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第12章

妇科-女科证治准绳-第12章

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《金匮》胶艾汤 治劳伤血气,月水过多,淋沥漏下,连日不止,脐腹疼痛,及妊娠将 
摄失宜,胎动不安,腹痛下坠,或劳伤胞络,胞阻漏血,腰痛闷乱;或因损动,胎上抢心, 
奔冲短气,及因产乳冲任气虚,不能约制,延引日月,渐成羸瘦。(方见前月水不断条。) 
x〔薛〕x一妇人久患血崩,肢体消瘦,饮食到口,但闻腥臊,口出津液,强食少许,腹 
中作胀,此血枯之证,肺、肝、脾、胃亏损之患。用八珍汤、乌贼鱼骨丸兼服两月而经 
行,百余剂而康宁如旧矣。 
x柏子仁汤x 治妇人忧思过度,劳伤心经,不能藏血,遂致崩中下血不止。 
柏子仁(炒) 香附子(炒、去毛) 芎 鹿茸(火燎去毛,酒蒸焙) 茯神(去皮、木) 
当归(各一钱半) 阿胶 小草(各一钱) 川续断(二钱) 甘草(炙,半钱) 
上作一服,水二盅,生姜五片,煎至一盅,空心服。 
x〔补脾升阳〕x 
x〔垣〕x经水漏不住有二,补前人之阙。 
妇人脾胃虚损,致命门脉沉细而数疾,或沉弦而洪大有力,寸关脉亦然,皆由脾胃有 
亏,下陷于肾,与相火相合,湿热下迫,经漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有 
白带者,脉必弦细,寒作于中。有赤带者,其脉洪数,病热明矣。必腰痛或脐下痛,临经 
欲行而先发寒热往来,两胁急缩,兼脾胃证出见,或四肢困热,心烦闷不得眠卧,心下 
急,宜大补脾胃而升降气血,可一服而愈。或先贵而后贱,或先富而后贫,病名脱营者,心 
气不足,其火大炽,旺于血脉之中,又致脾胃饮食失节,火乘其中,形质肌肉颜色似不 
病者,此心病也。不形于脉,故脾胃饮食不调,其证显矣,而经水不时而下,或适来适 
断,暴下不止。治当先说恶死之言,劝论令惧死而心不动,以大补气血之剂,补养脾胃, 
微加镇坠心火之药,治其心,补阴泻阳,经自止矣。《痿论》云∶悲哀太甚则胞络绝,胞 
络绝则阳气内动,发则心下崩,数溲血也,故经曰∶大经空虚,发则肌痹,传为脉痿。此 
之谓也。 
x益胃升阳汤x 治血脱益气,古人之法也。先补胃气以助生长,故曰阳生阴长。诸甘药 
为之先务,举世皆以为补气,殊不知甘能生血,此阳生阴长之理也。故先理胃气,人之 
一身,纳谷为宝。 
黄 (二钱) 人参(有嗽者去之) 神曲(炒,各一钱半) 升麻 柴胡(各五分) 
白术(三钱) 当归身(酒浸) 甘草(炙) 陈皮(各一钱) 生黄芩(二钱,泻盛暑之伏 
金肺逆,秋凉不用) 一方用生地黄。 
上为粗末,每服三钱或五钱,如食添再加之,如食减,已定三钱内更减之,不可多 
服。每服二钱,水煎去滓,热服。如腹痛,每服加白芍药二分,中桂少许。如渴、口干,加 
干葛二分。如嗽,去人参,服不计时候。(盖先服此益胃气升阳汤不止,却服后方柴胡调 
经汤,大举大升之也。) 
x〔升阳〕x 
宣德侯经历家人病崩漏,医莫能效。切脉之后,且以纸疏其证至四十余种,为制调 
经升阳除湿汤疗之,明日而十减其八,前后五六日良愈。 
x调经升阳除湿汤x 治女子漏下恶血,月 
事不调,或暴崩不止,多下水浆之物。皆由饮食不节,或劳伤形体,或素有心气不足,因饮酒劳倦,致令 
心火乘脾,其人必怠情嗜卧,四肢不收,困倦乏力,无气以动,气短上气,逆急上冲,其脉缓而弦急,按 
之洪大,皆中指下得之,脾土受邪也。脾主滋荣周身者也,心主血,血主脉,二者受邪,病皆在脉。脉 
者血之府也,脉者人之神也。心不主令,胞络代之,故曰心之脉,主属心系。心系者胞络、命门之脉 
也,主月事、主孕,皆由脾胃虚而心胞乘之,故漏下血水不调也。况脾胃为血气阴阳之根蒂,当除湿 
去热,益风气上伸以胜其湿。又云∶火郁则发之。 
柴胡 防风 甘草(炙) 本 升麻(各一钱) 羌活 苍术 黄 (各一钱半) 独活 当归(酒 
浸,各五分) 蔓荆子(七分) 
上 咀,水五大盏,煎至一大盏,去滓稍热服,空心。服药毕,待少时以早膳压之, 
可一服而已。如灸足太阴脾经中血海穴二七壮或三七壮,立已。此药乃从权衡之法,用风胜湿, 
为胃气下陷而气迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈,经血恶物已尽,主病虽除,后必须以黄 、甘草、 
人参、当归之类数服以补之,于补气升阳汤中加和血药是也。若经血气恶物下之不绝,尤宜救其根 
源,治其本经,只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白带下脱漏不止,宜用此汤, 
一服立止。 
x柴胡调经汤x 治经水不止,鲜血,项筋急,脑痛,脊骨强痛,不思饮食。 
羌活 独活 本 升麻(各五分) 苍术(一钱) 柴胡根(七分) 葛根 当归身 
甘草(炙,各三分) 红花(少许) 
上 咀,作一服,水煎去滓,稍热空心服,微汗立止。 
一妇人经候黑血凝结成块,左厢有血瘕,水泻不止,谷食有时一化,有时不化。至今 
岁四月,血块暴下,并水注俱作,是前后二阴有形之血,脱竭于下,既久,经候尤不调, 
水泻日见三两行,食罢心烦不快,饮食减少,甚至瘦弱。东垣先生曰∶夫圣人治病,必本 
四时升降浮沉之理,权变之宜。若不本四时,以顺为逆,非其治也。且治之大法,必先岁 
气,无伐天和。无盛盛,无虚虚,遗人夭殃。无致邪,无失正,绝人长命。故圣人云∶阳 
盛阴虚,下之则愈,汗之则死。阴盛阳虚,汗之则愈,下之则死。大抵圣人立法,各自有 
义。且如升阳或发散之剂,是助春夏之阳气,令其上升,乃泻秋冬收藏殒杀寒凉之气,此 
病是也。当用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之气,以升降浮沉乃从四时,如 
治病逆之则杀人矣。故经云∶顺天者昌,逆天者亡。可不畏哉。夫人之身亦有天地四时 
之气,不可止认在外,人体亦同天地也。今经漏不止,是前阴之气血已下脱矣。水泻又 
数年不愈,是后阴之气血又下陷矣。后阴者,主有形之物也,前阴者,精气之门户,俱下 
竭是病患周身之气常行秋冬之令。阴主杀,此等收藏之病是也。阳生阴长,春夏是也。在 
人身之中,令气升浮者,谷气上行是也。既病则周身血气皆不生长,谷气又不升,其肌 
肉消少,是两仪之气,俱将绝矣。既下元二阴俱脱,血气消竭,假令当日元是热证,令 
下焦久脱,已化为寒矣。此病久沉久降,寒湿太胜,当急救之。泻寒以热,除湿以燥,大 
升大举,以助生长,补养气血,不致偏枯。圣人立治之法,云湿气大胜,以所胜助之,助 
甲风木上升是也。故经云∶风胜湿,是以所胜平之也。当调和胃气,次用白术之类,以 
燥其湿而滋元气。如其不止,后用风药以风胜湿,此之谓也。此药便是大举大升,以助 
春夏二湿之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物,随湿证加减。 
x〔大〕独圣散x 治妇人血崩不止。 
用防风去芦,不以多少,为细末,酒煮白面清调下二钱,空心食前,日二服,更以 
面作糊,酒投之极验。 
治血崩 夏枯草为细末,每服二钱,米 
饮调下,无时服。 
x〔千〕x治崩中不止。芎 八两,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐 
进之。(《衍义》云∶芎不可久服,令人暴死。) 
上大举大升之剂,治崩脉沉弦而洪,或沉细而数者,皆胃气下陷也。或崩而又久泻 
者,亦胃气下陷也。故举之、升之,其病愈也。 
x〔养血行气〕x 
x加减四物汤x 治室女二七天癸至,亦有当时未至而后至者,亦有卒然暴下,淋沥不 
止至有若崩漏者,失血过多,变生诸证,悉宜服之。 
川芎 熟地黄(洗焙) 川当归(去芦,酒润、切焙) 白芍药(各一两) 香附子(炒 
去毛,一两半) 
上 咀,每服四钱,水一盏半,生姜五片,煎至七分,去滓食前温服。如血色鲜而 
不止者,去熟地黄加生地黄煎服。 
x〔补中去积〕x 
丁未年冬,郭大方来说,其妻经水暴崩不止,先曾殒身失血,自后一次经数日而来, 
今次不止。其人心窄,性急多惊,以予料之,他日必因心气不足,饮食失节得之。大方曰 
容。到彼诊得掌中寒,脉沉细而缓,间而沉数,九窍微不利,四肢无力,上喘气短促,口 
鼻气皆不调,果有心气不足,饮食失节,脾胃虚弱之证。胃脘当心而痛,左胁下急缩有 
积,当脐有动气,腹中鸣下气,大便难,诸虚证极多,不能尽录。拟先治其本,余证可 
以皆去。与安心定志,镇坠其惊。调和脾胃,大益元气。补其血脉,养其心神。以大热之 
剂,去其冬寒凝在皮肤内。少加生地黄,去命门相火。不令四肢痿弱。x黄 当归人参汤x。 
黄 人参 麻黄(不去节,实表闭汗) 黄连(镇心惊,各一钱) 当归(一钱半) 
草豆蔻(七分) 神曲(消食,去脾胃寒) 桂枝(必先岁气,无伐天和也) 
陈皮(各五分) 杏仁(九个,研如泥) 生地黄(三分,去肾火,大去冬月相火之旺) 
上为粗末,水三大盏,先煮麻黄数沸,去滓入前药,同煎至一大盏,于巳午之前,食 
消尽服之。其胃脘痛乃胃上有客寒,与大热药草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再与肝之 
积药,除其积之根源而愈。 
x地黄丸x 治足三阴亏损,经行数日不止,或兼带下无子。 
熟地黄(自制) 山茱萸肉 芜荑仁 白芍药(微炒) 代赭石(各一两) 干姜(炮) 
白僵蚕(炒) 浓朴(姜制,各三钱) 
上为末,蜜丸桐子大。每服五十丸,空心温酒下,日三服。 
上虚挟积滞而崩。尝治一老妇人血崩不止,流流不绝,满床皆血,起床不得者三月 
矣,腹满如孕。予作虚挟痰积污血治之,用四物四两,参、术各一两,甘草半两以治虚; 
香附三两,半夏一两半,茯苓、陈皮、枳实、缩砂、玄胡各一两,以破痰积污血。分二十 
帖,每帖煎干,加荷叶、侧柏叶汤再煎服之,服尽良愈,今再不发,神效。 
x〔凉剂〕x 
x〔素〕x阴虚阳搏,谓之崩。 
x〔垣〕凉血地黄汤x 治妇人血崩不止,肾水阴虚,不能镇守包络相火,故血走而崩也。 
生地黄 当归尾(各半钱) 黄连 黄柏 知母 本 川芎 升麻(各二分) 
红花(少许) 柴胡 防风 川羌话 黄芩 细辛 荆芥穗 蔓荆子 甘草(炙,各一分) 
咀作一服,水三盏,煎至一盏,去滓空心稍热服。 
足太阴脾之经中血海二穴,在膝膑上内廉白肉际二寸中,治女子漏中恶血,月事不 
调,逆气腹胀,其脉缓者是也,灸三壮。足少阴肾之经中阴谷二穴,在膝内辅骨后大筋 
下小筋上,按之应手,屈膝取之,治膝如锥不得屈伸,舌纵涎流,烦逆溺难,少腹急引 
阴痛,股内痛,妇人漏下不止,腹胀满不得息,小便黄,如蛊,女子如妊身,可灸三壮。 
x〔大〕小蓟汤x 治崩漏不止,色明如水, 
得温则烦闷者,此阳伤于阴,令人下血。当补其阴。脉数疾小者顺,大者逆。 
小蓟茎叶(研取汁) 生地黄(研取汁,各一盏) 白术(半两,锉) 
上三件,入水一盏,煎减一半,去滓温服。 
x芎 酒x 治崩中昼夜不止,医不能治。 
芎 (一两) 生地黄汁(一盏) 
上用酒五盏,煮芎 一盏,去滓

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