妇科-女科证治准绳-第24章
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虚实，固有不同，其男子女人大略相似，当与后论参看通变治之。（内方并见杂病中风。）靳
阁老夫人先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遗，大便不实，口紧目 ，饮食
颇进，十余日矣，或以为中脏，公甚忧。余曰∶非也。若风既中脏，真气既脱，恶证既
见，祸在反掌，焉能延之。乃候其色，面目俱赤，面时或青，诊其脉，左三部洪数，惟
肝尤甚。余曰∶胸乳胀痛，肝经血虚，肝气痞塞也。四肢不收，肝经血虚，不能养筋也。
自汗不止，肝经风热，津液妄泄也。小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝
木炽盛克脾土也。遂用犀角散四剂，诸证顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒，前
证复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止，此木盛克土，而脾不能摄血也，用加味归脾
汤为主，佐以加味逍遥散调补肝脾之气，清和肝脾之血而愈。后每遇怒，或睡中手足抽
搐，复用前药即愈。大参朱云溪母，于九月内，忽仆地痰昧不省人事，唇口 斜，左
目紧小，或用痰血之剂，其热稍缓。至次年四月初，其病复作，仍进前药，势亦渐缓。至
六月终，病乃大作，小便自遗，或谓风中于脏，以为不治。余诊之，左关弦洪而数，此
属肝火血燥也，遂用六味丸加五味子、麦门、芎、归，一剂而饮食顿进，小便顿调，随用
补中益气加茯苓、山栀、钓藤、丹皮而安。至十月，复以伤食腹痛作泻，左目仍小，两关
尺脉弦洪鼓指，余以六君加木香、吴茱、升麻、柴胡，一剂而痛泻俱缓，复以六君加肉
果、故纸，一剂诸脉顿平，痛泻俱止。余谓左关弦洪，由肝火血燥，故左目紧小。右关
弦洪，由肝邪乘脾，故唇口 邪，腹痛作泻。二尺鼓指，由元气下陷。设以目紧口 ，误
作风中，投以风药，以腹痛泄泻，误作积滞，投以峻剂，复耗元气，为害甚矣。后以阳虚
恶寒，围火过热，致痰喘，误服寒剂而卒。一妇人因怒仆地，语言謇涩，口眼 斜，四
肢拘急，汗出遗尿，六脉洪大，肝脉尤甚，皆由肝火炽盛。盖肝主小便，因热甚而自遗也。
用加味逍遥散加钓藤及六味丸，寻愈。 一老妇两臂不遂，语言謇涩，服祛风之药，反
致筋挛骨痛。余谓此肝火血虚所致，用八珍汤补气血，用地黄丸补肾水，佐以排风汤，年
余而愈。一妇人经行口眼歪斜，痰涎壅盛，此血虚而肝火动，用加味逍遥散加丹皮治之，
寻愈。后因饮食停滞，日吐痰涎，此脾气虚不能摄涎归经也，用六君子二十余剂而安。
一妇人因怒，口眼 斜，痰涎上涌，口噤发搐，此脾肺气虚而肝木旺，用六君子加木香、
钓藤、柴胡治之，渐愈。又用加味归脾汤调理而安。 一产妇勤于女工，忽仆地牙关紧
急，痰喘气粗，四肢不遂，此气血虚而发痉，朝用补中益气加茯苓、半夏，夕用八珍加半
夏，各三十余剂，不应。此气血之未复，药之未及也。仍用前二汤，又五十余剂，寻愈。
一妇人素性急，患肝风之证，常服搜风顺气丸、秦艽汤之类。后因大怒吐血，唇口牵
紧，小便频数，或时自遗。余以为肝火旺而血妄行，遂用小柴胡汤加山栀、牡丹皮，渐
愈。五年之后，又大怒吐血，误服降火祛风化痰之剂，大便频数，胸满少食。用清气化
痰之剂，呕而不食，头晕口干，不时吐痰。用导痰降火之类，痰出如涌，四肢常冷。余曰∶
呕而不食，胃气虚弱也。头晕口干，中气不能上升也。痰出如涌，脾气不能摄涎也。四
肢逆冷，脾气不能营运也。用补中益气加茯苓、半夏治之，诸证渐愈。又用加味归脾汤，
兼服而安。
x〔陈〕x癸丑春，有一妇人年四十二三，其证语言气短，足弱，行得数步，则口若含
霜，七十日内三次经行，则口冷、头目眩晕，足冷则透心冷痛，每行则口中冷气不相续，有
时鼻中热，面赤翕然而热，身体不仁，不能行步，手足不随，不能俯仰，冷痹骨疼，有
时悲伤，梦与前夫相随，则上气奄然而极心惊，志意不定，恍惚多忘，却能食。如此仅
一年许，医者投热药则面翕然而热，气满胸中，咽中窒塞、闷绝，投冷药则泻。又一医
者以十全汤服之，则发烦躁，心惊而跳。一医以双和汤服之，觉面上与腹中如火 ，心
愈惊，欲吐不吐，大便秘，里急后重。求仆诊之，六脉弦缓，喜见于春，此是可治之疾。
未供药间，忽然吐泻，泻后觉肛门如火，虽泻却不多。仆且与俞山人降气汤八服。次日
诊之，脉差有力。云∶服药后觉鼻热，心烦闷，齿噤，与参苏饮八服，黄连丸一两。越
三日云∶服药后如故，与茯苓补心汤服皆无效。仆以脉证详之，只是排风汤甚对。或曰∶
何以知之？一、能饮食，此风饥也。二、七十日三次经行，此是荣经有风，血得风散也。
三、头目眩晕，此肝风也。四、面赤翕然而热，悲伤，此心风也。五、身体不仁，不能
行步，梦与前夫相随，此脾风也。六、手足不随，腰痛难俯仰，冷痹骨疼，此肾风也。因
令人心惊，恍忽多忘，真排风汤证也。或曰∶风脉当浮，今脉弦缓微弱，恐非风也。予曰∶
风无一定之脉，大抵此证肾虚生风，然排风汤药品有十全大补汤料，亦有平补之资，却
不僭燥，供十服，越三日，云服有效，脉亦差胜，只是腹中如烟生微热，大便秘，此真
是风证，再与排风汤服，加牛黄清心丸、皂角丸助之。越三日云∶服前药，大烦躁发热
诸证悉除，只是足弱不能支持。与秘传降气汤十服，诸证悉退。只是梦里虚惊，大便滑
泄频数，脉尚弱，与五积散加人参、盐煎，兼感应丸即愈。但头眩痛重，不能久立久坐，再
与排风汤，脱然而安矣。缪安人年六十，忽中风不省人事，无汗有痰，众医为不可治，召
仆诊之。脉浮缓，脾脉溢关，此真风脉。先
以参苏饮六服，宽气下痰，次以木香煮散而愈。马观文夫人，于七月间病气弱倦怠，四
肢厥逆，恶寒有汗，少饮食。一医谓伏暑，一医谓虚寒，治皆无效。召仆诊之，六脉虽弱，
而两关差甚焉。问是何证？仆曰∶六脉虽弱，而关独甚，此中焦寒也。中焦脾也，脾胃既
寒，不但有此证，必有腹痛、吐泻，今四肢厥冷，脾属四肢，是脾胃虚冷无疑焉。曰∶未
见腹痛吐泻之证，合用何治？仆曰∶宜附子理中汤。未服药间，旋即腹痛而泻，莫不神
之，即投此药而瘥。
x防风散x 治妇人中风，言语謇涩，四肢拘急，身体壮热，头疼目眩，心胸不利。
防风（去芦，一两） 石膏（二两半） 麻黄（去节） 汉防己（去皮，各七钱半）
细辛（去苗） 黄芩 川升麻 当归（去芦） 桂心 芎 赤茯苓（去皮） 甘草（炙）
羌活（去芦，各半两）
上为粗散，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓，入淡竹沥一合，更煎一两
沸，温服，不拘时。
x芎 散x 治妇人卒中风，四肢不仁，善笑不息。
芎 （一两半） 石膏（二两半） 当归（去芦，炒） 麻黄（去节） 秦艽（去芦）
干姜（炮） 桂心（各一两） 杏仁（二十枚，麸炒） 黄芩（一两）
上为粗末，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，不拘时候，日进二三
服。
x附子散x 治妇人中风，筋脉拘急，四肢疼痛，言语謇涩，心胸不利。
附子（炮去皮脐） 细辛（各七钱半） 当归（去芦，炒） 芎 前胡（去芦） 枳壳（麸炒，
去穣） 黄芩 白鲜皮 茯神（去木） 羌活（去芦） 杏仁（麸炒） 汉防己（去皮） 甘草（炙）
麻黄（去节） 桂心（各一两）
上为粗末，每服五钱，水一中盏半，生姜五片，煎至一大盏，去滓，不拘时温服。
x羌活散x 治妇人中风，筋脉拘急，肢节酸疼，言语謇涩，头目不利。
羌活（去芦） 天麻（各一两） 芎 酸枣仁（各七钱半，微炒） 蔓荆子 白附子（炮）
柏子仁 牛膝（酒浸） 桂心 薏苡仁 当归（去芦，炒） 羚羊角（屑） 乌蛇肉（酒拌炒令黄）
蝉壳（炒，各半两） 麝香（另研，一钱半）
为细末，入研麝香匀，每服一钱，豆淋酒调下，无时。
x南星散x 治妇人中风，牙关紧急，四肢强直，心胸痰涎，咽膈不利。
天南星（生姜制） 麻黄 半夏（汤洗七次，姜制） 赤箭（各半两） 川乌头（炮，去皮脐）
桂心 蝎梢（各二钱半，生用） 麝香（半钱，研）
为细末，入研麝香令匀，每服一钱，豆淋酒调下，日进二服，不拘时候。
x木香煮散x 治左瘫右痪，并素有风湿，诸药不效。常服调气进食宽中。
羌活 麻黄（去节，各一两） 防风（七钱半） 白术 陈皮 黑附子（炮） 南木香
槟榔 牛膝 大川乌（炮） 草豆蔻（连皮煨） 杏仁（去皮，麸炒） 人参 白茯苓 川芎
当归 甘草 桂心（各半两）
上 咀，每服四钱，水一大盏半，生姜五片，煎至八分，去滓热服。大便不通，加
大黄。心腹胀，加苦葶苈、滑石。膈上壅滞，咳嗽气促，加半夏、川升麻、天门冬、知母。
上古方专主妇人中风，故收之。率用麻黄、桂心，非真中外邪，不宜轻用。只以薛
氏法调之为善，其余证治方药，详见杂病本门，男妇初无二治也。
x〔角弓反张〕x
x〔大〕x夫妇人角弓反张者，是体虚受风，风入诸阳之经。人之阴阳经络，周环于身，风
乘虚入于诸阳之经，则腰背反折挛急，如角弓之状，宜服小续命汤。
x〔薛〕x仲景先生云∶太阳病发汗大多致痉，风病下之则痉。《三因方》云∶气血内虚，
风寒湿热所中则痉。以风能散气，故有汗而不恶寒曰柔痉，寒能涩血，故无汗而恶寒曰
刚痉。非专于风湿，因内虚发汗亡血，筋无
所荣而然，乃虚象也。窃谓伤寒汗下过度，与产妇溃疡等病，及因克伐之剂，伤损气血而
变。若金衰木旺，先用泻青丸，（幼科肝脏。）后用异功散；（幼科吐泻。）肾水虚，用六味丸；（杂
病虚劳。）肝火旺，先用加味小柴胡汤，（热入血室。）次用加味四物汤；发热，用加味逍遥散；
若木侮脾土，用补中益气汤（杂病伤劳倦。）加芍药、山栀；脾经郁结，用加味归脾汤；（杂病健
忘。）脾土湿热，用大承气汤。（伤寒胃实。）大凡病后气血虚弱，用参术浓煎，佐以姜汁、竹
沥，时时用之，如不应，用十全大补汤，（杂病虚劳。）更不应，加附子或用参附汤，缓则不救。
（人参一两，附子二钱，水煎服。）
x白僵蚕散x 治妇人中风，角弓反张，口噤不能言，皮肤顽麻，筋脉抽掣。
白僵蚕（一两，炒） 麝香（二钱半，另研） 乌蛇肉（炒令黄） 蝉壳（炒）
桑螵蛸（炒） 犀角屑 天麻 独活（去芦） 天南星（炮） 川乌头（炮去皮脐）
白附子（炮） 朱砂（另研，水飞） 防风（去芦，各半两）
上为细末，入研药令匀，每服二钱，温酒调下，不拘时，日三服。
x羚羊角散x 治妇人中风，角弓反张，筋脉拘急，言语謇涩，心神烦闷。
羚羊角（屑） 鹿角胶（捣碎，炒令黄燥） 赤箭 酸枣仁（炒） 薏苡仁（各一两）
白附子（炮） 芎 当归（炒去芦） 人参（去芦，各七钱半） 羌活（去芦） 白鲜皮
地骨皮 柏子仁 蔓荆子 犀角屑（各半两） 牛黄（另研） 麝香（各二钱�
