妇科-女科证治准绳-第7章
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又恐感外邪、伤饮食致痛，痛不因血，尤宜详审。和气饮却能兼治，因冷而节，因节而
痛，宜大温经汤；冷甚者，去麦门冬不用。
x〔丹〕抑气丸x 治临经之时腹痛。
以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入
条芩为丸。经水将来而痛者，四物汤加桃仁、香附、黄连。
x〔海〕八物汤x 治经事将行，脐腹绞痛，临经痛者，血涩故也。
川芎（二钱） 当归 芍药 熟地黄（各二钱） 木香 槟榔 玄胡索 苦楝（碎、炒焦，
各一钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
x〔本〕x治妇人月经壅滞，每发心腹脐 痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷
闷不省，气绝欲死者，x琥珀散x。
京三棱 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮 熟地黄 官桂 菊花 真蒲黄 当归（各一两）
《济生方》无菊花、蒲黄，有玄胡索、乌药。
上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干入后五
味，同为末，每服二钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用乌药、玄胡
索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服，产后血冲心，二服便下，常服尤佳。
予前后救人急切不少，此药亦宜多合以济人。
x〔大〕交加散x 治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血。腹痛经血诸疾，并皆治之。
生姜（二斤，捣取汁，存滓用） 生地黄（二斤，取汁存滓） 白芍药 当归
桂心（各一两） 红花（炒，无恶血不用） 没药（另研，各半两） 玄胡索（醋纸包，煨热，
用布擦去皮） 蒲黄（隔纸炒，各一两）
上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各焙干，用诸药为细末，每服三钱，温酒调
下。若月经不根据常，苏木煎酒调下。若腰痛，糖酒调下。
x交加地黄丸x 治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼痛。
生地黄（捣汁，存滓） 老生姜（捣汁，存滓，各一斤） 玄胡索 当归 川芎
芍药（各二两） 明没药 木香（各一两） 桃仁（去皮尖） 人参（各半两） 香附（半斤）
上为末，先以生姜汁浸地黄滓，以地黄汁浸生姜滓，晒干，皆以汁尽为度，共十一
味，作一处晒干，研为末，醋糊为丸，空心以姜汤下。
x〔大〕交加散x 治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为 ，产
后中风。
生地黄 生姜（各五两，各研取汁）
上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱。产后尤
不可阙。
温经汤（方见前。）
x〔云〕桂枝桃仁汤x 治经候前先腹痛不可忍。
桂枝 芍药 生地黄（各二两） 桃仁（四十枚） 甘草（一两）
上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎去滓，温服。
x玄胡索汤x （《济生》）治妇人、室女，七情伤感，遂使血与气并，心腹作痛，或连腰胁，
或引背膂，上下攻刺，甚作搐搦，经候不调，但是一切血气疼痛，并可服之。
当归（去芦，酒浸，锉炒） 玄胡索（炒去皮） 蒲黄（炒） 赤芍药 官桂（不见火，各半两）
片子姜黄（洗） 乳香 没药 木香（不见火，各三钱） 甘草（炙，二钱半）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓、食前温服。吐逆，加
半夏、橘红各半两。
x〔丹〕x瘀血
香附子（醋煮，四两） 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎
红花（各半两）
瓦龙子（ ，醋煮一昼夜，二两）
上炊饼为丸，如桐子大。空心温酒下三、五十丸。
x三神丸x 治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。
橘红（二两） 玄胡索（去皮，醋煮） 当归（去芦，酒浸锉，略炒，各一两）
上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至百丸，空心艾汤送下，米
饮亦得。
x〔垣〕柴胡丁香汤x 治妇人年三十岁，临经预先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩二三日。
柴胡 羌活 丁香 全蝎 当归身 生地黄
上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。
x没药除痛散x 逐寒邪，疗腹痛。
蓬术（炮，一两） 当归（焙） 玄胡索 五灵指 肉桂（去粗皮） 良姜（炒）
蒲黄（炒） 甘草（炙） 没药（各半两）
上为末，每服五钱，温酒调服。
x〔娄〕x一妇人三十岁，每因浴后必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹
大痛，口吐涎水，然后经行，行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不
效。予诊其脉，寸滑大而弦，关、尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小
也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当
归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分
十五帖，水煎，入生姜汁两蚬壳热服，后用热汤洗浴得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见
水，并吃生冷，服三十帖全愈。半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋闭，心
惕惕跳，惊悸。予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛，次
用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、
青皮，俱醋制，青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦
楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用
荷叶汤煎服，服讫渐安。
上行血例。
x加味乌沉汤x 治妇人经水欲来，脐腹 痛。
乌药 缩砂 木香 玄胡索（各一两） 香附（炒去毛，二两） 甘草（一两半）
上细锉，每服七钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服。
上抑气例。
x〔薛〕x一妇人经行腹痛，食则呕吐，肢体倦怠，发热作渴。此乃素禀气血不足，用
八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行，前证仍作，服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。（八
珍汤即杂病虚劳门八物汤。）
上补虚例。
x〔汪〕x一妇人瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时
感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑，此血热也。或谓恶寒如此，何谓
为热？曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两，香附、归身尾各二两，五灵指一两，为末，粥
丸，空腹吞之而愈。一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死，脉得细软而
驶，尺则沉弱而近驶，汪曰∶细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒
香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末粥丸，空心汤下三四钱。服至五六
料，越九年得一子。又越四年，经行两月不断，腹中微痛，又服前丸而愈。续后经行六
七日，经止则流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日，若至行时或
大行五六日，续则适来适断，或微红，或淡红，行后常流清水，小腹大痛，渐连遍身，胸
背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止，痛则遍身
冷热，汗大出，汗止痛减，尚能饮食，自始痛至今，历十五年，前药屡服屡效，今罔效
者何也？汪复诊之，脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。汪曰∶此非旧日比矣。旧乃郁热，今
则虚寒。东垣曰，始为热中，终为寒中是也。经曰，脉至而从，按之不鼓，乃阴盛隔阳，当
作寒治。且始病时而形敛小，今则形肥大矣。医书曰，瘦人血热，肥人气虚，岂可同一治
耶？所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳
虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳，若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、
、归、术大剂，加桂、附，一帖，来早再诊，脉皆稍宁，服至二三十帖，时当二月至
五月，病且愈，盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以
一方而通治哉。
x〔丹〕x经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。
新荷姐头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。
生地黄 白术 芍药（各一钱） 芎 归身尾（各五分） 黄柏（炒） 甘草（炙，各三分）
上用水入少酒，煎服。
按∶经后腹痛为虚明甚。若脉不数，证无头热，未可断其为热也。无热八珍为宜，有
热逍遥为宜。
上寒热例。
x〔发热〕x
吴茭山治一妇经血过多，五心烦热，日晡潮热，诸药不效，以四物加胡黄连，三服
而愈。
薛新甫治一妇人发热口干，月经不调，两腿无力，服祛风渗湿之剂，腿痛体倦，二膝
浮肿，经事不通。薛作肝脾肾三经血虚火燥证，名鹤膝风。用六味、八味二丸，兼服两
月，形体渐健，饮食渐进，膝肿渐消，不半载而痊。前证若脾肾虚寒，腿足软痛，或足
膝枯细，用八味丸。若饮食过多，腿足或臀内酸胀，或浮肿作痛，用补中益气加茯苓、半
夏主之。一妇人经候过期，发热倦怠，或用四物、黄连之类，反两月一度，且少而成
块，又用峻药通之，两目如帛所蔽。薛曰∶脾为诸阴之首，目为血脉之宗，此脾伤五脏皆
为失所，不能归于目矣。遂用补中益气、济生归脾二汤，专主脾胃，年余寻愈。一妇
人月事未期而至，发热自汗，服清热止汗之剂，反作渴头痛，手掉身麻，此因肝经风热，
用柴胡、炒芩、连、炒山栀、归、芍、生地、丹皮各一钱，参、 、苓、术各一钱五分，川
芎七分，甘草五分，二剂其汗全止，更以补中益气而愈。凡发热久者，阳气亦自病，须
调补之。一妇人气血素虚，经行不调，饮食少思，日晡热甚，用十全大补加山茱萸、山
药、丹皮、麦门冬、五味子而愈。次年秋，患寒热，或用清脾饮而元气愈弱，仍以前药而
愈。一妇人素勤苦，冬初患咳嗽发热，久而吐血、盗汗，经水两三月一至，遍身作痛。
或用化痰降火药，口噤筋挛，此血虚而药益损耳。用加减八味丸及补中益气加麦门、五
味、山药治之，年余而痊。
x〔寒热〕x
经水适来适断者，或有往来寒热者，先服小柴胡汤以去其寒热，后以四物汤和之。
x〔本〕x妇人血脉不调，往来寒热，状如劳倦。
当归 川芎 甘草 黄 官桂（去粗皮，各一两） 熟地黄 白术 白芍药（各二两）
柴胡 阿胶（各半两）
为细末，每服五钱，枣一枚，水煎空心温服。白汤点服亦得。常服不生带下，调血
脉，养子宫，终身无病。
太仓公治一女，病腰背痛，寒热。众医皆以为寒热也。公诊之曰∶内寒月事不下也。
即窜以药，旋下，病已。病得之欲男子不可得也。所以知其病者，诊其脉时，切之肾脉
也啬而不属，啬而不属者其来难坚，故曰月不下。肝脉弦出左口，故曰欲男子不可得也。
盖男子以精为主，妇人以血为主，男子精盛
则思室，女子月盛则怀胎。夫肝，摄血者也。厥阴弦出寸部，又上鱼际，则阴血盛可知矣。
（别详师尼寡妇条内。）
薛新甫治一妇人耳内或耳后项侧作痛，寒热口苦，月经不调，此肝火气滞而血凝，用
小柴胡加山栀、川芎、丹皮治之，诸证悉退。月事不行而寒热者，详经闭门。
x〔热入血�
