妇科-女科证治准绳-第64章
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弱，风邪客之，用胃风汤，或胎气不安，急补脾胃而自安矣。凡安胎之药，当临病制宜，
不必拘用阿胶、艾叶之类。地官胡成甫之内，妊娠久痢，自用消导理气之剂，腹内重
坠，胎气不安，又用阿胶、艾叶之类不应。余曰∶腹重坠，下元气虚也。胎动不安，内热
盛也。遂用补中益气汤而安，又用六君子汤全愈。壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止。
翁诊其脉，虚而滑，两关若涩，此由胎气不和，相火炎上而有热，似痢实非也。乃用黄
芩、白术以安胎，四物、生地黄以调血，数剂而安。当归芍药汤 治妊娠下痢腹痛。（即当
归芍药散，见前心腹痛。）
x〔本〕x治妇人胎前产后赤白痢。
生姜（年少者百钱，老者二百钱，取自然汁） 鸭子（一枚）
上将鸭子打破，倾入姜汁内搅匀，煎八分，入蒲黄三钱，再煎五七沸，空心热服，立效。
x〔无〕x妊娠下痢赤白，绞刺疼痛。
鸡子（一枚，乌鸡者佳。破孔倾出清，留黄用之） 黄丹（一钱，入鸡子壳内同黄搅匀，以
浓纸糊牢，盐泥固济，火上煨焙干，为细末）
上每服二钱，米饮调下。一服愈者是男，二服愈者是女。
x〔大〕x治妊娠素弱，频并下痢，腹痛羸瘦，面色痿黄，不进饮食。
浓朴（一两半） 白术 熟地黄 川芎 白芍药 当归 干姜 人参（各一两） 诃子（三钱）
甘草（一钱）
上 咀，每服四钱，姜三片，水煎。
又方 治妊娠下痢，腹痛小便涩。
当归 黄 （各一两） 糯米（一合）
上细切，和匀，水煎分四服。
x〔罗〕大宁散x 治妊娠下痢赤白灰色，泄泻疼痛垂死者。
黑豆（三十五粒） 粟壳（二两，半生半炒） 甘草（二两，半生半炒）
上为粗末，都作一服，生姜三片同煎，食前服。
治妊娠挟热下痢，亦治男子常痢。
黄连 黄柏（各一升） 山栀仁（二十枚）
上 咀，每服五钱，水二盏，浸二时久，煮十余沸，顿服。若呕加陈皮（一两半） 生姜（三两）
x黄连汤x 治妊娠下痢赤白，脓血不止。
黄连（二两） 浓朴（姜制） 阿胶（炙） 当归 干姜（各一两半） 艾叶 黄柏（各一两）
上为细末，空心米饮调下方寸匕，日三服。
疗妊娠白脓痢，腹中冷。
干姜（四两） 赤石脂（六两） 粳米（一升，炒黄）
上用水七升，煎取二升，温分三服。
x浓朴散x 治妊娠下痢，黄水不绝。
浓朴（姜炙，三两） 黄连（三两） 肉豆蔻（一枚，连皮用）
上为粗末，水煮顿服。
x草果饮x 治妊娠脏气本虚，脾胃少弱，脏腑虚滑，腹脐疼痛，日夜无度。
浓朴（姜制，二两） 肉豆蔻（一个，面裹煨）
上 咀，每服三钱，姜三片，水同煎。
卷之四胎前门
大小便不通
属性：x〔大〕x夫妊娠大小便不通，由脏腑之热所致。若大肠热则大便不通，小肠热则小便
不利，大小肠俱热，则大小便俱不通，更推其因而药之。
x〔薛〕x前证若大肠血燥，用四物汤加条芩、桃仁。大肠气滞，用紫苏饮加杏仁、条
芩。肠胃气虚，用六君子加紫苏、杏仁。肝脾蕴热，用龙胆泻肝汤。心肝虚热，用加味
逍遥散加车前子。亚卿李蒲汀侧室，妊娠大小便不利，或用降火理气之剂，元气反虚，
肝脉弦急，脾脉迟滞，视其面色，青黄不泽。余曰∶此郁怒所致也，用加味归脾汤为主，佐
以加味逍遥散而安。主政王天成之内，妊娠痢疾，愈后二便不通，其家世医，自用清
热之剂未效。余诊其脉浮大而涩，此气血虚也。朝用八珍汤加桃仁、杏仁，夕用加味逍
遥散加车前子而瘥。
《短剧》疗妊娠子淋，大小便并不利，气急，已服猪苓散不瘥，宜服甘遂散下之。
x甘遂散方x
用泰山赤皮甘遂（二两）
上一味为末，以白蜜二合和服如豆大一粒，觉心下烦，得微下者，日一服。下之后，
还服猪苓散。不得下，日两服，渐加至半钱，以微利为度。（《经心录》同。此药太峻，不可轻用。）
x猪苓散x 疗妊娠小便涩痛，兼治胎水。
猪苓（五两，去皮） 为末，白汤调方寸匕加至二匕，日三夜二。不瘥，宜转下之，服前药。
x葵子汤x （《古今录验》二方。）治妊娠得病六七日以上，身热入脏，大小便不利，安胎除热。
葵子（二升） 滑石（四两，碎）
上以水五升，煮取一升，去滓尽服，须臾当下，便愈。
x又方x 葵子（一合） 川朴硝（二两） 每服三钱，水煎温服。
治妊娠大小便不通，心腹胀满妨闷，不欲饮食，手足烦热。
槟榔 赤茯苓 大腹皮 木通 郁李仁（去皮尖） 北五味（各一两） 桑寄生
甘草 苦梗（各半两）
上为粗末，每服三钱，水一盏，煎至六分，温服。
治妊娠大小便不通，热闭心膈，腹胁胀闷，妨害饮食。
大黄 木通 槟榔（各一两） 枳壳（七钱半） 大腹子（三枚） 诃子（四个，去核，半生半煨）
上为末，以童便一盏，葱白二寸，同煎至六分，调下二钱。
x当归散x 治胎前诸疾，或因怒中气冲子脏或冲脬脉，腹急肚胀，腰腹时疼，不思饮
食，四肢浮肿，气急时喘，大便忽难，小便忽涩，产门忽肿。
当归（一两） 赤茯苓 枳壳 白芍药 川芎（各二两） 川白姜（炮） 木香（煨） 粉草（各半两）
上 咀，每服三大钱，水一盏半，生姜三片，煎至八分，去滓无时温服。如禀受气
弱及南人，枳壳减半。如气实及北人，于内加分两服之。或连日大便秘涩，加蜜同煎。
初虞世治妊娠大便秘涩方。
枳壳（三两） 防风（二两） 炙草（一两）
上为细末，沸汤点服一二钱，空心日三。
又治虚羸大便秘方。
枳壳（制） 阿胶（炒，各等分）
上为细末，炼蜜和剂，杵二三千下，丸如梧子大，别研滑石末为衣。温汤下二十丸，
半日来未通，再服三十丸，止于五十丸。
又方
车前子（一两） 大黄（炒，半两）
上为细末，每服三钱，空心蜜汤调下。
x大腹皮汤x 治妊妇大小便不通。
枳壳 大腹皮 赤茯苓（各一两） 甘草（二钱）
上为末，葱白汤调下二钱。
《补遗》局方八正散 治妊妇心经蕴热，脏腑秘结，大肠不通，小便赤涩癃闭。（见杂病
淋。）上陈良甫氏所录诸方，今并存之。纳甘遂、朴硝，非至实至危，不得已而为之，不
可轻用，其它亦宜审订而用之。仍味薛氏之说，而参之以杂病诸方法，庶无误也。
卷之四胎前门
小便不通
属性：x〔大〕x妊娠小便不通，为小肠有热，传于胞而不通耳。若兼心肺气滞，则致喘急。陈
无择云∶妊娠胎满逼胞，多致小便不利。若心肾气虚，清浊相干，则为诸淋。若胞系了
泪，小便不通，名曰转胞。若胎满尿出，名曰遗尿。
x〔丹〕x转胞病胎妇禀受弱者，忧闷多者，性躁急者，食味浓者，大率有之。古方皆用
滑利疏导药，鲜有应效。因思胞为胎所压，展在一边，胞系了戾不通耳。胎若举起，悬在
中央，胞系得疏，水道自行。然胎之坠下，必有其由。一日吴宅宠人患此，脉之两手似涩，
重取则弦，左手稍和。予曰∶此得之忧患，涩为血少气多，弦为有饮，血少则胞弱而不能
自举，气多有饮，中焦不清而隘，则胞知所避而就下，故喜坠。遂以四物汤加参、术、半
夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮，随以指探喉中，吐出药汁，候少顷气定，又与一帖，次
日亦然，如是八帖而安。此法果为的确，恐偶中耳。后有数人历历有效，未知果何如耶？
仲景云∶妇人本肌盛头举身满，今反羸瘦举中空减，胞系了戾，亦致胞转。其义未详，必
有能知之者。一妇人四十一岁，妊孕九个月，转胞小便不出，三日矣。下急脚肿，不
堪存活，来告急。予往视之，见其形瘁，脉之右涩而左稍和，此饱食而气伤，胎系弱，不
能自举而下坠，压着膀胱，偏在一边，气急为其所闭，所以水窍不能出也。转胞之病，大
率如此。予遂制一方补血养气，血气既正，胎系自举，则不下坠，方有安之理。遂作人参、
当归身尾、白芍药、白术、带白陈皮、炙甘草、半夏、生姜，煎浓汤与四帖，任其叫啖。
至次早，又与四帖，药渣作一帖，煎令顿饮之，探喉令吐出此药汤，小便立通，皆黑水。
后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁二十帖与之，以防产前后之虚，果得就蓐平
安，产后亦健。一妇人妊娠七八个月，患小便不通，百医不能利，转加急胀，诊其脉
细弱。予意其血气虚弱，不然水载其胎，故胎重坠，下压住膀胱下口，因此溺不得出。若
服补药升扶胎起，则自下。药力未至，愈加急满。遂令一老妇用香油涂手，自产门入托
起其胎，溺出如注，胀急顿解。一面却以人参、黄 、升麻、大剂煮服，或少有急满，仍
用手托放取溺，如此三日后，胎渐起，小便如故。
x〔薛〕x前证亦有脾肺气虚，不能下输膀胱者；亦有气热郁结膀胱，津液不利者；亦
有金为火烁，脾土湿热，甚而不利者；更当详审施治。司徒李杏冈仲子室，孕五月，小
便不利，诸药不应。余曰∶非八味丸不能救。不信，别用分利之药，肚腹肿胀，以致不起。
儒者王文远室，患此小腹肿胀几至于殆，用八味丸一服，小便滴沥，再以前丸之料，加
车前子一剂即利，肚腹顿宛而安。
x〔仲〕x问曰∶妇人病饮食如故，烦热不得卧而反倚息者，何也？师曰∶此名转胞，不
得溺也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之。（即八味丸。方见杂病虚劳。
每以酒下十五丸至二十丸，日再服。）
x〔产〕x疗小便不通及胞转。
桑螵蛸捣末，米饮服方寸匕，日三。
x〔仲〕x妊娠有水气，重身，小便不利，洒淅恶寒，起即头眩，x葵子茯苓散x 主之。
葵子（一斤） 茯苓（三两）
上二味杵为散，饮服方寸匕，日三服，小便利则愈。
妊娠小便难，饮食如故，x归母苦参丸x主之。
当归 贝母 苦参（各四两）
上为末，炼蜜丸如小豆大。饮服三丸，加至十丸。（男子加滑石半两。）
x〔大〕x治妊娠卒不得小便。
杏仁一味去皮尖，捣丸如绿豆大，灯心汤吞七丸，立利。
x〔丹〕x朱宅妇人三十余岁，怀胎四个月，大小便闭，因与通利，冬葵子等药已通，但
气未顺。此由性急，血耗气乱，须和其气，滋其血乃安。
陈皮 青皮 芍药（一钱） 人参 归身尾 川芎 地黄 白术（半两） 茯苓 木通 甘
草（二分）
x独圣散x 治妊娠小便不通。
上用蔓荆子为末，每服二钱，食前浓煎葱白汤调下。
卷之四胎前门
淋
属性：x〔大〕x妊娠小便淋者，乃肾与膀胱虚热不能制水。然妊妇胞系于肾，肾间虚热而成
斯证，甚者心烦闷乱，名曰子淋也。
x〔薛〕x前证若颈项筋挛，语涩痰甚，用羚羊角散。（身体痛。）若小便涩少淋沥，用安荣
散。若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（前阴诸疾。）若肝经虚热，用加味逍遥散。腿足转筋而小便
不利，急用八味丸，缓则不救。若服燥剂而小便频数或不利，用生地黄、茯苓、牛膝、黄
柏、知母、芎、归、甘草。若频数而色黄，用四物加黄柏、知母、五味、麦门、玄参。若
肺�
