蜜丸如梧桐子大。温酒下二十丸。
x黑龙丹x 治产后一切血疾，产难，胎衣不下，危急恶疾垂死者，但灌药得下，无不
全活。
当归 五灵脂 川芎 良姜 熟地黄（各一两）
上细锉，以沙合盛，赤石脂泥缝，纸筋盐泥固济，炭火十斤， 令通赤，去火候冷，
开看成黑糟色，取出细研，却入后药。
百草霜（五两） 硫黄 乳香（各一钱半） 花蕊石 琥珀（各一钱）
上五味，并细研，与前五味再研，如法修制和匀，以米醋煮面糊，丸如弹子大。每
服一丸，炭火烧令通赤，投于生姜自然汁与童子小便，入酒漉出，控干研细，只用此酒
调下。
x〔诊〕x妇人生产之后，寸口脉洪疾不调者死。沉微附骨不绝者生。妇人新生乳子，脉
沉小滑者生，实大坚弦急者死。
卷之五产后门
胞衣不下
属性：x〔大全〕x夫有产儿出，胞衣不落者，世谓之息胞。由产初时用力，比产儿出，而体
已疲惫，不复能用力，产胞经停之间，而外冷乘之，则血道涩，故胞衣不出。须急以方
药救治，不妨害于儿，所奈者胞紧连儿脐，胞不出即不得以时断脐浴洗，冷气伤儿，则成
病也。旧法胞衣不出，恐损儿者，根据法截脐而已。产处须顺四时方面，并避五行禁忌，若
有触犯，多令产妇难产。
郭稽中论曰∶胎衣不下者何？答曰∶母生子讫，流血入衣中，衣为血所胀，故不得
下。治之稍缓，胀满腹，以次上冲心胸，疼痛喘急者，但服夺命丹以逐去衣中之血，血
散胀消，胎衣自下。牛膝汤亦效。
x〔薛〕x有因恶露入衣，胀而不能出，有因元气亏损而不能送出，其恶露流衣中者，腹
中胀痛，用夺命丹或失笑散以消瘀血，缓则不救。其元气不能送者，腹中不胀痛，用保
生无忧散以补固元气，或用蓖麻子肉一两，细研成膏，涂母右脚心，衣下即洗去，缓则肠
亦出。如肠不上，仍用此膏涂脑顶，则肠自入。益母丸亦效。家人妇胎衣不出，胸腹
胀痛，手不敢近，此瘀血为患，用热酒下失笑散一剂，恶露胎衣并下。一产妇胎衣不
出，腹不胀痛，手按之痛稍缓，此是气虚而不能送出，用无忧散而下。前证余询诸稳婆
云，宜服益母草丸，或就以产妇头发入口作呕，胎衣自出，其不出者必死，授与前法甚
效。一产妇产后面赤，五心烦热，败血入
胞，胞衣不下，热有冷汗。思但去其败血，其衣自下，遂用乌豆二合，炒透，然后烧红铁
秤锤同豆淬其酒，将豆淋酒化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余证尽平。
x夺命丹x
附子（半两，泡） 牡丹皮（一两） 干漆（二钱半，碎之，炒烟尽）
上为细末，以酽醋一升，大黄末一两同熬成膏，和药丸如梧子大，温酒吞五七丸，不拘时。
x花蕊石散x 治产后气欲绝，缘败血不尽，血迷血晕，恶血奔心，胎死腹中，胎衣不下、
至死者，但心头暖，急以童子小便调一钱，取下恶物如猪肝，终身无血风血气疾。膈上有
血，化为黄水，即吐出或小便中出也。若先下胎衣，则泛泛之药不能达，若先治血闷，则
寻常之药无此功，无如此药有两全之效。
花蕊石（一斤） 上色硫黄（四两，各研细）
上二味，相拌令匀，先用纸和胶泥固瓦罐子一个，内可容药，候泥干，入药在内，密
泥封口了，焙笼内焙令透热，安在四方砖上，（砖上书八卦五行字。）用炭一秤，笼叠周匝，自巳
午时从下生火，令渐渐上彻，有坠下火放夹火上，直至经宿，炭消火冷，又放经宿，冷
定取出，细研，以绢罗至细，瓷合内盛，根据法用之。（此药便是疗金疮花蕊石散，寻常人自宜时
时收蓄防急。）
一亲戚妇人，产后胞衣不下，血涨迷闷，不省人事，告之曰∶死矣。予曰∶此血胀也，
可用花蕊石散救之。因以一钱，童便调灌下即苏，其胎衣与恶水旋即下而无恙。
x芎 散x 治胎衣不下。
芎 当归（焙，各半两） 榆白皮（一两，锉）
为细末，每服二钱，食前用生地黄汁同温酒调下。
x必效方牛膝汤x 治胎衣不出，脐腹坚胀急痛，即杀人。服此药胞即烂下，死胎亦下。
牛膝 瞿麦（各四两） 当归（三两） 通草（六两） 滑石（八两） 葵子（五两）
上细切，以水九升，煮取三升，分三服。若衣不下，腹满即杀人，宜服此药，衣即烂
出也。
x牛膝散x 治妊娠五六月堕胎，胞衣不出。
牛膝 川芎 朴硝 蒲黄（各七钱半） 桂心（半两） 当归（一两半）
上为粗末，每服四钱，水一盏，姜三片，生地黄一分，煎至六分，去滓温，频服。
x千金备急丹x 治产后恶血冲心，胎衣不下，腹中血块。
以锦纹大黄一两为细末，用酽醋半升，同煎如膏，丸如桐子大，温醋汤吞五丸，或七
丸，须臾恶血即下，愈。
《保命》治胎衣不下，或子死腹中，或血冲上昏闷，或血暴下及胎干不能生产。半夏
汤主之。（方见前催生。）
x下胎丸x
半夏 白散（各半两）
上细末，丸如桐子大。食后半夏汤下三十丸，渐加至五十丸。如未效者，须广大其
药，榆白皮散主之。又不效，用大圣散主之。有宿热者，宜服人参荆芥散。
治胞衣不出，若腹胀则杀人。
黑豆一合（炒令熟）
上入醋一盏，煎三五沸，去豆，分为三服。酒煮亦可。
《必效方》治胎衣不下。服蒲黄如枣大。（《集验》、《千金》、《崔氏方》并同。）
又方 生地黄汁（一升） 苦酒（三合） 暖服之。
又方 牛膝（一两） 葵子（一合） 杵碎，以水一盏半，煎至一盏，去滓分二服。
《广济》治胎衣不出方。
以灶突中土三指撮，以水服之。（《集验》、《千金》、《备急》同。）
又方 伏龙肝（一大块，研碎） 用好醋调令相合，纳脐中，续煎生甘草汤三四合服。
又方 醋汤饮之出。
又方 鸡子（一枚） 苦酒（一合） 和饮之，立出
《延年方》治胎衣不出，腹胀则杀人。
吞鸡子黄三个，仍解发刺喉中令呕，即出。若困极，以水煮蝼蛄一枚，二十沸，灌
入口，汁下即出。（崔氏同。）
《救急方》赤小豆（男七粒，女十四粒） 东流顺水吞下。
疗胞衣不下方。
栝蒌实（一个取子研令细）
上酒、童便各半盏、相和，煎至七分，去滓温服。（如无实，根亦得。）
又方 红花（一两） 酒煮浓汁服。
又方 以鹿角镑屑，研细三分，煮葱白汤调下。
凡欲产时，必先脱常所着衣以笼灶，胞衣自下，仍易产。
《广济方》胞衣不出取夫单衣盖井上，立出。
又方 取产母鞋底，火炙热，熨小腹上下二七次。
又方 取路傍破草鞋前截，连鼻烧灰，童便和酒调下。
又方 皂角刺烧为末，每服一钱，温酒调下。
《宝庆方》云∶妇人百病，莫甚于生产，产科之难，临产莫重于催生，既产莫甚于胞
衣不下，惟有花蕊石散一药，最为紧要。如黑神散、琥珀散诸方之类，虽皆有验，然乡
居或远于药局，仓卒之间，无法可施。今有一妙法，若产讫胞衣不下，停待稍久，非特
产母疲倦，又且血流入胞中，为血所胀，上冲心胸，喘急疼痛，必致危笃。若有此证，宜
急断脐带，以少物系坠，（以物系坠之时，切宜用心，先系然后截断，不尔则胞上掩心而死。）使其子
血脉不潮入胞中，则胞衣自当痿缩而下，纵淹延数日，亦不害人。只要产母心怀安泰，终
自下矣。累试有验，不可轻信坐婆，妄用手法，多有因此而亡者，慎之慎之。
x〔针灸〕x
胞衣不下 三阴交 中极（各泻之。）
x〔标幽〕x又法 照海 内关
x〔甲〕x女子字难，若胞不出，昆仑主之。
卷之五产后门
血晕
属性：（厥逆附）
x〔金匮〕x问曰∶新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师
曰∶新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒。亡津液，胃燥，
故大便难。按产妇郁冒，即今世所谓血晕也。
x〔大全〕x产后血晕者，由败血流入肝经，眼黑花，头目旋晕，不能起坐，甚致昏闷不
省人事，谓之血晕，细酒调黑神散最佳。庸医或作暗风、中风治之。凡晕，血热乘虚逆
上凑心，故昏迷不省，气闭欲绝是也。然其由有三∶有用心使力过多而晕，有下血多而
晕，有下血少而晕。其晕虽同，治之则异，当详番之。下血多而晕者，但昏闷烦乳而已，当
以补血清心药，下血少而晕者，乃恶露不下，上抢于心，心下满急，神昏口噤，绝不知人，
当以破血行血药。古法有云∶产妇才分娩讫，预烧秤锤或黄石子，硬炭烧令通赤，置器中，
急于床前以醋沃之，得醋气可除血晕，产后一月，时作为妙。崔氏云∶凡晕者皆是虚热，
血气奔送腹中空所致，欲分娩者，第一须先取酽醋以涂口鼻，仍置醋于傍，使闻其气，兼
细细饮之，此为上法。如觉晕，即以醋 面，苏来即饮醋，仍少与解之。（一云，仍少与水解之。）
一法烧干漆令烟浓熏产母面即醒。（如无干漆，取旧漆器火烧烟熏亦妙。）
郭稽中论曰∶产后血晕者何？答曰∶产后气血暴虚，未得安静，血随气上，迷乱心
神，故眼前生花，极甚者令人闷绝不知人，口噤神昏气冷，医者不识，呼为暗风，若作此
治之，病必难愈，但服清魂散即省。
x〔薛〕x产后元气亏损，恶露乘虚上攻，眼花头晕，或心下满闷，神昏口噤，或痰壅
盛者，急用失笑散主之。若血下多而晕，或神昏烦乱者，大剂芎归汤补之，或芸苔子散，
或童子小便，有痰加二陈汤。若因劳心力而致者，宜补中益气汤加香附。若因气血虚极
不省人事，用清魂散，继以芎归汤及大补气血之剂。凡产可用醋、漆器熏，或用半夏末
冷水和丸入鼻孔中，并无前患。丹溪先生云∶血晕因气血俱虚，痰火泛上，宜以二陈导痰，
或加减朱砂安神丸，以麦门冬汤下亦可。大凡产后口眼 斜等证，当大补气血为主，而
兼以治痰。若脾胃虚而不能固者，用六君子汤。至五七个月，当服安胎饮。至八九个月
再加大腹皮、黄杨脑。如临产时，更宜服保生无忧散，庶无前患。 家人妇产后小腹作
痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏，又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。一产妇
两手麻木，服愈风丹，天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗，此气血俱虚
也。用十全大补加炮姜数剂，诸证悉退，却去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用
逍遥散而痊。一妇八月胎下坠或动，面黄体倦，饮食少思，此脾气虚弱，用补中益气
汤倍白术，加苏梗，三十余剂而安。产后眩晕胸满，咳嗽，用四物加茯苓、半夏、桔
