妇科-女科证治准绳-第32章
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用六味丸。若两胁作胀，视物不明，或筋脉拘急，面色青，小腹痛，或小便不调，用补
肝散。若概用香燥之剂，反伤清和之气，则血无所生，诸证作焉。丹溪先生云∶右胁痛
用推气散、小龙荟丸、当归龙荟丸、控涎丹、抑青丸，十枣汤，皆病气元气俱实之剂，用
者审之。一妇人性急，吐血发热、两胁胀痛，日晡益甚，此怒气伤肝，气血俱虚也。朝
用逍遥散倍加炒黑山栀、黄柏、贝母、桔梗、麦门冬，夕以归脾汤送地黄丸而愈。 一孀
妇内热晡热，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀；用行气散
血药，胸痛不利，肢体时麻。此郁怒伤肝脾而药益甚也。予则朝用归脾汤以解脾郁，生
脾气，夕用加味逍遥散以清肝火，生肝血，百余剂而愈。后因怒，饮食日少，肢体时麻，此
乃肝火侮土，用补中益气加山栀、茯苓，半夏而痊。又饮食失调，兼有怒气，肢体麻甚，
月经如注，脉浮洪而数，此脾受肝伤，不能统血则致崩，肝气亏损阴血而脉大，继用六
君加芎、归、炮姜而血崩止，又用补中益气加炮姜、茯苓、半夏而元气复，更用归脾汤、
逍遥散调理而康。
x灵宝散x 治妇人血气攻刺，痛引两胁。
丁香 木香 乳香 玄胡索 当归 白芍药（各等分）
上为细末，每服二钱，食前温酒调下。
x草豆蔻散x 治妇人脾胃虚，气攻两胁胀痛。
草豆蔻 诃子肉（各一两） 桂心 苦梗 浓朴（各三分） 甘草（一分） 川芎 当归
干姜 槟榔（各半两）
上为粗末，每服四钱，水一盏，煎七分，去滓食前热服。
x 子散x 治妇人脏腑虚冷，宿冷气攻，两胁胀痛，坐卧不安。
子 延胡索 桃仁 琥珀 当归 桂心（各一两） 赤芍药 木香 没药（各半两）
上为末，每服二钱，温酒调下。
x人参紫金丸x 治妇人荣卫不和，心腹刺痛，胸膈胀满，不进饮食。
紫金皮 苍术 石菖蒲（各一两） 香附子（二两） 人参（半两） 木香（三钱）
上为末，米糊丸如梧子大。食后姜汤吞下三十丸。
x气针丸x 治久积风壅，疏利气滞，空胸膈，止刺痛。
木香 青皮（去白） 大黄（炮） 槟榔（各一两） 黑牵牛（二两，半生半炒）
上为末，炼蜜丸如梧子大，温水下三十丸。
邓安人年五十，忽然气痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑
不通，其疾转甚。亦有要用沉香、木香、姜、桂，芍药而未敢投，痛甚则筑心、筑背、筑
之两胁，似有两柴十字插定心胁，叫声彻天。
召予诊之，六脉沉伏，乍来乍去。众问何如？予曰∶夫九痛之脉，不可准也，但以证辨
用药。观其人质肥伟，问其大腑数日不通。余曰∶实痛也，其不必胀，但以人按之痛甚，手
不可向迩，此大实也。经云∶大满大实者可下之，用气针丸五六百粒，是晚愈。又己未
在金陵，有家提干巽内人病心胁胀痛，众医投木香、沉香、槟榔、大腹、芍药、姜、桂
之类益甚。召予诊之，六脉弦紧而和，不似病脉，但诊之时，两手如火，以此知其实痛
也，众问如何治疗？仆曰∶大凡心腹刺痛，不可便作虚冷治之。有二医答曰∶非冷即何？热
即生风，冷生气是也。予曰∶不然。《难经》云∶虚则痒，实则痛。又仲景云∶腹痛者桂
枝加芍药汤，痛甚者，桂枝加大黄汤。提干曰∶荆布素弱。予曰∶有可辨处，遇痛时使
一婢按之，若痛止是虚寒证也。按之转甚，手不可近，此实痛也。即令婢按之，手不可近，
叫呼异常。予曰∶此实热无可疑者。当用大柴胡汤治之。众不从，予责状而投之，八服
愈。
论胁肋痛服木通散。（亦可治男子。）
心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可主治，甚者以温药下之。心下与
小腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。
x木通散x 治胁肋苦痛偏效，并心下胁肋，并少腹牵引痛者，皆主之。
木通（去皮节） 青皮（去白） 川楝子（去皮核，各一两。以上三味，用巴豆半两，炒黄，
去巴豆不用） 萝卜子（炒） 舶上 香（一两，炒） 莪术 木香 滑石（各半两）
上为细末，煎葱白酒调三钱，一服愈。甚者不过再服。
x三腕散x 治中焦虚痞，两胁气痛，面目手足浮肿，大便秘涩，兼治香港脚。
大腹皮 紫苏 沉香 干木瓜 独活（各一两） 白术 川芎 木香 甘草 陈皮 槟
榔（各三分）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓空心热服，日中再服。戊午秋在京城，
有一妇人，中焦虚痞，腹膨胀痛，大便秘结，六脉虚弱，诸医服药无效。予投此药，不终
剂而愈。
《补遗》∶《局方》青木香丸、沉香降气汤、小乌沉汤、四磨汤皆可用。
x〔薛〕左金丸x （一名四金丸） 治肝火胸胁胀痛，或发寒热，或头目作痛，或大便不实，
或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之证。
黄连（炒，六两） 吴茱萸（一两，汤煮片时用）
上为末，粥丸，白术、陈皮汤下。
x当归龙荟丸x 治肝经实火，胸胁胀痛，或大便秘结，小便涩滞。凡属肝经实火，皆宜
用之。
当归 龙胆草（炒焦） 栀子仁（炒） 黄连（炒） 黄芩（炒，各一两） 大黄（炒）
芦荟 青黛（各五钱） 木香（二钱半） 麝香（另研，五分）
上为末，用神曲糊丸桐子大。每服二十丸，姜汤下。
x补肝散x 治肝肾二经气血亏损，胁胀作痛，或胁胀头晕，寒热发热，或遍身作痛，经
候不调。
山茱萸肉 当归 五味子（炒，杵） 山药 黄 （炒） 川芎 木瓜（各半两）
熟地黄（自制） 白术（炒，各一钱） 独活 酸枣仁（炒，各四两）
上为末，每服五钱，枣水煎服。
卷之二杂症门上
腰痛
属性：药隐老人论曰∶夫肾主于腰，女人肾脏系于胞络，若肾气虚弱，外感六淫，内伤七
情，皆致腰痛。古方亦有五种之说，如风腰痛，宜小续命汤加桃仁。杜仲煎服。脾胃气
痞，及寒湿腰痛，宜五积散（杂病中寒。）加桃仁。如虚损及五种腰痛，服青娥丸、（杂病腰痛。）神
应丸，（同上。）皆可用也。如气滞腰痛，服如神汤必效。
x〔薛〕x陈无择先生云∶若形体虚羸，面色黧黑，腿足痿软，不能行立，此失志所为
也。腹急胁胀，目视KT KT ，宗筋弛纵，白淫下注，此郁结所为也。肌肉不仁，饮食不化，
肠胃胀满，闭坠腰胁，此忧思所为也。皆属内，若腰冷作痛，身重不渴，小便自利，饮
食如故，因劳汗出，腰酸胁痛，或坠堕血滞，或房劳精竭，皆属不内外因也。窃谓前证失
志，肾虚热者，六味丸。（杂病虚劳。）肾虚寒者，八味丸。（杂病虚劳。）郁怒伤肝，实用龙胆泻肝
汤；（杂病淋。）虚用六味丸。补肝散。（杂病腰痛。）忧虑伤脾者，归脾汤、（杂病健忘。）逍遥散。（调
经。）肾着者，寒则术附汤；（杂病伤湿。）虚则肾着汤。（同上。）腰膝痛者，寄生汤、养肾散。（杂
病腰痛。）瘀血滞者，如神汤、舒筋散。房劳腰痛者，青娥丸、十补丸。（见前虚劳。）一妇人
腰痛三年矣，每痛必面青头晕目紧。余以为肝脾气虚，用补肝散而愈。三年后，因劳役，
患头痛兼恶心，用补中益气汤。（杂病伤劳倦。）加茯苓、半夏、蔓荆子而愈。一妇人苦腰痛，数
年不愈，余用白术一味大剂服，不三月而痊。乃胃气虚闭之证，故用白术也。
x如神汤x 治男子妇人气虚腰痛。（一方有杜仲，无当归。）
玄胡索 当归（去芦） 桂心（等分）
上为细末，每服三钱，温酒调下，甚者不过数服。
x独活寄生汤x 夫腰痛者，皆由肾气虚弱，卧冷湿地当风所得，不时速治，喜流入脚膝，
为偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛拘挛，脚膝重痹，宜急服之。
独活（三两） 桑寄生 续断 杜仲（炒去丝） 北细辛 川牛膝 秦艽 茯苓 白芍药
桂心 川芎 防风 人参 熟地黄 当归（各二两）
上 咀，每服三钱，水一盏，煎至七分，去滓温服，空心。气虚下利，除地黄。
并治新产腹痛不得转动，及腰脚挛痛痹弱，不得屈伸。此药最能除风消血。《肘后》
有附子，故无寄生、人参、当归、粉草。近人将治历节风、香港脚流注亦效。
x舒筋散x 治腰痛神效，闪挫亦良。
玄胡索（炒） 杜仲（姜汁炒） 官桂（去粗皮） 羌活 芍药（各等分）
上为末，酒调下二钱。
又方 橘核炒香，研酒，去渣，下青木香丸。（方见。）
又方 天罗布瓜子仁炒焦，擂酒热服，留渣炒热封痛处效。
卷之二杂症门上
腰脚疼痛
属性：夫肾主于腰脚，女人肾脏系于胞络，若劳伤肾气虚弱，而风冷客于胞络，邪气与真
气交争，故令腰脚疼痛也。治当以补元气为主，佐以祛邪之剂。
x〔薛〕x前证若真阳衰败，寒邪乘袭，手足俱冷，头痛恶寒，或呕吐腹痛等证，宜用
本方。若气血虚弱，寒邪所感，恶寒发热，头痛作渴，或呕吐腹痛等证，宜用五积散。（杂病
中寒。）若元气虚弱，湿热所伤，两胫肿痛，寒热身疼，或呕吐不食等证，宜用槟苏败毒散。
（杂病伤湿。）若脾胃虚弱，元气下陷，寒热呕吐，发热头痛，喘渴体倦等证，宜用补中益气汤。
（杂病伤劳倦。）若足三阴精血亏损，阴火内动，内热晡热，作渴痰甚，小便频数等证，宜用六
味地黄丸。（杂病虚劳。）若足三阴阳气虚败，恶寒发热，手足俱冷，吐痰不食，二便滑数等
证，宜用八味地黄丸。（杂病虚劳。） 一妇人先腰胯作痛，后两腿亦痛，余以为足三阴虚寒，
外邪所伤。用小续命汤及独活寄生汤，或作或止，所用饮食极热，腹中方快。余曰∶邪
气去而元气虚寒也。诊其脉，果沉细，用养肾散（本条。）渐愈，又用十补丸（虚劳。）而痊。
一妇人所患同前，但发热作渴，喜冷冻饮料食，脉洪数，按之迟涩，余以为血虚有热。用羚羊
角散（身体痛。）去槟榔，加白术、茯苓数剂，更
用加味逍遥散（结核）而瘥。一妇人患前证，时或腿膝作痛，脉浮数，按之迟缓，此元气虚
而风湿所乘。用独活寄生汤顿愈，又用八珍汤而安。一妇人因怒患前证，寒热往来，口
苦不食，晡热内热，余以为肝火血虚。先用小柴胡汤加山栀顿愈，又用加味逍遥散而瘳。
一妇人患前证，寒热头痛，殊类伤寒，此寒邪之证，用槟苏败毒散而安，又用补中益
气调补而愈。
x虎骨丸x 治妇人血风攻注，腰脚骨节疼痛不可忍。
虎胫骨（酥炙） 败龟（酥炙） 槟榔 牛膝（酒浸，各一两） 当归（去芦，炒） 川大黄（炒）
木香 桃仁（浸，炒） 海桐皮（各七钱半） 防风（去芦叉） 附子（炮，去皮脐） 赤芍药
桂心 血竭 没药（另研） 地龙（去土炒，各半两）
上为细末，炼蜜和捣三五百下，丸如梧桐子大。每服三十丸，空心食前温酒下，日二服。
x仙灵脾散x 治妇人血风攻注，腰脚疼痛。
仙灵脾 桃仁（麸炒） 槟榔（各一两） 羌活（去芦） 海桐皮 牛膝（酒浸） 当归（去芦，炒）
芎 骨碎补 玄胡索 桂心 枳壳（去瓤，麸炒） 木香 子（各七钱半） 术（炒，半两）
麝香（另研，二钱半）
上为细末，每服二钱。食前�
