妇科-女科证治准绳-第42章
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相结所生。疝者痛也，瘕者假也，结聚浮假而痛，推移乃动也。妇人之病，有异于丈夫
者，或因产后血虚受寒，或因经水往来，取冷过度，非独因饮食失节，多挟于血气所成
也。其脉弦急者生，虚弱小者死。尺脉涩而浮牢为血实气虚，其发腹痛逆气上行，此为
胞中有恶血，久则结成血瘕也。
x〔薛〕x子和云∶遗溺闭癃，阴痿脬痹，精滑白淫，皆男子之疝也。若血涸月事不行，
行后小腹有块，或时动移，前阴突出，后阴痔核，皆女子之疝也。但女子不谓之疝而谓
之瘕。一妇人小腹痞胀，小便时下白带，小水淋沥，此肝经湿热下注，用龙胆泻肝汤而
愈。一妇人小腹胀痛，小水不利，或胸乳作痛，或胁肋作胀，或气逆心胸。余以为肝
火而血伤脾，用四物、柴胡、青皮、玄胡索、木香而愈。一妇人小腹痞闷，小便不利，内
热体倦懒食，用八珍汤加柴胡、山栀、龙胆草治之而安。
x干漆散x 治妇人疝瘕久不消，令人黄瘦 羸，两胁妨闷，心腹疼痛。
干漆（炒令烟尽） 木香 芫花（醋炒） 赤芍药 桂心 当归 川芎 琥珀（各半两，研）
大黄（炒，二两） 牛膝（七钱半） 桃仁（一两） 麝香（二钱半）
上为细末，无时，温酒调下一钱。
x当归散x 治妇人疝瘕及血气攻刺，心腹疼痛不可忍。
鳖甲（醋炙黄，二两） 当归（锉，微炒） 桂心 槟榔 川大黄（锉，微炒，各一两）
川芎 吴茱萸（汤泡七次，焙干） 木香 青橘皮（去白，各半两） 蓬莪术 赤芍药
桃仁（汤浸去皮尖，麸炒微黄，各七钱五分）
上为散，每服三钱，水一盏，姜一钱三分，煎至七分，去滓稍热服，不计时候。
x 砂丸x 治妇人疝瘕，及积瘀血在脏，时攻腹胁疼痛。
川芒硝 砂（各一两） 当归 雄黄 桂心（各半两） 大黄（炮） 三棱（各二两）
上为细末，米醋一碗，熬大黄末为膏，次入余药末，和丸如梧桐子大。空心温酒下十
丸，渐渐加至二十丸，以利下恶物为度。
x巴豆丸x 治妇人疝瘕，及血气疼痛。
巴豆（去皮心，醋煮半日，二钱半） 砂 大黄（炒，各一两） 五灵脂 桃仁（各七钱半）
木香（半两，各为末）
炼蜜丸如绿豆大，淡醋汤空心下五丸，热酒亦可。
x黑神丸x
神曲 香（各四两） 木香 椒（炒香出汗） 丁香（各半两） 槟榔（四枚） 漆（六两，半生、半用重
汤煮半日令香）
上除椒、漆，五物皆半生半炒为细末，用
前生熟漆和丸如弹子大，用 香末十二两铺阴地荫干，候外干，并 香收器中极干，去
香。肾余育肠膀胱 癖，及疝坠、五膈、血崩、产后诸血、漏下赤白，并一丸分四服，死
胎一丸，皆绵裹酒下。难产，炒葵子四十九枚，捣碎酒煎下一丸。诸疾不过三服， 气
十服，膈气、 瘕五服，血瘕三丸，当瘥。予族子妇病腹中有大块如杯，每发痛不可忍。
时子妇已贵，京下善医者悉集，服药莫愈。予应之曰∶此血瘕也，投黑神丸三丸，杯气尽
消，终身不作。
x蟠葱散x 治妇人脾胃虚冷，气滞不行，攻刺心腹，痛连胸胁间，膀胱小肠疝气，及妇
人血气 瘕痛。
延胡索 肉桂 干姜（各二两） 甘草（炒） 苍术（米泔浸一宿） 缩砂 丁皮 槟榔（各四两）
莪术 三棱 茯苓 青皮（各六两）
上为末，每服三钱，水一盏，连须葱白一茎，煎空心热服。
x宝鉴蒺藜汤x 治阴疝小腹作痛，小便不利，手足逆冷，或腹胁闷痛。
蒺藜（去刺） 附子（炮） 栀子（去皮，各半两）
上末，每三钱，水煎温服，食前。
x丹溪定痛散x 治寒疝疼痛速效。
枳壳（十五枚） 山栀子（炒） 棠球子 吴茱萸（炒过） 荔枝核（炮，各等分）
上为末，用长流水调下一二钱，空心服。
x附∶芦荟丸方x 治疳癖肌肉消瘦，发热潮热，饮食少思，口干作渴，或肝疳食积，口
鼻生疮，牙龈蚀烂等证。
芦荟 胡黄连 黄连（炒焦） 木香 白芜荑（炒） 青皮（各五钱） 当归 茯苓
陈皮（各一两半） 甘草（炒，七钱）
上为末，米糊丸梧子大。每服七八十丸，米饮下。
卷之三杂证门下
心腹胀满
属性：x〔大〕x夫妇人心腹胀满者，由脏腑久冷，气血虚损，而邪气客之，乘于心脾故也。足
太阴脾之经也，脾虚则胀。足少阴肾之经也，其脉起于小指之下斜趣足心，入跟中上股内
后廉，贯肾络膀胱，从肾上贯肝膈入肺中；其支者从肺出络于心脏。邪气客于三经，与正
气相搏，积聚在内，气并于脾，脾虚有胀，故令心腹烦满而胀也。诊其脉迟而滑者，胀满
也。
x〔薛〕x前证脾胃虚痞，用六君子汤。（杂病虚劳。）脾胃虚寒者，用人参理中汤。郁结气
滞者，用归脾汤。（杂病健忘。）肝侮脾土，用六君、柴芍。脾气壅滞，用平胃散。（杂病中食。）肺
气壅滞，用紫苏饮。宿食壅滞，用养胃汤。脾血虚痞，用四物汤加参、术。（上六证当互相参用，
仍与血风攻脾不食同用。）一妇人胸膈不利，饮食少思，腹胀吞酸，或用疏利之药，反致中
满不食。予以为脾土虚而肝木盛，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加砂仁、香附、煨姜，又以
六君子加芎、归、桔梗而愈。 吴江史玄年母久病之后，遇事拂意，忽胸腹胀满，面目
微肿，两腿重滞，气逆上升，言语喘促，服清气之剂不效。予曰∶此脾肺虚寒也。先用
六君子汤，一剂病势顿减，后用补中益气加茯苓、半夏、干姜，二剂形体顿安。后以七
情失调，夜间腹胀，乃用十全大补汤加木香治之而痊。
x白术散x 治妇人脾胃气虚，心腹胀满，不欲饮食，四肢无力。
白术 草果仁 诃子肉（各三分） 赤茯苓 槟榔 桂心（各半两） 陈皮 浓朴 人参（各
一两） 甘草（一分）
上为粗末，每服四钱，水一盅，姜三片，枣一枚，煎至七分，去滓食前热服。
x槟榔散x 治妇人脾胃虚冷，心腹胀满，不欲饮食。
槟榔 前胡 川芎 青皮（七钱半） 赤芍药 桂心 大黄 苦梗 木香 枳壳（各半两）
甘草（二钱半）
上 咀，每服四钱，姜三片，煎至七分，
去滓温服。
x木香散x 治证同前。
木香 桂心 白术 干姜（炮） 陈皮（去白） 草果仁 诃梨勒 人参（各一两） 神曲（炒黄，
七钱半） 甘草（炙，半两）
上为细末，每服一钱，茶清点，热服。
《补遗》治心腹胀满。予尝独用浓朴姜汁炒过，每服五钱，姜七片，水煎温服，不拘
时候，间服沉香降气汤得效。（见《资生经》。）
《局方》分心气饮亦妙。（方见杂病气。）三腕散亦妙。（方见两胁胀痛。）
卷之三杂证门下
嘈杂
属性：x〔大〕x夫妇人心胸嘈杂，此脾胃郁火，滞痰血液泪汗而成，用猪血炒食之，乃以血
导而使之归源尔。旋复花汤尤善。
x〔薛〕x前证若因食郁，用六君、山楂、山栀。若因胃热，用二陈、姜炒芩、连。若
因六郁，用越鞠丸。（杂病郁。）若因气滞，用四七汤。（杂病气。）桔梗、枳壳。大抵此证属病气。
元气俱不足，须用六君为主，少佐以治痰之药。若以火治之，必变吞酸中满。 一妇人
饮食少思，胸中嘈杂，头晕吐痰，此中气虚而有热。用六君子汤加炒黑山栀、桔梗而愈。
后因劳碌，头晕发热吐痰，用补中益气汤加半夏、茯苓、天麻而痊。 一妇人中脘嘈杂，
口中辛辣，或咳嗽吐痰发喘，面色或白或赤，此脾气虚而肺中伏火也。用六君子加山栀、桔
梗、柴胡及炒黑片芩治之，寻愈。 一妇人嘈杂吞酸，饮食少思，大便不实，此脾气虚
寒而下陷。用补中益气汤加茯苓、半夏、炮姜，渐愈。又常服人参理中丸即安。 一妇
人饮食后嘈杂吞酸，此食郁为痰。用六君子汤送越鞠丸渐愈，又用加味归脾汤而痊。后
因怒，两胁胀痛，中脘作酸，用四君子汤送左金丸渐安，仍用六君子汤送越鞠丸而痊。
x旋复花汤x 治妇人心胸嘈杂，中脘痰饮冷气，心下汪洋，口中清水自出，腹胁急胀
满痛，不欲饮食。
旋复花 人参 桔梗 白芍药（各一钱） 橘皮（去白，一钱半） 赤茯苓 半夏（各二钱）
官桂（去粗皮） 细辛 甘草（各半钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。
x〔补遗〕x予尝以参苏饮二分，四物汤一分交和，每四钱，生姜七片煎服，治一妇人心
胸嘈杂而愈。亦名茯苓补心汤。
卷之三杂证门下
小便淋沥
属性：x〔大〕x妇人淋沥，由肾虚而膀胱热也。盖膀胱与肾为表里，主于水，行于脬者为小
便也。若肾虚则小便频数，膀胱热则小便淋沥，甚则不通，腹胀喘急，当速治之。
x〔薛〕x前证若膀胱热结，用五淋散。若脾肺虚热，用补中益气（杂病劳倦。）加山药、五
味、麦门。若脾经郁热，用加味归脾汤。（即归脾加丹皮、山栀。）若肺经郁火，用黄芩清肺饮。
若肝经湿热，用龙胆泻肝汤。（杂病淋。）血虚用加味逍遥散。（结核。）阴虚用六味丸（杂病虚劳。）加
柴胡、山栀。大抵不渴而不利者，热在下焦血分也，用滋肾丸。渴而不利者，热在气分
也，用清肺饮。尺脉数而无力者，阴火盛而阳不能化也，用六味丸、滋肾丸为主。尺脉
浮而无力者，阳气虚而阴不能生也，用加减八味丸、（杂病消瘅。）滋肾丸为主。一妇人素
有前患，内热体倦。余以为肝火血少，脾气虚弱，用八珍、逍遥二散，兼服月余而小便
利，又用八珍汤而血气复。一妇人患前证，面青胁胀，诸药不应。余以为肝经气滞而血
伤，用山栀、川芎煎服而愈。 一妇人小便不利，小腹并水道秘闷，或时腹胁胀痛，余
以为肝火，用加味逍遥散加龙胆草，四剂稍愈，乃去胆草佐以八珍散加炒黑山栀兼服而
瘥。
x石韦散x 治妇人小便卒然淋沥。
石韦 黄芩 瞿麦穗 榆白皮 木通 葵子（各一钱半） 甘草（半钱）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
x木通散x 治妇人五淋。
木通 榆白皮 瞿麦穗 大麻仁 滑石（各一两） 葵子 贝齿 白茅根（各二两） 甘草（半
两）
上为粗末，每服五钱，水煎空心温服。
x桃胶散x 治妇人气淋、劳淋。
桃胶 榆白皮（各一两） 车前子 冬瓜子 鲤鱼齿 葵子 瞿麦 木通（各半两） 枳壳（二钱半）
上 咀，每服四钱重，水一盏，煎至七分，去滓温服。
x金沙散x 治妇人诸淋。
上海金沙草阴干为末，煎生甘草汤调服二钱。
又方 真琥珀（研末，不以多少，） 研木香白汤调下。（此二方出陈总领方。）
x鸡苏散x 治妇人血淋。
鸡苏叶 木通（各二两） 生干地黄 滑石（各三两） 刺苏根（一两）
上为粗末，每服半两，水盏半， 竹叶三七片，煎至七分，去滓食前温服。
治妇人血淋及尿血涩痛方。
生干地黄（三两） 郁金 蒲黄（各二两）
上为细末，每服二钱，车前子叶煎汤调下，以利为度。
亦有血瘕似淋，小便不通，脐腹胀满，宜桃仁煎。（方见前积聚 瘕门血瘕条。）
后有用乱发方治脬转不得小便，亦可治血淋、尿血。
x火府丹x 治心经热，小便涩，及治五淋。（加甘草，为 咀煎，名导赤散。出《本事方》。）
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