妇科-女科证治准绳-第36章
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极虚，内外挟寒冷所致，使阴寒内消，阳气得复则愈，宜返阴丹主之。（以上诸方，并见伤寒
准绳。）大概诸脏相乘而喘者，以杏子散。（本条。）如感寒伏热而喘者，以华盖散、（杂病嗽。）九宝
汤。（杂病喘。）若暴寒向火，覆衣被过当，伤热肺实而喘促者，其状多有热证，宜洗心散，（杂
病发热。）冷水调服。若因气宇不调，痰盛喘促者，宜四七汤（杂病气）。兼官局桔梗汤，（杂病痰
饮。）姜煎服。若涎多而喘者，宜千缗汤、（杂病喘。）橘皮半夏汤。（本条。）若不得卧，卧即喘者，
此由水气逆行，上乘于肺，肺得水则浮而开，使气不得通流，其脉沉大，宜神秘汤。（杂病喘。）
肺之积名曰息贲，在右胁下，大如杯，令人洒淅寒热，喘咳，发痈疽，宜枣膏丸。（本条。）
若上气喘者，神授汤。（本条。）若上盛下弱而喘促者，宜苏子降气汤（杂病气。）吞黑锡丹。（杂病
头痛。）若尊年之人，素来禀赋太浓，不任热药
者，不可轻投丹剂及诸热药，但以秘传降气汤、分心气饮。（俱杂病气。）论之梗概，不出于
此矣。若素有香港脚而喘者，当作香港脚治之。又有骨蒸劳喘，自有专门，不敢滥及。
x〔薛〕x东垣云∶肺金受邪，由脾胃虚弱不能生肺，乃所生受病，故咳嗽气短气上，皮
毛不能御寒，精神少而渴，情惨不乐，皆阳气不足，阴气有余也。治法∶若肺气虚弱，用
四君子（杂病虚劳。）加枳壳、半夏。脾虚不能生肺，补中益气汤。（杂病劳倦。）七情气结，四七
汤。（杂病气。）脾经郁结，归脾汤。（杂病健忘。）脾气虚弱，人参补肺散。肺经火盛，人参平肺
散。肾水败浊，六味地黄丸。（杂病虚劳。）真阳虚损，八味丸。（虚劳。）或兼小便不利，为害尤
速，非二丸不能救。一妇人伤风寒作喘，或用表散，愈而复患，仍用前药，其证益甚，饮
食少思，胸腹不利，此因脾肺气虚也。予先用六君子汤加桔梗渐愈，又用补中益气汤而
痊。一妇人患前证，属命门火虚，不能生脾土，用补中益气汤、八味地黄丸而痊。后
复患，其喘益甚，用前药不应，遂用黑锡丹二服喘止，仍用前二药而诸证痊。凡属邪气
有余者，其证易识，治效亦速。其属元气不足者，变证不一，效非可以旦夕期也。
x杏子散x 治诸脏相乘喘急。
杏仁（去皮尖，双仁，麸炒黄，细研如膏） 麻黄根（为细末，等分）
上和匀，煎橘皮汤调下二钱，无时。
x橘皮半夏汤x （《和剂》）治肺胃虚弱，好食酸冷，寒痰停积，呕逆恶心，涎唾稠粘，或积
吐，粥药不下，手足逆冷，目眩身重。又治伤寒时气，欲吐不吐，欲呕不呕，昏愦闷乱，
或饮酒过多，中寒停饮，喉中涎声，干哕不止。
陈皮（去白） 半夏（煮，各七两）
上锉为粗散，每服三钱，生姜三片，水二盏，煎至一中盏，去滓温服，不计时。留
两服滓并一服，再煎服。
x枣膏丸x 治息贲在右胁下，大如杯，令人洒淅寒热，喘咳。
甜葶苈（炒，研） 陈皮 苦梗（各等分）
上为末，煮枣肉丸桐子大，每服数丸，白汤下。许学士云∶余常停饮水积，食已必嚏，
渐喘，觉肺系急，服此良验。
x神授汤x 治上气喘急不得卧。
橘红 苦梗 紫苏 人参（各一钱） 五味子（杵炒，三分）
上姜水煎服。
治妇人喘促虚肿，快利小便即痒。
用生姜二两，取汁，白面三两，以姜汁搜作小剂，大半夏十个，打研入面中，作饼
炙熟作黄色，为末，温熟水调下一钱，以小便通利为度。
x天门冬丸x （《杨氏家传》）治妇人喘，手足烦热，骨蒸寝汗，口干引饮，面目浮肿。
天门冬（十两，去心秤） 麦门冬（去心，八两） 生地黄（三斤，取汁熬膏）
上二味为末，入地黄膏和丸如梧桐子大，每服五十丸，逍遥散中去甘草加人参煎汤送
下。或服王氏《博济方》中人参荆芥散亦可。如面肿不已，经曰∶面肿曰风，故宜汗。麻
黄桂枝，可发其汗，后服柴胡饮子去大黄。故论曰∶治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿
治其经。治俞者治其土也，治合者亦治其土也，如兵家围魏救赵之法也。
x人参补肺汤x 治肺痈肾水不足，虚火上炎，咳唾脓血，发热作渴，小便不调。
人参 黄 （炒） 白术 茯苓 陈皮 当归（各一两） 山茱萸（去核）
山药（各二钱） 五味子（杵） 麦门冬（去心） 甘草（炙，各七分） 熟地黄（自制，一钱五分）
牡丹皮（一钱） 上姜水煎服。
x人参平肺散x 治心火克肺金，患肺痿，咳嗽喘呕，痰涎壅盛，胸膈痞满，咽膈不利。
人参 青皮 茯苓 天门冬 陈皮 地骨皮（各一钱） 甘草（炙，五分） 知母（七分）
五味子（十粒，杵） 桑白皮（炒，一钱）
上姜水煎服。
卷之三杂证门下
呕吐
属性：x〔大〕x夫妇人呕吐者，由脾胃有邪冷，谷气不理所为也，胃为水谷之海，其气不调
而有风冷乘之，冷搏于胃，胃气逆则令呕吐也。夫呕吐之疾，非特脾胃虚冷而呕吐也，亦
有胃热而呕者，亦有胃中冷，胃口热而吐者，亦有痰盛而呕者，亦有血弱而呕者。经云∶无
阴则呕是也。不可以一概用药。如胃冷而呕吐，宜用《局方》人参丁香散、理中丸，及
许仁则半夏丸、人参七味丸。如胃热而呕吐者，宜用小柴胡汤、芦根汤、竹茹汤、槐花
散。如胃中冷，胃口热而呕吐者，宜用《局方》藿香正气散，生姜、枣子煎，沉冷服即
止。如痰盛呕吐者，宜《局方》半夏汤、茯苓汤、二陈汤。如恶阻兼用茯苓丸，自有专
门。如血不归源而呕吐者，用十全大补（杂病虚劳。）加陈皮、半夏、藿香、姜、枣煎服。或有
香港脚而呕者，自有专门，不滥及。
x〔薛〕x东垣先生云∶前证内有故寒与新谷俱入于胃，新故真邪相攻，气并相逆，复
出于胃，故为哕，补手太阴，泻足少阴。又云∶胃因气逆为哕。夫呕、吐哕者，俱属于
胃，以其气血多少为异耳。如呕者，阳明也，阳明多血多气，故有声有物，血气俱病也。仲
景云∶呕多虽有阳明证，慎不可下。孙真人云∶呕家多服生姜，为呕家之圣药也。气逆
者必散之，故以生姜为主。吐者，太阳也，太阳多血少气，故有物无声，为血病也。有食
入则吐，以橘皮去白主之。哕者，少阳也，多气少血，故有声无物，乃气病也，以姜制半
夏为主。若脾胃虚弱，寒邪所客，饮食所伤者，用六君、丁香、藿香、生姜之类。若胃
中有热，膈上有痰，用二陈、山栀、黄连、生姜。若久病胃虚，呕而不纳谷者，用生姜、参、
术、黄 、香附之类。亦有痰膈中焦，食不得下者，有气逆而呕者，有气郁于胃口者，有
食滞于心肺之分而复出者，有胃口有火与痰而呕者。若注船大吐，渴饮水者即死，童便
饮之最妙。前论云∶血不归源而呕，用十全大补汤，诚发前人之未发，愚常用屡效。（此论
与王安道《溯洄集》所论少异，宜参看之。）先太宜人饮食后，闻外言忤意，呕吐酸水，内热
作渴，惟饮冷水，气口脉大而无伦，面色青赤，此肝脾郁火，投之以药，入口即吐。第
三日吐宿食，第七日吐酸黄水，十一日吐苦水，脉亦洪大，仍喜饮冷。以黄连煎汤冷冻饮料
少许，至二十日，加白术、茯苓，二十五日，加陈皮，三十七日加当归、炙草，至六十日
始进米饮半盏，渐进薄粥，调理得痊。府庠沈姬文母，患脾虚中满，痰嗽发热，又食
湿面冷茶，吞酸呕吐绝食，误服芩、连、青皮等药，益加寒热口干，流涎不收，闻食则
呕，数日矣。迎治，余曰∶脾主涎，此脾虚不能约制也。欲用人参安胃散，惑于众论，以
为胃经实火宿食治之，病日增剧。忽思冬瓜，食如指甲一块，顿发呕吐酸水不止，仍服前
药愈剧。复邀视之，则神脱脉绝濒死矣。惟目睛尚动，余曰∶寒淫于内，治以辛热，然
药不能下矣。急用盐、艾、附子炒热，熨脐腹以散寒回阳，又以口气补接母口之气，又
以附子作饼，热贴脐间。时许，神气少苏，以参、术、附子为末，仍以是药加陈皮煎膏为
丸，如粟米大，入五七粒于口，随津液咽下，即不呕。二日后加至十粒，诸病少退，其涎
不止，五日后渐服前剂一二匙，胃气少复，乃思粥饮。后投以参、术等药，温补脾胃，五
十余剂而愈。
x〔孙〕x一妇人三十五岁无子，恐夫娶外家致郁，经不行者三月矣。病腹痛恶心，诸医
皆云有孕，其夫亦粗知医，举家欣喜，治以安胎行气止痛之药，服三五十帖不效，痛苦
益甚。凡未申时发寒热，腹中有块，如弹子大者二三十枚，翻腾作痛，行动则水声漉漉，
痛极则吐酸水五六碗，吐尽则块息而寒热除，痛亦不作，明日亦然。又作疟治，转剧。召
予诊，左手弦，尺涩，右手濡弱，重取则滑，尺同左。时经已五月不行矣。予曰∶此郁病
也，岂有涩脉成孕之理，若然，则前药当效矣。其夫亦悟。乃为制方，以二陈加香附、山
栀、抚芎、玄胡、当归、红花之类，药进而痛止，连与四帖皆效，但药止则痛发如故，调
治一月不能除根。予因持脉案见先师黄古潭先生，先生乃谕予曰∶此郁火病也。其病起
于肝胆，盖肝主谋虑，胆主决断，谋不决则郁生，郁生则木盛，木盛则凌脾，脾伤则不
能运化精微而生气血，以故月水不来也。肺金失于母养，则降杀之令不行，木寡于畏而
侮所不胜，是以直冲犯清道以作吐也，吐后诸证皆减者，木升而火息也。为裁一方∶以
黄五钱，柴胡三钱，白芍药二钱，甘草一钱，陈皮、贝母、枳实各五分，姜三片，一
剂而寒热除，再剂而痛减吐止，水声亦绝，七日不发。其夫喜曰∶是何神速也。乃拉予复
请命于先生，先生曰∶夫寒热者，少阳胆也。吐酸者，厥阴肝也。痛而腹块翻腾者，火盛
激动其水，如锅中汤滚泡浪沸腾是也。吐多则肺金愈伤。故用黄 补肺金为君，使得以
制肝木，以柴胡泻肝为臣，以升发其胆火。经曰∶木郁则达之，达是通达之义。夫木性上
升者也，既郁则不升，故用柴胡升发胆肝之清气，使冲开其郁结以复其常。又曰∶过者
折之，以其畏也。所谓泻之，补肺制肝，正谓此也。又曰∶泄其肝者，缓其中，以甘草
缓中为佐。又曰∶木位之主，其泻以酸，以白芍药于脾中泻木为臣，病久生郁，郁久则
生涎，以贝母、陈皮、枳实开郁逐涎为裨使，然后金得其正，木得其平，土得其安，由是
病去而愈速。前方用山栀、黄连之类，皆降下之药，火势正炽，岂区区寒凉所能抑哉。故
经曰∶轻者正治，重则从其性而升之。但凡治病，要当识得此意。
x益智子散x 治妇人脾胃久虚气弱，多欲呕吐，全不下食，四肢无力。
益智（一两） 附子（炮） 缩砂仁 丁香 浓朴 黄 白术 白茯苓 陈皮 川芎 良
姜藿香叶 当归（各七钱半） 人参 桂心（各半两）
上 咀，每服三钱，姜三片，枣一枚，水一盏，煎至七分，去滓，无时温服。
x丁香散x 治妇人脏腑虚冷，脾胃气弱，食则呕吐，水谷不消。
丁香 白术 缩砂仁 草果仁 橘皮（各七钱半） 当归 白豆蔻 藿香叶
